手术室工作制度

1、.：.；手术室任务制度各种手术室任务制度 、凡手术室任务人员，必需严厉遵守无菌原那么，坚持室内肃静和整洁。进手术室时，必需穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。 、进手术室见习、观赏，二人以上的需经科室担任人和手术室护士长的赞同，观赏和见习手术者，应接受院方人员的指点，不得恣意游走及出人。 、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人担任保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进展。手术室器械普通不得外借，如外借时，须经手术室护士长赞同。麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可运用。 、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及

2、时拾掇干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处置任务。 、手术室实施小时无假日专人值班，以随时进展各种紧急手术。 、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。协同有关科室研讨感染缘由，及时纠正。 、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培育一次包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品。 、担任保管和送检手术采集的标本。 、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便预备，急诊手术须值班医师签字。 、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术称号和部位，防止过失。择期病人须穿病号服进入手术室。手术间任务制度、手术间随时坚持整洁、肃静。、每周六手术终了后彻底清洁手术

3、间各区域。、各手术间担任人担任保管手术间内财富、物品的完好性和性能良好，如有问题及时上报科室担任人，及时处理。、进入手术间必需符合手术着装要求，病人参照患者“入室规范参与手术者参照科室“手术人员着装要求。、参与手术人员一概以病人为中心，协调有序进展任务，不得以任何理由置病人于不顾。、手术间内，各项操作均严厉执行各项操作规程。、麻醉仪器及各种气体通道，每日由运用者担任维护、检查，应确保性能良好。发现问题及时处理，并上报科室担任人。、手术间担任人每日担任手术物品的请领任务，确保手术物品的供应。手术室的环境维护制度一、 健全感染监控指点小组指点小组由科室主任、护士长、器械打包护士、总务护士、维修技师

4、和感染监控护士组成，担任制定任务制度和质量规范，做到管理有章可循、质量评价有量化规范。各自的任务职责如下：、 科主任、护士长主要抓成员的养成教育与环节质量跟踪；、 器械护士担任落实物品的消毒、灭菌；、 维修技师担任净化空调机组的检测、清洁和保养；、 总务护士担任卫生清洁任务的落实；、 感染监控护士那么担任手术环境、物品外表及手术人员手的监测、结果分析、资料储存及信息上报任务。二、严厉人流、物流管理、严厉控制人员进出一台手术观赏人员不超越人次。开展特殊手术，可设录像转播进展观赏。急诊手术、特殊感染手术回绝观赏。 、严厉着装管理要求进入手术室人员必需按规定更衣、更鞋，分开时将其放在指定位置；手术患

5、者一概贴身穿干净病号服(门、急诊病人贴身穿一次性隔离衣)由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋。、严厉控制手术间门户手术人员及观赏者进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间。手术过程中坚持前后门封锁，如无人员进出，将门暂时控制在半封锁形状，以防止频繁开关门时空气流动污染。自动门发生缺点时，应随手关门。通向外走廊的门，术中制止翻开。按专科相对固定手术间，所用物品定位放置，减少进出手术间的次数。、严厉分别洁、污流线设立手术室任务人员通道、手术病人通道和污物通道。将医护人员、患者以及干净物品作为干净流线；手术后器械、敷料、污物等作为污物流线，严厉区分，以保证干净手术部空气的干净度及

6、手术流程的需求。划分无菌、急诊和感染手术间。急诊手术间在手术部的最外边。感染手术间接近污物通道。接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必需在感染手术间施行。三、强化卫生清洁管理、干净手术部的一切清洁任务必需于手术终了后采用湿式清扫、在净化空调系统运转中进展。、清洁任务完成后，手术室净化系统应继续运转，直至恢复规定的干净级别为止，普通不少于该房间自净时间分钟。、不同级别的手术间清扫工具不能得混用，以防交叉感染。渣滓应装入污物袋后拿走。运用后的清洁工具要浸泡消毒。、干净区不得开窗进展自然通风。 、手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜外表及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭次。、每周

