护理安全手术纱布遗留

1、三级戊等医疗事故之手术纱布遗留体内(4 个案例)案例 1、一大块纱布，在患者体内遗留了 37 年后才被发现。取出时，纱布已形成重 0.5 公斤的脓肿块。安图县明月镇的李大娘为了给自己 37 年的痛苦讨个说法，将做手术的延吉市某医院告上，索赔 20 多万元，此案将于近日开庭。李大娘说，1967 年，她时常感到左肾疼痛，医院为左肾结核。因当时医疗水平有限，只能做肾摘除手术。李大娘说，在延吉市某医院，一个姓崔的医生给她做了手术，很成 功，轰动一时。据说，这是当时该医院的第二例肾摘除手术，第一例失败了。经过一个多月的治疗，她出院回家。据李大娘讲，回家一个多月后，她感到疼痛没有太多减轻，就到那家医院复查

2、。医生告诉她，这种大手术后相当一段时间内可能会依然疼痛，要注意休息，还为她开了 4 种消炎药。回去后，疼痛始终没有停止，她一直靠消炎药维持。病痛使她只能在家里养病。在疼痛中度过 37 年后，李大娘感到左肾部位越来越疼。李大娘说，最后她实在了，到安图县医院一拍片，发现左肾摘除的地方竟然有个很大的阴影。随后，她到延边肿瘤医院检查，结果仍然是左肾区有肿物，具体情况需要开腹探察。2004 年 5 月 11 日，时隔 37 年，65 岁的李大娘第二次被推进了手术室。当天参与手术的延边肿瘤医院外科副发现里面有一块拳头大小的肿物，外面理出来一看，里面竟然是纱布块。记得非常清楚：当时打开左上后腹腔后，了一层脓

3、肿状的膜，一碰肿物就碎了。他们清在李大娘术中写有“肿物直径 7 厘米”，“干酪样物与纱布块总量 500 克，咖啡样脓汁量约 200 毫升”。现在，那个纱布块仍保留在延边肿瘤医院病理科。2005 年，李大娘把当年给自己做左肾摘除手术的延吉市某医院告上，要求其赔偿费 1 万多元、38 年的误工费 13 万多元、残疾生活近 5 万元、精神损害抚慰金 2 万多元及住院伙食、陪护费、费、费等共计近 24 万元。了解到，目前我国报道过的体内遗物索赔案在体内遗留时间最长的是 27 年，该案很可能刷新这个。对于李大娘的，被的医院有很大委屈。该医院金院长说，李大娘手里没有当年到该医院就诊的任何直接，只有自己亲朋

4、好友的证言。而该医院当年的，也在 30 余年前的一场大火中被烧毁。而且时过境迁，当年的医生几乎都不在人世。双方都没有直接证明李大娘到底是不是在那家医院做术。金院长说，1967 年自己才小学三年级，当时的情况 37 年后没人能说清楚。他听李大娘的家属说，当时自己医院的第一例肾摘除手术失败了，既然这样，李大娘怎么还敢冒着生命做第二例呢？当时怎么不选择比较好的大医院，单单选了他们这个县市级医院，他感到不理解。没有直接，李大娘找到了 20 多位朋友、同事，来证明当年确实是在该医院做术。延吉市采纳了这些证人的证言，认定延吉市某医院就是当年给李大娘做手术的医院。对此金院长表示。延吉市委托延边医学会对该案作

5、医疗鉴定，2005 年 12 月 28 日，延边医学会作出鉴定 患者因病，胸腹腔曾被手术打开二次。，病情非但不见好转，反而继续，在不得 已的情况下，不得不进行第三次开胸手术。的是，第三次手术时，竟然在腹腔内 下，患者一纸诉状，将先前为其做手术的两家医院一同告上了，要求两家医院赔偿因 1998 年 4 月 9 日，时年 54 岁的镇江市民福因食道癌入住镇江市人民医院（以下简称医院），医院约请市某医院（以下简称医院）会诊。医院指派了 医院，于同年 4 月 15 日，由谢医生主刀，在气管内麻醉下对该院谢医师前往福进手术后，听医生说手术进行得很顺利，福及其家人都松了一口气。谁知，术后第二天 的夜间，福

6、开始出现胸闷、气促，不能入睡等症状。19 日，摄胸片提示胸肺 片状阴影，B 超证实右侧胸腔积水。当日，医院在对福进行局部麻醉下对其进行 了右侧胸腔穿刺，共抽取 500ml 血性液体，后福呼吸好转。20 日下午起，福胸闷、气急再次加重，不能安睡，烦躁不安，体温渐趋增高。21 日，摄胸片显示胸 中等量积液，医院再一次对其进行右侧胸腔穿刺，抽出约 600ml 咖啡样恶臭积液。热 8 天，遂于 4 月 23 日转入医院治疗。同年 5 月 6 日，医院对福在硬膜外麻 1998 年 7 月 10 日，福因病情好转出院回到家中。，福做梦都想不到的是， 年 7 月 10 日从医院出院后，休息了半年时间才能行走

