下颌骨骨折的护理

1、下颌骨骨折护理查房济宁市第一人民医院神经外口腔科 第1页内容摘要相关知识病情介绍病史介绍医疗检验护理诊疗护理办法护理问题第2页 下颌骨骨折是因为下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于面部最突出部位，是颌面骨中体积最大、面积最大，也是颌面骨中唯一能活动骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，因为处于面下份位置，可接收多个方向暴力，因而下颌骨骨折比较常见。据相关资料统计，下颌骨骨折发生率占颌面部骨折55%70%。居颌面部骨折首位。 相关知识概 述第3页 下颌骨呈马蹄形，由弯曲下颌体和双侧下颌升支组成。下颌骨正中联合、颏孔区、下颌角和髁颈部是下颌骨结构微弱区，因而是骨折好发部位。 相关知识下颌骨解剖生理特点

2、第4页 病情介绍姓名：刘某某床号：28床性别：男年纪：52岁主诉：颌面部外伤伴张口受限1天第5页 病史介绍既往病史 癫痫病，自诉口服癫痫药（详细用药及用量不祥），否定高血压，糖尿病及心脏病病史，否定有肝炎结核等传染病史及亲密接触史，否定有输血史，破伤风皮试阳性，否定有食物过敏史，预防接种史随当地。第6页 初步诊疗1.下颌骨体部骨折2.双侧下颌骨髁突骨折3.颏部清创缝合术后4.癫痫第7页 医疗检验辅助检验颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀；双侧下颌骨髁突及外耳道壁骨折第8页 护理诊疗1.疼痛2.焦虑3.营养不良危险4.感染危险5.睡眠形态紊乱6.知识缺乏7.有窒息危险9.语言沟通障碍10.

3、潜在并发症：出血第9页 护理办法术 前 护 理 1、完善相关化验检验（如血常规、肝功效、凝血功效、血生化、胸片、心电图等），做CT检验以确定骨折位置。2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更换洁净病服。5、术前一日作药敏试验并统计。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅和充分睡眠。7、准备弹力绷带、别针。8、预防感冒，注意外界温度改变及时更衣。9、术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医师。10、术晨去掉活动义齿，珍

4、贵物品代为保管，送患者入手术室前，嘱病人排空大小便。11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用具和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。 第10页护理办法手 术 后 护 理 1、严密观察病情改变，保持呼吸道通畅 术后应置去枕平卧位，头偏向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物排出；保持呼吸道通畅，及时吸出口腔内分泌物，防止分泌物和呕吐物误吸入气道而引发窒息；给予吸氧、心电监护，亲密观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率，如有异常及时通知医生处理；患者清醒6h后，取半卧位以利于呼吸及头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；观察术后有没有呼吸道梗阻现象。第11页护理办法 2、手术切口护理

5、 观察伤口敷料有没有渗血；应用弹力绷带时观察绷带松紧度，同时确保加压有效性，观察颏部绷带，防止压迫气道，引发呼吸困难。 第12页护理办法 3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙流质饮食（如：牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。勉励患者少食多餐，以促进骨痂生长、伤口愈合，忌食刺激性食物，禁咬硬物。第13页护理办法 4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液擦洗或用注射器清洗口腔。 第14页护理办法 5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。第15页护理办法 6、监测体温，如有发烧，及时处理。第16页护理办法 7、勉励病人早期下床活动，改进全身及局部血液情况。 第17页护理办法 8、心理护理 做好心理护理，患者术后见面部肿胀，容貌改变，要加强与患者沟通，进行正确心理辅导和心理抚慰，使患者平稳度过此阶段。 第18页 健康教育1、半个月以后院复诊。2、进行张口功效锻炼，锻炼时做到循序渐进，不可急于 求成。3、有牙列缺损，应及早行义齿修复，恢复牙完整性及 稳定性。4、术后第一个月进流质饮食，第2-3个月内进软食，6个 月后方可进普食。5、保护骨创面，预防再次受到骨创伤，引发骨折