2022年儿科主治医师《基础、专业、实践》综合试题及答案卷32

1、2022年儿科主治医师基础、专业、实践综合试题及答案卷1、该病例在急性期可出现A.胸膜炎B.心包炎C.心肌炎D.心内膜炎。E,皮下类风湿结节【答案】E2、题干糖原累积病I型是由于缺乏那种酶所引起的A.氨基已糖酶B.络氨酸酶C.葡萄糖-6-磷酸酶D.半乳糖-磷酸尿昔转移酶。E,苯丙氨酸羟化酶【答案】C【解析】I型GSD是由于肝、肾等组织中葡萄糖-6-磷酸酶系统活力 缺陷所造成，是糖原累积病中最为多见的，占总数约25虬3、题干男，7. 5岁，乏力、腹胀半年。查贫血貌，肝在右肋下 2cm,脾于左肋下7cm触及，Hb65g/L, WBC25X109/L,分类可见中、 晚幼粒为主.PLT400X109/

2、L, NAP积分降低。可能的诊断为24、题干3岁，女孩，生长发育正常，胸骨左缘题干肋间2级收缩期吹风样杂音，柔和，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.动脉导管未闭D.法络四联症。E,生理性杂音【答案】E25、A1/A2型题婴幼儿易发生尿路感染的解剖特点哪一项除外()。A.输尿管管壁肌肉弹力纤维发育不良B.肾脏的位置较低C.输尿管、膀胱连接处斜埋于膀胱黏膜，下一段输尿管较直且短D.女婴尿道短，且距肛门近。E,男婴常有包茎或泌尿系解剖畸形【答案】B26、题干呼吸道感染出现阵发性脐周疼痛，无压痛，其原因可能 为A.合并阑尾炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.急性胃炎D.肠痉挛。E,

3、肠套叠【答案】B27、单项选择题女婴，胎龄280天，产钳助产出生。生后全身皮肤苍 白，呼吸不规那么，心率96次/min,四肢松弛，弹足底有皱眉。该病儿 Apgar评分为()。A. 5分B.4分C.3分D. 6 分。E, 7 分【答案】C28、题干婴儿手足搐搦症以下哪项病症最常见()。A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦症D.易惊。E,震颤【答案】A29、题干患儿，2岁，3个月发病。以发热2d伴皮肤瘀点、瘀斑 8h入院。体检发现有脑膜刺激征，脑脊液检查呈化脓性改变。诊断为流行性脑脊髓膜炎。对于该病例，与其他化脓性脑膜炎具有较大临床 鉴别诊断意义是()。A.脑膜刺激征B.流行季节、年龄C.脑脊液改变D.

4、瘀点瘀斑的有无。E,以上都不是【答案】D30、题干胎儿期是指A.受精后的39周B.受精后的28周C.受精后的36周D.从精子和卵子结合到分娩前约40周。E,受精后的38周【答案】D【解析】胎儿期从精子和卵细胞结合、新生命的开始，直到小儿出 生统称为胎儿期。临床上将整个妊娠过程分为3个时期：妊娠早期: 从形成受精卵至不满12周；妊娠中期：自13周至未满28周；妊娠 晚期：自满28周至婴儿出生。31、题干小儿神经反射以下哪项是正确的A.生后10天，出现拥抱反射B.生后20天，出现握持反射C. 4个月以下，克匿格征阳性D.1岁以内腹壁反射容易引出。E, 2岁以下，巴宾斯基征阴性【答案】C32、题干关

5、于喉梗阻分度，依据正确的选项是A.根据吸气性呼吸困难程度B.根据实验室结果C.根据呼气性呼吸困难程度D.根据声音嘶哑程度。E,根据犬吠样咳嗽程度【答案】A33、题干以下有关金黄色葡萄球菌败血症描述错误的选项是A.原发病灶多在皮肤B.起病急骤，寒战高热，中毒病症严重C.局部患儿出现皮疹，有贫血、黄疸D.易在其他部位形成迁徙病灶。E,外周血白细胞均升高【答案】E34、题干肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂多见于（）（）。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.法洛四联症。E,艾森曼格综合征【答案】C【解析】肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第 二音固定分裂，肺动脉扩张明显或有肺动

