拉唑口服制剂临床应用

1、拉唑口服制剂临床应用拉唑口服制剂临床应用第1页奥 美（奥美拉唑）01药理作用及药动学特点02奥美临床适应症03奥美临床研究04使用方法用量及注意事项目 录拉唑口服制剂临床应用第2页PPI抑制胃酸分泌最终路径拉唑口服制剂临床应用第3页 1987 1994 1995 1998 1999 奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑艾普拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑右兰索拉唑质子泵抑制剂研发奥美拉唑(omeprazole)由1987年在瑞典首次上市，1989年在美国上市。奥美拉唑是世界上第一个应用于临床，抑制胃酸作用最强质子泵抑制剂。临床内科杂志 ，19（2）：85-87拉唑口服制剂临床应用第4页奥美拉唑泮托拉唑埃索美拉唑兰索

2、拉唑雷贝拉唑年我国质子泵抑制剂市场份额拉唑口服制剂临床应用第5页奥美拉唑特异性抑制PPI奥美是为脂溶性弱碱性药品，无活性，易浓集于酸性环境中。酸性环境下，转化为亚磺酰胺分子，特异性与细胞内质子泵结合，阻断胃酸分泌最终通道，对各种原因引发胃酸分泌含有强大而持久地抑制作用。同时还抑制幽门螺杆菌临床内科杂志 ，19（2）：85-87中华消化杂志 ,26（4）：280-281拉唑口服制剂临床应用第6页药代动力学吸收：经小肠吸收，Tmax为0.53.5h,连续24h以上。分布：肝、肾、胃、十二指肠、甲状腺等组织。半衰期：0.51h，慢性肝病患者为3h，血浆蛋白结合率高，达95%左右。代谢：经肝脏代谢物,

3、80%经肾以尿排泄，其余从粪便排泄 。拉唑口服制剂临床应用第7页临床适应症需要抑酸疾病治疗年老年质子泵应用教授共识拉唑口服制剂临床应用第8页胃食管反流疾病（GRED）拉唑口服制剂临床应用第9页IIIIIIIVPPI是治疗GERD首选取药，单剂量PPI无效时可改用双倍剂量PPI治疗最少8周（推荐等级A）合并食管裂孔疝GERD及重度食管炎（LA-C和LA-D）患者，PPI剂量通常加倍（推荐等级A）维持治疗方法包含按需治疗和长久治疗。NERD及轻度食管炎患者可采取按需治疗，PPI为首选药品（推荐等级A）年中国胃食管反流教授共识意见年中国胃食管反流教授共识意见拉唑口服制剂临床应用第10页反流性食管炎患

4、者奥美拉唑奥美拉唑 20mg bid莫沙必利 5mg tid法莫替丁法莫替丁 20mg bid莫沙必利 5mg tidq8wq8w治疗中每七天复诊 1次, 每2周检验血常规、肝肾功效 。中华中西医杂志，7(20):1842-1843奥美用于胃食管反流病临床观察拉唑口服制剂临床应用第11页奥美拉唑改进GERD症状优于法莫替丁中华中西医杂志，7(20):1842-1843有效率%*P0.05拉唑口服制剂临床应用第12页欧洲奥美VS雷贝拉唑多中心研究奥美拉唑20mg qd 奥美拉唑雷贝拉唑20mgqd雷贝拉唑202例糜烂性或溃疡性胃食管反流病（GERD）患者经过4w和8w治疗，胃镜观察疗效拉唑口服制

5、剂临床应用第13页奥美拉唑改进反流程度不差于雷贝拉唑Aliment Pharmacol Ther,1999,13：49-57 *P0.05*P0.05拉唑口服制剂临床应用第14页奥美拉唑与雷贝拉唑GERD治愈率无差异Aliment Pharmacol Ther,1999,13：49-57 *P0.05拉唑口服制剂临床应用第15页不一样PPI疗效并无显著差异An 8-week course of PPIs is the therapy of choice for symptom relief and healing of erosive esophagitis. There are no maj

6、or differences in efficacy between the different PPIs. (Strong recommendation, high level of evidence) ACG GERD诊疗治疗指南拉唑口服制剂临床应用第16页需要抑酸治疗疾病拉唑口服制剂临床应用第17页应急性溃疡（SU）1. 重型颅脑外伤 2. 严重烧伤 3. 严重创伤及大手术术后4. 全身严重感染5. 多脏器功效障碍综合和/或多脏器功效衰竭 6. 休克 、心 、肺 、脑复苏术后7. 心脑血管意外8. 严重心理应激 ,如精神创伤 、过分担心等SU应激性溃疡防治教授提议（版）拉唑口服制剂临床应

7、用第18页应激性溃疡出血处理步骤应激性溃疡防治教授提议（版）拉唑口服制剂临床应用第19页应激性溃疡首选药用于各种应激情况造成消化道溃疡高血压性脑出血并发上消化道出血发生率为1476，奥美拉唑止血快速、用药安全、方便，效果显著，并应及早使用可有效预防严重烧伤诱发应激性溃疡中国城镇企业卫生年12月第6期拉唑口服制剂临床应用第20页奥美简明处方资料奥美拉唑肠溶胶囊肠溶片注射用奥美拉唑钠20mg14粒10mg/片*28/36片40mg /支国家基础医疗保险甲类国家基础药品目录国家基础医疗保险甲类国家基础药品目录国家基础医疗保险乙类国家基础药品目录国家级火炬计划项目奖拉唑口服制剂临床应用第21页内控标准优于国家标准生产工艺卓越，质量好检验项目 内控标准 国家标准含量 95.0%105.0% 90.0%110.0% 相关物质 总杂1.0%，单杂0.2% 总杂1.5%，单杂85%80%拉唑口服制剂临床应用第22页奥美肠溶片使用方法用量消化性溃疡一次2片，一日12次。胃溃疡疗程通常为48周，十二指肠溃疡疗程通常24周。反流性食管炎一次26片，一日12次，疗程通常为48周。卓-艾综合征一次6片，一日1次，以后每日总剂量可依据病情调整为212片，若一日总剂量需超出8片时，应分为两次服用。拉唑口服制剂