急诊科心跳呼吸骤停护理查房

1、急诊科心跳呼吸骤停护理查房急诊科心跳呼吸骤停护理查房第1页心搏骤停是临床上最为危急情况，若不及时抢救，必将造成全身器官组织，尤其是脑组织缺血、缺氧而危及生命，护士能否在第一时间发觉并实施抢救办法是心肺复苏能否成功关键，为此咱们今天进行心搏骤停护理查房。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第2页临床上哪些原因能够诱发心搏骤停？一是心源性原因：约80心搏骤停患者是因为冠心病所致，尤其是在急性心肌梗死早期。还包含心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。二是非心源性原因：包含溺水和窒息，气道阻塞造成呼吸停顿，继而心脏停搏；电击和雷击，强电流经过心脏，可引发心室纤颤或心室停搏；酸碱失衡及电解质紊乱

2、，如高血钾、低血钾及严重酸中毒等。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第3页临床上哪些原因能够诱发心搏骤停？其它：麻醉和手术中意外；药品过敏或中毒如青霉素、链霉素等；洋地黄、氨茶碱、胺碘酮等药品毒性反应或注射速度过快均可造成严重心律失常而引发心搏骤停；侵人性诊疗操作如血管造影、心导管检验刺激使心内膜应激性增高所引发心室纤颤等。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第4页病例 高杏莉，女，55岁。年5月6日早晨八点三十分因“意识不清5分钟”送入我院急诊科。 急诊科心跳呼吸骤停护理查房第5页病情介绍 既往有乳房Ca病史。送入我科时患者神志不清面色及巩膜黄染，压眶反射消失，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。血压测量不出。躯干和

3、四肢凉，末梢紫绀，双下肢水肿显著。体格检验：神志不清，脉搏及血压无法测出。双侧瞳孔等大等圆，d5mm,对光反射消失。Gcs评分：1+1+1=3分 遵医嘱给予胸外心脏按压、气管插管及药品支持等治疗。患者于08点43分颈动脉搏动恢复。体格检验：神志不清，无自主呼吸，出现自主心率，141次/分左右 BP108/74mmHg SPO2：76% 双侧瞳孔等大等圆， d4.5mm,对光反射迟钝。9点05分转ICU深入治疗急诊科心跳呼吸骤停护理查房第6页治疗办法心肺复苏药品治疗除颤气管插管术心电监护急诊科心跳呼吸骤停护理查房第7页心肺复苏术（CPR）重建循环（circulation）开放气道（airway）

4、人工呼吸（breathing）急诊科心跳呼吸骤停护理查房第8页临床常将心肺脑复苏过程大致划分为3期9步： 第1期基础生命支持C 胸外心脏按压建立人工循环A 呼吸道通畅 B 人工呼吸 第2期高级生命支持D 药品和液体治疗E 心电图监测F 心室纤颤治疗 第3期长久生命维持 G 确认心搏骤停原因、治疗 H 脑复苏 I 加强监护治疗急诊科心跳呼吸骤停护理查房第9页治疗办法心肺复苏药品治疗急诊科心跳呼吸骤停护理查房第10页肾上腺素：首选药。呼吸兴奋剂：尼可刹米 0.375g/1.5ml 洛贝林 3mg/1ml心三联：利多卡因 0.1g/5ml 盐酸肾上腺素 1mg/1ml 1支硫酸阿托品 0.5mg/1

5、ml 2支5%碳酸氢钠急诊科心跳呼吸骤停护理查房第11页治疗办法心肺复苏药品治疗除颤气管插管术心电监护急诊科心跳呼吸骤停护理查房第12页护理办法严密观察病情改变做好标注：统计插管深度观察呼吸机工作情况：有效固定，预防管道扭曲、滑脱以及漏气，各项参数是否符合患者病情需要保持呼吸道通畅：湿化气道，雾化吸入，翻身拍背吸痰定时检测患者血气分析及电解质改变定时更换管道浸泡消毒：执行无菌操作，预防感染加强护理：口腔、皮肤、眼睛护理，加强营养支持急诊科心跳呼吸骤停护理查房第13页护理问题窒息危险：与呕吐物堵塞、气道分泌物增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠相关。意识障碍：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高相关。皮肤完

