传染病防治知识培训

1、传染病防治知识培训传染病防治知识培训第1页面对传染病威胁，要高度重视、加强培 训、提升防治能力。 WHO总干事1996年世界卫生汇报： “咱们正处于一场传染性疾病全球危机 边缘，没有哪一个国家能够免受其害，也没有哪 一个国家能够对此高枕无忧”。 WHO1997年世 界卫生日主题为： “全球警觉，采取行为防范新发觉传染病”。传染病防治知识培训第2页一些传染病暴发经济影响香港1997年禽流感屠宰家禽美国九十年代大肠杆菌O157：H7食品召回销毁秘鲁1991霍乱海产品出口障碍坦桑尼亚1998霍乱直接损失3600万美元马来西亚1999尼巴(Nipah)病毒脑炎生猪屠宰印度1995肺鼠疫直接损失17亿美

2、元日本年疯牛病直接损失70亿美元英国19901998年疯牛病直接损失超出90亿美元传染病防治知识培训第3页1988年上海甲肝发病30万人1986-1988年新疆南部戊肝发病119280人1999年苏皖毗邻五县O157：H7暴发流行死亡177人-SARS、-禽流感四川猪链球菌感染引发中毒性休克综合征,也给我国造成巨大损失。传染病防治知识培训第4页对于不明原因突发重大疫情普通考虑 多数在动物中存在传染源，常为人畜共患; 一旦人畜屏障被打破，疾病严重程度和传染性未知且不可预测。已经有情况因为多缺乏特异诊疗、特异治疗、特异预防伎俩，多表现为高病死率；传染病防治知识培训第5页 往往可在全球范围内人、昆虫

3、、牲畜、食物/物间传输，造成国际传输； 卫生工作者处于高度危险情况，一旦感染能够扩充传输并成为向小区进入点； 突发感染有时成为地方性疾病(流感、 HIV ),有时可继续周期性打破人畜屏障造成暴发； 常产生负面经济影响。传染病防治知识培训第6页传染病防治一是要强调“早”字。即早发觉、早诊疗(识别)、早汇报、早隔离、早治疗、早控制。尤其是早发觉与早识别，这是这五个“早”前提。二是要推行法律要求职责和责任，严格依照法规办事，要依照法律、法规、规范性文件，包含对应国家标准开展防治。三是要防范医院感染和做好本身防护，并强调试验室生物安全。传染病防治知识培训第7页在大多数传染病中，显性感染只占全部感染者一

4、小个别，如同“冰山一角”；只有麻疹、天花、水痘等少数传染病感染以显性感染表现为主。 有些传染病显性感染之后，感染者能够取得巩固免疫(如伤寒、麻疹、乙脑)，极少发生第二次感染。但也有一些传染病(如菌痢)感染者，其病后免疫并不巩固，轻易再次被感染而发病。传染病防治知识培训第8页 常见临床表现 从传染病诊疗判别诊疗考虑，可将各种感染症按临床表现不一样进行判别(包含与非传染病判别)。常见症状病原判别有：不明原因发烧(主要是依据热程分类)；有淋巴结肿大(包含局部特定部位淋巴肿大与全身淋巴结肿大分类); 有皮疹伴(或不伴)发烧，包含瘀点(斑)、斑疹性皮疹、泡疹与脓疱疹分类；发烧伴腹泻(包含大便中有没有白细

5、胞分类)；传染病防治知识培训第9页发烧伴神经系统表现(包含脑脊液检验细胞数、糖、蛋白不一样分类)；发烧伴呼吸困难(包含各种急性肺炎)；脾肿大；感染性关节炎(包含累及单一关节与累及多个关节分类)；免疫缺点者感染病原分类；感染性菌尿与脓尿病原分类。 传染病防治知识培训第10页 传染病流行过程三个步骤 传染病病原体由传染源排出，经过一定传输路径，侵入易感者机体而形成新感染，并不停发生、发展即组成了传染病流行过程。在流行过程中，传染源、 传输路径和易感人群这三个步骤，缺乏其中任何一个步骤传染病就不会发生流行。传染病防治知识培训第11页 1.传染源。指病原体已在机体内生长、繁殖并能将其排出人和动物。包含

6、病人、 隐性感染者、病原携带者及受感染动物。 麻疹、天花、水痘病人是唯一传染源。但有许多传染病动物作为传染源显得十分主要。传染病防治知识培训第12页2.传输路径。是指病原体从传染源排出体外，经过一定传输形式，抵达与侵入新易感者过程。病原体排出到体外后，都需依附于环境中一定物体，如空气、食物、苍蝇、生活用具、手、针筒、吸血昆虫等再传给易感者。这些物体咱们都称之为传输媒介(或称传输原因)。 所谓传输路径就是各种可能传输原因综合。传染病防治知识培训第13页 经空气传输 (1)经飞沫传输。含有大量病原体飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排出环境。大飞沫快速降落地面，小(100um)飞沫可在空气中悬浮，

7、形成气溶胶，但它们在空气悬浮时间很短，尤其是空气流通气温较高、温度较低环境，蒸发愈快，通常不超出3-5秒钟。所以它只能近距离(1.5m)传输。在一些人员拥挤空气流通不畅公共场所和公共交通工具中，与病人近距离接触则轻易发生。麻疹、流脑、流感、SARS、百日咳等对环境抵抗力较弱病原体，主要是经过这种方式传输。传染病防治知识培训第14页 经水传输 许多肠道传染病，一些寄生虫病，一些人畜共患病都可介水传输。如伤寒、霍乱、菌痢、甲肝、戊肝、血吸虫病、钩体、隐孢子虫病等。其传输方式有介污染饮用水传输和介疫水传输。传染病防治知识培训第15页 经食物传输 全部肠道传染病，个别呼吸道传染病(如结核、白喉)和人畜

