换药室工作制度

1、换药室工作制度1、换药室须由专人负责管理。2、工作人员进入换药室应衣帽整齐，操作前后戴口罩、 洗手。3、严格辨别无菌区与污染区，无菌物品、清洁物品与 污染物品分别放在固定位置，界限清晰，不得混放。4、严格执行无菌技术操作规程，先换无菌伤口，后换 感染伤口，特殊感染者不得在换药室换药。5、多种无菌敷料、纱布、棉球由容器内取出后不得再放回原处。污染日勺敷料须放放入桶内，不得随意乱扔，污物 桶应每日清理，每周消毒液擦拭消毒一次。6、每次换药完毕，整顿用物，放置在固定位置。7、使用后换药碗、弯盘、镊子，应先消毒液浸泡，后清洗再高压消毒，无菌瓶、敷料罐每周高压消毒一次，器械 消毒液每周更换两次。8、经浸

2、泡使用勺锐利器械应严格计时，浸泡30分钟以上方 可使用。未使用完勺多种敷料、油纱条、敷料桶、棉球罐过 期后应重新高压灭菌。检验工作制度.检验单由医师逐项填写，规定笔迹清晰，目勺明确。急 诊检验单上注明急字。.收标本时严格执行查对制度。标本不符合规定，应重新 采集。对不能立即检验日勺标本，要安善保管。一般检验，一般应于当天下班前发出报 告。急诊检验标本随时做完随时发出报告。.要认真核对检验成果，填写检验报告单，作好登记，签 名后发出报告。检验成果与临床不符合或可疑时，主动与临 床科联系，重新检查。发现检验目勺以外勺阳性成果应主动报告。院外检验报告，应由主任审签。.特殊标本发出报告后保存24小时，

3、一般标本和用品应 立即消毒。被污染勺器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病 原微生物勺标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。.保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器勺敏捷度。定 期抽查检验质量。.建立实验室内质量控制制度，积极参与室间质量控制， 以保证检验质量。,积极配合医疗、科研，开展新勺检验项目和技术革新。8.菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵 重仪器应指定专人严加保管，定期检查。放射科工作制度各项X线检查，须由临床医师具体填写申请单。急诊病人 随到随检。多种特殊造影检查，应事先预约。重要摄片，由医师和技术员共同拟定投照技术。特检摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病人离开。重危或做

4、特殊造影日勺病人，必要时应由医师携带急救药物 陪伴检查，对不适宜搬动日勺病人应到床旁检查。X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写勺诊断报告， 应经上级医师签名。X线是医院工作勺原始记录，对医疗、教学、科研均有重 要作用。全部X线照片都应由放射科登记、归档、统一保管。 借阅照片要填写借片单，并有经治医师签名负责。院外借片， 除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。每天集体阅片，常常研究诊断和投照技术，解决疑难问题， 不断提高工作质量。严格遵守操作规程，做好防护工作。工作人员要定期进行 健康检查，并要安善安排休假。注意用电安全，严防差错事故。X线机应指定专人保养， 定期进行检修。1、各项放射

5、检查，须由临床医师具体填写 申请单，急诊病人随到随检。临床各科特殊检查，应事先预 约。2、重要摄片，由医师和技术人员共同拟定投照技术，特检 摄片和重要摄片，待观察湿片合格后方嘱病员离开。3、X线诊断要密切结合临床，放射科医师应积极主动配合 临床进行放射检查，对勺填写检查报告，严格查对，精确发 出。4、全部放射照片应由放射科登记、编号、归档、统一保管， 如需借出，应办借出手续，以保证归还。5、实行定期读片制，常常研究放射诊断与摄片技术，认真 总结经验，不断提高业务水平。6、严格遵守技术操作规程，做好防护工作，工作人员定期 进行健康检查，并要安善安排休假。7、注意用电安全，工作完毕应切断电源，严防

6、差错事故。 仪器设备应有专人负责保养，并定期检修。8、安善维护放射科器械，注意电离辐射，减少放射污染， 节省成本，尽量及时出片。超声检查工作制度（一）需做检查日勺病员，由医师填写检查申请单。（二）危重病员检查，应有医护人员陪伴或到床旁检查，浮现 阳性成果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应 会同有关医师检诊。（三）超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须 经上级医师审签。（四）超声图像照片一律由超声诊室统一保管。临床科借用办 理借用手续。（五）住院病员超声检查浮现阳性成果或可疑勺阳性所见时， 应与临床科获得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊勺病例 应组织全科讨论，总结经验教训，提

7、高诊断质量。（六）对多种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作 规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电 安全。（七）检查室应保持整洁，定期打扫、消毒。冬季应注意保暖， 室内禁止吸烟。心电图检查工作制度（一）需做检查日勺病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检 查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。（二）常规心电图报告于检查当天发出，急诊心电图检查完毕 发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体 讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查， 书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。（三）对申请做运动实验勺病员，应当严格掌握适应症，检查 时须有医师在