7、进展彻底清扫次。运用的清洁工具用不宜掉纤维的织物资料制造。、设备、物品进入干净手术部前，应安装终了、擦拭干净。手术人员隔离鞋每日清洗消毒。、回风口过滤网每周清洗一次。、污桶、吸引瓶由工人浸泡、消毒、刷洗后根据房间号置于外走廊侧门口备用。、每月对干净手术部空气、物体外表、手术人员的手进展细菌培育，每半年对空气灰尘粒子数、噪音、温、湿度进展检测次，并将结果记录备案。四、净化程序的管理、术前 h将净化空调机开关开至高速运转，术毕再调回低速运转形状，以进展室内卫生清洁任务。、假设长时间不用的手术间，运用前除做好风口等清洁任务外，应提早开机 h。、急诊手术间、限制区内走廊的净化空调机 h处于低速运转形状

8、，以备急诊手术和空气保洁。、当日全部手术终了后，由巡回护士封锁净化空调系统，防止系统磨损。、净化系统设专职人员进展维修保养。设备有缺点，应及时修复。根据监测结果改换过滤器。普通初效、中效过滤器半年改换一次；高效过滤器半年检修一次，年改换一次。感染监测制度、手术室成立以科主任、护士长为指点中心的感染监测小组。、设立感染监测员，并经培训后上岗。、感染监测员定期监控手术室的各种感染要素，正确采集标本，及时送检。、及时了解监测结果，对感染要素进展分析，制定对策与措施。、建立各种监测登记本，并保管一切监测单。、监测内容如下：每月做空气培育彻底清洁，净化系统运转分钟后做细菌沉降培育。感染科每月对手术间百级

9、手术间间、万级手术间间、普通手术间间、无菌物品间进展空气采样，手术室每月对一切手术间进展周期卫生及运转效果监测。每月对手术间外表物品做细菌培育。每月对手术室护士、手术医生、进修生、实习护生刷手后做手的细菌培育，对卫生员清洁洗手后做手的细菌培育。手术室业务学习及考核制度、指定专人担任业务学习及考核任务，建立业务学习考核本。、由担任人根据科室任务需求及提高科室整体实际程度的需求制定相应的业务学习方案，安排科室人员轮番讲课，每月一次。、每月由当月授课人出题，对全科人员进展考试。由担任人修正，保管试卷并做记录。、安排根本技术操作培训课，要求人人参与培训，并由护士长及业务学习担任人对全体护理人员进展考核

10、，并有记录。、积极安排人员参与医院组织的学术活动及授课。、鼓励护理人员积极撰写论文。参 观 制 度. 观赏人员进入手术室必需手续齐全,经护士长同意后方可入内。. 观赏人员必需改换手术室公用衣裤，按照要求着装。. 每个手术间观赏人员不得超越人。. 观赏人员只能在指定手术间内观赏，不得到其他手术间观赏。. 观赏人员进入手术室后，迅速到指定位置，尽量减少走动。. 观赏人员需听从手术间护士的管理。. 观赏终了按程序更鞋、更衣，并将口罩、鞋帽等放于指定位置，衣服交于门卫。* . 病人亲属一概不得入内观赏，凡院外观赏者需经院医务科同意，麻醉科主任及手术室护士长赞同，方可观赏。实习同窗必需在教师带着下于指定

11、手术间观赏，不可互窜手术间。观赏者请勿将贵重物品带入手术室，进入手术间封锁手机。手术室门卫制度、 凡进入手术室人员必需服从手术室任务人员的管理，遵守各项相关规定。、 根据手术通知单核对进入手术室人员。门卫无权安排人员进入。、 对于来手术室进展检查、来访及其它非手术人员实施登记、审批制度。建立登记本，门卫仔细执行，保管登记本。登记内容：姓名、单位、事由及日期。登记范围：检查、来访、其它非手术人员、节假日期间本科室人员。护士长核实审批。、 暂时观赏人员一概提早联络，观赏人员必需手续齐全方可入内。、 手术人员自觉维护手术室的公共设备，坚持手术间及更衣室的清洁整齐。损坏或丧失物品要立刻向护士长报告并照