7、。随后的时间里，福不断地出现莫名其妙腹泻、发烧等不适症状，力也开始下降。林说，现在家人已经不敢 让福单独出门了。不知不觉，福在病痛的折磨下，熬过了六年。2004 年 6 月 8 日，一次体检却给福 和家人带来一次更大的打击。体检发现福“左中上腹包块”，福随即住进了江苏 大学附属医院接受手术。6 月 11 日，福被推进手术室，进行“右膈下脓肿内异物取出、清创流术、肌修补术”。手术过程中，医生发现一桩令人难以置信的奇事：福胸腔内竟然有一块疑为纱布的异物。起先发现的，表象只是一块大囊肿，医院考虑到前两次开刀的情况，很慎重，因此全程，并将囊肿切除物化验后保存，同时告知了更大的痛苦却随之而来。福及家人对

8、这几年的痛苦经历回首。据福的儿媳妇林介绍，福 1998 醉下进行“空肠造瘘术”，至 7 月 9 日停止空肠造瘘。怎么会出现这样的情况？医院一时无法确诊，便于 21 日与医院会诊，为胸腔瘘，遂又进行右侧胸腔闭式术。但因福食管肿瘤术后胸闷气促、持续高 行“食道癌根治术”。人身损害造成的各项损失计 19 万余元。发现了一块已高度腐烂的纱布。这杖惹祸的纱布，究竟为谁遗留？在无法具体确定的情况“延吉市某医院在对李大娘实施左肾切除术时，将纱布遗留于体内长达 37 年”，“属于三级戊等医疗事故，延吉市某医院和当事医务承担完全责任”。案例 2、腹腔打开三次 纱布留体六年事情发生后，福及其家人多次与先前曾为自己

9、都做过手术的医院和医院协商，但双方均认为纱布系对方所遗留，不同意承担责任。福无奈，决定要为自己讨回 一个公道。由于不知道纱布是在哪次手术当中遗留，受到的福来到了镇江市京口 区，一纸诉状将医院和医院一起推上了席。请求判令两赔偿医 金、精神损害赔偿金合计 190000 疗费、误工费、营养费、护理费、交通住宿费、伤残元，并承担费。对于福的指控，医院辩称说：福在本院治疗期间的明确，手术及时规范，腹腔操作范围小，时间短，纱布的清点、核对数字完全吻合，未将纱布遗留福腹 腔内。当时主刀的谢医师系医院指派到本院的医生，后福又至医院手术，部 位也在腹左上部，医院手术时也未发现腹腔内留有纱布，因此本院与福腹内存有

10、 症，本院明确，手术方式选择正确，操作规范。福体内所遗纱布的部位与本院进 行第二次手术的部位明显不符，同时所遗留的纱布与本院所用纱布不同，遗留纱布在福腹腔内与医院无关联。在过程中，经当事人申请，京口分别委托了镇江市医学会和镇江市中级进行 书，分析意见认为：医院及医院的两次手术后腹腔遗留纱布，医疗卫生管理 法律、行政、部门规章和诊疗护理规范、常规。根据现有资料分析，尚无法确定纱布 系哪次手术所遗留，但以医院的第一次手术可能性大，也不能排除医院第二次手 告两次手术的原因，而将纱布遗留福体内达六实清楚，充分。医院及 部门规章和诊疗护理规范、常规，已三级戊等医疗事故，因此对福所造成的损认定以医院的第一

11、次手术的可能性大，也不能排除医院第二次手术中遗留纱布的 可能性。同时考虑到第一次在医院手术的主刀医师亦系医院指派的医生这一特殊 情节，从公平及利益均衡的角度出发，认为，此次医疗事故对福所造成的损失， 由医院承担 70%的赔偿责任，医院承担 30%的赔偿责任。 2005 年 7 月 20 日，依据法律的有关规定，作出一审，医院赔 偿福医疗费、残疾生活费、精神损害抚慰金等经济损失计 66700.53 元；医院赔偿各项经济损失计 28585.94 元。一审后，医院，向镇江市中级提出上诉。失，应当由医方承担完全责任。鉴于根据现有资料无法确定纱布系哪次手术所遗留，只能医院的两次手术后在福腹腔遗留了纱布，

12、了医疗卫生管理法律、行政、 术中遗留纱布的可能性。鉴定结论为：该病例属于三级戊等医疗事故，医方承担完全责任。此外，镇江市中级于 2005 年 3 月 25 日作出法医学鉴定意见书，确定福为医 疗事故十级伤残。经认为：虽然经医学鉴定目前无法确认系两中哪一次手术所遗留，但因两被 了医疗事故技术鉴定以及伤残等级鉴定。医学会于 2005 年 3 月 4 日作出医疗事故技术鉴定纱布无关，不应承担赔偿责任。医院对自己被推上席觉得很冤，极力为自己辩解。他们提出：福有手术适应 医院等。医护立即通知其家属，并对异物进行了病理检测，病理证实了医生的怀疑：送检物为纱布，表面见少量脓苔。11 月 15 日，医院与福达