6、脉高压者，肺动脉瓣第二音 几进。35、题干患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38。左 右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听 诊无异常。肝肋下1.0cm,颈强（土）；脑脊液：外观清，蛋白（+）。细胞 数：80X106/L,糖：2.4mmol/L,氯化物 105mmol/L,诊断为A.百日咳合并脑炎B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎。E,化脓性脑膜炎【答案】C【解析】结核性脑膜炎的脑脊液检查常规检查：脑脊液压力增高， 外观无色透明或呈毛玻璃样，静置1224小时后有薄膜形成，涂片检 查结核菌检出率较高。白细胞多在(50500)X106/L,分类以淋巴细 胞

7、为主，急性进展期、脑膜新病灶或结核瘤破溃时，白细胞 可1000X106/L,其中1/3病例以中性粒细胞为主。糖量和氯化物均 下降为结脑的典型改变，蛋白量增多，一般多在0.43.0g/L。脑脊液 查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。结核性脑膜炎的脑脊液也可以是 外观清亮的。36、题干目前用于先天性甲状腺功能减低症的初筛检查方法，大 都采用出生后23天的新生儿干血滴纸片以检测T3浓度T4浓度TRH浓度D.TSH浓度。E,FT4浓度【答案】D37、题干以下哪一项不是决定肾病综合症预后的因素A.肾脏的病理类型B.有无严重的并发症C.是否为肾炎性肾病D.是否开展为终末期肾功能衰竭。E,是否发生严重感染【答案

8、】E38、题干对先天性肾上腺皮质增生症的21-羟化酶缺陷最具有诊 断意义的检查是（）。ACTH （促肾上腺素）UFC （尿游离皮质醇）C.尿17-酮类固醇D.血17 a-羟孕酮。E,PRA（肾素）【答案】D39、题干对儿童系统性红斑狼疮诊断价值最大的是A.均质型ANAB.周边型ANAC.斑点型ANAD.核仁型ANA。E,抗RNP抗体【答案】B【解析】免疫学异常中抗核抗体阳性对于SLE有重要诊断意义，其 中周边型抗核抗体对SLE诊断价值最大。抗双链DNA（dsDNA）抗体，对 本病有高度特异性，并与疾病活动性密切相关。抗SmDNA抗体是SLE 的标志性抗体，特异性高，敏感性差，一旦出现有诊断价值

9、。40、题干引起外源性厌氧菌感染的细菌是A.破伤风杆菌B.艰难梭菌C.消化球菌D.脆弱类杆菌。E,梭状芽胞杆菌【答案】A【解析】除破伤风和气性坏疽为外源性感染外，无芽抱厌氧菌感染 均为内源性。41、如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原 因，首先应采取哪项诊断措施：A.复查骨髓象B.眼底检查C.脑电图检查D.颅脑CT检查。E,即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常 细胞【答案】E42、题干患儿H个月，早产，初生体重2kg,牛奶喂养，未添加 辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg,苍白，肝肋下3cm,脾 肋下1.5cm。血象：红细胞3. 5X1012/L,血红蛋白75g/L

10、,白细胞6.0X109/, L,中性30%,淋68%,单核2%,网织红细胞0.4%。MCV68f 1, MCH25pg, MCHC28%O假设治疗有效，正确的选项是()A.网织红细胞于服药34天后升高B.网织红细胞于服药后1周下降至正常C.血红蛋白最先升高D.网织红细胞于服药后下降。E,以上都不是【答案】A43、题干5个月男孩，发热，咳嗽，呼吸困难1周。查体：体温 37. 4,呼吸56次/分，心率210次/分，精神不振，唇周发组，三凹 征阳性，双肺满布喘鸣音，叩诊清音，肝肋下4cm,中度硬，胸部X线 双肺显示散在的小片状阴影及肺气肿。根据病例诊断最大的可能是A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭B

11、.腺病毒肺炎合并心力衰竭C.葡萄球菌肺炎合并心力衰竭D.革兰阴性杆菌肺炎合并心力衰竭。E,肺炎支原体肺炎合并心力衰 竭【答案】A44、题干筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是A.骨龄测定B.放射性核素检查C.干血滴纸片测定TSHD.血清T 题干TSH测定。E, TRH刺激试验【答案】C【解析】先天性甲状腺功能减低症的筛查，以生后23天新生儿 干血滴纸片，检测TSH浓度进行初筛。45、题干原发性免疫缺陷病的主要临床特点是()A.慢性反复感染史B.肝、脾肿大C.扁桃体小D.营养不良。E,体质虚弱【答案】A46、A1/A2型题以下哪一种方法是目前诊断胃食管反流最可靠的 方法()。A.食管饮

