2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷52

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、题干环磷酰胺冲击治疗肾病综合征时多饮水是为了（）。A.减轻骨髓抑制B.减轻秃发现象C.减轻肝功能损害D.预防出血性膀胱炎。E,减轻远期性腺损害【答案】D2、单项选择题引起生理性贫血发生的主要原因是A.循环血容量增加较快B.红细胞破坏较多C.促红细胞生成素减低，暂时性骨髓造血功能低下D.未及时添加含铁丰富的辅食。E,婴儿体内储存铁缺乏【答案】C3、题干复杂局部性癫痼首选的抗癫痼药物是A.苯巴比妥钠B.强地松C.卡马西平D.丙戊酸钠。E,氯硝西泮C.头抱克月亏D.阿奇霉素。E,复方新诺明口服【答案】D24、单项选择题以下哪一种疾病不属于联合

2、免疫缺陷病(SCID) () oA.瑞士型无丙种球蛋白血症B.网状组织发育不良C.腺昔脱氨酶缺乏症D.性联淋巴细胞减少伴低丙种球蛋白血症。E,伴有血小板减少和湿 疹的免疫缺陷病【答案】D25、题干婴儿总能量的每日需要是A.90kcal/kgB.95kcal/kgC.100kcal/kgD.105kcal/kgo E,llOkcal/kg【答案】E26、题干脐带脱落延迟为首发病症的原发性免疫缺陷病是A.严重联合免疫缺陷病b.白细胞黏附分子缺陷n型c.慢性肉芽肿病D.X-连锁无丙种球蛋白血症。E,白细胞黏附分子缺陷I型【答案】E27、题干患儿男，7岁。反复眼睑水肿5个月，尿常规：尿蛋白 (+),红

3、细胞1520个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳。该病最可 能的肾脏病理类型是A.系膜增生性肾小球肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化。E,膜性肾病【答案】E28、题干肝豆状核变性早期损害的器官是A.肾脏B.骨骼系统C.肝脏D.神经系统。E,眼【答案】E【解析】第一个阶段是无病症阶段，在6岁之前很少有临床病症, 肝损害阶段：68岁以后逐渐出现肝脏受损病症，起病隐匿，初时因 病症轻微易被忽视，或可反复出现疲乏、食欲不振、呕吐、黄疸、浮 肿或腹水等。29、题干小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为()()。35天57天710天1014 天。E, 1421 天

4、【答案】D【解析】小儿上尿路感染抗生素治疗的疗程一般为1014天，故 正确答案为D。30、题干等渗性脱水血清钠浓度为()A.150mmol/L【答案】C31、A1/A2型题新生儿肾小球滤过率低的原因，以下说法正确的 是()。A.近髓质肾小球发育不良B.出球小动脉阻力低C.肾小球毛细血管通透性高D.心排血量低，肾血流量少。E,肾小球毛细血管内压高【答案】D32、题干1岁男孩，生后不久反复皮肤感染、牙周炎。生后脐带 于25d才脱落。身材矮小和智力发育缓慢，最可能是A.白细胞黏附分子缺陷I型B.白细胞黏附分子缺陷II型C.慢性肉芽肿病D.慢性良性中性粒细胞减少症。E,周期性中性粒细胞减少症【答案】A

5、33、题干早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括儿111区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲I区和II区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点I区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲。 e, n区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲【答案】C34、题干9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽、喘 憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5X109/Lo胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是()A.金黄色葡萄球菌肺炎B.急性毛细支气管炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎。E,吸入性肺炎【答案】D35、

6、题干小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动D.呼吸肌不兴旺。E,血IgG及IgM含量少【答案】B36、题干室间隔缺损出现持续性青紫的原因是()。A,肺血增多B.动力型肺动脉高压C.梗阻型肺动脉高压D.肺动脉凹陷。E,肺门阴影缩小【答案】C37、题干急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是()A.水肿B.高血压C.镜下血尿D.肉眼血尿。E,管型或蛋白尿【答案】C38、题干2岁男婴，腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安1天，大便黏 液，脓血样，有腥臭味，每日78次。大便镜检白细胞及少量红细胞 0 OoA.真菌性肠炎B.轮状病毒肠炎C.空肠弯曲

