产前及产后子痫患者1例的抢救护理体会

1、产前及产后子痫患者1例的救济照顾护士领会【关键词】子痫;救济;照顾护士;领会子痫是妊娠期特有的疾病，假设产生严峻并发症可危及母儿生命，是导致孕产妇和围生儿殒命的重要缘故原由，如今仍处于对症治疗程度。以是，子痫病人的精细监测和照顾护士显得尤为紧张，实时准确地处置惩罚子痫能改进预后，防范子痫及并发症的产生。现将成都誉美病院2022年4月8日收治的1例子痫病人的救济照顾护士领会先容如下。1病例资料患者，女，38岁，因停经37+6周在家突然产生抽搐2次后由病院120出诊现场，神态不清，bp160/110hg,立即赐与5%葡萄糖液30l加25%硫酸镁20l迟钝静推(5in)，5in后神态清醒，舌下含化心

2、痛定10g,急诊于2022年4月8日23：30收入院，平车推入病室，自述于近2天出现头晕、眼花，入院2h前突然出现抽搐2次，遂呼我院120，查t36.8，p89次/in，r20次/in，bp160/90hg，胎膜未破，宫口未开，先露-3，胎心142次/in，腹部及下肢水肿显着，医嘱急查血通例正常，尿卵白(+)，酮体(+)及相干帮助查抄，赐与双通道输液，一组维持输液通道，另一个通道赐与5%葡萄糖液500l加25%硫酸镁20l静脉滴注，15滴/in维持，美满相干术前预备急行剖宫产手术，取出一活男婴，阿普加评分8、9、10分，术后产妇返回病房，一个通道赐与抗炎、止血、缩宫等治疗，另一个通道赐与5%葡

3、萄糖液500l加25%硫酸镁20l静脉滴注，15滴/in，于4月9日上午11：10突然出现抽搐、双眼上翻、牙关紧闭、神态不清，随后生长至满身抽搐、四肢僵直、双手紧握、满身冰凉、面部发绀。立即予吸氧6l/in，置开口器，用舌钳将舌拉出以防舌后坠，静脉缓推安靖5g(10g2in)，25%硫酸镁20l加5%葡萄糖40l静脉缓推，盐酸异丙嗪50g、度冷丁100g肌肉注射，速尿20g静推，5in后抽搐制止。行床旁心电监护，监测生命体征，记载24h收支量，重点不雅察尿量，14：30赐与5%碳酸氢钠100l，23：00赐与25%硫酸镁10l加2%利多卡因2l臀肌深部注射，4月10日血压颠簸在130159/8

4、9128hg，内科会诊赐与硝苯地平缓释片10g口服，逐日2次，4月13日bp颠簸在140160/86100hg医嘱赐与吲达帕胺2.5g口服，逐日2次，硝苯地平缓释片10g口服，逐日3次，4月15日午后血压达140170/90110ghg,赐与倍他乐克12.5g逐日2次，4月16日bp140150/9095hg,于4月17日母子病愈出院。出院随访母子康健。2救济及照顾护士2.1子痫处置惩罚立即操纵抽搐，改正缺氧和酸中毒，操纵血压，抽搐操纵后停顿妊娠，实时准确地处置惩罚子痫能改进预后，防范子痫及并发症的产生。操纵子痫抽搐起首选用硫酸镁，同时加用平静药物安靖及蛰伏药物盐酸异丙嗪、度冷丁等。安靖等平静

5、药物有按捺呼吸作用，6h内临盆的产前子痫应慎用。2.2专人照顾护士，防范受伤起首敏捷解开衣领，用吸引器吸出喉部黏液防黏液吸入呼吸道，保持呼吸道通畅，并立即赐与氧气吸入6l/in，病人取平卧位，头方向一侧，用包有纱布的开口器置于患者上下臼齿之间，防范抽搐时咬伤舌唇，用包有纱布的舌钳将舌拉出以防舌后坠。2.3淘汰刺激，制止诱发抽搐安设病人在单人暗室，保持绝对平静，制止声、光刺激;精细监护，加用床档，防范坠床的产生。2.4严密留意生命体征、记收支量实时举行血、尿化验和眼底查抄，患者清醒后，留意有无头晕、头痛、视力模糊等征象，以相识落压结果。通过检测眼底动脉的痉挛程度也可断定病情变革，眼底动、静脉管径