12、餐造影B.食管压力测定C.食管内镜检查D.食管pH动态监测。E,超声学检查A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反响D.脾功能亢进。E,黑热病【答案】B4、题干当毛细血管血液中还原型血红蛋白到达多少浓度时患儿 出现发组病症0A. 2g/dlB.3g/dlC.5g/dlD.6g/dl0 E, 9g/dl【答案】C5、题干女，1岁3个月，因2日来低热，咳嗽，近日来突然抽风 2次，查体：神志清，面色可，咽红，有方颅，前囱2cmX2cm,心肺 腹（一），为明确诊断，应首先选择A.脑电图B.取血查钙、磷、碱性磷酸酶C.腕骨平片【答案】D47、题干以下哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现A.常有

13、心力衰竭B.常有肝、脾肿大C.可出现胎儿水肿D.黄疸常出现早。E,贫血常常很重【答案】D【解析】Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫 血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他 明显异常。48、该患儿的治疗一般不选用A.蔡普生B.泼尼松C.甲氨蝶吟D.环磷酰胺。E,尼美舒利【答案】D49、题干有关感染性休克描述错误的选项是A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染B.葡萄球菌可引起感染性休克C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺 激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管

14、内皮细胞。E,感染性休克的患 者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反响综合症【答案】D【解析】感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后, 可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。50、题干男婴，生后18小时出现黄疸，血型为B型，母血型为。 型，Rh阳性。血清胆红素为189uniol/L。该病最严重的并发症是()。A.核黄疸B.贫血C.心力衰竭D.水肿。E,肝功能衰竭【答案】A【解析】依据临床表现病儿为ABO血型不合溶血病的可能性极大， 新生儿溶血最严重的并发症是胆红素脑病(核黄疸)，因为它是神经系 统不可逆的损伤。51、A1/A2型题抽动障碍最常合并以下哪类病症()。A

15、.幻觉B.惊恐发作C.强迫病症D.智力低下。E,妄想【答案】C52、题干13c呼气试验检测Hp的原理是Hp能产生黏液酶Hp能产生脂酶Hp能产生尿素酶Hp能产生溶血素。E, Hp能产生磷脂酶【答案】C53、A1/A2型题男孩，10岁。智力发育正常，平时兴奋多动，思 想不集中，冲动、任性，学习成绩时好时坏，诊断为儿童注意力缺陷 多动综合征。以下哪点不是其主要临床特点()。A.学习困难B.冲动、任性C.活动过多D.喜欢独处。E,注意力不集中【答案】D54、题干复杂局部性癫痼首选的抗癫痼药物是A.苯巴比妥钠B.强地松C.卡马西平D.丙戊酸钠。E,氯硝西泮【答案】C55、题干图片词汇测试(PPVT)适用

16、于3. 59岁13岁15岁12岁。E, 46岁【答案】A56、题干酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是A.炭末洗胃B.纳洛酮注射C.腹膜透析D.血液透析。E,糖皮质激素【答案】B57、题干感染性休克的常见病因有哪些()。A.流行性脑脊髓膜炎B.支原体感染C.衣原体感染D腹膜炎。E,中毒性痢疾【答案】A, D, E58、题干心肺复苏时体外按压心脏的正确部位A.胸骨左缘心尖部B.胸骨中部C.胸骨两侧，锁骨中线第45肋间D.胸骨中下1/3交界处。E,剑突下【答案】D59、题干以抗体缺陷为主的免疫缺陷病容易严重感染()。A.化脓性细菌B.病毒C.结核杆菌D.奈瑟菌属。E,芽胞杆菌【答案】A【解析】抗体缺

17、陷易发生化脓性感染。T细胞缺陷那么易发生病毒、 结核杆菌和沙门菌属等细胞内病原体感染;此外，也易于真菌和原虫感 染。补体成分缺陷好发生奈瑟菌属感染。中性粒细胞功能缺陷时的病 原体常为金黄色葡萄球菌。发生感染的病原体的毒力可能并不很强， 常呈机会感染。主要临床表现是化脓性感染。60、题干3岁男孩，身高。70cm,平日安静、少动，腹胀、经常 便秘。查体：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个。 T4降低，TSH升高，首选的治疗()A.生长激素B.维生素D+钙片C.甲状腺素片连服1年D.甲状腺素片，服至青春期。E,甲状腺素片，终生服药【答案】E61、题干婴儿总能量的每日需要是A.90kcal

