老年慢性病患者心理相关护理r课件

1、最美夕阳红 老年慢性病人心理调适By要交流的内容老年人容易患的慢性疾病慢病老年人的常见心理困扰心理因素对慢病的影响慢性病人的心理调适经验交流老年人容易患的慢性疾病高血压病冠状动脉性心脏病（冠心病）糖尿病恶性肿瘤慢性支气管炎肺源性心脏病高血压病高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是中老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症 冠状动脉性心脏病 简称冠心病（coronary artery heart disease, CHD），是一种在中老年人群体最常见的心脏病 ，也称缺血性

2、心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。恶性肿瘤 肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶

3、性肿瘤而言恶性肿瘤是老年人的常见病，又是主要的死亡原因。常见肺癌、肝癌、子宫癌、乳腺癌、自怨自责 部分老年患者感到由于自己患了慢性病，给家庭和他人带来负担，从而失去生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。 感觉孤独 退休后，接触社会减少，得到的信息减少; 社会、家庭角色改变，沟通减少; 疾病困扰，经济负担加重，无价值感，表现为沉默寡言，表情淡漠，情绪低落等。多疑善感、烦躁易怒老年人自认为年龄大资历老，住院后对护理要求也比较高， 总希望护理人员能像对待自己长辈一样尊重他， 稍不顺心时， 变得多疑善感， 容易激动， 可为小事发大脾气， 对周围事物总看不惯、不满意， 固执己

4、见， 不听从治疗和护理安排。 A型人格A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心肌梗塞而猝死。有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。在心脏病患者中，A型性格达98%。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。有关专家认为：A型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自体血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。 B型人格个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较谈薄。C型人格忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多是大多数癌症病人

5、的一种普遍人格特征。中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。D型人格又称为“忧伤症人格”；常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力，时间一长极易出现心血管类疾病。 情绪的生理反应与测谎测谎仪及其记录不良情绪引发高血压（案例）一位姓高的读者说，她青梅竹马的丈夫移情别恋，不顾多年夫妻感情，提出离婚。她经过一年多的努力，始终未能挽回，

6、心力交瘁，只好同意法院的调解离婚。从法院出来，头脑空空，天旋地转。在女友的搀扶下，勉强走了几步，顿觉眼前发黑，突然倒地。当高女士醒来时，才知道自己躺在医院的病床上，女友和9岁的女儿正流着泪，不禁更加伤心，三人哭成一团。经过医院的多天治疗，才逐渐康复。垂体前后叶作用9肾上腺髓质分泌增加小动脉痉挛心理应激高血压交感作用下丘脑神经内分泌失调垂体前后叶作用心输出量增加血管紧张素分泌增加血容量增加慢性病人的心理调适心理调适原则良好的心态：心理调节的关键愉快的情绪：心理调适的目标适当的方法：心理调适的手段老年人健康心态一个中心二个要点三个忘记四个有五个要六颗心七个伴八个观念遵循“一个中心”以健康为中心：老

7、年人做到身心健康，是对子女最大的帮助，也是间接为社会做了贡献。谨记“两个要点”潇洒一点儿：潇洒走过退休后的生活，让退休生活变得美好。糊涂一点儿：遇事看淡一点儿，看开一点儿，在小事上随意一点儿。选择“五要”要掉：放下架子，避免“人走茶凉”感。要俏：穿得漂亮一点儿，自我感觉会年轻。要笑：生活就像一面镜子，你笑它也笑，你哭它也哭。要跳：运动可以替代药物，但药物不能替代运动。要聊：经常和亲人和朋友聊天，走出小天地。培养“六心”童心：像孩子一样，天真活泼、纯洁无邪、无忧无虑、无怨无恨，并向上进取、不甘落于人后。舒心：要能自我调节，将烦化乐，把忧转喜。眼里总是叶绿花红，心中常刮宜人春风。欢心：豁达乐观，常

8、喜无愁。纵有不快，也一笑了之。善心：与人为善、助人为乐、好事做过、心里坦然。同时，也能博取别人的相助和关照，融洽人际关系。粗心：在日常生活中，能将就则将就，不挑剔，不刁难，不计较，不责备，不生疑无忌信心：对生活抱有信心，什么关口都能度过，这种信心是坚韧不拔的精神支柱。选择七“伴”寿与众伴寿与动伴寿与艺伴寿与绿伴寿与笑伴寿与德伴寿与美伴改变“八个观念”养儿防老：尽量独立靠自己。年老享福：尽量做有益的贡献，感到自己的价值；老了没用：继续发挥自己在家庭、社区里的作用；老人多病：而要相信人老不等于有病； 衰老等于残废：保持心身的良好功能状态；人老会变成老糊涂：保持头清目明，脑子灵活好用；老年人没有性生