7、菌肠炎D.金黄色葡萄球菌肠炎。E,致病性大肠杆菌肠炎【答案】C【解析】患儿腹泻伴恶心、呕吐，哭吵不安大便黏液，脓血样，有 腥臭味，镜检有较多白细胞等病症，可考虑为空肠弯曲菌肠炎。39、题干患儿男，10岁，因发作性眨眼、张口、耸鼻1个月就诊, 有时伴有下肢抽动及上肢不自主运动，发作时神志清楚，有时有喉中 发声，可自行控制片刻，入睡无发作。3个月前有“猩红热”病史。查 体:神经系统无阳性发现，脑电图背景78Hz。活动稍增多，该患儿 最可能的诊断是A.多发性抽动B.肝豆状核变性C.病毒性脑炎D.癫痫。E,风湿性舞蹈症【答案】A【解析】患儿出现发作性抽动，意识清楚，可以控制片刻，并且睡 眠消失，脑电图

8、有异常，这是高度怀疑多发性抽动。40、题干苯丙酮尿症()()。A.染色体核型为:46, XX(或XY)/47, +21B.血苯丙氨酸浓度0. 24mmol/L (4mg/dl)C.染色体核型为：45, X0/46, XXD.染色体核型为：48, XXXYo E,血清铜蓝蛋白值：50mg/L【答案】B41、题干川崎病血清中常存在的自身抗体是A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗中性粒细胞胞浆抗体。E,抗心磷脂抗体【答案】D42、题干吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是A.选择性兴奋B 1肾上腺素受体B.选择性兴奋组胺H1受体C.选择性兴奋B 2肾上腺素受体D.选择性拮抗白三烯受

9、体。E,选择性拮抗M胆碱能受体【答案】C【解析】研究证明支气管哮喘存在B2肾上腺素受体功能低下、M 胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选择性拮抗或兴奋相应受体以产 生扩张支气管平滑肌的作用。43、最可能的诊断是A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.霉菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎。E,呼吸道合胞病毒肺炎【答案】D44、单项选择题氧疗中，以下哪种方法的吸入氧浓度最高()。A.鼻导管吸氧B.双孔鼻导管吸氧C.头罩吸氧D.面罩吸氧。E,氧帐吸氧【答案】D45、题干室间隔缺损的典型杂音是()A.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级B.胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级C.胸骨左缘第34.肋间收缩期杂音3级以上D.胸骨左

10、缘第34肋间缩张期杂音3级以上。E,胸骨左缘第34 肋间全收缩期杂音2级以上【答案】C46、题干早产儿，有宫内窘迫史，生后7天出现腹胀，呕吐，果 酱色便，腹部X线片示偏下游离气体。该患儿处理不宜选择A.禁食B.急症手术C.止血药物D.胃肠减压。E,内科保守治疗【答案】E47、题干胸部透视有肺门“舞蹈征”的先天性心脏病是()()。A.房间隔缺损B.肺动脉狭窄C.法洛四联症D.大动脉错位。E,主动脉狭窄【答案】A【解析】房间隔缺损时，右心房、右心室、肺动脉均可扩大，肺门 血管影增粗，搏动强烈，透视下可见肺动脉总干及分支随心脏搏动而 一明一暗的肺门“舞蹈征”。48、题干新生儿，7天，1分钟.Apga

11、r7分，反响差，吃奶减少3 天，抽搐1天，T37.5,面色略青灰，双目凝视。四肢肌张力、反射 略亢进，C反响蛋白增高，ESR30mm/h,该患儿诊断最可能是【答案】C4、题干患儿男，1岁6个月，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐 12次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未 添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体 重5. 9kg,身长75cm,前囱已闭，心肺(-)，皮肤弹性差，皮下脂肪消 失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。本病儿在调整饮食时开 始热量可为()。A.每日 125kJ/kg(30kcal/kg)B.每日 167kJ/kg (40kcal/kg)