18、/kgB.95kcal/kgC.lOOkcal/kgD. 105kcal/kgo E, HOkcal/kg【答案】E62、题干毛细支气管炎的临床特点A.体温一般不超过38. 5B.气促，发绡，烦躁，频咳C.突然喘憋，可以出现呼气性呼吸困难D.肺部满布细湿啰音。E,重症可出现三凹征【答案】ABCE63、题干哪种先心病容易发生脑血栓或脑脓肿()。A.房间隔缺损B.室问隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症。E,右位心【答案】D64、题干肾病综合症最常见的病理类型是A.微小病变B.系膜增殖性肾小球肾炎C.局灶性节段性肾小球肾炎D.膜性肾病。E,膜增殖性肾小球肾炎【答案】A65、单项选择题8岁小儿，发热

19、3天，嗜睡1天，抽搐1次。查体： 嗜睡状，颈抵抗（土），双侧巴氏征阳性。脑脊液检查外观无色透明， 白细胞数230X10/L,多核30%,单核70%,蛋白（+）,糖2. 56mmol/Lo 诊断考虑为（）。A.急性播散性脑脊髓膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.Reye综合征。E,病毒性脑炎【答案】E66、题干小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为A.呼吸中枢不健全B.肺血管丰富，间质发育旺盛C.下呼吸道口径小，纤毛运动D.呼吸肌不兴旺。E,血IgG及IgM含量少【答案】B67、题干以下检查，哪点不是过敏性紫瘢的特点A.血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常B.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型

20、C.粪隐血试验可呈阳性反响D.毛细血管脆性试验阳性。E,血清IgA及C3降低【答案】E68、题干男婴，出生第1天，体重3kg, 一般情况好，皮肤、黏 膜正常。查：心肺(-)，肝肋下2cm,脾(-)，Hbl90-200g/L, RBC6X1012/L,网织红细胞 4%。WBC20X109/L, NO. 65, L0. 35,末梢 血涂片可见少量有核红细胞及少量幼稚中性粒细胞，胎儿血红蛋白约 70%o最可能是()A.新生儿败血症B.新生儿血红蛋白病C.正常新生儿D.先天性白血病。E,新生儿溶血症【答案】C69、A1/A2型题医疗机构从业人员行为规范是何时公布执行的()。2010年1月7日2012年

21、1月7日2012年8月27日2012 年 6 月 26 日。E, 2013 年 6 月 26 日【答案】D70、题干患儿女，10岁，因发作性面部肌肉抽动就诊，发作时神 志清楚，抽动有时可自行控制，入睡后消失。在以下检查中，该患儿 最应该做的检查是A.电解质B.铜蓝蛋白C.头颅CTD.头颅MRI。E,脑电图【答案】E【解析】脑电图是通过医学仪器脑电图描记仪将人体脑部自身产生 的微弱生物电放大记录而得到的曲线图。脑电图用于辅助诊断脑部相 关疾病，但因为其易受到干扰，故临床上通常要结合其他手段来使用。 脑电图主要用于癫痫、脑血管疾病等的检查。71、题干遇小儿咽部有异物时，最正确排除异物方法为A.催叶

22、D.骨密度。E,CT检查【答案】B6、题干新生儿感染性肺炎最大特点是()A.水泡音不典型B.发热C.发绢D.病症不典型。E,咳嗽出现早【答案】D7、题干女婴，生后7天，胆红素166unic)l/L,母乳喂养，吃奶 正常。需采取的处理措施是()。A.蓝光照射B. 口服苯巴比妥C.停母乳喂养改配方奶D. 口服茵桅黄退黄疸。E,不需治疗【答案】E【解析】新生儿生后7天胆红素166uniol/L,为生理性黄疸范围之 内，故不需治疗。8. A1/A2型题肺炎患儿补液的原那么应除外()。B.用手指挖出异物C.俯卧位并拍背D.立即气管插管。E,挤压腹部【答案】C72、单项选择题临床上用乳胶凝集法检测的类风湿