12、价赔偿。无故损坏者要在全院通报批判。更 鞋 制 度、凡因任务需求进入手术室的任务人员必需改换公用拖鞋。进入干净区域必需严厉遵守二次更鞋制度。、按照更鞋程序进展更鞋。、穿第一次改换的拖鞋仅限在办公区，更衣区活动；穿二次改换的拖鞋仅限在干净区内走廊，手术室活动。中途上厕所，休憩，就餐等，凡分开干净区域必需照此处置。、到病房送病人或外出插管的医师必需改换外出鞋。前往时，重新改换二次拖鞋，进入干净区域。更 鞋 程 序、入手术室更鞋程序：凭胸卡领取钥匙领拖鞋把拖鞋放在木地板上脱本人的鞋于地上穿拖鞋后手拿本人的鞋看钥匙的牌号把本人的鞋放入相应的鞋柜内进入更衣室更衣进入缓冲区二次更鞋看钥匙牌号翻开鞋柜改换二

13、次公用拖鞋将改换的一次拖鞋放入鞋柜的下层进入干净区。、出手术室更鞋程序：手术终了前往缓冲区更鞋翻开鞋柜取出下层的拖鞋换上将改换的二次拖鞋放在鞋柜上层进入更衣室改换本人的衣服进入一次更鞋区开柜取出并手拿本人的鞋子锁柜门把本人的鞋子放在地板上改换将拖鞋放入公用筐内归还钥匙，领回胸卡分开手术室。手术室更衣制度、凡因任务需求进入手术室的任务台人员，在入口处凭胸卡领取钥匙，进展第一次更鞋后进入更衣室，并严厉遵守更衣、鞋、帽、戴口罩的制度。、核对钥匙牌号与一次鞋柜号进展一次更鞋，然后进入更衣室更衣。、按“手术室人员更穿着装要求更衣，且只能在更衣室内进展。、将本人的全部物品放入衣柜锁好，贵重物品请勿带入手术

14、室，严禁在更衣柜外挂放物品。、改换手术室任务衣后，方可进入干净区、办公区、就餐区。、分开干净区进入更衣室后方可脱下帽子、口罩，脱下的帽子、口罩必需放入有标识的污物桶内，不得随意丢弃。、更衣、更鞋后锁好柜子，洗手衣、第一次拖鞋分别放入相应污桶内，将钥匙交给前台任务人员领回胸卡方可分开手术室。、手术室衣裤严禁穿回病房。、白色任务服穿着仅限在前台和更衣室，不得进入其它区域。、更衣室内制止吸烟。手术室人员着装要求、按规定程序进展更衣，更鞋。、带帽子，口罩，帽子必需求遮盖全部头发，口罩必需遮盖口鼻。、内穿衣物不能外露于洗手衣裤或观赏衣外，如：领子，衣袖，裤腿等。、不能戴手饰、项链。手术病人术前访视制度、

15、术前一日由巡回护士根据手术通知单填写术前访视单楣栏各工程，下午：以后携带术前访视单到病区访视病人。、向病人作自我引见，根据手术大小、部位、手术的特殊性等有选择地向病人交待必要事项。、灵敏、恰当地运用交谈技巧与病人进展沟通，进展针对性的心思护理。根据病人年龄、性别、文化背景、性格特点进展交流。、由于术前访视认识了病人的整体客观特征尤其是年龄、性别、容颜特征，可防止“手术病人错误的事故。、访视单每日由专人担任整理保管。经过术前访视可缓解病人术前紧张、恐惧心情，减少心情动摇，使生命体征相对平稳，并可减少术中术后并发症。术前访视应到达提高病人手术的自信心，减少手术室人员与病人的间隔 ，减少其对手术环境

16、的陌生感，使病人有亲切感，以提高医院的社会效应，添加医院的知名度。接送病人制度A：接病人制度手术病人由配送工人送至手术室门口与手术室护工、司械护士交接，确定无误后送至手术间，并与巡回护士核对、交接、签名；仔细填写“接送病人登记本。、接前核对接前核对通知单与“接送病人登记本各项包括手术间号、手术次序、病区、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术称号，查看乙肝五项等化验单。核对后携“接送病人登记单接病人。、病室核对接送单与床头卡床号、姓名、性别、年龄、住院号核对。查病历能否已给术前用药，并与病人核对。了解病人能否备皮、排过大小便等。如有假牙、发卡等要取下。贵重物品如钱、手机、手表、饰品