12、C.每日 210kJ/kg(50kcal/kg)D.每日 250kJ/kg(60kcal/kg)。E,每日 292kJ/kg (70kcal/kg)。F, 每日 334KJ/kg(80kcal/kg)【答案】BCD【解析】对于重度营养不良患者开始供给热量167250kJ/(kgd) 40-60kcal/(kg - d),以满足基础代谢需要，假设消化 吸收良好,可逐渐增加至502628kJ/(kgd) 120-150kcal/(kg- d),待体重恢复，体重与身高比例接近正常时再恢复 至生理需要量。5、题干12个月婴儿，体重5kg,生后牛奶喂养，4个月来因迁延 性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、

13、咳嗽、气促。体检：发育营养 差，呼吸55次/min,神萎，反响低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失,A.低血糖症B.低血钙症C.败血症D.败血症合并化脑。E,缺氧缺血性脑病【答案】D49、题干以下哪种药物是抗结核的首选药物A.链霉素(SM)B.异烟脱(INH)C.利福平(RFP)D.乙硫异烟胺(ETH)。E,毗嗪酰胺(PZA)【答案】B50、题干肝豆状核变性的临床特点有()。A.遗传性铜代谢缺陷B.过量的铜积聚于肝、脑、肾和角膜造成损害C.血清铜蓝蛋白降低D.进行性肌无力。E,以上都不是【答案】A, B, C51、题干预防脊髓灰质炎的关键措施是A.正确使用脊髓灰质炎减毒活疫苗B.及早隔离患者并报告

14、疫情C.易感者肌内注射丙种球蛋白有一定免疫力D.对病人排泄物及用具应按规定严格消毒。E,对密切接触者应医学 观察20天【答案】A52、题干结核菌素试验72h,注射局部出现水疱和坏死，其范围 平均直径15m,判断结果为A.(-)(+)(+)(+) o E, (+)【答案】E53、题干血小板数量为15 X 109/L的初诊ITP首选治疗是A.输注血小板B.脾脏切除C.肾上腺糖皮质激素D.环抱素。E,止血药物【答案】C54、题干在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（）A.肺炎链球菌B.结核杆菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌。E,大肠杆菌【答案】A55、题干先天性风疹综合征约有1/3在新生儿期有

15、先天性畸形, 以下表现中哪一项应除外A.先天性心脏病（动脉导管未闭、肺动脉狭窄等）B.眼部畸形（白内障、青光眼或视网膜病）C.肺纤维囊性变D.神经系统异常（小头畸形、智力低下）。E,骨发育障碍、腭裂【答案】C56、题干上纵隔增宽伴有胸腔积液患儿，首先考虑（）。A.恶性淋巴瘤B.结核病C.神经母细胞瘤D.心功能不全。E,脓毒败血症【答案】A57、题干9个月婴儿，母乳喂养，未添辅食，2个月来进行性面 色苍黄伴神经精神病症。体检：表情呆滞，手足抖动，中至重度贫血。 根据病史及体检分析最符合以下哪项改变()()。A.红细胞内血红蛋白合成障碍B.红细胞破坏过度C.血细胞内DNA合成障碍D.红细胞内出现异

16、常血红蛋白。E,染色体畸变【答案】C【解析】患儿9个月，未添辅食，除贫血外还有神经精神病症，首 先考虑营养性巨幼细胞性贫血，本病叶酸缺乏致四氢叶酸减少，而四 氢叶酸是DNA合成必需的辅酶。58、题干肾功能到达成人水平的时间是1 岁2岁3岁5 岁。E, 4 岁【答案】B59、题干男孩9个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天 来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38. 5,呼吸56次/分，心率160次/分, 惊厥状态中，前因膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1. 5cm,末梢血: 白细胞4.4X109/L,血钙2mmol/L。脑脊液检查除颅压高外无其他异 常。对该患儿的治疗，哪项是不恰当的()A.用菌必

17、治加西力欣B.保证呼吸道畅通，吸氧C.镇静、止咳D.适当用脱水药。E,应用血管扩张药【答案】A60、题干诊断结核性脑膜炎首要的检查是A.腰穿B.结核抗体检测C. PPDD.头颅CT。E,胸片【答案】A【解析】脑脊液改变及其他检查中发现的结核感染的证据，其中肺 部活动性或陈旧性肺结核的表现是结核性脑膜炎有力的客观诊断依据； 皮肤粟粒疹和眼底脉络膜结核结节对诊断有决定性意义;脑脊液中找到 结核杆菌是诊断最可靠的根据。61、题干抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上 腺皮质激素应用的最主要理由是A.减轻炎性反响B.减轻肺毛细血管通透性C.增加心肌收缩力D.降低内毒素的毒性作用。E,稳定溶酶

