柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风后抑郁症疗效观察

1、柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风后烦闷症疗效不雅察【关键词】中风；烦闷症；柴胡加龙骨牡蛎汤；中医药疗法中风后烦闷症(pststrkedepressin,psd)是指中风后产生的以感情消沉、爱好减退为表示的病症,是脑血管病常见并发症之一。其病症的出现不但影响患者的生存质量,也阻碍其神经成效停滞的规复。当代医学多接纳三环类抗烦闷剂、5-羟色胺再摄取按捺剂等治疗,但多因不成耐受的不良反响而放弃治疗。2000年3月2022年3月,笔者运用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗psd83例获得满足疗效,现报道如下。1资料与要领1.1一样平常资料172例psd患者均为本院住院患者,接纳随机数字表法分为2组。治疗组83例,男

2、39例,女44例；年事4276岁,均匀(61.57.5)岁；此中脑出血46例,脑梗死37例；有高血压病史者36例,糖尿病史者12例,冠心病史者19例。比较组89例,男47例,女42例；年事4379岁,均匀(62.36.5)岁；此中脑出血28例,脑梗死61例；有高血压病史者38例,糖尿病史者10例,冠心病史者17例。不雅察期间,比较组中有7例患者因无法耐受阿米替林的不良反响而退出不雅察。随访时间为0.51.5年。2组一样平常资料差异无统计学意义(p0.05)。1.2诊断与纳入尺度全部病例切合1995年中华天下脑血管病学术集会订定的脑血管病诊断尺度,均经头颅t证明为脑卒中,并切合以下条件：初次卒中

3、,单侧病灶,神态明晰,能共同查抄,无显着语言停滞,无烦闷等精力精神病史及颅内病变史。烦闷症诊断切合第3版?中国精力停滞分类与诊断尺度?关于烦闷症诊断尺度。1.3治疗要领2组患者均担当a2+拮抗剂、抗血小板凝集剂、扫除自由基、血液稀释、落颅压、脱水、血肿碎吸等脑血管病的底子治疗。在其底子上治疗组予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。药物构成：柴胡12g,黄芩15g,半夏12g,龙骨20g,牡蛎20g,人参10g,茯苓10g,生大黄10g,桂枝(去皮)10g,丹参20g,石菖蒲20g,郁金20g,生姜10g。上药除大黄外,以水800l,煮取400l,再纳大黄,更煮一二沸,去滓,每次温服100l,逐日1剂。比

4、较组赐与抗烦闷剂阿米替林12.525g,逐日3次。2组均以每周为1个疗程,共不雅察3个疗程。1.4疗效尺度根据汉密顿烦闷量表(had)17项版本举行评分,按照评分变革评定疗效。显效：had总分8分；有用：had总分817分；无效：had总分18分。1.5统计学要领接纳ridit阐发和2查验,全部资料均经spss10.0统计软件举行阐发。2效果(见表1)表12组psd患者临床疗效比力例(略)注：2组比力,p0.053讨论psd的发病机制尚不明晰,如今重要有两种学说：原发性内源性机制学说。psd的发病大概与大脑损害引起去甲肾上腺素(ne)和5-羟色胺之间的平衡失调有关,使两种神经递质含量低下而致烦

5、闷症。反响性机制学说。家庭、社会、生理等多种影响导致病后生理、生理平衡失调1。别的有资料表白,psd的产生与神经成效缺损的程度成正比,同时,psd的产生亦显着影响中风患者的神经成效的规复2。中风后烦闷症属于“郁证领域。中医学以为,肝与情志干系非常严密,故psd病位重要在肝。患者常因突如其来的生理成效停滞而难以蒙受打击,产生畏惧和担表感情,思虑过分,“思那么气结,以是,忧思、郁怒最易伤肝,郁久那么伤血耗气,可致气血心脾俱虚,因此与心、脾各脏的气血和阴阳失调都有必然的干系,病机多为肝郁血虚。柴胡加龙骨牡蛎汤系仲景为伤寒八九日,误用攻陷致变证而设,比年来基于肝郁血虚、肝阳上亢的机理,用于治疗高血压病

6、获得精良疗效3。?医方集解?云：“柴胡汤以除烦满,加茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹,收敛神情而镇惊；而茯苓、牡蛎又能行津液、利小便,加大黄以逐胃热、止谵语；加桂枝以行阳气,合柴胡以散表邪而解身重,因满故去甘草。当代医学研究表白,柴胡加龙骨牡蛎汤可显着升上下丘脑、纹状体、边沿区和大脑皮层单胺类神经递质多巴胺(da)及其代谢物的程度,可促进大脑皮质和纹状体的da系,按捺丘脑下部的ne系,有明显的抗烦闷作用4。临证加用丹参以活血化瘀；加石菖蒲、郁金以祛痰、醒神、开窍。用于治疗psd可收明显疗效。【参考文献】1沈渔邨.精力病学.北京：人民卫生出书社,1988.370371.2张歌心,黄小明,王钰,等.中风后烦闷症与病愈的临床研究j.医学研究通讯,2001,30(7)：5051.3朱健萍.柴胡加龙骨牡蛎