血液病学试题答案

1、血液病学单项选择题1、关于白血病的发病情况，以下哪种说法是错误的()A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B.欧美国家白血病发病率较我国为高C.我国各种白血病中以急粒为多见D.急性淋巴细胞性白血病发病率成人与儿童接近E.我国慢性粒细胞性白血病比慢，淋多见，而欧美国家慢淋那么多于慢粒 参考答案：D单项选择题2、急性白血病患者，出现头痛，恶心呕吐，脑脊液压力增高，蛋白质增多，细 胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物为()A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶吟E. 6一筑基喋吟参考答案：D单项选择题3、在恶性肿瘤所致死亡中，白血病男性居()第第第第 A.B.CD.第第第第 A.B

2、.CD.位位位位9 8 7 6E.第10位 参考答案：D单项选择题4、一名65岁老年农民。头晕、乏力、骨骼疼痛伴不规那么发热2月就诊。体 检：贫血貌，全身皮肤可见少许散在瘀点，胸骨无压痛，脾肋下2cm。化验:Hb60g/L, WBC30X 109 /L, PLT25. 6X 109 / L,分类中原始细胞占 0. 42(42%) o家属希望能住院治疗。医生在处理时以下哪项做法不妥()A.把患者收住院B.骨髓检查明确白血病类型B.染色体组型分析C.骨髓活检组织学检查D.单克隆抗体检查E.血培养参考答案：A单项选择题35、下述各项不符合急性早幼粒细胞白血病的是()A.染色体改变为t (9； 22)

3、B.过氧化物酶阳性C.非特异性酯酶阳性D.可见Auer小体E.糖原染色阴性参考答案：A单项选择题36、女性，16岁。因发热、颈部包块2周住院。骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞 性白血病L3型，经VDP方案2个疗程后达完全缓解，缓解后仍需巩固、强化治 疗。其理论根据是()A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在B.有耐药白血病细胞存在C体内有5X 10105X 个白血病细胞D.体内有108109个白血病细胞E.体内有103104个白血病细胞参考答案：A单项选择题37、关于白血病的预后说法以下哪项不正确()A.儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高B.儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好C.慢粒白血

4、病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差D.慢淋与慢粒预后接近，平均生存期34年E.急非淋中Ml、M2、M3预后较其他各型差参考答案：E单项选择题38、一位男性制鞋工人，35岁。发热、咳嗽伴牙龈出血10天，昏厥1次被送 来急诊。体检：贫血貌，皮肤有散在出血点和瘀斑，左颈部扪及花生仁大小淋 巴结3 4个，质中、活动、无压痛，胸骨下段明显压痛，两肺底闻及细湿啰 音，肝肋下l.5cni,脾肋下3cm,质偏硬。最有助于明确诊断的辅助检查是()A.血液常规检查B.胸片C.骨髓穿刺涂片D.淋巴结活检E. Holter心脏器 参考答案：C单项选择题39、男，28岁，高热1周，查体：贫血貌，皮肤大量瘀斑和散在出血

5、点，浅表 淋巴结、肝、脾均不肿大，白细胞3.4X109/L,血红蛋白70g/L,血小板 15X109/Lo不可能的诊断为()A.毛细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.再生障碍性贫血E.急性粒单细胞白血病参考答案：A单项选择题40、男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm,血红蛋白110g/L,白细胞计数200X 1()9/L,骨髓原粒为2%, Ph染色体阳性，诊断为 ()A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢粒急变E.类白血病反响参考答案：B单项选择题41、急淋白血病应用C0AP方案化疗出现血尿，应首先考虑()A. DICB

6、.泌尿系感染C.血小板减少D.白血病细胞形成血栓E.环磷酰胺引起的出血性膀胱炎参考答案：E单项选择题42、女,23岁，乏力、皮下瘀血半个月；外周血白细胞66X10/L,并可见大 量幼稚细胞，以下检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是()PAS染色阳性B.NSE阳性,可被NaF抑制C.铁染色阴性D. POX及苏丹黑染色阳性E.中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加参考答案：D参考解析：急性粒细胞白血病的白血病细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其 余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核 细胞白血病。单项选择题43、下述各项中正确的选项是()A.VWF是由内皮细胞、巨

