急性心肌梗死护理宣讲

1、急性心肌梗死护理计划二病区王琳琳-09-22第1页病史介绍姓名：徐桂英 住院号：2452性别：女 床 号：2抢1 年纪：80岁 婚 姻：已婚 名族：汉 入院日期：-09-21第2页病史介绍患者因发作性胸闷气急心前区疼痛两小时于-9-21-11:30平车推入院，入院诊疗为1、胸痛待查；2、急性心肌梗塞？；3、急性冠脉综合征？；4、原发性高血压2级；5、电解质紊乱-低钾低钙血症。入院时T：36.0 P：60次分 R：20次分 BP：14060mmHg 血钾：1.78mmol L ;血钙：1.96mmol L;心肌酶谱检验正常心电图示：窦性心律；陈旧性前壁心肌梗塞。第3页病史介绍入院后置平卧位，氧气

2、2L/min连续吸入，心电监护应用。防跌倒坠床办法。治疗予速效救心丸、硝酸异山梨酯、氯化钾缓释片口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉滴注，低分子肝素钙皮下注射。病重通知。第4页病史介绍-09-22（入院第2天） 患者诉心前区疼痛显著好转，复查心肌酶谱，示各项指数增高，高度疑似心肌梗塞；因已过急性发作期 ，且胸痛缓解。暂未给予溶栓治疗，继续给予抗凝抑制血小板聚集及改进冠脉循环治疗，复查血钾4.03（较前升高），遵医嘱停顿口服氯化钾缓释片。护理办法：按心肌梗塞护理常规执行。第5页病史介绍-09-23（入院后3天）复查心电图V1、V2、V3ST段显著抬高，明确诊疗为急性前壁心肌梗死。护理：深入加强心肌梗

3、塞护理办法，并向患者和家眷讲解疾病及治疗护理知识。心电监护连续监护，T、P、R正常，Bp维持在90/60左右；18:00患者家眷要求停专心电监护，与之交谈无效，遵医嘱停心电监护。第6页病史介绍-09-24（入院后4天）T:37.5 、P:76次/分、R:18次/分、BP:98/62。08:29改测血压、心率、脉搏q6h。患者继续给予予速效救心丸、硝酸异山梨酯口服，硝酸甘油、速尿、多巴胺静脉滴注，低分子肝素皮下注射，抗凝抑制血小板聚集及改进冠脉循环等对症治疗。护理：继续心肌梗塞护理办法。第7页搜集资料现场观摩第8页护理计划护理诊疗-09-21 11:30一、疼痛：胸痛 与心肌缺血坏死相关目标：病

4、人3天后主诉疼痛程度减轻或消失第9页护理计划护理办法1、评定患者疼痛部位、性质、程度、连续时间。2、向患者家眷解释解释各项操作目标及注意事项。3、确保患者身心休息，保持环境平静、整齐，降低探视，防止不良刺激，安定病人情绪，确保睡眠；急性期绝对卧床休息，降低心肌耗氧，缓解疼痛。防止诱因降低疼痛发作。4、遵医嘱给予氧气2L/min连续吸入，以增加心肌氧供给，减轻缺血和疼痛。第10页护理计划护理办法5、指导患者进低盐低脂饮食，宜少许多餐，防止过饱，保持大小便通畅。6、遵医嘱阿司匹林及氯吡格雷口服抗血小板，低分子肝素钙q12h抗凝，以硝酸甘油15d/min泵入扩冠治疗。7、亲密观察患者心率、心律、呼吸

5、、血压、面色改变，并注意有没有大汗、恶心呕吐等伴随症状。8、心理护理：指导病人保持情绪稳定，放松心情，疼痛发作时嘱专员陪护。O:-09-22 07:30 患者主诉胸痛缓解。第11页护理计划护理诊疗-09-21 11:30 二、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克目标：住院期间不发生潜在并发症，发生时能 及时发觉并汇报处理。第12页护理计划护理办法1、评定患者面色、呼吸频率及深度、心率、心律、血压、肺部湿罗音及尿量。2、向家眷解释应专心电监护目标及注意事项。3、亲密观察心率、心律、血压改变，当出现心音、脉搏消失、心率低于40次/分或大于160次/分、频发室性早搏、室颤等情况，提醒心律失常，

6、应及时汇报医师处理。4、观察意识、面色等改变，如出现面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉细而快、血压小于80/60，提醒患者出现了心源性休克，及时汇报医师处理。第13页护理计划护理办法5、如出现呼吸困难、咳嗽咳痰、低血压、心率加紧、肺部湿罗音，提醒心衰症状，应及时汇报处理。6、教会并指导家眷防止加重心脏负担诱发原因，如饱餐、用力排便、情绪激动等。7、应用抗凝药品如阿司匹林、低分子肝素钙过程中严密观察有没有牙龈、皮肤、穿刺点、呕吐咖啡色胃内容物、黑便等，如有发生应及时对症处理，如出现大出血时需马上汇报医师处理8、备好抢救物品和器械，如利多卡因、除颤仪、吸引器等。第14页护理计划护理诊疗-09-22 1

7、4:00三、有便秘危险：与卧床、活动少、进食少、不习惯床上排便相关。目标：住院期间不发生便秘现象。第15页护理计划护理办法1、评定患者排便次数、颜色、量及性状。以及患者每日进食情况。2、向病人强调预防便秘主要性,合理饮食,进食低热量、低脂、低胆固醇食物，总热量不宜过高，以维持正常体重为度。少许多餐，多食含纤维素丰富食物如芹菜等多食香蕉，防止食用刺激性食品，注意多饮水。3、急性心肌梗死急性期，说服病人养成床上排便习惯；排便时勿过分用力。4、指导患者进行腹部顺时针按摩，每日三次，每次10-20分钟。5、排便时拉上窗帘，提供隐蔽条件，如出现排便困难马上通知医务人员，遵医嘱服用缓泻剂，必要时给予开塞露

8、灌肠等。第16页护理计划护理诊疗-09-22 14:00四、知识缺乏：缺乏疾病相关知识、预 防复发及自我保健知识目标：患者及家眷住院期间了解心肌梗塞相关知识及预防复发和自我保健知识第17页护理计划护理办法1、评定患者及家眷对疾病认知度。2、病人住院早期向其解释监护系统目标、意义，预防产生恐惧，解释治疗办法，使病人配合治疗；并通知患者急性期绝对卧床主要意义。3、通知其保持良好情绪，防止情绪激动，树立战胜疾病信心；确保充分睡眠，养成良好生活习惯。4.合理饮食，进行适度体力活动，防止饱餐，预防便秘。第18页护理计划护理办法5、为患者制订详细活动计划： （1）急性期绝对卧床休息12小时； （2）绝对卧床期间满足患者一切生活所需：把患者每日所需生活用具放在距离患者最近地方；泡足每日一