17、等要留下，交与家属保管，携带病历，X线片，导尿包。、检查交换车确保平安，使病人平卧车上，推车平稳，途中留意察看病人情况。、病人至手术室门口要戴一次性帽子，步行病人应更鞋入内。、由麻醉医生、巡回护士、司械护士共同将病人移至手术床上，交换车放于指定处整理整齐。所携带的病历、X线片，导尿包等交于巡回护士。、病人所穿鞋子及衣服交于病人家属。、仔细填写接送病人登记本。B：送病人制度、术后将病人移至交换车上，挪动时要平稳。由麻醉医生，手术医生共同护送。、护送途中留意察看病人呼吸、脉搏等的变化，留意保暖。固定病人，尤其是神志不清或者躁动的病人。勿使针头脱出或液体外漏。、向病房或监护室护士交接：交待病情，如病

18、人能否清醒，术中能否平稳等；交待液体、药名、用量及输液情况；交接病历、X线片等，病房护士接后填写“病人术后全身情况及病人物品并签全名。、病人送回将交换车整理整齐放于指定处，手术室一切物品均须带回。手术患者入室规范择期手术患者应具备：、 整套病历内容：首页内容、签字工程、甲乙丙肝抗体、HIV、梅毒抗体等检查结果，输血恳求手续齐全。、 携带入室的物品必需符合本院的相关规定外带药品、器械及介入物质等。、 病人术前一日洗澡或擦澡病情答应情况下、更衣、剪指甲，术日贴身穿干净病号服不穿内衣裤。制止化装、戴饰物、，去掉假牙、义肢等。、 备皮区域符合手术要求，手术室内制止备皮。、 胃肠道手术要有胃管，并确保引

19、流通畅。、携带抗生素有过敏实验结果并确切。手术室卫生清扫要求、手术间地面及所用的各种物品应坚持清洁整齐。、每日手术前半小时，用清洁巾湿式擦拭手术间窗台、地面、无影灯、敷料桌、托盘、输液架、麻醉机、手术床及走廊地面等，每台手术后应擦净地面上的污液，去除线头、纸屑等杂物。手术终了后彻底清扫手术间卫生，特殊感染用mg/L有效氯消毒液进展地面及房间物品的擦拭，根据感染种类参照各类感染手术的处置原那么。、每周六手术终了后彻底清扫，擦净柜内物品、手术间内各台面、手术床、墙壁、天花板、门窗等，每月清扫消毒后各手术间分别做空气培育、监测。、为了防止交叉感染，各手术间固定各自的公用清扫物品，手术室的医用渣滓应装

20、入黄色渣滓袋中，运用过的清扫器具要用消毒液浸泡消毒，并以干净和枯燥相区别。、特殊感染手术，手术终了后遵照消毒清洁再消毒原那么。卫生洁具的管理、污染区和干净区的洁具分开运用。、拖把每日消毒一次，用.%含氯消毒剂浸泡.小时。、手术间抹布每室一块，用后用mg/L有效氯消毒液清洗。手术交换车的管理、手术交换车分为普通手术交换车和感染手术交换车。、手术交换车所用物品用后应及时改换，有血迹、污液时即时改换。、 每日手术前用清洁巾进展湿式擦拭，当日手术终了后改换车上一切物品，mg/L有效氯消毒液进展擦拭，感染手术交换车消毒按感染种类分别处置。、 本卷须知病人上交换车前，先固定好车架，躺好后竖起床档。运送过程

21、中至少应有两人，麻醉师在车前，察看病人呼吸，气管插管等情况；护士在后，察看液体输入能否通畅，保证病人平安。手术室消毒隔离制度、进入手术室必需按规那么进展更鞋、更衣，并坚持清洁，任务中严厉遵守操作规程。、每日晨用mg/L有效氯消毒液擦拭手术间一切物体外表，术前半小时停顿清扫及消毒任务。、术前按无菌原那么，预备各种手术所需物品。术中严厉遵守任务流程及规范，观赏人员必需遵守观赏制度。术后根据任务流程及要求进展整理、清洗、消毒等各项任务。感染及急诊手术按感染手术处置原那么行各项操作。、各种消毒灭菌物品的改换及保管必需遵照各种规那么执行。、各种手术用包必需：包内有灭菌指示卡；包外有M胶带。、每月定期做空

