西藏2023年重症医学科初级职称第一部分相关知识考试试题

1、西藏2023年重症医学科初级职称第一局部相关知识考试试题一、单项选择题共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意 1、急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A23周 B45周 C68周 D910周 E1112周 2、关于心搏骤停，描述不正确的选项是A心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类 B心源性心搏骤停占绝大多数 C根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤抖、心室停顿、心电机械别离(无脉电活动) D心室颤抖是最常见的心搏骤停类型，约占98% E心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停3、肺结核咯血的机制为A肺淤血造成肺泡内膜毛细血管破裂 B凝血因子消耗 C支气管黏膜下

2、层支气管静脉曲张破裂 D毛细血管通透性增高，血液渗出 E以上都是 4、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在A40mmHg以上 B50mmHg以上 C60mmHg以上 D70mmHg以上 E80mmHg以上5、治疗DIC最重要的是A双嘧达莫(潘生丁) B肝素抗凝治疗 C6-氨基己酸 D输注新鲜血浆 E去除病因 6、患儿男性，6个月，发热、咳嗽1天，气促半天就诊。查体：T 38.2，R 60次/分，P120次/分，烦躁，哭声嘶哑，吸气时有“三凹征，口周轻度发绀，咽红，扁桃体度肿大、充血，无脓性分泌物。心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)。诊断首先考虑A急性喉炎 B婴儿肺炎 C低钙性喉痉

3、挛 D急性支气管炎 E异物吸入 7、脑出血患者治疗中最关键的问题是A止血 B控制血压 C保持呼吸道通畅 D降低颅内压 E防止再出血 8、以下除哪项外均易造成低钾血症A呼吸性碱中毒 B周期性瘫痪 C肾小管性酸中毒 D大量溶血 E注射“葡萄糖和胰岛素 9、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的选项是A快速补液 B使用质子泵抑制剂 C插三腔二囊管 D输注浓缩红细胞 E使用止血药物 10、急性冠脉综合征的特点不包括A斑块破裂 B稳定型心绞痛 C血栓形成 D远端小血管栓塞 E休息胸痛11、患者女性，

4、16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤抖，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120/60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是A维持血压 B控制心律失常 C纠正电解质紊乱 D抗感染 E脑复苏 12、以下哪项为MODS发病机制A细胞凋亡 B内皮细胞功能受损 C细胞痫性缺氰 DDIC E以上都足 13、电复律和电除颤的适应证不包括A房颤 B严重电解质紊乱引起的室性心动过

5、速 C房扑 D室上性心动过速 E室颤14、低动力型休克的发生机制是A体内缩血管物质释放增多 B体内扩血管物质产生减少 C微循环血液淤滞使回心血量减少 D心肌收缩力下降 E以上都是 15、以下关于氧消耗(VO2)的描述，不正解的是AVO2即每分钟机体实际的耗氧量 BVO2由氧输送、血红蛋白氧解离曲线的P50、组织缺氧量及细胞的摄氧能力决定 C病理状态下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 D正常情况下，氧输送和氧消耗可呈线性关系，即氧消耗表现为氧供依赖 E生理状态下，氧消耗与氧输送是匹配的 16、患者男性，头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现“中间清醒期，1小时

6、前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤 17、以下哪一种情况不会引起缺血-再灌注损伤A溶栓疗法后 B冠状动脉旁路移植术后 C输血输液后 D体外循环后 E器官移植后 18、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是A室速伴有严重血流动力学障碍 B急性心肌梗死并发室性心动过速 C原发充血型心肌病并室性心动过速 D洋地黄中毒出现室性心动过速 E心脏手术过程中出现室性心动过速 19、患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选以下哪一种抗心律失常药

7、物A普鲁卡因胺 B氟卡尼 C奎尼丁 D利多卡因 E维拉帕米 20、心功能不全急性加重最常见的诱因是A妊娠、心律失常 B肺栓塞、感染 C肺栓塞、心律失常 D妊娠、肺栓塞 E感染、心律失常、治疗不当 21、患者男性，32岁，有预激综合征，本次因胸闷、心悸发作1天来医院。心电图示心房颤抖，心室率180次/分，QRS波0.18秒，不宜选用哪种药物A奎尼丁 B胺碘酮 C普鲁卡因胺 D洋地黄 E以上均不是 22、ARDS时，用于鉴别急性左心衰竭的可靠指标是A心脏生化 BX线胸片 CPAWP D心电图 E以上都不对23、有关不稳定型心绞痛的心电图改变，不正确的选项是A心绞痛发作时明显的ST段压低有预后意义

8、B发作时可以出现室性心动过速 C心电图正常不能诊断为不稳定型心绞痛 D每次心电图检查结果可能不完全相同 E与既往心电图比较更有诊断意义 24、患者男性，28岁，因“车祸外伤，多发肋骨骨折、肺挫伤入院，出现呼吸窘迫，考虑并发ARDS，予呼吸机辅助通气，以下哪项呼吸功能监测指标与病情不符A呼吸频率增快 B胸肺顺应性增加 C肺泡-动脉氧分压差增加 D肺内分流增加 EVD/VT比值异常25、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P波与QRS波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为A永久起搏器 B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠

