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土地评估现场勘查表现场勘察委托方勘查日期银行评估公司评估基准日委托方名称联系人联系电话地址估价对象产权人位置面积用途产权证号四至宗地外基础设施状况供电供水排水通讯通路供暖供气宗地利用 情况宗地内开发程度临路状况交通状况距火车站距 离距汽车站距 离距码头距离公交状况环境状况地质状况自然灾害状况规划限制周边土地利用状况建筑物状况建筑物名称面积用途建筑结构建成年代宗地它项 权利状况区域房 价、租金 水平开发成 本、相关 规费调查根据具体 项目收集 成交案例案例1案例的:位置、规 模、用途、成交价、案例2成交方式、成交日 期、容积率等相关 因素调查案例3资料收集(复印件要与原件核对)材料名称(复印件)备注委托方、产权人企业法人营业执照根据具体项目 收集相应材料国有土地使用证国有土地出让合同宗地规划设计要点或相关规划文件(规划局批准)建设用地规划许可证建设工程规划许可证建筑工程施工许可证备注

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