22、气、物品及手的细菌培育；定期监测干净手术室的干净度，、手术室污染区、非限制区上下午各清扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日清洁、消毒，必要时随时拖擦，详细细那么根据“手术室卫生清扫要求，卫生洁具及病人推车管理。、每周六彻底清扫卫生，手术间用mg/L有效氯消毒液擦拭室内物体外表、地板、墙壁、门窗等，其它各区域由卫生担任人进展清洁。手术室医疗废物管理制度手术室医疗废物可分为三类：感染性医疗废物；损伤性医疗废物；病理性医疗废物。、正确运用利器盒，盒内放玻璃安瓿、针头、刀片、线锯等锐利器具，/满时密封容器口，放入外套有标识的黄色渣滓袋内，置于科室指定暂时储存点由专人一致回收处置。、手术室产生的医疗废

23、物及手术病人排泄物按感染性医疗废物处置，装入黄色公用医疗渣滓袋中，/满时进展有效封口，置于科室暂时储存地点，由专人一致回收处置。感染及急诊手术病人产生的医疗废物及排泄物按感染手术处置原那么处置要求双层防渗漏污物袋外贴黄色“感染标示。少量药物性废物可以混入感染性废物，并在标签上注明。、病理性医疗废物：胎盘及切除的人体组织器官不需做病理检查者，装入包装袋内有效封口置于暂时存放点，由工人一致回收处置。、过期、淘汰、蜕变、毒麻、精神类药品，前往药房由其一致处置。、医疗废物运送人员每日上午、下午从科室暂时储存点将分类包装的医疗废物按固定道路送至熄灭炉一致熄灭，应有防渗漏、防遗撒、无税利边角，易于装卸和清

24、洁的公用运送工具。、科室设立医疗废物运送登记本，内容包括医疗废物的来源、种类、数量或分量、交接时间，最终去向以及经手人签名，登记本至少保管三年。、医疗废物转交后，由工人对暂时储存点，设备进展清洁消毒。、包装物或者容器外外表被感染性废物污染时，该当对被污染处进展消毒处置或者添加一层包装。、医用物品包装箱由医院专人担任回收，一致处置，科室及个人不得私自处置。手术室一次性物品管理制度、一次性物品的购入需经过院管理部门的严厉把关和审定。、一次性物品运用前，应按有关规定作好运用前的细菌抽检和监测，合格后可运用，并坚持每月对一次性物品进展细菌监控留好记录备查。、对进入手术室内的一次性物品要严厉把好包装、产

25、质量量、消毒灭菌情况和价钱关。对产品外包装上的中文标识工程逐一按要求确认。、每次运用一次性物品翻开包装前，必需再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。、一次性无菌物品应存放在公用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一同。、运用和开启无菌物品时，应严厉执行无菌操作技术。、运用后的一次性物品，应严厉按有关规定进展一致的无害化处置或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处置。、开启但未运用的一次性物品原那么上不得自行重新灭菌，制造商经过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致热性，具有相容性，无

26、菌并质量稳定，自行重新灭菌便解除了制造商的责任。如必需重新灭菌的一次性物品，就要对运用中的平安和成效担任。无菌物品的保管原那么、无菌物品与非无菌物品必需分开放置，严防混淆。、无菌敷料及无菌器械包，均有专人担任，坚持柜厨清洁、枯燥。、无菌包注明灭菌日期，并按日期先后顺序陈列，先灭菌的先用，日期近的排在后面，陈列整齐清楚，以便于保管和运用。、无菌包应每天检查灭菌日期及保管情况，在未污染及包布未破损情况下保管天，过期或包布受潮应重新灭菌。、无菌包一经翻开，小时内有效，过期重新灭菌。、无菌液体一经启用，应注明启用日期、时间，应在小时内用完，不用那么弃去。、消毒用的碘复应密封、阴凉，避光保管，启用时应注

