规范的动脉血采集-广州课件

1、规范动脉采血流程BD 标本分析前处理系统孙 主要内容血气分析的临床意义动脉采血面临的问题及BD解决方案国际标准化动脉采血流程什么是成功的血标本采集什么是成功的血标本采集?什么是成功的血标本采集?安全 您个人的安全，及您同事的安全标本的质量 获取真正反映病人血液状态的标本将为实验室创造最大限度的生产出最精确的检验结果患者的舒适与安全血气分析的临床意义ABG生命的抉择，共同的职责动脉血气分析的临床意义呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。动脉血气分析对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有指导意义。-摘录自第7版内科学146页针刺伤锐器伤医务人员常见的意外事故针刺伤健

2、康的医务人员患血源性传染病8090%是由针尖刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%来源：SIGN(全球安全注射联合会）在医护工作者中针尖伤害的调查动脉采血仍存在很多问题PO2及PCO2测定不准确 Na+/Ca2+/Mg2+等测定存在严重偏差，稀释造成设备故障以及停机损失易发生针刺伤。无法保证气密性血气分析结果与实际临床表现严重不符，医生不接受和不信任动脉血气分析结果。引发血气室、护理部及临床医生之间的矛盾抽血时出现气泡，抽血量不固定 使用肝素钠做抗凝剂标本常出现凝块，堵塞试剂包采集过程复杂，需要二次转移整体安全装置单手操作，激活安全装置无操作技术改变不可逆的锁死装置血气分析面临的问题与BD解

3、决方案操作安全性Eclipse安全针头BD安全型动脉采血器血气分析面临的问题与BD解决方案气泡缺乏自动排气功能，抽拉式的操作导致气泡的产生！普通注射器BD ABG：专利孔石结构 主要成分：CMC 疏松多孔，可排出空气 遇湿后封闭，隔绝空气 成分包含在活塞内部，避免对检测的干扰 活塞密封，有效隔绝空气 0.5ml1.6ml 0.5ml1.6ml血气分析面临的问题与BD解决方案气泡，操作便利 BD Preset 预设:将针栓推到最底部将针栓拉到预期位置由于动脉压原因，血液流入(空气从孔石排出)血液接触孔石后，孔石会遇 湿封闭，血液停止流动防止气泡产生存在的问题BD解决方案普通液态肝素钠冻干喷雾态钙

4、平衡肝素锂冲入注射器的液态肝素量在样 品间差异大 肝素少会导致形成小凝块，可 能造成设备故障液态肝素稀释样本，造成检验 误差严重干扰电解质检测易于溶解，抗凝均匀不稀释标本，提高结果准确性符合IFCC 推荐浓度50 IU/ml保证电解质检测的准确性动脉采血面临的问题与BD解决方案抗凝剂标准化的动脉采血流程 患者状态准备动脉选择，穿刺位点选择动脉探查方法动脉采血姿势与手法混匀操作与送检血气分析面临的问题与BD解决方案采血操作规范化与技巧化采血者应该：核对病人信息，确认病人状态患者应该：休息15分钟平躺体位人工通气设置30分钟需要时使用局部镇痛剂1. 准备选择合适的动脉足背动脉肱动脉股动脉桡动脉 首

5、选桡动脉：易固定，便于操作经过二次氧合的动脉血管通路股动脉：易固定，操作复杂解剖位置较深，易造成感染肱动脉：不好固定，滚滑不好操作标准化的动脉采血流程肱动脉尺动脉桡动脉桡动脉解剖首选动脉采血位置 股动脉解剖股动脉股神经股静脉股环股动脉解剖患者姿势手心朝外，向上，外伸。 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空2. 姿势操作者姿势站立位，在采血部位同侧采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向，放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。3. 确定穿刺点6. 采血见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。7、按压止血、处理针头加压止血 5分钟，避免皮下血肿抗凝机制不好的病人，加压时间10分钟，并观察穿刺部位有无出血迹象。8、摇匀标本颠倒混匀5次，手搓5秒，使抗凝剂充分发挥作用9、贴标签、送检再次核对病人的姓名，床号给血样标本贴上标签如果条件允许，立即送检标本立即进行