重症医学科临床医师考核试题与答案

1、重症医学科临床医师考核试题一、单选题1. 各脏器对无氧缺血的耐受能力,错误的是（） 单选题 *A 大脑-4-6分钟B 小脑-10-15分钟C 延髓-20-25分钟D 心肌和肾小管细胞-60分钟2. 检查呼吸和脉搏的时间（） 单选题 *A 时间要不超过5秒B 时间要不超过10秒C 时间要不超过15秒D 时间要不超过20秒3. 心肺复苏错误的说法是（） 单选题 *A 有效气道建立之前,无论单人与双人CPR,均为每按压胸部30次后,通气两次,即按压与通气之比是30:2B 双人CPR时,如果已建立人工气道,不必考虑通气和胸外按压之间的同步、协调。通气频率为810次/分C 有脉搏无呼吸者,通气频率为10

2、-12次/分,每5秒钟通气一次D 每次人工吹气的时间应超过5秒钟4. 电击除颤的时机,错误的是（） 单选题 *A 当院外或院内SCA事件被目击,假如AED或人工除颤器可以立刻获得,急救人员应该立刻进行CPR和尽早使用除颤器。B 当SCA事件未被目击,尤其是从呼叫至到达现场的时间超过5min,应先进行5轮约2min的CPR。C 当除颤一次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。D 当除颤三次后,应立即继续进行5轮CPR,之后再进行检查心律和脉搏,然后决定是否再次除颤。5. 对于肾上腺素的说法,错误的是（） 单选题 *A 是肾上腺素能受体激动剂B CPR期间使

3、用,主要与其受体激动有关C 加快心率,加强心肌收缩D 可使周围血管收缩,增加主动脉舒张压,提高冠状动脉灌注压和左室及脑血流量6. 胺碘酮,错误的说法是（） 单选题 *A 复苏后宽QRS波或窄QRS波快速性心律失常作为首选B VF/VT一次电击除颤后无效可继行CPR,并给予胺碘酮150mg静脉注射后,可提高除颤成功率C 对伴有血流动力学稳定的多形性VT,利多卡因无效者,胺碘酮有效D 与安慰剂或利多卡因比较:胺碘酮能增加病人入院短期存活率7. 休克诊断标准错误的是（） 单选题 *A有休克的诱因B 脉搏100次/分或不能触及C意识障碍D 原高血压者收缩压较基础水平下降20%8. 低血容量性休克治疗错

4、误的说法是（） 单选题 *A 心跳、呼吸骤停立即行心肺复苏B 必须诊断明确后再治疗C 先救治后诊断进行抗休克治疗D 尽快控制活动性大出血9. 低血容量休克的补液原则,错误的是（） 单选题 *A 先快后慢B 速度和量根据监测结果调整C 晶/胶比3:1 Hct0.30或Hb0.5ml/(kgh)B SBP90mmHgC 脉压30mmHgD CVP:8-12cmH2O11. 代谢性碱中毒,生理盐水治疗无效的是（） 单选题 *A 胃肠道H+丢失过多B 幽门梗阻C 盐皮质激素分泌过多D长期使用利尿剂12. 分析血气结果,pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3- 28m

5、mol/L,BE+2mmol/L,正确的是（） 单选题 *A 呼吸性酸中毒B 代谢谢酸中毒C 呼吸性碱中毒D 代谢谢碱中毒13. 机械通气的生理学指标,错误的是（） 单选题 *A 呼吸频率35次/min。B 潮气量5ml/kg。C 肺活量8014. 脱机的具体指标及成功标准,错误的是（） 单选题 *A SPO285%-90%,PaO2 50-60mmHg,pH 7.32,PaCO2增加10mmHgB HR90或改变10%C 90mmHgSBP180-200mmHg或改变20%D RR30-35或改变50%;神志清、无感觉不适,无出汗,无辅助呼吸肌动用15. 血流动力学稳定的单形室速,说法错误的

6、是（） 单选题 *A 可首先进行药物治疗B 应用的药物为静脉普鲁卡因胺、索他洛尔、胺碘酮和-阻滞剂C 利多卡因终止室速相对疗效较好D 有心功能不好的病人首先考虑胺碘酮16. 多形性室速,错误的说法是（） 单选题 *A 一般血流动力学不稳定,不发展为室颤B 血流动力学不稳定者应按室颤处理C 血流动力学稳定者应鉴别有无QT延长D 伴QT延长的扭转性室速需停止使用可致QT延长的药物17. 关于胺碘酮错误的是（） 单选题 *A 静脉胺碘酮可以不适用负荷量,直接使用维持剂量B 静脉负荷量35mg/kg,稀释后10分钟内静注。如果需要,1530分钟后或以后需要时可重复1.53mg/kgC 静脉维持量应在负