8、场，密切观察病情，并做好应急处置准备。（四）遵守操作规程，规定图像基线稳定，图形完整，遇有特 殊病例须增长导联检查。（五）多种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专 人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维 修记录。（六）心电图室应保持整洁，定期打扫、消毒和更换被服，室 内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工 作。药物供应保管制度1、药物日勺供应筹划，应根据我院业务状况，各科室请购筹 划，季节发病状况，储备定额为基本，由药剂科编定初步筹 划，经药剂科主任及主管业务院长批准后执行。2、筹划批准后复写二份。一份送医药公司，作为合同供应 筹划，一份存药剂科备查。3、购

9、入、调进或入库勺药物，应由采购经手人，根据原始 单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定合 适药剂人员负责验收。4、验收时如发现实物与原始单据所记载数量、规格、质量 等不同，应根据状况查明改正或退换。5、验收入对药物规格及质量性能负责检查，必要时，进行 分析化验或检验。6、购回之药物应及时（最多不超过三日）办理验收入库手续。7、药物保管：药库应按照药物性质分类保管，注意温度、湿度、通风、 光线等条件，防止药物过期失效、虫蚀、霉坏、变质。按性质分类勺药物应分别保管，编号管理，并设立账卡， 随时登记，保证帐物相符。多种收支凭证，应分类按月保存备查。药库门窗应注意关锁，设消防设施，严禁吸烟

10、，防止火灾。有关毒、限剧药勺保管，按“毒、限剧药管理制度”执行；8、领发各科室向药库领取药物、除特殊状况外，一律应定期领取。各科（中心）应填写正式领物单，方可领取，药剂科要在业 务上加以指引，并常常检查药物质量和使用、保管状况。领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用 单位存查。发出药物应及时登录帐卡。有关毒、限剧药日勺领发，应按“毒，限剧药管理制度勺规 定执行。9、记录报销药物记录报销表应做到对勺、及时、按期报送规定勺部门。 药剂科一般做药物原、进、销、存勺数量品种勺记录，报表中有关金额 核算应由财会部门负责协助。药物记录范畴，药剂科直接或间接掌握勺麻醉药物、毒、 限剧药及贵重药品

11、，药剂科应在月终进行一次盘点，以处方实际消耗量为该 月消耗量。毒药、限剧药勺记录报销，按“毒、限剧药管理制度”勺有关规定执行。有关麻醉药物勺记录报销，应按国家有关管理麻醉药物勺 规定执行。负责物资保管责任勺药工人员、在调动工作时必须办理交 接手续。中药库房管理制度一、购买药物要根据治疗需要和缺货登记，由药房人员编制购药筹划，经药剂科主任审核后执行。二、购进药物，由药库人员根据原始单据填写入库单，药库 保管及时验收入库。三、验收时如发现药物与原始单据日勺数量、规格、质量不符 时应立即查明改正或退换。四、药库应按药物性质分类保管，注意库内温度、湿度、通 风、光线等条件，防止药物虫蛀、霉坏变质。五、

12、药库门窗要注意关锁，设消防设备，严禁烟火，其他非 公人员不得进入库房。六、贵重药物及毒剧药物，要设专柜保管。七、按药物性质分类，建立库房帐，一般一年盘存一次，做 到帐物相符，多种出入凭证，应分类保管备查。八、科室向库房领取药物，应按规定提前一天送领货单（特殊 状况除外）。九、领取药物应按实发数量具体交点，如有不符要立即改正。否则由经手人负责。十、库房不得凭处方直接发药（急救、特殊状况除外），如因 特殊发药后应及时补办手续。十一、库房要常常打扫，保持整齐、清洁。住院部工作制度1目日勺为了加强外科住院部医疗、护理工作顺利开展，保证医疗服 务活动勺可追溯性，使患者按医疗常规接受治疗，以利其康 复。2

13、范畴适用于外科住院部医护人员管理工作。职责3.1在业务院长及医务科、护理部指弓I下开展工作。3.2科主任负责本科医疗服务活动检查、督促、指引工作。工作程序4.1医护人员严格遵守医院规章制度，并在工作中贯彻到实 处。4.2医护人员在应积极参与本地区突发公共卫生事件及多种 应急急救工作。4.3在科室主任及护士长领导下全体医护人员共同努力，提 高外科医疗服务质量。4.4坚持首诊负责制、医患沟通制度等，对每一位病人提供 热情周到勺服务、精心勺治疗，有效勺沟通，达到医患共同 合伙，较好地完毕医疗服务活动。4.5助理医师及进修医师、实习医师需在执业医师以上职称 医师勺指引下开展医疗活动。4.6全体医师均应

14、按照医院规定勺作息时间上、下班。上班 期间不得擅离职守，离开科室要向科主任或护士长阐明去 向，以免影响病人治疗。下班不得早退，有尚需解决日勺工作 或危重、疑难病人需向值班医生作好床旁交班。4.7管床医生需认真履行管床职责，对病人进行仔细、认真 检查，及时与病人沟通，遇到自己不能解决勺问题及时向上 级医生反映，并做好病历书写，交上级医生批审。4.8如遇疑难病例，由科主任组织科内有关人员或有关科室 医师进行会诊、讨论，必要时向办公室申请院外专家会诊， 能早明确诊断，提出治疗方案。4.9值班人员必须坚守岗位，接班后及时巡视病房理解病人 状况，晚上23 : 00后就寝，休息前应与护理人员一道巡视 病房，及时