7、噬细胞合成的VWF是由肝细胞合成的VWF是由巨核细胞合成的VWF是由白细胞合成的VWF抑制血小板在内皮下黏附参考答案：A单项选择题44、关于出血性疾病的发病，以下哪项说法是正确的()A.血管壁功能异常均为获得性的B.血小板功能异常均为遗传性的C.遗传性凝血因子缺乏一般为多种凝血因子同时缺乏D.获得性凝血因子缺乏常为单一凝血因子缺乏E.先天性凝血因子缺乏症中以血友病甲最常见参考答案：E单项选择题45、男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月。近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出 血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒(正常对照12秒)，腹腔CT示胰 头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。以下哪种因子不会

8、缺少()II因子V因子VII因子D.IX因子E. X因子参考答案：B单项选择题46、男孩，5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障 碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现以下哪 项结果()A.凝血时间延长B.血浆凝血酶原时间延长C. APPT延长D.复钙时间延长E.凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正参考答案：B单项选择题47、女性，9岁。自幼于轻微创伤后有皮下血肿，拔牙时出血量多。化验：血 小板计数正常，出血时间正常，APTT35秒(正常对照32秒)，凝血酶原时间 18秒(正常对照12秒)，能被正常血清纠正，不能被B&S04吸附血浆纠正。 其可能诊断

9、是OA.先天性纤维蛋白原缺乏症B.先天性凝血酶原缺乏症C.先天性V因子缺乏症D.先天性VII因子缺乏症E.先天性V111因子缺乏症参考答案：D单项选择题48、下面关于抗凝血酶HI (AT-III)的描述，哪一项为哪一项错误的()A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75%B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.主要功能是灭活FV和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如FIXa、FXL FXIIa亦有一定的灭活作用 参考答案：C参考解析：抗凝血酶III主要功能是灭活FX。单项选择题49、下面关于肝素的描述，哪一项为哪一项错误的()A.肝素为硫酸黏多糖类物质B.抗凝作用

10、主要表现为抗FXa和凝血酶C.抗凝机制与蛋白C系统密切相关D.肝素还有促进内皮细胞释放，F-PA增强纤溶活性的作用E.主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成参考答案：C参考解析：肝素抗凝机制与atin密切相关。单项选择题50、男性，32岁。因慢性肾功能衰竭行血液透析治疗，体外肝素抗凝，透析后 病人出现伤口渗血，化验：凝血时间30min。此时应采取何种措施为宜() A.静注维生素KB.静注鱼精蛋白C.静注氨甲苯酸(止血芳酸)D.输新鲜血E.输血小板悬液参考答案：B单项选择题51、男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。 体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cmX8cni肿块，压痛明

11、显。化验血小板计 数及出凝血时间正常，APTT72秒(正常对照35秒)，不被正常血清纠正，能 被硫酸钢吸附血浆所纠正。本例诊断应是OVII因子缺乏症IX因子缺乏症X因子的缺乏症XI因子缺乏症e. xn因子缺乏症参考答案：A单项选择题52、男性，22岁。因肺结核空洞行右上肺叶切除，术中止血完善。次日出现右 侧血胸。在考虑出血原因时除哪项外余均有可能()A.轻型血友病甲B.血管性血友病C.溶血性输血反响d. xn因子缺乏症E.释放大量tPA,引起继发性纤溶亢进参考答案：D单项选择题53、PT正常，APTT延长，见于以下缺乏的是()A. Vb. vnV1DIIPF参考答案：C参考解析：PT正常那么说