7、荷量之后立即开始,开始剂量1.01.5mg/分。以后根据病情减量。具体要根据病情决定D 静脉维持最好不超过45天。但少数顽固室速病例可能需要更长的时间18. 静脉应用胺碘酮的注意事项,错误的是（） 单选题 *A 不同病人用量、反应均不同,没有一个固定的公式可循,要因人而异B 静脉胺碘酮早期主要是、类作用,类作用不明显,短时间内使用不会造成QT延长,窦缓等现象C 静脉用药时间过长,也会出现口服给药的效应D 胺碘酮溶液为酸性,最好不用葡萄糖溶液而用生理盐水配置19. 心肌舒张功能障碍的机制,哪些正确（） 单选题 *A 细胞内钙离子复位加快B 肌球-肌动蛋白复合体解离障碍C 心室舒张势能增加D 心室

8、顺应性增强20. 心脏泵血功能降低的病理生理学基础,哪些除外（） 单选题 *A 心排出量减少B 心脏指数降低C 心室充盈受损D 心率减慢21. 当CVP大于（）时,即出现体循环淤血征,见于右心衰竭及全心衰竭。 单选题 *A 12cmH2OB 15cmH2OC 16 cmH2OD 18 cmH2O22. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制,哪些错误（） 单选题 *A 肺淤血加重B 入睡后迷走神经兴奋性降低C 气道阻力增大D 入睡后神经反射敏感性降低23. 急性肾功能衰竭少尿或无尿期,说法错误的是（） 单选题 *A 一般为714天(平均56天,长者达1月以上)B 少尿期越长,病情愈重,预后愈差C 每日尿

9、量维持少于500ml者称为少尿,少于100ml者称为无尿D 持续无尿者预后较差,并应除外肾外梗阻和双侧肾皮质坏死24. 急性肾功能衰竭会出现以下哪种水、电解质、酸碱平衡失常,（） 单选题 *A 高钾血症B 代谢性碱中毒C 低磷血症D 高钠血症25. 急性肾功能衰竭多尿期,正确的说法是（） 单选题 *A 每日尿量达2.5L称多尿,进行性尿量增多是肾功能开始恢复的一个标志B 每日尿量可成倍增加,35日可达1000mlC 进入多尿期后,肾功能立即恢复。D 持续多尿可发生低钾血症、失水和低钠血症26. 氨基糖甙类抗生素说法正确的是（） 单选题 *A 肾毒性与药物的谷浓度无关,而抗菌活性与药物峰值浓度有

10、关B 用药方法从以往的一日多次给药,改为一日一次给药,可提高峰值浓度,使抗菌作用增强,同时又使药物谷浓度降低,但并不能使药物的肾毒性降低C 氨基糖甙类抗生素一日一次给药并不能够明显降低肾毒性、提高抗感染的疗效。D 对于肾功能减退或早已存在肾脏损害的患者,应按肾功能损害程度估计用药剂量或延长用药间隔。27. 急性肾功能衰竭肾脏替代治疗,超滤率（）似乎能取得较好的疗效。 单选题 *A 25ml/(kg.hr)B 35ml/(kg.hr)C 45ml/(kg.hr)D 55ml/(kg.hr)28. 急性肾功能衰竭少尿期注意事项,哪项不正确（） 单选题 *A 严格控制水、钠摄入量,这是治疗此期的主要

11、一环。B 坚持“量入为出”的原则C 每日输液量为前一日的尿量加上显性失水量和非显性失水量约400mLD 发热者,体温每增加1应增加入液量100mL29. CRRT的优势,哪项不正确（） 单选题 *A 能够非常接近地模拟天然肾脏的功能B 血液动力学稳定C 具有持续、缓慢、稳定的特点,对血浆渗透压和有效循环血量影响小D CRRT就是单纯代替肾脏,单纯的从循环中清除有害物质30. CRRT的缺点除外哪项（） 单选题 *A 单位时间内效率低B 治疗时间长、间断性治疗会降低疗效C 需要连续抗凝、出血危险性高、循环内凝血发生率高D 滤过不会丢失有益物质,如营养物31. CRRT的工作原理哪项不正确（） 单

12、选题 *A 调节内环境的稳定的功能是要通过清除体内多余的水分及各种溶质、维持体液成分质与量的稳定来实现的B 治疗效果就取决于滤器对水及各种溶质的清除效率C 溶质分子量的大小对于溶质的清除难易及清除方式无影响D 溶质的清除难易与分子量有关32. CRRT治疗模式的选择,错误的是（） 单选题 *A 治疗容量负荷过重,单纯清除体内多余的水分,推荐选择SCUFB 维持体内酸碱代谢和电解质平衡状态,清除中小分子毒素,治疗合并高分解状态的急性肾衰竭、严重代谢性酸中毒、高钾血症以及其他电解质紊乱,推荐选择CVVHDF或CVVHC 清除炎症介质等中、大分子致病介质和其他大分子毒素为目的,推荐选择CVVH或CP