13、成庭外和解，并向二审提出撤诉。二审经审查，作出了准予撤诉的终审裁定。案例 3、手术纱布遗留盆腔患者一审获赔 13 万做完保肛直肠癌根治术后,患者因为病情越来越严重而深受疼痛折磨。直到 3 个多月后,才知道,原来是遗留在盆腔内的一块纱布在作怪。于是,庭。愤然将责任医院告上法2006 年 6 月 22 日,荔浦县 65 岁居民因排便异常伴血入住荔浦县某医院,医生确诊为直肠癌。6 月 25 日,接受保肛直肠癌根治术。7 月 6 日,医生拆线时发现手术切口有大量血性液体涌出。7 月 19 日,转至桂林市某医院治疗,随后进行横结肠双腔造口术和盆腔脓清创术。术后病情未见好转,且病情越来越严重。9 月 25

14、 日,又转到广西医第一附院继续治疗。在 10 月 8 日进行术中,医生在盆腔内取出一块 15cm大小的陈旧纱布。因病情继续,11 月 27 日,第 4 次做开腹手术,把直肠和全部切掉。只能依靠人造腔口排粪,身上携带粪袋。2007 年 3 月 20 日和 8 月 14 日,桂林医学会和广西医学会先后就医院对的诊疗活动是否存在医疗过失,以及与同的鉴定结论。的不良是否存在因果关系做出医疗事故技术鉴定,得出相根据广西医学第一附属医院术,和医学会调取的纱布实物可以认定,患者在之前术中遗留纱布在盆腔内是客观事实。从医学会的情况分析,遗留的纱布和荔浦县某医院当时所使用的纱布相符,从而认为纱布是第一次在荔浦县

15、某医院手术时遗留的。而遗留在盆腔内的纱布与第一次手术后盆腔脓肿形成、经久不愈存在一定因果关系。故得出医疗事故技术鉴定结论:“本病例属于三级戊等医疗事故,医方承担完全责任。”认为,身患疾病,入住荔浦县某医院治疗,由于医生手术后相关医疗操作规程,将一小块纱布遗留在盆腔内,造成了医疗事故,相关医学会的医疗事故技术鉴定结论确定了荔浦某医院承担全部责任,该鉴定结论具有、关联性,本院对该鉴定结论予以采信并作依据。荔浦县某医院赔偿因医疗事故损害造成的相应损失 131166.7元。关于后期治疗费、后期护理费问题,因目前尚未发生,可待实际发生后另案处理。案例 4、去年 4 月，42 岁的建阳人金李和，因胃病在建

16、阳市立医院动了一次手术。术后，他的胃病非但没好，反而炎症和肠梗阻，原因是在他体内发现了一小块“异物”。7 月 13 日，南平市医学会医疗事故鉴定医院负主要责任。在南平市第二医院的一张病鉴定，该手术事故属于三级戊等医疗事故，由建阳市立，见到了金先生，他刚刚打完吊瓶，见到走进来，他试着坐起来，但是没有成功。谁能想到，眼前这个憔悴的人曾经是一位卖力工作的长途汽车“过去我几乎天天出车，一去几百公里，从来不觉得累。”金先生说，他 5 年来一直有胃病，去年 4 月份病情加重，入住建阳市立医院，医院检查金先生患有十二指肠溃疡，决定手术治疗，手术很顺利，7 天后，金先生出院。但是今年 2月，金先生发现自己吃不

17、下东西，并且胃痛没有减轻，反而愈演愈烈，他只好再到建阳市立医院做了胃镜检查，“听到医生对助手说，这人肠里怎么有线头。”金先生当时就紧张了。在经过了半个月的保守治疗后，病情未见起色。腹内剧痛越来越严重，他被折磨得死去活来，最严重时，只能用茶杯顶住胃部来缓解疼痛。为了解决术后造成的痛苦，他 3 次住院治疗，沉重的经济负担迫使他以 3 万元卖掉了赖以糊口的货车。为了照顾病重的丈夫，林戚接济。辞掉了超市的工作，一家人的生计全靠亲在聊天中，他时不时因为胃痛而露出痛苦的表情。他怀疑，在去年 4 月胃大部切除手术中，一块留在他体内的纱布给他造成了这样的痛苦。鉴定：医方负主要责任今年 3 月 20 日，他在家人的陪同下，来到福州市第一医院。这次手术让金先生一家人都惊呆了，其妹夫看到了从金先生体内取出来的“异物”，“一根绳子带出一团东西”。