高血压护理查房9

1、高血压护理查房科室护士简介杨晓丽 女 1981.4.24 本科 护师 2005.6 2013.10 护士长 国家级古孜亚 女 1983.8.14 中专 护师 2004.11 2013.10 护师 地州级赵娜 女 1987.9.17 大专 护师 2006.9 2014.1 护师 国家级尹晓荣 女 1986.6.13 中专 护士 2005.7 2014.2 护士 国家级沈梦莺 女 1989.8.5 大专在读 护士 2008.7 2013.10 护士 地州级李淑月 女 1992.1.14 大专在读 护士 2010.7 2014.7 国家级马亚平 女 1986.9.7 中专 护士 2008.7 201

2、4.9 国家级 护理查房的目的：1、熟悉高血压的定义、病因、临床表现。2、掌握高血压的护理措施及健康教育相关知识。3、护士能够根据护理程序为病人提供全面优质的护理，发现不足，及时改进。病例资料现病史：患者马玉玲，女，72岁，回族 ，因“反复头晕，头疼25余年，再发一周”于2014年10月14日12:10 入院 入院查体：T36.7，P81次/分，R20次/ 分 BP150/80mmHg患者神志清 ，精神差，慢性病容，体型偏胖，双下肢未见水肿。无恶性，呕吐，无视物旋转。既往史：否认“肝炎、结核”病史；否认手术史、外伤史以及输血史 否认药物过敏以及食物过敏史病例资料 中医的望,闻，问，切诊;神色：

3、神志清，精神可,面色正常。体态：形体适。中，自动体位。语声：言语清晰，声音洪亮。气息：调匀，未闻及异常气味。舌象，舌暗红，苔白腻，脉象：脉弦滑 入院诊断：高血压（2级 ）中医辨证分型四诊合参，属中医“眩晕的范畴，证属痰瘀互结“。患者年近七旬年老体衰，正气不足，脾气运化失职，聚津成痰，气虚无力形成瘀，痰瘀互结，痹阻经络，脑络，肢体失养，故见头晕，头痛，脉弦滑为痰瘀互结辨证护理.痰瘀互结证：少食肥甘厚腻、生冷荤腥。素体肥胖者适当控制饮食，高血压患者饮食不宜过饱，急性发作呕吐剧烈者暂时禁食，呕吐停止后可给予半流饮食。可配合食疗，如荷叶粥等。指导患者正确选择清淡、高维生素、高钙、低脂肪、低胆固醇、低盐

4、饮食 眩晕较重，心烦焦虑者，减少探视人群，给患者提供安静的休养空间，鼓励患者听舒缓音乐，分散心烦焦虑感。眩晕轻者可适当休息，不宜过度疲劳。眩晕急性发作时，应卧床休息，闭目养神，减少头部晃动，切勿摇动床架，症状缓解后方可下床活动，动作宜缓慢，防止跌倒。中药药枕：将夏枯草、菊花、草决明和晚蚕砂匀量装入布袋制成枕芯枕于头部，通过药物的发散作用以达到清肝明目、息风化痰之功效。 。主要的护理诊断P1、疼痛：头痛与血压升高有关P2、有受伤的危险与头晕、视力模糊或发生直立性低血压有关P3、潜在并发症高血压急症P4 知识缺乏缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识主要护理目标 护理目标：病人血压基本控制在正常范

5、围内，减少或避免头痛的发作 护理目标：做好防护措施避免发生坠床以及跌倒护理目标： 无高血压急症发生护理目标：病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识主要护理措施护理措施: P1 （1）减少引起或加重头痛的因素：安静、温暖、舒适环境，防止过多干扰；头痛时卧床休息，抬高床头；避免劳累、激动、紧张、嘈杂；指导病人使用放松技术。 （2）用药护理：遵医嘱规范应用降压药，监测血压变化，观察药物不良反应。 P2（1）避免受伤：定时测量血压做好记录。尽量消除可能导致病人受伤的隐患。 （2）直立性低血压的预防和处理： 让病人了解直立性低血压的表现； 指导病人预防直立性低血压的方法； 应对方法 P3 （1）避免诱因

6、：避免情绪激动，按医嘱规范服用降压药，避免过劳和寒冷刺激。 （2）病情监测：定期检测血压，及时发现血压变化。 （3）高血压急症发生时的护理：绝对卧床休息，抬高床头，避免一起不良刺激，保持呼吸道通畅，安定情绪，持续心电监护，建立静脉通路，遵医嘱用药，严密观察用药反应。 P4住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育，让病院了解高血压防治与保健的相关知识。健康教育相关内容临床表现保健指导高血压概念发病原因高血压概念定义：静息状态下动脉收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。分类：（1）原发性高血压 （2）继发性高血压发病原因

7、遗传因素：大约半数高血压患者有家族史。精神应激：长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激等均可引起高血压。其他危险因素：肥 胖年 龄烟酒饮 食临床表现头疼眩晕失眠耳鸣心悸气短肢体麻木出院保健指导合理饮食指导正确服药合理安排运动定期复诊合理饮食（1）限制钠盐摄入，每天应低于6g。（2）保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物。（油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等食物含钙量较高）（3）减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类等。（4）增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。（5）戒烟限酒。（6）控制体重，控制总热量摄入。指导正确服药（1）强调

8、长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量，以保证血压相对未定。（2）告知有关降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病员必须遵医嘱按时按量服药，否则可导致血压波动。（3）不能擅自突然停药，否则可导致血压突然升高，经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。合理安排运动 指导病人根据血压水平选择适宜的运动方式，应包括有氧、伸展及增强肌力的3类运动，如：步行、慢跑、太极拳等。运动强度因人而异，常用的运动强度指标为：运动时最大心率达到170减去年龄，运动频率一般每周35次，每次持续3060分钟。注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度，避免竞技性和力量型运动。定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时