8、共患病(如布氏病、炭疸)及一些寄生虫病(如肠道土源性线虫、肺吸虫，绦虫，管园线虫等)都可经过有病源污染食物传输。 肉食、禽蛋、奶制品及贝类等动物性食物，它们原来自受感染动物，如未经煮熟或消毒就食用，就有可能感染。传染病防治知识培训第16页 经接触传输 直接接触传输有如各种性病、鼠咬热、狂犬病、猫抓病等。当前以性直接接触传输疾病流行最甚。传染病防治知识培训第17页 母婴传输。可有三种方式 经胎盘传输。是指受感染孕妇经过胎盘血流将病原体传输给胎儿造成感染，如风疹、梅毒、弓形虫、艾滋病、乙肝等可造成胎儿先天性感染； 经生殖道上行性传输，如母体感染有单纯症疹病毒、白色念珠菌、葡萄球菌上行致胎盘引发胎儿

9、感染； 分娩时引发传输。如孕产妇、产道感染严重时，胎儿可在分娩时经产道受感染，如乙肝、艾滋病、淋病、疱疹病毒等。传染病防治知识培训第18页 传染病预防控制一、传染病预防控制要在政府统一领导下，部门协作、依法防治、加强监测、因地制宜、制订规划、综合防制其预防控制标准是依据传染病流行过程三个步骤采取针对性办法。传染病防治知识培训第19页1针对传染病办法1)病原携带者管理。其中餐饮、托幼、服务行业工作伤寒、病毒性肝炎等传染病病原携带者须调离工作岗位，艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝、痢疾病原携带者禁止做献血员。2)病人应做到早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗。要依法管理，整个传染期都应隔离，详细可按传染

10、病诊疗标准国家标准。传染病防治知识培训第20页2.针对传输路径办法1)对传染源污染环境(疫源地)必须作消除和杀灭病原体处理。肠道传染病对粪便、水源及污染物品、场所环境作消毒处理。呼吸道传染病经过痰和飞沫可污染室内场所、物品外还可污染空气环境。在做好环境场所物品消毒同时，还应重点做好通风和空气消毒。艾滋病等经性、血液传输传染病，要大力推荐使用安全套，杜绝共用注射器静脉吸毒，严格医疗机构消毒和血源管理，预防医源性感染。鼠传与虫媒传染病，重点是杀虫、灭鼠、使之不致产生传染疾病。传染病防治知识培训第21页 采取消毒办法消毒可分为：预防性消毒：对可能受到传染病病原体污染场所和物品进行消毒。这种消毒普通是

11、对需直接入口或可能入口(如食品、饮用水、游泳池水)，接触人体(如卫生用具与公用被服)或侵入人体或可能侵入人体医疗器械、医疗用具及公共场所剪发、美容工具等。普通对象明确致病原污染生活、工作环境、预防性消毒，尤其是化学剂消毒不宜盲目扩充，不然不但无效反而会污染环境影响健康。传染病防治知识培训第22页疫源地消毒。目标杀灭或去除传染源排出污染物品、场所、环境中病原体。疫原地消毒可分为随时消毒与终末消毒两种。随时消毒是当传染源还存在于疫源地时所进行消毒；终末消毒是当传染源痊愈、死亡或离开疫源地后所作一次性彻底消毒。见有对外环境抵抗力较强致病性微生物才需要终末消毒，如霍乱、鼠疫、伤寒、病毒性肝炎、结核、炭

12、疽、白喉等。而对外界抵抗力较弱疾病如水痘、流感、麻疹等则不需要终末消毒。传染病防治知识培训第23页相关消毒详细方法与要求可按照卫生部卫生法制与监督司编印消毒技术规范()实施。预防控制传染病洗手和手消毒十分主要。污染病原体手是传染病接触传输最常见路径。洗手卫生习惯要从小靠平时养成。可能污染病原体手，在洗手前要先浸泡消毒。传染病防治知识培训第24页 针对易感人群办法1)免疫预防国家纳入儿童计划免疫疫苗有麻疹、脊灰、卡介苗、百日咳、白喉、破伤风三联、乙肝等五种疫苗防七种疾病，本省又增加流脑、乙脑二种疫苗都由政府无偿提供接种，另外甲肝疫苗与麻疹风疹腮腺炎疫苗及狂犬疫苗为自费接种疫苗，但也按计划免疫方式对免疫程序或免疫方案管理。传染病防治知识培训第25页2)药品应急预防。普通仅限于传染性强危害大传染病亲密接触者实施预防。大规模药品预防作用时间短，效果不持久，易产生耐药性，不宜推广。3)个人防护。接触传染病医务人员和试验室工作人员应严格恪守操作规程，有可能暴露于传染病疫源应使用防护用具。试验室生物安全管理要严格按照国家病原微生物试验室生物安全管理条例及相关国家技术标准、规范实施。传染病防治知识培训第26页谢谢！传染病防治知识培训第27页传染病防治知识培训第28页传染病防治知