6、整性受损危险：与长久卧床、大小便失禁相关。感染危险：与集体抵抗力下降、各种导管留置等原因相关。组织灌流量改变：与有效循环血量降低相关。潜在并发症：呼吸心跳骤停、消化道出血、坠积性肺炎、压疮。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第14页护理办法体位：头偏向一侧保持呼吸道通畅：有效开放气道舌后坠：使用口咽通气管吸痰翻身拍背：定时翻身叩击背部急诊科心跳呼吸骤停护理查房第15页护理问题窒息危险：与呕吐物堵塞、气道分泌物增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠相关。意识障碍：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高相关。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第16页护理办法严密观察病情改变：专员监测，心电监护动态监测血压、脉搏、指脉氧、呼吸，瞳

7、孔改变，定时测量体温，观察患者面色以及末梢循环以及尿量改变。及时汇报医生。预防坠床以及受伤：护栏以及警告牌使用，加强巡视。口腔护理：每日2-3次，保持患者口腔清洁，预防并发症。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第17页护理问题窒息危险：与呕吐物堵塞、气道分泌物增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠相关。意识障碍：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高相关。皮肤完整性受损危险：与长久卧床、大小便失禁相关。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第18页护理办法保持床单位清洁干燥平整去除患者衣物定时翻身改变患者体位急诊科心跳呼吸骤停护理查房第19页护理问题窒息危险：与呕吐物堵塞、气道分泌物增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠相关。意识障碍

8、：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高相关。皮肤完整性受损危险：与长久卧床、大小便失禁相关。感染危险：与集体抵抗力下降、各种导管留置等原因相关。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第20页护理办法遵医嘱按时正确使用抗生素严格执行无菌操作口腔护理会阴护理：0.05%安尔碘各种导管护理：做好标示，统计插入深度， 预防管道扭曲、堵塞、定时清洁。胃管、尿管以及集尿袋定时更换遵医嘱给予营养支持，提升机体抵抗力急诊科心跳呼吸骤停护理查房第21页护理问题窒息危险：与呕吐物堵塞、气道分泌物增加、清理无呼吸道无效以及舌后坠相关。意识障碍：与呼吸心跳骤停以及颅内压增高相关。皮肤完整性受损危险：与长久卧床、大小便失禁相关。感染危险：

9、与集体抵抗力下降、各种导管留置等原因相关。组织灌流量改变：与有效循环血量降低相关。急诊科心跳呼吸骤停护理查房第22页护理办法补充血容量：建立1-2条静脉通路合理补液：先晶后胶，先盐后糖严格控制补液速度统计24小时出入量遵医嘱用药严密观察病情改变即使汇报医生急诊科心跳呼吸骤停护理查房第23页相关护理问题排便异常、尿失禁尿储留：与意识障碍、中枢系统紊乱相关体温过高：与感染相关营养失调，低于机体需要量：与意识障碍、吞咽困难相关。舒适改变知识缺乏预感性悲伤急诊科心跳呼吸骤停护理查房第24页保持气道通畅严格执行无菌操作加强生活护理严密观察病情改变个人隐私保护培养患者自理能力急诊科心跳呼吸骤停护理查房第2

10、5页维持正常血压观察尿量观察末梢循环检测中心静脉压心电监护急诊科心跳呼吸骤停护理查房第26页保持呼吸道通畅，确保氧气供给对于痰不能自行咳出短期内不能清醒患者行气管切开，主动预防肺部感染。有效翻身拍背气道湿化，促进痰液排出如有呼吸功效不全，使用呼吸机辅助呼吸，检测动脉血气，加强氧疗护理急诊科心跳呼吸骤停护理查房第27页应用脱水机治疗脑水肿：甘露醇改进脑细胞代谢，促进供能：胞磷胆碱，B族维生素给予冬眠和亚低温治疗，控制体温，降低脑部耗氧量急诊科心跳呼吸骤停护理查房第28页帮助患者家眷稳定情绪重视与患者家眷沟通关心和体贴患者急诊科心跳呼吸骤停护理查房第29页怎样在极短时间内依据哪些征象判断其心搏骤停？一是清醒病人意识突然丧失，呼之不应； 二是大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失； 三是血压监测不到，心音消失； 四是自主呼吸减弱或消失； 五是