13、FAD 毒物或药物中毒,推荐选择CVVH33. 意识维持和意识障碍的脑结构基础,哪项不正确（） 单选题 *A 脑干网状结构主要与觉醒状态相关B 丘脑是刺激传递的中转站C 大脑皮质决定意识内容D 中脑决定意识内容34. 以意识清晰度改变为主的意识障碍,哪项除外（） 单选题 *A 嗜睡B昏睡C 谵妄D昏迷35. 以意识内容改变为主的意识障碍,哪项除外（） 单选题 *A 意识模糊B瞻妄状态C 曚昽状态D 昏迷36. 关于脑灌注压,哪项说法不正确（） 单选题 *A 脑灌注压=平均动脉压-颅内压B 脑灌注压在90100mmHg在为理想C 低于40mmHg时,脑血流量急剧下降D 颅脑外伤后脑血流量普遍下降

14、,伤区、血肿区下降更明显37. 甘露醇在重度颅脑损伤治疗中的应用,正确的是（） 单选题 *A 甘露醇的有效剂量为1.02.0g/kgB 补充适量液体,维持正常血容量C 甘露醇在给药1530分钟后发生渗透脱水作用,可持续10小时D 大剂量应用甘露醇使血浆渗透压超过320mOsm/l时,并不会诱发急性肾功能衰竭38. 喂养不耐受综合征是指（） 单选题 *A 当经过48小时,20kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现,或者因任何临床原因停止肠内营养的,需考虑FIB 当经过72小时,30kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现,或者因任何临床原因停止肠

15、内营养的,需考虑FIC 当经过48小时,30kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现,或者因任何临床原因停止肠内营养的,需考虑FID 当经过72小时,20kcal/kg BW/day的能量供给目标不能由肠内营养途径实现,或者因任何临床原因停止肠内营养的,需考虑FI39. 腹腔内高压是指（） 单选题 *A 指6小时内至少两次测量IAP12mmHgB 指8小时内至少两次测量IAP12mmHgC 指12小时内至少两次测量IAP12mmHgD 指24小时内至少两次测量IAP12mmHg40. 腹腔内高压的处理,错误的是（） 单选题 *A 动态监测液体复苏,避免过度复苏B 对于原

16、发IAH术后患者,持续的胸椎硬膜外镇痛可以降低IAPC 建议使用鼻胃管/结肠减压方法,用于排出胃肠道的内容物D 床头抬高超过20可以延缓IAH的发展41. 下消化道麻痹的处理,错误的是（） 单选题 *A 尽可能停用抑制肠蠕动的药物(如儿茶酚胺、镇静剂、阿片类药物)和纠正损害肠动力的因素(如高血糖、低钾血症)B 通便药物必须尽早或预防性使用C 推荐常规使用阿片拮抗剂D 促动力药物如多潘立酮、胃复安和红霉素,可用于刺激上消化道(胃和小肠),而新斯的明可以促进小肠和结肠动力42. 胆道出血三联征,除外哪项（） 单选题 *A 胆绞痛B 梗阻性黄疸C 消化道出血D 发热43. 出血部位分三个区的特点,哪

17、项不正确（） 单选题 *A 食管和胃底出血:一般很急、猛,一次出血量达5001000ml,休克常见,呕血为主,易反复B 胃和十二指肠球部的出血:也急,一次出血量 12 x 109/L)B 白细胞缺乏(20%D 血浆PCT超过正常值 2SD59. Sepsis诊断的血流动力学指标,哪项不正确（） 单选题 *A低血压(SBP 90 mmHg, MAP 40 mmHg)B SvO2 3.5 L/min/m2D CI 5 L/min/m260. Sepsis的抗生素治疗应用,正确的是（） 单选题 *A 抗生素前进行血培养分离到致病菌的可能性增加4倍B 在开始抗生素治疗最初72小时内, 连续进行血培养的

18、结果, 可以根据应用抗生素前血培养的结果预测C 留取1个血培养即可D 确诊严重全身性感染后6小时内开始静脉抗生素治疗61. 感染性休克的激素替代治疗,错误的是（） 单选题 *A 应用氢化可的松200300 mg/d, 分为34次给药或持续静脉输注, 疗程7天A 应用氢化可的松200300 mg/d, 分为34次给药或持续静脉输注, 疗程7天B 经过充分液体复苏治疗后仍需升压药物C 经过液体复苏和升压药物治疗低血压持续1小时D 充分液体复苏后仍需升压药物至少6小时62. 脓毒症的血糖控制血糖,错误的是（） 单选题 *A 血糖控制目标120 mg/dLB 持续输注胰岛素和葡萄糖C 警惕低血糖的发生

