膀胱灌注课件_第1页
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文档简介

1、雷咏欣膀胱灌注化疗术第1页学习目1了解膀胱灌注目标和惯用药品。2掌握膀胱灌注化疗前、后注意事项。3掌握膀胱灌注化疗后体位。第2页膀胱灌注化疗 膀胱位于小腹下方，盆腔前部，主要是搜集和解排尿液。膀胱除了发生炎症或结石，还可能有肿瘤发生。对于浅表性膀胱癌可采取经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术，但术后若不经任何治疗，约50%70%患者于术后12年内复发，所以要求这部分患者术后定时膀胱灌药治疗，是利用药品来杀死癌细胞一个方法，预防手术后复发。第3页膀胱灌注化疗属于腔内化疗一个，先将导尿管顺尿道插至膀胱，然后将化疗药品注入膀胱内，并使化疗药品在膀胱内保留1/22小时。第4页膀胱灌注化疗惯用药品药品种

2、类：化疗药品：丝裂霉素、吡柔比星、表柔比星、顺铂、氮芥、羟基喜树碱、吉西他滨等免疫反应调整剂：卡介苗、沙培林第5页我科惯用吡柔比星和吉西他滨：吡柔比星对癌细胞作用机制主要是进入细胞内，快速分布于细胞核，抑制DNA聚合酶和，妨碍核酸合成。不能进行到细胞分裂期，造成肿瘤细胞死亡。吉西他滨是细胞周期特异性抗代谢类药品，主要作用于DNA合成期肿瘤细胞，使DNA断裂、细胞死亡。 第6页膀胱灌注保留时间膀胱灌注药品后讲药品保留在膀胱内0.51小时（PS，膀胱内保留时间详细需依据药品说明书）丝裂霉素膀胱内保留1小时表柔比星膀胱内保留1小时吡柔比星膀胱内保留0.5小时，每10min变换体位吉西他滨膀胱内保留1

3、小时第7页膀胱内药品灌注治疗注意事项灌注前尽可能少饮水，以降低尿对灌注药品稀释，并排空膀胱。注药前务必确认尿管在膀胱内，方可灌注药液，切忌将药液直接从尿道外口注入，以免药液刺激尿道粘膜。引发尿道狭窄。第8页每1015分钟变换体位，俯、仰、左、右侧卧位各15分钟。丝裂霉素及表柔比星灌注前12小时尽可能少饮水，并排空膀胱。第9页药品保留时间一到，应马上排尽尿液，并大量饮水。刚开始排尿时会有刺痛不适感，是药品作用常见现象，可多饮水，以利药品由尿液排出。排尿后宜清洗双手及会阴部灌药后如有轻度发烧、血尿，可不用特殊处理，如高热、血尿严重，应及时汇报医生第10页假如灌注保留超出预定时间，化疗药品很可能会将膀胱粘膜灼伤，形成化学性膀胱炎，出现尿频、尿急、尿痛和血尿等症状，需要12周时间才能恢复正常，影响灌注化疗连续性。所以患者必须听从医生通知药品保留时间，不能超时灌注。第11页膀胱灌注化疗假如不发生化学性膀胱炎，几乎没有任何痛苦，它只是局部用药，不会引发呕吐、脱发、白细胞下降和肝肾功效损害等静脉化疗毒副作用，对人体损害较少。第12页做膀胱灌注治疗时间间隔治疗间隔:普通每七天一次，连续4周，然后改为4周一次，总疗程为12年。第13页做膀胱灌注化疗需配合膀胱镜检验追踪:前三年内每三个月一次,第四年开始至第五年内每六个月一次,第六

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