27、明开启日期、时间，开户后有效时间，消毒用碘伏纱布应现配现用，盛放容器坚持枯燥，天改换一次。手术室无菌物品库制度、此场所是保证器械、敷料灭菌后平安放置的重要场所，凡与此任务间无关的人员制止出入此处。、保证整个手术室一切物品及时供应，并保证灭菌后的物品平安，无误可靠。、担任此场所物品有效期限和最大限制的添加周转率，减少浪费。、有问题及时请示护士长后，对原有基数方案再修正。、做到出入库定时并有方案，仔细填写出入库记录。手术室物资保控制度、手术室物资由专人管理。、耗材每月清点、盘库。、根据物品运用情况，每周三请领物品并入库。、出库物品由运用者签字后方能出库。、大型设备每年维修检查一次。、普通设备随时维

28、修。、普通器械、敷料，每半年清点，核对一次。麻醉科药品管理制度、麻醉区药品实行专人麻醉护士管理。、药品实行电脑计帐，一致管理。、实行三人发放管理法：即麻醉护士根据麻醉医生开出的处方经电脑计帐后到住院药房领回药品，当日早：，麻醉科医生到麻醉护士处领取当天所用药品，手术终了后将剩余药品处方交麻醉护士对查，实行三对照。、麻醉药品管理，麻醉医师开处方，经科主任签字后，由麻醉护士持处方到药房领取，并专人管理、保管。、急诊柜药品由麻醉护士担任补充，接交班。要求当天早：补充药品终了后，交白班医师，白班医师交夜班医师，夜班医师第二日早：交麻醉护士，麻醉护士收回处方，补充药品交班。、药品发出均有计帐、交接手续、

29、药品发放登记本。手术物品清点查对制度、一切手术均应清点物品，并记录。清点时机：手术开场前、封锁体腔前，体腔完全封锁后、缝皮后。清点物品包括手术所用全部器械、敷料包括小鱼、花生米、棉片、纱布、纱垫、纱条、缝针、线轴；血管吻合术应增点血管针、血管夹；心脏手术应增点阻断管，排气针头，灌注针头、血管钳等。、手术开场前，必需将手术间的其他纱布等物品清理干净，并拿出；手术开场，巡回护士即时将手术前的渣滓清理出手术室，清理彻底。、清点时两人必需确实看清物品实物，唱点。如有疑点应马上重点，应特别留意刀片、螺钉、螺帽，及各种进腔物品的完好性。、手术台上的物品不得在手术未完成前随意挪用，掉落台下的物品应及时捡起，

30、放在固定的地方，不可在手术未完成前移出。包括切下来的脏器。、运用清点过的物品如发现异常重叠、少带、物品不完好，应立刻通报及时处置。纱布不得随意剪开，物品剪下来的残端不得留在台上，应立刻弃去。、手术过程中增减物品要及时清点并准确记录。、清点物品时，发生意见分歧应立刻请示由上级做出决议。、带学生、进修生上台时，必需由带教教师清点核对并担任。进修生单独上台时，巡回护士负全部责任。、术中放在伤口内的纱布、纱垫，司械护士要提示医生共同记住。、缝针用后及时别在针板上或放在针盒内，断针要保管完好，正运用的针不应分开持针器，掉在地上的缝针由巡回护士放入消毒盘内，手术终了后交由司械护士带出手术间处置。、一例手术

31、两次清点物品时要求：食管手术关膈肌，关胸时均应全部清点。双切口手术，一侧手术完后常规清点，做另一偏重新清点。但前一侧用的纱布、纱垫要包好放于手术间内，待手术全部终了后再处置。直肠癌根治术中肛门部用的器械、敷料、缝针单独清点，待手术全部终了后再全部清点。手术中发生物品清点误差时制度、手术前后必需仔细清点一切物品的数量并仔细记录于护理记录单上，作为一个法律根据。、根据记录数字，严厉核对，如出现误差时，应立刻报告手术者，并再次仔细检查一切能够发现的地方，直到无误。、在确保患者病情不受影响时，如再三查找无效时，与手术者商讨，需求拍X线片检查和其它检查仍无效时，再次确认不在伤口时，封锁伤口。、严厉坚持手

