循环系统疾病常见症状护理培训教学课件

1、循环系统总论常见症状心源性呼吸困难心源性水肿心悸晕厥心前区疼痛2心源性呼吸困难3心源性呼吸困难是各种心脏病发生心功能不全时，使病人呼吸费力，并伴有呼吸频率、节律和深度异常的表现。左心衰竭：肺循环淤血肺毛细血管的气体交换和肺顺应性降低肺活量4心源性呼吸困难右心衰竭：体循环淤血肝肿大、胸水、腹水呼吸困难；右心房、腔静脉压，血中含氧，酸性代谢产物积聚等刺激呼吸中枢。5心源性呼吸困难表现形式按由轻到重劳力性呼吸困难常为心衰的最早症状夜间阵发性呼吸困难为左心衰的典型表现端坐呼吸严重心力衰竭的表现急性肺水肿最严重的呼吸困难6护理评估病史临床表现病人目前治疗情况病人心理状态辅助检查结果7护理诊断气体交换受损

2、：与肺循环淤血或伴肺部感染有关活动无耐力：与氧的供需失衡有关焦虑：与呼吸困难影响到病人的日常生活、病情逐渐加重有关8护理目标病人呼吸困难明显改善或消失活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适9护理措施休息给氧观察病情变化用药的护理心理护理协助及指导活动101.休息注意休息舒适环境合理体位半卧位或端坐位减轻憋闷保证安全加强护理112.给氧一般：24L/min急性肺水肿：68L/min，肺心病：12L/min12观察病情变化：观察生命体征，并严格监测治疗效果及时汇报医生，及时调整用药，给予相应处理；用药的护理：遵医嘱用药，观察药物的效果及是否出现不良反应，并及时告知医生。控制输液速度2030滴/分13心

3、理护理协助及指导活动：自理病人鼓励自理，半自理者协助自理，卧床病人鼓励床上活动饮食护理：给患者低盐饮食严格控制水盐摄入，量出为入，以保持水平衡。14心源性水肿15特点首先出现在身体下垂的部位凹陷性水肿常下午出现或加重。16护理评估病史临床表现：注意水肿部位皮肤容易受压溃破、压疮及感染病人治疗情况病人心理状态辅助检查结果17护理诊断体液过多与体循环淤血及钠水潴留有关。有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。18护理目标病人水肿减轻或消失皮肤保持完整，无压疮发生19护理措施休息调整饮食病情观察用药护理皮肤护理201.休息一般病人多休息水肿严重者卧床休息，下肢太高伴胸水或腹水

4、者取半卧位。212.调整饮食说明钠盐、饮水及蛋白质与水肿的关系进低盐、低热量、清淡易消化饮食，摄盐的量一般5g/d适当限制液体摄入，一般每日饮水量限制在1500ml以内一般入液量：前1天尿量+500ml223.病情观察观察水肿的特点监测体重、腹围、24h液体出入量等变化。234.用药护理遵医嘱用药；观察疗效：水肿的消退情况、尿量和体重的变化；监测有无电解质紊乱；控制静脉补液速度，一般20-30滴/分。245.皮肤护理（1）增强皮肤抵抗力： 保持清洁、干燥； 经常按摩； 给予高蛋白饮食。255.皮肤护理（2）避免皮肤受刺激床褥洁、软、整、干，衣服软、松、透气；严重水肿者可使用气垫床；每2小时翻身

5、1次；男病人会阴部明显水肿的可用支架；265.皮肤护理翻身或用便盆时勿强行推拉；热水袋防烫伤；肌肉注射严格皮肤消毒，深部肌肉注射，拔针后用无菌棉签按压，避免药液外渗，如有外参，局部无菌巾包裹，以防继发感染。275.皮肤护理（3）观察皮肤情况：水肿及受压部位有无发红、破溃现象；发生褥疮应积极处理。28心悸2930313233心悸是病人自觉心跳或心慌，伴心前区不适感。原因 心律失常 心脏搏动增强 心脏神经官能症等34护理评估病史临床表现病人目前治疗情况病人心理状态辅助检查结果35护理诊断活动无耐力：与心排血量减少有关。焦虑：与心前区不适或心悸反复发作有关。潜在并发症：心力衰竭、猝死36护理目标病人

6、活动耐力增加，不适感减轻。37护理措施调整情绪适当休息，必要时绝对卧床休息严密观察病情药物治疗的护理：服用洋地黄类强心药之前，要测心律、心率（测一分钟），并做记录。服药后要观察服药反应，若发现有中毒症状时，暂停给药。并及时报告医生处理。38饮食护理1.食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。2.食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。 3.秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物。39心理护理：向患者说明一般心悸并不影响心功能，以免因焦虑导致交感神经兴奋，使心率加快，心搏增强和心律变化而加重心悸。帮助患者进行自我情绪调节，改善睡眠。避免刺激性食物和饮

7、料，及时更换引起心悸的药物。40注意心律、心率的变化：一次观察时间不少于1分钟。对心律失常引起心悸的患者，应测量心率、心律、血压，必要时予心电图和血压的监护。严密观察病情：对严重心律失常引起心悸的患者，应卧床休息，进行心电监护41心源性晕厥42心源性晕厥由于心排血量突然骤减、终端或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因： 心律失常 各种心脏病引起心排血量急剧减少43临床表现：一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽出。44阿-斯综合征Adams-Stokes syndrome：由于心

8、排血量突然下降而出现的晕厥，是病情严重而危险的征兆。454647护理评估病史临床表现病人心理状态辅助检查结果48护理诊断有受伤的危险与心输出量减少，脑供血不足有关49护理目标病人晕厥发作次数减少或不再发作，发作时未受伤。50护理措施（1）发作时处理：患者置于通风处，头低脚高位，解松领口，去除口中异物及分泌物，以防窒息。 （2）安定情绪。51（3）避免诱因：指导患者应避免过度疲劳、紧张、恐惧，积极治疗相关疾病，防止晕厥发生。 （4）积极治疗相关疾病52心前区疼痛53心前区疼痛由各种理化因素刺激支配心脏、主动脉或肋间神经的感觉纤维引起的心前区或胸骨后疼痛。54护理评估病史临床表现病人目前治疗情况病人心理状态辅助检查结果55护理诊断急性疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足、炎症累及心包或胸膜壁层有关。恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关。56护理目标病人疼痛减轻或消失：恐惧心理解除。57护理措施观察疼痛发作的原因、部位、性质做心电图抽血查心肌酶谱缓解疼痛58心电监测血压监测血流动力学监测心肌酶监测实验室检查59护理措施休息减轻疼痛观察病情60急性疼痛恐惧护理措施迅速、有效的缓解疼痛