肿瘤学科建设方案

1、肿瘤学科临床建设田秀荣第1页第2页第3页第4页第5页第6页第7页第8页第9页医院管理医德医风高尚社会效应技术水平优良技术引进经济利益丰厚经济效益 医院管理者服务于医务工作者 医务工作者服务于社会大众 作为一名医院管理者：为每一位医务工作者创造一个均衡物质与精神工作平台-时世造英雄。 创造优良医疗技术平台 制订合理管理运行政策 制订公平经济分配方案第10页肿瘤靶向综合治疗中心管理建设第11页中心三年业绩时间床位数/张床位量年收入/万药品百分比4080%34080%（1-5月）8860%-9075%-80%（6-12月）88110%74050%11095%130045%-50%（1-11月）120

2、95%140040%-45%第12页肿瘤中心设备、技术设备引进第13页建设生物细胞治疗室CIK、DC细胞肿瘤中心设备、技术生物治疗技术引进第14页细化管理明确工作职能岗位责任制度优化工作流程过程管理制度落实工作效果奖金绩效制度均衡产业发展各项技术收支分配制度区域技术联合制订区域技术联合方案第15页肿瘤中心组织架构确立病人接诊中心，统一收治肿瘤患者；肿瘤治疗中心，配置专业人士与设备，分专科集中治疗肿瘤患者。病人资源中心，统一随访肿瘤患者，视患者为最宝贵资源。生物细胞治疗病人接诊中心综合治疗中心病人资源中心放疗科肿瘤病房肿瘤微创介入治疗中心射频消融氩氦刀中心介入中心放射性粒子治疗中心康复中医（属病

3、房）生物细胞治疗室放射性粒子计划系统C T/B超中医中药康复治疗 肿瘤高频热疗CT / B超氩氦刀/冷极射频肿瘤治疗机DSA/中CTCE/TACE/介入热疗机免疫治疗系统肿瘤CIK/DC治疗化疗直线加速器手术体腔热灌注治疗术中微创技术应用外科中心第16页肿瘤综合治疗中心主任1中心常务副主任病房主任1一病区区长随访组组长三病区区长一病区护士长医生组组长外联组组长二病区护士长 肿瘤综合治疗中心岗位分布图肿瘤中心组织架构确立（首席教授）放疗主任1介入主任2中心护理部护士长1病人资源中心主任1细胞室主任1技术组组长二病区区长注：病房医生12名，其中硕士3名，再读硕士班8名；护士21名；放疗人员5名；介

4、入人员3名；其它6名。中心共计47人。细胞室2人属于重庆企业聘用。第17页由首席教授负责每七天组织一次大查房每日由首席教授牵头制订患者个性化综合治疗方案主管医生、病区责任人、教授共同通知患者及其家眷首席教授负责制暨肿瘤中心大查房、会诊流程肿瘤中心会诊流程第18页病人接诊中心接到肿瘤患者或疑似患者肿瘤综合治疗中心进行大查房：三天内确诊、一周内制订个性化治疗方案分工合作各尽其职肿瘤中心会诊流程患者或其家眷同意某一步骤，签署说明及知情同意书患者或其家眷同意全部方案，签署方案知情同意书患者或其家眷无法接收全部方案，签署说明实施疗效显著信心倍增大查房分步实施依据详细情况而定第19页患者出院大查房制订随访

5、计划病人资源中心随访、跟踪肿瘤中心会诊流程第20页 就是从病人整体出发，以肿瘤生物学行为和临床、影像学及试验室检验（如肿瘤相关标识物检验）为基础，以对肿瘤产生最大程度破坏和最大程度保护人体生理机能、免疫功效为标准，把现阶段各种治疗恶性肿瘤有效方法整合在一起，因人制宜、科学有序地应用于每一个详细患者身上，使之产生112治疗效果，以到达优势互补、提升疗效为目标治疗模式。 序贯疗法临床利用：为肿瘤患者制订个体化序贯微创综合治疗方案肿瘤序贯综合治疗方案制订 第21页综合治疗计划及疗效评定书.doc肿瘤序贯综合治疗方案制订第22页 肝左叶及胰腺转移纵隔及两肺门淋巴结转移。肿瘤序贯综合治疗方案制订病例一：