12、明凝血因子V、VII、II和PF3均是正常的，而因子VIII缺 乏可引起APPT延长，但不影响PT,所以答案是C。单项选择题54、骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体；见于()RA 型RAS 型RAEB 型RAEB-t 型CMML 型参考答案：D参考解析：骨髓增生异常综合征病人的骨髓幼稚细胞中有Auer小体见于RAEBt型，其余各型都不出现。单项选择题55、骨髓增生程度判断是根据以下哪二者之比()A.有核细胞、成熟红细胞B.粒系、红系C.粒系、成熟红细胞D.有核红细胞、有核细胞E.成熟红细胞、有核红细胞参考答案：A参考解析：骨髓增生程度判断是根据有核细胞与成熟红细胞二者之比，这

13、是文 献统一规定的，其余各项均不正确。单项选择题56、男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血 红蛋白50g/L。白细胞3.4X IO/L,血小板L6X 10 L。血象可见幼红细 胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为()A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血MDSD.再生障碍性贫血E.脾功能亢进参考答案：C参考解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS；假设想做出诊断还 应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV 正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细 胞减少。单项选择题57、患者，男，50岁，乏力

14、1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾 肋下1cm,血红蛋白75g/L,白细胞3X ICT/L,血小板GOXIO/L,血涂片见 巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07,可见小巨核细胞，幼红细胞 有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为()A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.骨髓增生异常综合征D.脾功能亢进E.恶性组织细胞病参考答案：C单项选择题58、男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。肝肋下2cm,脾平脐；9/L, PLT160X 109 / L,外周血见少量幼粒、幼红细 胞，骨髓屡次穿刺“干抽”，此患者最可能的诊断是()A.脾功能亢进B.慢粒白血

15、病C.骨髓纤维化D.淋巴瘤E.骨髓增生异常综合征参考答案：C单项选择题59、有关多发佳骨髓瘤，以下哪项是错误的()A.血黏度增高可以成为血栓的原因B.骨髓瘤细胞是异常增生的浆细胞C.本一周蛋白是免疫球蛋白重链出现在尿中所致D.骨质破坏主要为溶骨性E.常有出血倾向参考答案：C参考解析：本一周蛋白的主要成分是免疫球蛋白的轻链。单项选择题60、男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝 病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809 /L, WBC2. 4X 109 / L,PLT53X 109 /L, IgG22g / L, IgA15g/L, IgMl.Og/L,骨

16、髓涂片浆细胞占 0.10 (10%),为成熟型。最合适的诊断是()A.肝硬化合并多发性骨髓瘤B.肝硬他转变为多发性骨髓瘤C.肝硬化伴反响性浆细胞增多症D.意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)E.骨髓病性贫血参考答案：CC.输血加抗生素治疗D.确诊后进行化疗E.患者年老，经济困难，预后不佳，发动回家 参考答案：E单项选择题5、慢性粒细胞白血病患者，巨脾，突发左上腹剧痛，应考虑诊断是（）A.脾梗死B.心绞痛C.胃穿孔D.胰腺炎E.以上均不对参考答案：A单项选择题6、关于慢性粒细胞白血病急性变，以下哪项不正确（）A.骨髓和血中原始细胞一般为30%-80%B.不出现髓外原始细胞浸润C.大多为急性粒

17、细胞白血病变20%30%为急性淋巴细胞白血病变E.为慢性粒细胞白血病的终末期参考答案：B参考解析：慢性粒细胞白血病急性变时，可以出现髓外原始细胞浸润，如中枢 神经系统浸润等，所以B是不正确的，其余各项都正确。单项选择题7、慢粒与类白血病反响的区别不包括（）A.白细胞计数升高、核左移B.脾大C.嗜酸（碱）性粒细胞升高NAP积分降低Ph染色体阳性参考答案：A单项选择题8、男性，30岁。农民，2年前因乏力，消瘦，在卫生院检查有脾肿大；服中药 10齐未做进一步诊治。近1个月来发热，头晕；骨关节疼痛，皮肤出血点来 诊。体检：贫血貌，颈部淋巴结肿大，胸骨下段有压痛，肝肋下2cm,脾脐下 2cm。化验：红细

