成人与小儿手术麻醉前禁食和减少肺误吸风险药物应用指南_第1页
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1、成人与小儿手术麻醉前禁食和降低肺误吸风险药品应用指南-教授共识第1页概 述全身麻醉使机体保护性呛咳及吞咽反射减弱或者消失，食管括约肌松弛 使得胃内容极易反流至口咽部手术治疗或检验患者在接收深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物误吸入呼吸道内，引发呼吸道梗阻或吸入性肺炎，造成患者通气与换气功效障碍，治疗困难，死亡率极高第2页 局部麻醉患者在围麻醉期接收静脉镇静镇痛药品后，发生反流误吸风险较高。麻醉相关反流误吸发生率依次为新生儿儿童成人第3页 然而对于婴幼儿、儿童和部分成人传统禁食时间过长（术前晚10点之后禁食），可使患者口渴和饥饿等不适感加重，造成患而无须要哭闹或烦燥，严重时还可出现低血糖和脱水。指南

2、目标：确保患者围麻醉期安全，提升麻醉质量和效率。降低长时间禁食后脱水及低血糖风险，增加患者围麻醉期舒适度和满意度。防止延误和取消择期手术，并使围术期吸入性肺炎呼吸和相关系统疾病并发症最小化。第4页手术治疗或检查麻醉前禁食目降低胃内容 物 容量， 预防胃酸ph值过低， 降低围术期胃内容物返流而造成误吸等相关呼吸系统并发症，或降低其严重程度 预防过分脱水 ，维持血流动力学稳定 预防低血糖 预防过分饮食所致饥饿、 恶心、呕吐及烦躁不安 等不适感第5页手术麻醉前禁食时间手术麻醉前禁食时间是指患者需接收手术及相关操作时， 实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物要求时间。第6页 清饮料及不一样食物提议禁食时

3、间清饮料2h母乳新生儿和婴幼儿4h配方奶或牛奶6h淀粉类固体食物6h脂肪及肉类固体食物8h第7页禁食注意事项 要求禁食时间仅适合于无胃肠道动力障碍患儿或患者 婴儿及新生儿腌糖原贮备少，禁食两小时后，可在病房静脉输入含糖液体，以预防发生低血糖和脱水，急诊手术在禁食时也应补充 液体 ，糖尿病患者手术时间应尽可能安排在第一台，如若不能，可在病房内静脉输入液体，注意监测血糖。患者在术前两小时口服碳水化合物溶液能够预防脱水、提升循环稳定性、降低术后恶心呕吐发生，同时降低术后胰岛素抵抗发生。第8页 术前需口服用药患者，允许在术前1-2小时将药片研碎后服下并饮用0.25-0.5ml/kg清水，应注意缓控释制剂禁止研碎服用。急诊手术患者，一律按饱胃患者麻醉处理。有以下情况者有必要延长禁食时间：严重创伤患者；进食时间至受伤时间不足6h；消化道梗阻患者；肥胖患者；困难气道患者；颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。消化道或其它对手 术前禁食有特殊或更高要求择期手术患者 应按专科医生要求实施 第9页降低肺误吸风险药品应用 手术麻醉前使用药品来降低或预防肺误吸和恶心呕吐风险 作用存在争议，但随机对照研究结果表明，麻醉前

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