6、男性，50岁，胃癌术后四年，复查CT提醒肝、肺门、纵隔淋巴结、腹膜后淋巴结转移并累及胰腺。第23页腹膜后淋巴结及胰腺肿瘤粒子植入术粒子植入后两周淋巴结缩小。肿瘤序贯综合治疗方案制订第24页 粒子植入术后两周，黄疸减退不显著，遂行PTCD引流。 肿瘤序贯综合治疗方案制订第25页纵隔、双肺门淋巴结植入粒子肿瘤序贯综合治疗方案制订第26页射频消融手术一月后复查三、肿瘤序贯综合治疗方案制订第27页肿瘤序贯综合治疗方案制订TCE/TACE/介入热疗射频消融（热）/氩氦刀（冷）放射性粒子植入化疗、局部热疗免疫、中医中药康复治疗CIKDC生物细胞治疗 腹水：腹腔热灌注化疗，注入CIK细胞。肝癌序贯综合治疗方

7、案第28页男性，54岁，肝癌治疗后一年，纳差乏力一月，AFP重复升高。3月前行肝癌射频消融术查体：剑突下轻度压痛，无反跳痛，肝脏增大，肋下三指可及。肿瘤序贯综合治疗方案制订上腹部CT扫描示肝左叶可见一大小约1.5*2.0cm异常强化肿瘤灶，肝实质呈多结节样改变。奇静脉增粗。第29页肿瘤序贯综合治疗方案制订肝动脉造影未见异常第30页下腔静脉造影及支架植入术前（左图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张迂曲，术后（右图）下腔静脉造影显示奇静脉、半奇静脉及腰升静脉未再显影。肿瘤序贯综合治疗方案制订第31页CT扫描显示支架开放良好,射频消融处显示肿瘤显著坏死,肝硬化较前显著减轻,硬化结节基本

8、消失.在CT导向下穿刺肝左叶注入平阳霉素4mg+碘油5ml混合液进行化学消融.肿瘤序贯综合治疗方案制订第32页肿瘤序贯综合治疗方案制订肺癌序贯综合治疗方案介入热化疗CT引导下粒子植入CT引导下射频消融/氩氦刀免疫治疗中心、中医中药康复中心胸水：胸腔热化疗灌注，CIK细胞注入全身化疗第33页肿瘤序贯综合治疗方案制订病例二 男性,49岁,8月无显著诱因出现重复干咳,无血丝，伴昏眩。症状进行加重，9月初出现呼吸困难。胸部CT扫描示左上肺周围型肺癌伴肺门、纵隔淋巴结转移.肺穿刺活检示：中分化腺癌查体:左肺呼吸音显著减弱,可闻及湿啰音，右肺呼吸音粗术前一月CT扫描显示左上肺癌并纵隔淋巴结转移，气管显著受

9、压变窄。术前CT检验第34页肿瘤序贯综合治疗方案制订术中共进行射频消融6次，输出电压为48V，温度为90，每次射频输出时间为12分钟射频消融术中第35页射频消融术后两周肿瘤序贯综合治疗方案制订射频消融术后两周，出现左侧胸腔大量反应性胸腔积液，行体腔热灌注治疗，灌入加热至化疗药品，（择菲g、奥沙利铂mg、白介素-万），两周后胸水显著降低，胸水由血性变为淡黄色第36页射频消融术后一月，粒子植入后一周粒子植入术后二月肿瘤序贯综合治疗方案制订第37页术后三月CT增强扫描复查肿瘤序贯综合治疗方案制订第38页学术汇报大型义诊手术示教教授会诊中心活动第39页远景回报社会实施首席教授领导下肿瘤多学科综合治疗模式，为肿 瘤患者设计科学个体化综合治疗方案，提升存活率， 提升生存质量，造福肿瘤患者，全方面提升