23、因子是IgA型类风湿因子IgG型类风湿因子IgM型类风湿因子D.类风湿因子和IgA形成免疫复合物。E,混合型类风湿因子【答案】C73、题干女，8岁，“感冒”后水肿1个月，开始颜面部，渐及 全身，经泼尼松足量并间断应用吠睡米治疗，病情一度好转，2周前出 现腰痛伴血尿，水肿加重，出现腹水，近3d不能下地活动， BP120/80mmHg,查尿蛋白（卅）、潜血（卅）,BUN10. 7mmol/L,血胆固醇 11.2mmol/L,血浆白蛋白209/L.根据目前病情,首选的治疗是0。A.甲泼尼龙冲击B.人血白蛋白C.大剂量吠塞米D.抗生紊。E,抗凝疗法【答案】E74、题干注意力缺陷多动障碍的治疗首选药物为

24、A.异丙嗪B.哌甲酯（利他林）C.苯巴比妥D.匹莫林。E,丙戊酸钠【答案】B75、题干几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后 均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹，最可能的诊断是A.变态反响性接触性皮炎B.异位性皮炎儿童期C.急性湿疹D.刺激性接触性皮炎。E,手部过敏性皮炎【答案】D【解析】接触性皮炎是指皮肤粘膜接触外界某些物质后，主要在接 触部位发生的炎症反响性皮肤病。引起本病的物质主要有动物性、植 物性和化学性物质三大类，其中尤以化学物质致病为多见。76、题干肾穿刺活检的适应证，不包括()。A.原因不明的持续血尿或蛋白尿B.激素耐药或依赖的肾病综合征C.肾肿瘤D.原因不明的急性肾衰竭。

25、E,继发性肾小球肾炎【答案】C77、题干正常婴儿少尿标准为A.每日 W50nliB.每日 WlOOmlC.每日 W200mlD.每日 W300ml。E,每日 W400ml【答案】C78、题干小儿10个月，发热2d,体温39,烦躁、频咳、气喘, 体检口周发绡，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗，血象 WBC9X109/L, N47%.此时应首先做哪项检查()。A.血培养B.咽试子培养C. X线胸部检查D.呼吸道合胞病毒血清学检查。E,腺病毒血清学检查【答案】C79、题干主要用四噗氮蓝染料试验诊断的疾病是A.补体缺陷B.固有免疫缺陷C.以抗体缺陷为主的免疫缺陷病D.严重联合免疫缺陷病。E,吞噬细胞

26、功能缺陷【答案】E【解析】四嘤氮蓝试验可作为CGD的筛查实验，也可用作筛查女性 X-连锁EGA携带者。患者化学发光试验阴性，女性携带者仅产生中等 量的化学发光物。止匕外，采用流式细胞仪通过超氧离子的产生以测定 氧化酶的活性，可用于CGD的诊断。慢性肉芽肿病(CGD)为一种少见的 原发性吞噬细胞功能缺陷病。80、题干化脓性脑膜炎治疗中以下哪项错误()。A.选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B.致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C.选用容易透过血脑屏障的抗生素D.急性期宜静脉使用抗生素。E,用药至体温正常后停药【答案】EA.能进食者一般不需静脉补液B.用生理维持液按6080nli/(kg ,

27、d)补给，于1224小时内均匀 静点C.液体张力应偏高D.肺炎合并腹泻处理原那么同婴儿腹泻，但按3/4量补给。E,重度脱 水亦应扩容，时间是第1小时内静脉快滴【答案】C9、最可能的诊断是A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.霉菌性肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎。E,呼吸道合胞病毒肺炎【答案】D10、题干肾小球滤过率(GFR)新生儿是多少10ml/(min*l. 73m2)20nli/ (niin* 1. 73m2)30ml/(min*l. 73m2)40nli/(min* 1. 73m2) 。 E, 50nli/(min* 1. 73m2)【答案】B【解析】肾小球滤过率(GFR)新生儿是20ml/(mi

28、n*l. 73m2)。11、题干孤独症的治疗不包括A.氟哌咤醇B.氯硝西泮C.行为治疗以及语音和语言治疗D.教育实施。E,家庭支持【答案】B12、单项选择题小儿最常见泌尿系感染的致病菌为A.粪肠球菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.大肠杆菌。E,洛菲不动杆菌【答案】D13、题干结核病预防性化疗的疗程是A.3个月B.6个月c. 12个月D. 18个月。E, 24个月【答案】B14、题干10个月患儿腹泻，频呕吐，饮水少，烦渴。体重减轻 8%,体温40,皮肤干，前囱眼窝凹陷，肌张力高。诊断可能是()。A.重度高渗性脱水B.中度高渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水。E,重度低渗性脱水【答案】B15、题干尿液