9、状动脉造影术二、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分 1、以下能诊断为MODS的是A肺心病 BSLE引起的肾和血液系统损害 C休克继发的肾功能损害 D充血性心功能不全导致的淤血肝 E肝肾综合征 2、关于CRP的临床意义，以下哪项说法是错误的A可以用来鉴别细菌感染和病毒感染 B监测抗生素治疗后反响 C监控术后感染，如术后6天20mg/L，提示有并发症可能 DCRP如20mg/L，可考虑细菌感染 ECRP在治疗过程中均10mg/L提示患者预后不好3、患者男性，66岁，诊断为肺癌、肺部感染，头孢曲

10、松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转，化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养屡次检到白色念珠菌，以下使病情加重的说法错误的选项是A医院获得性感染 B二重感染 C条件致病菌致病 D内毒素致病 E内源性感染 4、评价肾脏功能最常用最有价值的检测指标是A血尿素氮 B血肌酐 C内生肌酐去除率 D菊粉去除率 E血2微球蛋白测定5、患者女性，30岁，患上呼吸道感染在某医院注射室注射头孢哌酮后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀。在立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A鼻导管吸氧 B球囊面罩给氧 C放置口咽管 D环甲膜穿刺 E气管内插管 6、患者男性，58岁，因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查

11、体：体温39.8，血压80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率109次/分，未闻及杂音，实验室检查发现肝肾功能均有受损，诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征，关于多脏器功能障碍综合征的临床特征表达错误的选项是A具有SIRS的全部特征 B受损的器官通常是非原损伤部位的远隔器官 C从原发损伤到远隔器官损害通常有数天甚至数周的时间间隔 D病情凶险，进展急剧 E好转后常遗留后遗症 7、小儿惊厥持续状态是指A一次发作持续时间超过60分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 B一次发作持续时间超过15分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 C一次发作持续时间超过30

12、分钟，或反复发作持续30分钟以上，间歇期意识不恢复 D一次发作持续时间超过30分钟，或反复发作持续60分钟以上，间歇期意识不恢复 E一次发作持续时间超过60秒钟，或反复发作持续60秒钟以上，间歇期意识不恢复 8、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A肾缺血 B肾脓肿 C输尿管坏死 D肾小球坏死 E肾小管坏死 9、主动脉夹层动脉瘤未破裂而引起的休克是A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克 10、患者女性，35岁，确诊原发性肺动脉高压2年，门诊治疗，关于其治疗不包括A血管舒张药 B保护血管内膜 C改善肺通气 D治疗心功能不全 E预防血栓形成11、以下哪些不是咯血病因

13、A肺脓肿 B胸膜炎 C肺梗死 D气胸 E支气管肺癌 12、进行液体复苏时，不主张使用的是A5%葡萄糖溶液 B乳酸林格液 C白蛋白 D代血浆 E生理盐水 13、梗阻性休克的病因有A肺栓塞 B大量心包积液 C左房黏液瘤 D夹层动脉瘤 E急性大面积心肌梗死14、患者男性，72岁，有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰，意识模糊。体检：血压90/60mmHg，左中下肺满布湿啰音，双下肢病理征(+)，WBC 15109/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是A重症肺炎 B脑血管意外 C颅内感染 D真菌性肺炎 E浸润型肺结核 15、有关MODS时免疫系统的变化，以下哪项正确A血浆补体水平降低 B外周血淋巴细

14、胞数减少 C血浆纤维连接蛋白减少 DB细胞分泌抗体的能力减弱 E中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下 16、保持肠道屏障完整的最好方法是A补充谷氨酰胺 B早期肠内营养 C补充益生菌 D肠道去污 E使用抗酸药 17、患者，男性，78岁，有慢性阻塞性肺疾病史20余年，突发神志不清3小时，体检：呼吸急促，口唇发绀，心率118/分钟，律齐，两肺闻及干啰音，血压70/45mmHg，pH7.25，PaCO280mmHg，PaO255mmHg此时以下哪项治疗不适宜A纠正低血压 B抗生素治疗 C持续高浓度给氧 D保持气道通畅 E呼吸兴奋药 18、风湿性心脏病患者，房颤最好发于A二尖瓣狭窄 B二尖瓣关闭不全 C主动脉

15、瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E以上都不是 19、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天入院。入院后查体温39.8，白细胞18109/L，心率100/分钟，并出现血压下降，尿量急性减少，诊断为Sepsis，以下关于Sepsis机体代谢情况的描述，错误的选项是A糖利用增加 B蛋白消耗增加 C对自身蛋白的分解增加 D对外源性补充利用差 E自噬代谢 20、以下哪项不是糖皮质激素的适应证A自身免疫性疾病 B过敏性疾病 C肾上腺危象 D感染性休克 E痤疮 21、糖耐量试验描述正确的选项是A对诊断糖尿病的患者需进一步做糖耐量试验 B对非妊娠成人葡萄糖负载量为100g C试验前数天患者应该严格糖尿病饮食 D不需停用糖皮质激素、胰岛素等药物 E对不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用静脉葡萄糖耐量试验 22、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D激素的应用 E利尿药物的应用23、高碳酸血