专业技术工作报告

1、 专业技术工作报告 申报人：张呈 所在科室：血液科申报职称：副主任医师 申报专业：血液病学 本人于2008年6月毕业于中山大学，取得内科学硕士学位，7月至江门市新会区人民医院工作至今。11年来一直从事内科临床工作（初为肿瘤血液介入科、后为血液介入科），2012年4月被聘为主治医师，2015年3月被聘为血液科主管医师。现将本人任职以来的工作情况总结如下： 1、思想上始终用优秀共产党员的标准严格要求自己，努力提高自己的思想素质，不断改造自己的世界观、人生观和价值观，树立坚定的共产主义信念，使自己在思想上、行动上和党组织保持高度一致。自觉学习和执行党的线路、方针、政策，主动上交党费，积极主动配合完成

2、党代表选举工作。开展批评和自我批评，认真完成本职工作，在各个工作岗位起党员模范带头作用，未发现违法违纪现象。认真学习“两学一做”，以习近平总书记重要讲话精神武装自己，增强思想、行动自觉。在实际临床工作中，严格执行医疗核心制度，爱岗敬业，无私奉献，高质量完成本职工作，具备良好的专业技能及水平；“医者父母心”，对待病人热情周到，具备严谨的医学伦理道德观，具有良好的医德医风，科学合理地为病人制定治疗计划，得到广大群众及同仁好评，建立良好的医护、医患关系，从业期间无发生任何差错事故与医疗纠纷，无发生医疗相关质量及不良记录通报。忠于职守，服从安排，真心为群众做好事、做实事，受到一致好评。 2、业务上在科

3、主任领导下，严格执行各项医疗制度，认真完成本职要求的病历等各项医疗记录。查房、参加急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊。担任教学和进修、实习人员的培训工作。每周参加专科门诊工作。运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。及时完成科室病案质控，督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，提高医疗质量。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的血液科疾病诊断治疗准确率在95%以上、独立完成数百例骨髓穿刺术，及多例腰椎穿刺、胸腔穿刺，从无差错事故的发生。自任职以来注

4、重人才的培养，积极开展对下级医师的指导工作，培训下级医师进行各种常用内科操作，规范三级查访制度，提高下级医师对常见病、多发病的诊治水平，多次院内科内讲课，规范各种常规操作技能，并完成实习生带教，真正发挥了业务骨干作用。 努力把自己所学的理论知识，应用于临床实践，理论联系实际，对技术精益求精。新会区人民医院最初的医疗环境，血液病无法开展遗传学检查，如白血病的诊断主要基于形态学，随着医疗技术的发展，我科开展了流式细胞学（达安、金域），随着进修学习的深入，先后开展细胞遗传学、分子生物学（金域）辅助血液病诊断，进行急性白血病预后危险度分级，始终按照“诊疗指南”指引，使急性白血病诊治始终保持江门地区先进

5、水平。基层医院无法开展骨髓移植，但能完成（急性白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等）移植前诱导缓解、巩固治疗，及化疗后骨髓抑制期治疗、移植后后续治疗，帮病人解决大医院病房紧张不能入住问题。对于老年急性白血病，我科采用CAG地西他滨方案治疗，延长生存期。对于骨髓增生异常综合征（RAEB）的诊治，我科从最初的CAG方案逐渐转化为“地西他滨”治疗模式，达到国家先进水平。对于重症原发免疫性血小板减少症，我们科采用大剂量甲强龙冲击治疗、不同剂量的丙种球蛋白多方案；对于难治性原发免疫性血小板减少症，我们应用达那唑、环孢素、脾动脉部分栓塞、TPO、艾曲波帕治疗均取得一定成果，发表多篇论文。B细胞性非霍奇金淋巴瘤方面，美

