三病母婴阻断项目新生儿早诊流程及危急值管理介绍

1、 “三病”母婴阻断项目新生儿 早诊流程及危急值管理介绍陆丰市妇幼保健计划生育服务中心 蔡木科检验科副主任.05.30*第1页2第2页3第3页4第4页5第5页6第6页7第7页内容先天性梅毒诊疗标准广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍广东省婴儿艾滋病感染早期诊疗中心介绍“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程此次母婴工作督导情况反馈8第8页预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输 工作实施方案（）工作目标-至年底实现以下母婴梅毒控制目标：孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提升孕早期检测百分比；梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防 性治疗率达90%以上；先天梅毒汇报发病率

2、下降至15/10万活产以下。一、先天性梅毒诊疗标准9第9页 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传输 工作实施方案（）工作内容-预防梅毒母婴传输干预服务 ：所生儿童出生时即进行梅毒感染相关检测（如非梅毒螺旋体抗原 血清学定量检测等），及时发觉先天梅毒患儿。依据需要，为所 生儿童实施预防性青霉素治疗。对出生时明确诊疗先天梅毒儿 童及时给予规范治疗，并上报先天梅毒感染信息；对出生时不能 明确诊疗先天梅毒儿童，应定时检测和随访，以及时诊疗或排 除先天梅毒；对随访过程中诊疗先天梅毒儿童及时给予规范治 疗并上报先天梅毒感染信息。在没有条件或无法进行先天梅毒诊 断、治疗情况下应及时进行转诊。一、先天性梅毒诊疗标准1

3、0第10页梅毒感染孕产妇所生儿童符合以下任何一项，可诊疗为先天梅毒：1、儿童皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；2、 梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；3、 出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；4、出生时不能诊疗先天梅毒儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；5、18月龄前不能诊疗先天梅毒儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。一、先天性梅毒诊疗标准11第11页梅毒感染孕产妇所生儿童随访及先天梅毒感染状态监测图一、先天性梅毒诊疗

4、标准12第12页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍13第13页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍14第14页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍15第15页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍16第16页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍17第17页二、广东省母婴梅毒IgM检测项目介绍18第18页三、广东省婴儿艾滋病感染早期诊疗中心介绍19第19页四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-宜宾事件20第20页四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-宜宾事件21第21页四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-宜宾事件分娩时才发觉传染病检测结果缺失？孕期多医生孕检未发觉？ 问诊详细？未实施产时

5、快速HIV检测？试验室未追踪跟进？LIS未发汇报？22第22页四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-传染病危急值汇报要求23第23页四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-传染病危急值汇报制度1、发觉HIV初筛有反应（阳性）孕妇马上通知首诊医生并联络确认试验2、梅毒检测阳性孕产妇数每个月报给保健科3、每个月报给保健科艾滋病、梅毒和乙肝检测人数质控关键点1、HIV初筛有反应（阳性）及时汇报2、按时汇报“三病”阳性数3、按要求报给保健科4、指定责任人24第24页急值汇报患者拒绝？该怎么办?标本无法送检处理：经标本“开单医生”屡次致电患者仍无法联络到患者或者患者拒绝提供本人信息而造成无法上送确认试

6、验，“开单医生”应在“HIV初筛阳性送检单”上注明每次致电患者所拨打电话号码、拨打时间及通话情况，署名并写上日期，交回检验科保留，同时复印该“HIV初筛阳性送检单”，并将该复印件送给医务科、院感科、开单医生和送检科室疾病汇报监控员保留。在汇报单上发“结果待复查”，并备注“请联络开单医生”。25第25页双阳性上报梅毒阳性上报要求四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-梅毒危急值汇报流程26第26页梅毒阳性上报方式全部梅毒病例TPPA和RPR同时阳性者，报给开单医生；孕产妇梅毒病例TPPA和RPR同时阳性者，每个月汇总后报发给“医院保健科”。四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-梅毒危急值汇报流

7、程27第27页乙肝阳性上报要求四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-乙肝危急值汇报流程28第28页乙肝阳性上报方式全部乙肝病例“乙肝两对半”+“ALT80”者，报给“医院感染管理科、开单医生和送检科室疾病汇报监控员”；孕产妇乙肝病例“乙肝两对半”+“ALT80”者，每个月汇总报给“医院保健科”。预警系统信息化管理自动获取阳性数据四、“三病”母婴阻断项目危急值汇报流程-乙肝危急值汇报流程29第29页五、此次母婴工作督导情况反馈1、有检验科检验检测设备不齐全，酶联法无法开展，造成试剂过期、浪费；2、检验科使用“艾梅乙”检测记录表时，结果登记规范，但没有（月、年）统计数据；3、有检验科使用“艾梅乙”检测记录表时，结果登记不规范，筛查结果为阴性没有登记，表格空着，一样没有（月、年）统计数据；4、有检验科未使用“艾梅乙”检测记录表；（直接统计在笔记本）5、有检验科直接把检测结果送到妇保科，让妇保科代做登记；而检验科不做登记；提议使用“艾乙梅”检测记录表，结果规范登记；30第30页室内质控物一、室内质控物浓度选择二、快速检测室内质控第31页附：室内质控物浓度选择32第32页附：室内质控物浓度选择质控物选 择参考浓 度33