19、D 血糖的监测,最初每3060分钟,稳定后q4h63. 多器官功能衰竭死亡率与累及脏器数关系,错误的是（） 单选题 *A 累及脏器数1,死亡率20-40%B 累及脏器数2,死亡率52-65%C 累及脏器数3,死亡率84%D 累及脏器数4,死亡率100%64. MODS诊断标准,错误的是（） 单选题 *A 循环系统:收缩压177mmol/L伴有少尿或多尿,或需要血液透析。D 肝脏:血清总胆红素34.2mmol/L,血清转氨酶在正常值上限的2倍以上,或有肝性脑病。E 胃肠道:上消化道出血,24h出血量200ml,或不能耐受食物,或消化道坏死或穿孔。65. 脓毒症患者的机械通气,错误的说法有（） 单

20、选题 *A 脓毒症诱导的ALI及ARDS的发生率达40%。B 低潮气量通气:潮气量6ml/kg;平台压5860mmHg或血氧饱和度90%。D 其它:俯卧位通气;维持半卧位,防止呼吸机相关肺炎;合理的呼吸机脱机程序。66. APACHE-评分系统,说法错误的是（） 单选题 *A 如为急性肾功能衰竭,则血肌酐(Cr)项的记分加倍B 在评价肺氧合功能时如吸氧浓度(FiO2)2mmol/L持续12小时,提示预后不良;如果乳酸浓度迅速下降2mmol/L,存活率高D 在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升,血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否E 肝硬化患者血乳酸在正常范围内,但对乳酸的处理能

21、力降低,变异程度相当大68. 青霉素所致的过敏反应为（） 单选题 *A I型超敏反应B 型超敏反应C 型超敏反应D 型超敏反应69. 注射破伤风抗毒素以后患者可能出现休克、发热、蛋白尿、血尿、淋巴结肿大等,原因可能是（） 单选题 *A I型超敏反应B 型超敏反应C I型或型超敏反应D 型超敏反应70. 关于真菌致病的特点,描述不正确的是（） 单选题 *A 临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFD的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属B ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌,以条件致病性真菌占多数C 念珠菌属只引起深部真菌感染,包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等D 隐

22、球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染,主要引起呼吸道与脑及脑膜感染,也可侵犯皮肤和骨关节等二、多选题71. 心脏骤停的类型（） *A 心室颤动B 心脏停搏C 心电机械分离D 心房纤颤72. 心脏呼吸骤停时的临床表现（） *A 意识突然丧失,病人昏倒于各种场合;B 颈动脉搏动消失、血压测不到;C 心音消失;D 叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐,伴头眼偏斜,随之呼吸停止;73. 心肺复苏的生命链（） *A 速识别心脏骤停,并启动急救反应系统B 早期实施CPR,强调胸部按压C 尽早除颤D 尽早有效进行高级心血管生命支持E 全面的心脏骤停复苏后期救治74. 心肺复苏有效的指标（） *A 颈动脉搏动:停止

23、按压后,脉搏仍然跳动B 面色:由紫绀转为红润C 神志:病人有眼球活动,睫毛反射与甚至手脚开始抽动,肌张力增加D 瞳孔:由大变小,对光反射出现E 呼吸:出现自主呼吸75. 诊断脑死亡的主要依据（） *A 深度昏迷,对任何刺激没有反应B 脑干反射全部消失,包括瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射,但脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止76. 休克按血流动力学分为（） *A 低血容量性休克B 心源性休克C 分布性休克D 阻塞性休克77. 休克复苏的新标准包括（） *A MAP65mmHgB HR 80-120bpmC PCWP 13-18mmHgD SaO2 90%或SvO2 70%78.

24、 脓毒症休克,补充血小板的原则正确的是（） *A 血小板5109/L时,即给血小板悬液1-2U治疗B 血小板在(5-30)109/L,且有明显出血倾向时,应考虑输注血小板C 血小板30109/L时,即给血小板悬液1-2U治疗D 血小板在45岁,病史较长99. 甲状腺危象的临床表现（） *A 高热39度 甲亢危象的特征表现,也是与重症甲亢的重要鉴别点B 大汗淋漓,心率140次/分,且与体温升高不成比例,频繁呕吐及腹泻,消瘦明显,谵妄及昏迷C 部分患者出现心力衰竭或肺水肿D 少部分病人表现“淡漠型”危象:淡漠,低热,心率慢,恶液质100. 垂体危象临床表现分型包括（） *A 低血糖型:最多见,大多在空腹时发生,出现饥饿感、出汗、心悸,严重者出现昏迷B 感染型:出现高热、昏迷、休克等C 循环衰