32、术中运用的物品不分开手术室的根本原那么，包括脓液粪便。、即时上报护士长，并填写在登记本上，以便总结阅历。手术标本送检制度、手术中切取的标本由司械护士妥善保管，不得遗失。、手术终了核对标本无误后，将标本置于容器内或双层加厚黄色塑料袋内，粘贴病理号，然后用%酒精固定标本要没过标本，并封锁容器。、假设为感染手术标本应贴标识注明。、将标本与病理检验恳求单一同放在“手术标本柜内。、核对病理检验恳求单上病理号能否与标本容器上病理号一致，并仔细填写“手术标本送检登记本。、每天下午由白班副班担任查对并将标本交于专职人员送至病文科登记本、检查单与标本不相符时，白班副班担任核对如在手术台上时需委托一人担任。、与病

33、文科人员仔细交接，并签名。、节假日期间，标本未能送至病文科的，要严厉交接班制度。输血查对登记制度、输血前必需由巡回护士和麻醉医生查对病人科别、手术间、姓名、性别、床号、年龄、住院号、血型、交叉配血结果、抽血日期、血袋号、献血人姓名、用血量，用血类别等各工程并登记于输血查对登记本上。、输血时严厉执行无菌操作，根据医嘱调理滴速。、输血过程中严密察看病人，出现输血反响如发抖寒战、荨麻疹等及时报告麻醉医生并协助处置。、填写输血不良反响单，并由麻醉医师签字。、输血后的血袋和输血不良反响单，应一致放于科室指定地点，由专人担任送血库一致处置。手术室交接班制度晨间交接班制度、每日：交班周二：，由夜班护士向全体

34、护士交前日手术、急诊、抢救任务及当日手术预备、更改情况。、向器械护士交手术用毕器械，向敷料护士交接敷料运用情况。、交手术室平安，借物及仪器设备破损维修，能否正常运用情况。、交班时如有未完成的手术，应按术中交班制度详细交接。、值班者须按一致方式，运用医学术语填写交班本，字迹整齐明晰，准确真实。、护士长布置当天任务及传达有关通知。、参与交班的全体人员，必需服装整齐，安静仔细地听取晨会所交的一切问题，以便做好预备。术中交接班制度、手术过程中，在允许的前提下，做好台上台下护士的交接班任务。、洗手护士在交接时，应清楚讲明手术目前情况，针线运用情况，敷料运用情况，如属于最后交接时，必需严厉交接一切敷料和器

35、械的数量。如出现问题，交不清的由交者担任，接不清的由接者担任。、暂时交接班的护士要尽快处置本人的问题，尽快前往本人的岗位。、任何时辰交接班的护士都必需严厉按照刷手规那么洗手上台。、交接班的情况，必需详细在护理记录单上仔细填写。、急诊手术如遇器械、纱垫、脑棉清点不清时如胸腔堵塞、脑内堵塞不允许交接班；常规手术原那么上不交接班；司械护士不允许换人吃饭。手术室平安制度、定期组织学习有关的平安知识，宣传防护措施，提高平安认识，教育大家共同发明平安、调和的任务环境。真实做好防火、防盗、防特、防爆任务。、按手术通知单接病人，人手术室巡回护士应按病历卡进展核对，内容包括：手术次序、科别、手术间、病人姓名、性

36、别、年龄、床号、住院号、手术称号、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型等。、仔细检查病人备皮、更衣情况，有无假牙及首饰。、术前按手术及手术者的要求预备体位用物及软垫，要求平安、俱全。术中用约束带固定肢体松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。、定期检查和维护平车，平安运输病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。、各类手术器械打包前，应检查器械及其附件的完好性，功能能否良好。、任何有创检查及手术必需有手术自愿书等各类赞同书。、术前应检查手术室内各类电器的备用情况，术中严厉遵守电器运用常规，平安运用电刀，术中运用手控电刀时留意按钮的维护，防止不测切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好，冲洗时勿

37、使病人躯体潮湿呵斥导电致伤。、术中输血用药严厉执行三查八对、三查七对制。用血必需有输血治疗赞同书并及时记录于麻醉记录单上。、术中所需用物必需实行二人四遍法，并仔细记录签名，数量无误才干封锁切口。增添物品时及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保管在固定处。、接台手术时，必需将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才干接受第二位病人入室。、严厉执行标本管理制度，术中病理标本及时交于巡回护士管理，应有专人担任清点，仔细做到四查四对制度。、值班人员在当班期间应留意查看水电、门窗、各通道等，发现平安隐患及时处置，上报。、专人专职保养维修室内电器设备。、运用各种气体时，应严厉查对气体插孔能否

