脑卒中病人饮食护理课件

1、脑卒中病人的饮食护理 2014年“世界卒中日”宣传主题重视中年人的卒中风险疾病介绍脑卒中是中老年的高发病，已成为我国居民的主要死因之一。随着人民生活水平的提高生活方式的变化，发病率不断提高，发病趋于年轻化。青年人发病主要与高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良个人生活习惯有关，中老年 则与高血压、超重肥胖、高血脂有关。 可见饮食与脑卒中有密切关系。以时间计算每12秒有一个中国人发生卒中每21秒有一个中国人死于卒中饮食环境和状态创造安静、整洁、舒适的进餐环境。温度适宜,空气 清新,让患者在安静的状态下进食,并且精力集中,进 餐时不要和人谈话,以免分散注意力,影响吞咽。对于 刚清醒患者,其味觉和吞咽反射

2、都很迟钝,因此,护理 人员要给患者适当刺激,使其在觉醒的状态下进食。 工作人员或家属在喂饭前应洗净双手,喂食勿过快,每 次将食物放在舌面上要用汤勺压一下, 促进舌的运动,等待患者吞咽完毕,再 喂食下一口。一些口唇不能紧闭,颊肌收缩无力的患 者,护理人员应将调拌好的食物直接放在舌根附近,以 利于食物的下咽。脑卒中的急性期这时的饮食应该由医生控制 ，有的病人要禁食 ，有的病人只能给予流质或半流质 。糖尿病病人要控制热量 ，高血压病人应吃忌盐饮食。脑卒中的康复期这时的饮食主要由家人控制。除了糖尿病、高血压和其他疾病的病人需要一定的饮食控制外，原则上脑卒中病人没有特殊的忌口。一般病人的饮食可以和家属一

3、样，家属可以根据病人的口味，安排病人的饮食。病人处于康复期康复训练也需要一定的营养保证。所以在饮食安排上，要保证一定的优质蛋白质的摄入，如瘦肉、牛肉、鱼类。豆类制品尽管蛋白质含量高， 但是必需氨基酸的含量不如肉类，所以不能 完全代替肉类的作用。口味宜偏清淡。要重 视新鲜水果和蔬菜的摄入，这些碱性食物除了补充身体需要的维生素外，还可以提供大量的食物纤维，防止病人便秘。病情重不能经口进食的患者：定时、定量、少量多餐，在起病的23d内，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充营养，3d后开始鼻饲。为适应消化道吸收功能，先以米汤、蔗糖为主，每次200250ml，45次/d，在以耐受的情况下，可鼻饲混合奶，如

4、：米汤、牛奶、蔗糖和鸡蛋，以增加热量、蛋白质和脂肪。时间较长又有并发症者， 应供给高热量、高脂肪混合奶，保证 蛋白质每天摄入量为90110g，脂肪100g， 碳水化合物300g，鼻饲时抬高床头1530，鼻饲速度宜慢，以防食物返流至气管，引起窒息。目前发现一些食物对脑卒中的危险因素有一定的作用 ，如芹菜有降低血小板聚集度作用 ，韭菜能够降血脂 ，黄鳝有降血糖的作用 ，这些食物可以适当地多吃些。但是要强调的是 ，这些食物不可能有代替药物的作用 ，还是要坚持正规的药物治疗。进食体位适用于患者的体位并非完全一致，在实际操作中应因人而异，予以调整。对卧床患者，一般取躯干仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫

5、起，护士位于患者健侧，食物不易从口中漏出，利于食物向舌部运送，减少逆流和误咽。对尚能下床者，取坐直、头稍前屈位，身体亦可倾 向健侧30，可使食物由健侧咽部进入 食管，如果头部能转向瘫痪侧80， 此时健侧咽部扩大，便于食物进入， 以防止误咽。食物的选择根据患者的身高,体重,活动量及病情不同选择合适的膳食,保证摄入足量的热量和营养素,食物形态应根据患者吞咽困难的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择磨烂食物最易吞咽,正常食物最难。糊最不易吸入气管, 稀液最易。所以通常给脑卒中病人进食的程序依 次为: 磨烂食物加糊,剁碎食物加浓液,最后 是正常食物与稀液。食物的选择吞咽障碍患者的食物应以半流质为主,食

6、物的种类以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主。应选择有适当粘性,不易松散,通过食道时容易变形且不易在黏膜上残留的食物。给合理营养搭配及适当的烹饪和精心制作,使食物色香味俱全,同时注意保留纤维素,每次摄食入口量约 5ml,固体食物应切成小块,餐具选择薄而 小的长柄勺为宜。脑卒中急性期易并发应激性溃疡,因此应避免过热、过硬、刺激性强的食物。同时要深入了解患者的社会背景、家庭经济状况,尽量将食物制作得适合患者的口味,让患者有良好的进餐感觉,以满足其饮食需要,促进患者康复。进食的协助协助患者将食物放在口腔健侧,放入食团后可将匙背轻压舌部一下,以刺激患者吞咽。嘱反复吞咽数次,确认完全咽下后再喂进第2口。

7、在进食过程中,适当给患者喝一点白开水,一般不用吸管,以免液体误入气管。喂食时要有足够的细心和耐心,勿催促患者。进食的分配和方法根据不同的需要量，进行恰当的分配，以早餐吃好，中餐吃饱，晚餐吃少为原则。对昏睡和嗜睡患者，应边进食边鼓励，给予一定的刺激，保持在清醒状态下进食。清醒患者只需指导其进食方法，并严格控制摄入量，一般情况下控制一口量为平时的1/2，进食速度缓慢， 具体要求：每一口必须充分咀嚼，待口腔 内食物下咽后再吃下一口，确保口腔内无残余食物，每餐用完后用温开水漱口34次，防止食物潴留在受损侧而造成误吸。进食前后须认真清洁口腔，防止口腔感染。总结研究表明，对心脑血管病危险因素实施针对性的干预，能降低心脑血管病的死亡率。对脑卒中患者及家