18、体膜【答案】D62、题干引起猩红热的病原菌为()A. B群链球菌B.甲型B群链球菌C.金黄色葡萄球菌D.草绿色链球菌。E, A组B型溶血性链球菌【答案】E63、题干病人的权利不包括()。A.平等医疗权B.知情同意权C.要求保密权D.保管病志权。E,免除一定社会责任权【答案】D【解析】病人的权利包括平等医疗权、疾病认知权、知情同意权、 要求保护隐私权、免除一定社会责任权、诉讼权和赔偿权等，不包括 保管病志权。64、题干8岁女孩。发热近20天，游走性关节肿痛10天。发病 前1周有化脓性扁桃体炎史。体检：体温39.2C,皮肤有环形红斑， 咽充血，心、肺无异常，右膝及左肘关节红、肿、热、痛伴活动障碍。

19、 AS0600U/L,血沉 40mm/h ()()。A.类风湿关节炎B.血友病关节炎C.狼疮性关节炎D.生长痛。E,风湿性关节炎。F,化脓性关节炎【答案】E65、题干男婴1岁1个月。出生体重2850g,现体重7kg（正常1 岁男婴体重10. 4kg,标准差0.94）,血清总蛋白45g/L,出牙4颗，肌 肉略松弛，尚不会走路。最可能的诊断是（）（）。A.正常儿B.佝偻病C.中度体重低下D.重度体重低下。E,低蛋白血症【答案】D【解析】患儿体重低于同年龄、同性别参照人群值的均数减3个标 准差为重度体重低下，小儿血清总蛋白在正常范围内，因此不考虑为 低蛋白血症。66、题干目前认为哪种吸入性变应原与儿

20、童哮喘最为相关A.多价花粉B.屋尘C.真菌D.尘螭。E,动物皮毛【答案】D 【解析】与儿童哮喘最为相关的吸入性变应原为尘螭。67、单项选择题风疹与麻疹的主要鉴别点是A.皮疹全身性分布B.发热第12天开始出皮疹C.皮疹为充血性斑丘疹D.无呼吸道病症。E,WBC数减少【答案】B68、题干4岁小儿体检发现鸡胸和郝氏沟，血钙2. 4mniol/L、磷1. 7mmol/L碱性磷酸酶150U/L, X线长骨片未见异常，诊断为A.维生素D缺乏症初期B.维生素D缺乏症激期C.维生素D缺乏症恢复期D.维生素D缺乏症后遗症期。E,软骨营养不良【答案】D69、题干结核性脑膜炎最简便确实诊方法是()()。A.头颅CT

21、B.脑脊液做结核菌培养C.脑脊液做豚鼠接种D.结核菌素试验。E,脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌【答案】E【解析】结核性脑膜炎最简便确实诊方法是脑脊液沉渣或薄膜涂片 找结核菌，故正确答案为E。70、以下有关蚕豆病的描述哪一项正确A.其发病与进食蚕豆数量无关B.其发生主要与新蚕豆有关C.每次进食蚕豆一定会发病D.食蚕豆母亲哺乳不会导致发病。E,进食蚕豆1周后发病【答案】A71、题干与胸腺发育不全有关的免疫缺陷病是()。A. X-连锁无丙种球蛋白血症B.共济失调毛细血管扩张症C.选择性IgA缺陷D. DiGeorge综合征。E,严重联合免疫缺陷病【答案】D 【解析】与胸腺发育不全有关的免疫缺陷病是Di

22、George综合征。咽充血，两肺细小水泡音。血象:RBC2. 5X10/L, Hb75g/L,其可能诊 断是()。A.轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B.中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C.重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D.中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水。E,重度营养不 良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水【答案】C6、A1/A2型题人体的淋巴结共有()。A. 200300 个B.301400 个401 500 个501 600 个。E, 601 700 个【答案】E【解析】人体淋巴结有600700个。7、题干婴儿碘的RNI为30 u g/d50 u g/d72、题干