6、的比例，正常为2:3，如变为1:2、1:3，乃至1:4时提示痉挛程度加重1。2.5一样平常照顾护士妊娠高血压综合征病人术后，按通例将产妇安设于平静单人房间，保持室内气氛流畅奇怪，温、湿度相宜，光芒柔和，预备好压舌板、开口器、舌钳，平静、利尿、落压、解痉等救济物品及药品。由于术后48h内极易诱发子痫的抽搐和产后大出血，严密监测子宫紧缩环境和有无宫腔积血。产妇回室后即查抄宫底高度、阴道流血，臀部安排弯盆，30in查抄1次，按医嘱应用缩宫素。2.6病情不雅察连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度变革，吸氧，术后赐与腹部压沙袋6h，保存尿管连续开放，记载24h收支量，严密不雅察子宫紧缩及阴道流血环境，防

7、范产后出血，遵医嘱应用子宫紧缩药缩宫素，止血药物止血芳酸、止血敏、维生素，落压药硝苯地平、吲达帕胺、倍他乐克，解痉药硫酸镁，利尿剂速尿，抗熏染药替硝唑、青霉素、氨苄青霉素，精细不雅察病情变革，创造血压非常，头痛、头晕等非常环境立即陈诉大夫，实时处置惩罚。2.7用药照顾护士硫酸镁是如今治疗中、重度妊高征的首选解痉药物，硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，通常硫酸镁的滴注速率以1g/h为宜，不凌驾2g/h,逐日总量为2530g。硫酸镁过量会按捺呼吸和心肌紧缩，常危及病人生命。在用药前和用药历程中精细监测并留意以下事项：膝反射必需存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25l，每24h不少于600

8、l;应监测血镁浓度，正常孕妇血清镁浓度为0.751l/l,治疗有用浓度为2.03.5l/l,假设血清镁离子浓度凌驾5l/l即可产生镁中毒。用药前及用药期间查抄膝腱反射，呼吸、心率、心律，举行心电监护，实时创造房室传导停滞2。镁中毒起首表示为膝反射削弱或消散，继之出现满身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严峻者可出现呼吸肌麻木，乃至呼吸制止、心脏停搏，危及生命。治疗历程中应备有钙剂用以解毒，傍边毒病症出现时，立即赐与10%葡萄糖酸钙10l静脉迟钝推注(3in)，需要时可每小时重复1次，但24h不该凌驾8次3。术后继承应用硫酸镁的病人，由于镁离子会按捺子宫紧缩，引起子宫紧缩不良，出血增多，应严

9、密不雅察子宫紧缩及阴道流血环境，防范产后出血。2.8生理照顾护士由于病人对产生子痫无头脑预备，意识规复后非常恐惊，仔细相识病人的头脑变革，做好病民气理照顾护士，排除其告急、焦急生理，对不变产妇感情，操纵病情有很大帮助。要按照病情轻重缓急，起首处置惩罚危害身心康健的题目;按照生理特点，有目的地排除生理停滞;自动说明或预报病情变革、治疗历程及结果;场所容许，在实行救济的同时赐与启发与慰藉;夺取眷属到场病人的生理照顾护士，以增长其宁静感，积极共同治疗。2.9饮食引导病人食用富含充足热量、卵白质、水分和维生素食品，勉励其多吃蔬菜、水果，保持巨细便通畅。病人病情不变后做好母乳喂养康健引导，向病人讲解母乳

10、喂养的长处，并举行母乳喂养技能引导，教会病人准确的哺乳姿势和要领。3讨论有视察表现产生子痫的产妇在产生子痫前血压多在正常范畴，产科医护职员对血压正常的妊高征产妇，应增长血压的丈量次数及血压差的变革，同时，应该器重子痫的前兆病症如头痛、眼花、胸闷、心慌和恶心等，实时创造非常并赐与处置惩罚。子痫病人经药物操纵后6h内停顿妊娠，连续硬膜外麻醉可使麻醉平面下血管扩张，淘汰转意血流量，低落心脏前后负荷，同时有落压作用，病人在无痛条件下快速完身临盆，最大限度地制止了并发症的产生和子痫再次爆发。因此，对产前子痫病人6h内停顿妊娠，有手术指征的病人实时行剖宫产术，能有用地低落妊娠期高血压疾病并发症发病率，最大限度地制止母婴殒命。有视察资料表现我国妊高征发病率为9.4%，孕产妇殒命率4.2/10万，孕产妇均死于多重并发症，海内盛行病学视察结果表现，妊娠期高血压疾病的围生儿病死率为16.6/1000，此中死胎4.3/1000，死产3.5/1000，新生儿8.8/10004，国表里医学界对本病的防范非常器重，但它仍旧是孕产妇殒命的紧张缘故原由之一。子痫是妊高征最伤害阶段，它可以引起很多严峻的并发症，如胎盘早剥、妊娠期高血压疾病性心脏并di、产后出血、肾衰竭、脑血管不测、hellp综