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1、短暂性脑缺血发作护理查房神经内二科一、病情回顾基本资料姓名：徐淑勤性别：男年龄：67岁籍贯：山东省巨野县巨野镇吴堂村民族：汉职业：农民婚姻：已婚入院时间：2015年5月16日09:00入院诊断：短暂性脑缺血发作（后循环）主诉阵发性黑矇、头晕2天，恶心、呕吐 疾病史：既往有“高血压病”病史10余年，最高血压达180/120mmHg，长期口服硝苯地平缓释片治疗。无糖尿病及冠心病等其他重大疾病史。 传染病史：无肝炎及结核病史。 生命体征T:36.2 T36.4P76次分R18次分BP11070mmHg （入院时）查体 神志清晰，精神正常，查体合作，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射敏感，双侧鼻唇

2、沟对称，伸舌居中；颈软，无抵抗感；双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率76次/分，律整，无杂音。腹软，无压痛，肝脾未触及肿大；四肢肌力5级，四肢肌张力不高，四肢腱反射等称活跃，无感觉障碍，双侧Babinskisign未引出，闭目难立征阳性。辅检生化示：甘油三酯高6.45mmol/L，总胆固醇高5.73mmol/L治疗原则给予神经内科一级护理，低盐低脂饮食，抗血小板聚集、调脂；活血化淤、改善脑微循环、脑保护剂等药物治疗 护理诊断1、舒适的改变 与头晕 有关2、活动无耐力 与头晕目眩 动作失衡有关3、体液不足的危险 与呕吐导致失水危险4、生活自理能力下降5、焦虑恐惧 与病程较长，疾病知识缺乏有关6

3、、有气道受损的危险 与呕吐物呛入气道有关7、潜在并发症 中风8、有跌倒的危险护理措施11、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头痛2、指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗3、指导病人休息和饮食，血压不稳定或症状加重时应卧床休息4、协助病人满足生活需要5、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿护理措施41、保持患者病室的空气清新，适当活动，但不能过量，病情严重的患者要绝对卧床休息2、避免情绪激动，护理人员要积极主动安慰理解病人，耐心做好解释耐心解答病人及家属提出的问题，消除其紧张情绪3、嘱患者多食用清淡易消化的食物，忌食辛辣硬固之品护理措施51、护理人员应定时翻身拍背，经常检查受压部位，给予相应的按摩，促进局部血液循环2、保持患者皮肤清洁干燥，有出汗，呕吐分泌物多时，及时擦洗，以保护皮肤免受刺激3、床单，被褥要保持清洁，平整，干燥，无碎屑4、加强巡视，给予病人及时帮助，解决之所需护理评价1、患者高血压控制在合适的范围，头痛减轻2、患者

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