18、胞及血小板减少，白细胞升高。骨髓涂片原淋加幼淋巴细胞占 82%O本例最可能诊断是（）A.慢性淋巴细胞白血病急淋变B.慢性粒细胞性白血病急淋变C.淋巴肉瘤细胞性白血病D.急性淋巴细胞白血病E.血吸虫性肝纤维化合并急性淋巴细胞性白血病 参考答案：B单项选择题9、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结 肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L,白细胞35X 109 /L,血小板80X109/L, 首先考虑()A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴瘤E. SLE参考答案：C参考解析：慢性粒细胞白血病NAP活性降低。单项选择题10、慢性粒细胞白血病急变时，最可靠的染色体变化

19、是()A. Ph染色体B.出现非整倍体C.出现假二倍体D.出现除Ph染色体以外的附加染色体异常E.以上均不对参考答案：D单项选择题11、男，38岁，乏力、咽痛伴低热3天去某医院就诊，按上呼吸道感染给予阿 莫西林及中成药治疗5天，咽痛及低热消失，但乏力加重，并出现左眼视物不 清，躯干部及双下肢出血点和瘀斑。血象WBC2.5X1()9/L, Hb90g/L,PLT32X 109 /Lo查体：浅表淋巴结及肝、脾无肿大，胸骨压痛明显。骨髓细胞 学检查示幼稚细胞占89%,胞浆颗粒粗大，多见Auer小体，POX染色强阳性。骨穿处出血不止。最可能的诊断是()A. ITPB.感染合并DICC.急性早幼粒细胞白

20、血病ALLAML参考答案：C单项选择题12、男，28岁，因左上腹不适就诊。体格检查：胸骨压痛(+ ),脾肋下1cm,血红蛋白140g/L,白细胞180义白9/L,血小板200X 10, / L,本例最可 能的诊断是()A.急性粒细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.恶性组织细胞病D.骨髓纤维化E.类白血病反响参考答案：B单项选择题13、FAB分类,哪项P0X反响,非特异酯酶均阴性()M3bALL-L3M2aM5M4e0参考答案：B单项选择题14、女,42岁。高热伴皮肤黏膜出血1周，血红蛋白75g/L,白细胞14X IO, /L,血小板65X 109 /L。骨髓原粒+早幼粒90%。最适当的治疗是()

21、A.泼尼松(强的松)+环磷酰胺B.泼尼松(强的松)+长春新碱C.马利兰D.苯丁酸氮芥E. DA方案参考答案：E单项选择题15、不符合慢性粒细胞白血病的描述是()A.多发于中年人B.常以高热、严重贫血及出血起病C.显著的体征为脾大D.白细胞计数明显增多E. Ph染色体阳性参考答案：B单项选择题16、女性，40岁。发热，皮肤瘀点，月经量增多2周入院。体检：体温38. 5,血压 16/10kPa,胸骨下端有压痛。化验：Hb89g/L, WBC183. 2X109 /L, PLT28X 109 /Lo尿检：尿蛋白(土)，WBC10/HP,骨髓涂片证实为急性 粒细胞性白血病，给予DA,同时给予阿米卡星(

22、丁胺卡那霉素)0.29,肌注， 每日2次，共5天，化学治疗结束后第3天患者尿量减少，BUN20mmol / L, UA720 umol /L, Cr480 u mol / L,出现急性肾功能衰竭最可能原因是() A.患者原有慢性肾炎B.白血病细胞肾脏浸润C.药物性肾损害D.进食少及呕吐E.尿酸性肾病参考答案：E单项选择题17、女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿 大，肝、脾大。PUT 70g/L,白细胞16X10，)/L,血小板45Xl(r/L。骨髓原 始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性。呈颗粒状，CSF潘氏反响阳 性。最可能的诊断是()A.急性淋巴细胞性白