9、活：要人老心不老，持续保持性生活能力；老年人生活无聊：实际上老年人更有时间和良好的心态过很有兴趣的生活。情绪调节目标：保持愉快心情情绪的怎么来的？情绪：情绪人对客观事物是否符合个体的愿望和需要的态度体验。符合需要：产生积极的、肯定的情绪不符合需要：带来消极的、否定的情绪与认知相关：情绪的产生，与你对事件的认识密切相关，不同的想法，产生不同的情绪反应。境由心生故事一家跨国公司派了两位市场调查员到一个海岛去进行市场可行性的调查。这个岛上的居民没有穿鞋子的习惯，男女老少一律打赤脚。不久，公司收到两位调查员的报告。甲写道：“此岛上的人都不穿鞋子，因此没有市场前景。”乙写道：“此岛上的居民都没有鞋子穿，

10、这里大有市场。”B岛上的人都不穿鞋子A没有市场前景B岛上的人都没有鞋子A这里大有市场 甲调查员得出什么结论？依据是什么？ 乙调查员得出什么结论？依据是什么？这个故事告诉我们什么道理？相同事件 A不同认知（观念） B不同情绪结果 C合理想法积极情绪 这是美国心理学家阿尔伯特艾利斯提出的情绪ABC理论。A代表诱发事件，B代表信念，指人对A的信念、认知、评价和看法，C代表结果即情绪状态。艾利斯认为并非诱发事件A直接引起结果C，A与C之间还有中介因素在起作用，这个中介因素是人对A的信念、认知、评价或看法，即信念B。同样的A在不同的人会引起不同的C，主要是因为他们的信念有差别。换言之，事件本身的刺激情境

11、并非引起情绪反应的直接原因，个人对刺激情境的认知解释和评价才是引起情绪反应的直接原因。问：哪一个是合理想法？例：在路上，碰到朋友，但他没有理我。1有什么了不起，我还不理他呢！2他生我气了？3也许他没看到我或急着赶路。哪一种想法更合理呢？我必须与周围每一个人搞好关系。一个人犯了错误，那一辈子也无法抹掉。我的想法我的情绪换个想法我的情绪换个角度看问题盯住黑点，身体前后移动看看效果。 那个女人是真实的还是属于拼图里的？你看看，是向上还是向下？不可能的建筑好心情人总有不顺心的时候，生活中各种压力会不同程度的向你袭来，这时就需要进行自我调节了。不是生活给了你喜怒哀乐，而是你对待生活的态度决定了你自己的情

12、绪和感受。我们无法改变人生，但我们可以改变人生观；我们无法改变环境，但是我们可以改变心境。对下面一些不良想法，换个角度，应该怎样想？思考苑人必须依赖他人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样，才能生活得好些。我对别人友好，别人也应该对我好。只有顺从他人，才能保持友谊。别人的看法是很重要的，一旦失败，外界一定会议论纷纷。不愉快的事情总是由自己不能控制和支配的外界环境因素所致，因此，人对自身的痛苦和困扰也无法控制和改变。介绍几种高血压心理疗法31高血压的心理治疗常用的行为疗法有：松弛疗法是目前治疗高血压比较常用的一种行为治疗常用松弛训练模式：包括排除杂念、全身放松、深慢呼吸、反复训练等，都是

13、直接针对高血压的发病原因采取的疗法。高血压的音乐治疗某军医大学附属三甲医院急诊科王主任，近十年来工作繁忙：临床、教学、科研硕果累累。但是经常头晕目眩，几年前年前被诊断为高血压，经药物治疗疗效不明显。一二年来，他除了正常服药外，还接受了音乐疗法。医生开了音乐处方：古曲关山月、德彪西月光、天鹅湖、 蓝色的多瑙河、二泉映月、小提琴协舟曲梁祝等，并每天都要欣赏一些轻音乐。近半年来，血压从原来高压200/100左右下降到高压130/80左右。意大利科学家所作的一项最新研究表明，轻度高血压患者每天聆听半小时左右的古典音乐，可以显著降低动态血压中的收缩压。高血压的园艺疗法园艺疗法是让患者在一定条件下，从事园

14、艺活动，即对蔬菜、果树、花卉和观赏树木等植物进行栽培管理，使人们在绿色的环抱中得到情绪的恢复和精神的愉悦。令人在清新的芳香之中，得到性情的陶冶，从而唤起美好的回忆。从事园艺活动的好处甚多，辛勤的劳动可获得果实，并经常吃到新鲜而有营养的东西，饱尝亲手栽培的乐趣;园艺劳动时，肌肉可得到锻炼;人在充足的阳光和清新的空气中会感到生气勃勃、精神焕发;那迷人的绿色和花香，会给人带来喜悦的心情，使情绪升华，可促进病人增强信心，使疾病早日痊愈。冥想放松法用一件真实的物件，如某种球类，某种水果，或者手头可以找到的小块物体，来发挥自我想象的能力，具体做法是： （1）凝视手中的橘子（或其他物体），反复、仔细地观察它的形状、颜色、纹理脉络；然后用手触摸它的表面质地，看是光滑还是粗糙，再闻闻它有什么气味。 （2） 闭上眼睛，回忆这个橘子都留给你哪些印象。 （3