6、罗华的应用提高了疗效，我科从最初的CHOP方案到常规应用R-CHOP方案，惰性淋巴瘤采用RCHOP、FCD方案，疗效、安全性均良好；对于复发、难治患者，我科采用吉西他滨联合奥沙利铂和左旋门冬酰胺酶治疗、R-GEMOX方案治疗，取得较好的近期疗效，为晚期患者提供了争取其他治疗的手段(如放疗)和提高治愈率、延长生存期的机会；对于老年非霍奇经淋巴瘤不能耐受或不接受静脉用药患者，我应用沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗，取得一定的疗效。多发性骨髓瘤方面，我科应用沙利度胺联合给药方案，COMP方案、VAD方案，含硼替佐米方案，来那度胺等均取得一定疗效。 我们基层医院初治病人、老年病人多，多合并多系统疾病，任职期

7、间，能熟练处理白细胞淤滞症、粒缺并感染、重症ITP、DIC、上腔静脉压迫综合征、肝癌破裂出血、大咯血、消化道大出血等内科急症；同时能熟练地进行心肺脑复苏的抢救。我科从最初的肿瘤血液介入科后为血液介入科，均为合并科室，从事血液专科同时，积极学习肿瘤科、介入科知识，参与非小细胞/小细胞肺癌、原发性肝癌、前列腺癌等诊治。自2006年FDA批准“反应停”用于多发性骨髓瘤，沙利度胺在血液科应用甚广，在MDS、APL、骨髓纤维化、难治复发白血病、淋巴瘤均得到广泛应用。任职以来，该药应用于血液病的同时，将其扩展至实体瘤，应用沙利度胺与替吉奥联合TACE治疗中晚期原发性肝癌，为原发性肝癌患者提供了可行的治疗方

8、案。 附疑难危重病的会诊和抢救病例报告：1例重症血小板减少性紫癜孕妇（蔡某某，441257，孕2产1孕17周），患因“全身瘀点1周，牙龈出血3天，鼻腔出血半天”而入院。患者于入院前1周无明显诱因出现全身瘀点，逐渐增多，后出现牙龈出血、左侧鼻腔出血，不能自止，我院急诊查血常规：PLT 16109/L，HGB 93g/L，请五官科会诊予棉球填塞左鼻孔后，拟“血小板减少”收住我科。入院体查：P 116次/分，全身散在瘀点，左侧鼻腔予棉球填塞，口腔右侧粘膜活动性出血。心律齐，肝、脾未及。入院查血常规：血红蛋白:95(g/L)，血小板:1(109/L)。球蛋白:35.1(g/L)。免疫球蛋白IgG:17

9、.26(g/L)。抗人球蛋白试验:弱阳性()，骨髓形态：符合血小板减少性紫癜骨髓象。流式：送检标本中未检测到明显急性白血病、NHL和高危MDS相关免疫表型异常证据。ANA 1:1000，dsDNA-。诊断为：1、血小板减少性紫癜 2、轻度贫血 3、SLE待排 4、孕2产1孕17周。患者为孕妇，血小板低下，并黏膜、皮下出血，病情危重，随时大出血危及生命、影响妊娠；且患者ANA+，球蛋白稍高，不排除SLE；另轻度贫血病因未明，是否合并自身免疫性溶血性贫血？诊断尚有疑问，另考虑药物是否影响妊娠，属疑难危重病，经科内讨论及院内会诊，我们应用大剂量甲强龙联合丙球冲击3天，后改强的松口服，输血小板，并止血

10、、促造血、对症治疗，血小板回升，复查血象：血红蛋白:91(g/L)，血小板:237(109/L)。抢救成功，病情平稳出院。出院后门诊随诊，后足月产下一健康女婴，母婴平安。 3、临床工作的同时，经常参加国家及省内外举办的学术会议，聆听著名专家学者的学术讲座，并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技能，扩大知识面。2014年6月被聘为江门市医学会血液病分会第二届委员会委员。2015年7月被聘为江门市中医药学会血液病专业委员会第一届委员。2019年6月被聘为广东省中西医结合学会血液病专业委员会第三届委员会委员。2014年7月到广东省人民医院医院专修血液半年，血液病知识进一步升华。注重临床科研工作，主持了沙利度胺联合苯丁酸氮芥治疗老年非霍奇金淋巴瘤的临床观察、替吉奥与沙利度胺联合TACE治疗中晚期肝细胞癌的临床研究两项市卫生局科研