23、血病B.结核性脑膜炎C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D.传染性单核细胞增多症E.急性粒细胞性白血病参考答案：C单项选择题18、M3诱导缓解最正确方案为()DA方案VP穷案HOAP方案EA方案E.全反式维A酸或联合碑剂 参考答案：E单项选择题19、中枢神经系统白血病不可能出现()A.头痛、恶心呕吐B.脑神经麻痹C.视力模糊D.脑脊液压力高E.脑脊液蛋白减少 参考答案：E单项选择题20、男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸 骨压痛阳性。Hb68g / L,白细胞38X 109 /L,血小板20X 10/上 骨髓检查: 原始细胞75%, P0X染色弱阳性,原S弥漫

24、淡染,非特异性酯酶阳性，NaF后转 为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是()A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.急性巨核细胞白血病参考答案：C单项选择题21、患者，男，16岁，低热伴皮肤紫瘢1周就诊。体格检查：全身浅表淋巴结 轻度增大，脾肋下1cm,胸骨压痛(+ )。血红蛋白80g/L,白细胞1812X109 /L,血小板54X10/L,骨髓增生活跃，原始细胞0.62,糖原染色粗粒状阳 性，过氧化物酶阴性，本患者治疗方案应选择()A.泼尼松B.泼尼松+柔红霉素+长春新碱C.高三尖杉酯碱+阿糖胞甘D.柔红霉素+阿糖胞昔M0PP方案参考答案：

25、B更多内容请访问做题室微信公众号单项选择题22、治疗脑膜白血病首选药物为()A.环磷酰胺B.三尖杉酯碱C.长春新碱D.甲氨蝶吟E.柔红霉素参考答案：D单项选择题23、T-A11的免疫学标记是()A.CD33、CD13B.CD3、CD7C.CD19、CD22D.CD41、CD61E.CD34、CD38参考答案：B参考解析：这是一道记忆题，CD3和CD7是TAll的免疫学标记，而CD33和 CD13是粒单核细胞的免疫标记，CD19和CD22及CD41和CD61分别是B细胞和 巨核细胞的免疫学标记，CD34和CD38是造血干、祖细胞的免疫学标记。单项选择题24、女，45岁。发热伴皮肤黏膜出血1周。查

26、体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋 白70g/L,白细胞14X10/L,血小板12X10/L。最需做的检查是()A.骨髓穿刺B.出凝血功能C.尿便常规D.血清铁、铁蛋白E.血小板抗体参考答案：A单项选择题25、下述各种组合中最多见的是()A.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤B.急性髓性白血病一脑膜白血病C.急性早幼粒细胞白血病一DICD.慢性淋巴细胞白血病一急变E.慢性粒细胞白血病一免疫功能异常 参考答案：C单项选择题26、男性，12岁。确诊急性淋巴细胞性白血病2年，目前仍在定期强化治疗 中，骨髓检查白血病仍处于缓解期。检查发现患者左侧睾丸肿大，无压痛。此 时最合适的治疗是()A.左侧睾丸手术切除B.左侧

27、睾丸放射治疗C.双侧睾丸放射治疗D.加大化学治疗强度E.鞘内注射甲氨蝶吟加地塞米松参考答案：C单项选择题27、男孩，10岁。发热、鼻出血、皮肤出血点5天住院。骨髓涂片原始细胞占0. 89 (89%) , PAS染色呈粗颗粒阳性，确诊为急性淋巴细胞性白血病。关于此 病以下哪项说法不妥()A.儿童中以急淋白血病L3型多见B.儿童急淋缓解率高，生存期长，局部可治愈C.临床上肝、脾及淋巴结肿大多见D.易合并弥散性血管内凝血E.易并发脑膜白血病参考答案：D单项选择题28、染色体检查发现t (8； 21),常见于()AllCMLAML-M3AML-M2AML-M5参考答案：D单项选择题29、急性早幼粒细胞白血病特异性分子