23、男孩，5岁，浮肿4天，气促1天伴尿少，尿色深。查 体：R32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm, BP150/90mmHgo根据目前病情，首选的治疗是A.甲泼尼龙冲击B.人血白蛋白C.大剂量吠塞米D.抗生素。E,抗凝疗法【答案】C73、题干患儿女，8个月，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无 尿频或尿时哭吵。化验尿常规蛋白（+）,红细胞2030个/HP,白细胞 1020个/HP。应首先考虑做何种检查协助诊断A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜。E,肾盂造影【答案】A74、题干女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。 轻度杵状指（趾）。血压12/8kPa。

24、胸骨左缘3肋间可闻及m级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖 上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为A.房间隔缺损伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症。E,单纯性肺动脉狭窄【答案】D75、题干巴比妥类药中毒解救措施哪项不合理()()。A.温水洗胃B.纠正休克C.使用呼吸兴奋剂D.补充维生素C。E,碱化尿液【答案】D【解析】巴比妥在碱性尿中排泄增加，而维生素C是酸性药。76、A3/A4型题5个月男婴，因腹泻1周就诊。大便稀水样，带 奶瓣，无发热，吃奶好。体检：营养发育可，无脱水貌，心肺正常， 腹平软，无触痛。化验：大便WBC(

25、-), RBCJ),脂肪球(+)。该年龄段 小儿的发育特点是0。A.对营养需求高B.消化吸收功能不完善C.容易出现营养紊乱D.生长发育迅速。E,以上都是【答案】E77、患儿女，8岁。发热，腰痛，伴巩膜发黄1周，两年来有类似 发作史，无酱油色尿，脾脏肋下4cm,血红蛋白70g/L,网织红细胞 18%,骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳 性，可能诊断为：A.温抗体型自身免疫性贫血B.微血管病性溶血性贫血C.冷抗体性自身免疫性溶血性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿。E, G6PD缺陷症【答案】A78、题干营养性缺铁性贫血时血象及生化特点是()A.血红蛋白降低为主B.血涂片见红细胞

26、大小不等，以小细胞为主C.MCV、MCH、MCHC 均减少D.血清铁蛋白W12ug/L。E,血清铁mol/L,总铁结合力62. 7umol/L,有意义【答案】ABCDE79、题干急性ITP的血小板减少的发生机制主要是A.血小板消耗增加B.免疫功能紊乱致血小板破坏C.病毒感染直接抑制血小板产生D.骨髓巨核细胞数量减少。E,脾脏功能亢进致血小板破坏【答案】B【解析】ITP的初始治疗是肾上腺皮质激素。80、A1/A2型题肺动脉高压可出现()。A.胸骨左缘收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二音亢进C.奔马律D.心尖部收缩期杂音。E,心包摩擦音【答案】B90 u g/d40 14 g/do E, 60 u g/

27、d【答案】B【解析】碘：0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d8、题干地方性克汀病的诊断条件不包括A.居住在甲状腺肿流行区B.母孕期缺碘C.智力发育落后D.黏液性水肿。E,身材矮小【答案】E9、题干新生儿期的特点是A.易消化不良B.易发生意外伤害C.易发生贫血D.易发生体温不升、窒息。E,以上都不是【答案】D10、题干以下哪项血气指标提示存在重症肺炎()A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.混合性酸中毒D.多重酸碱紊乱。E,过度通气【答案】C11、题干以下哪项不符合房间隔缺损A.胸骨左缘23肋间有收缩期杂音B.肺动脉瓣区第二心音减弱C.胸透示肺门“舞蹈征”D.心电图示不完全性右柬支传导阻滞。E,超声显示室间隔与左室后 壁呈矛盾运动【答案】B12、题干新生儿惊厥的主要原因有()。A.缺氧缺血性脑病B.低血糖C.颅内出血D.低血钙。E,以上都不是【答案】A, B, C, D13、题干有关21-三体综合征的发生因素，以下哪个是不确定的A.与遗传可能有关B.与父亲年龄过大有关C.与母亲妊娠时放射线照射有关D.与母亲