38、正确，用毕及时拔下。、严禁在手术室运用明火，易燃易爆药品应固定有数并专柜上锁保管。氧气应远离易燃易爆物品。、建立健全防火制度，要求人人掌握灭火器的运用方法。要求人人熟习平安通道及平安门的运用方法。、加强消防器材和平安设置的运用管理，平安员定期巡查，发现问题及时向有关指点报告。一直坚持手术室消防器械、平安门等设置完好无损，平安通道畅通，保证平安门随时可以开启。、发生火灾时应立刻发出警报，停顿干净空调系统运转，切断电源及易燃气体通路，组织灭火及疏散人员。、私人贵重物品严禁带入或自行保管好，丧失时请上报捍卫处。、除本室值班者外，其它人不可留宿。有特殊情况，须经指点同意。、火警，匪警，捍卫科：、，院总

39、值班室：。手术室过失事故汇报制度l 、在护理任务中，一旦发生护理过失及事故，其当事人应立刻向护士长汇报，护士长即刻调查核实事故的缘由、经过、结果及措施、教训。、发生护理过失或事故的当事人应在h 内以书面方式将事故发生缘由、经过、结果递交给护士长。发生严重护理过失、事故后，经科护士长核实后于h 内上报于护理部，护理部核实后及时报院部。、发生护理过失或事故后，应积极采取有效措施，将过失或事故对病人呵斥的人身损害降至最低限制。、根据部门规章制度和诊疗护理规范、常规将事故或过失定性。、发生护理过失或事故后，有关该事件的相关物品如输液瓶、血袋、药品、化验标本、手术器械护理记录等应妥善保管，不得销毁、涂改

40、、伪造。、根据护理过失、事故性质调查结果及本人的认识，结合过失、事故处置“五不放过缘由、经过、结果、措施、教训原那么，做出相应处置。、建立护理过失、事故登记本，根据“五不放过原那么，及时记录过失或事故内容，由护士长担任安排组织讨论，当事人做出口头及书面检讨，并备案归档。、强化护理平安教育，加强护理过失、事故防备措施的学习与考核。、实习护生发生过失、事故时，根据事件的性质、发生缘由、经过及呵斥的后果等，由带教教师和护生酌情分别承当一定责任、手术中发现恶性感染、特殊艰苦问题时，应立刻采取有效措施。并立刻报告医务科、护理部及有关指点。、 任务中发现疑问、不测，或手术器械、仪器设备被损坏时应立刻向护士

41、长汇报并寻觅正确的处置方法。手术室突发不测损伤事件应急预案及程序 应急预案 、手术室平常应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急运用。、对特殊器械如开胸器等常规预备，同时备有足量的一次性耗费资料，以备突发抢救的运用。、各类抢救药品，仪器固定房间放置，性能良好，严厉交接，以备应急运用。、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟习抢救药品的药物作用和运用方法。、任务人员要有高度的责任心和应急才干，如遇有不测事件发生后，及时通知相关人员，立刻到达手术室进展抢救。、根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任一致指挥。、根据情况随时与医务科、护理部或医院总值班联络，做好一切记录。、

42、预备好一切器械包、敷料和一次性用品，吸引器、吸氧安装等，同时预备好一切抢救用品，保证手术顺利进展。、洗手护士亲密配合手术医生进展手术。、同时安排专人取血，送标本等外出任务，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。、各班分工担任，忙而不乱，遇有大量伤员要启动第二应急梯队，及时报告协调。 程序 手术中忽然停电的应急预案及程序应急预案、在手术过程中，假设忽然遇到不测停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进展。、假设是一个手术间停电，立刻检查能否跳闸或保险丝有间题，针对相应问题进展处理。、如是全科停电，立刻启用各仪器的备用蓄电池暂维持功能，同时通知电工班、医务科、护理部或医院总

43、值班等相关科室，假设无蓄电安装的仪器，那么手工操作。、停电期间，各手术间护士不得分开手术间，并亲密察看病人的病情变化，以便随时处置紧急情况。、将各用电仪器封锁，以免忽然来电时损坏仪器。、尽快启用备用电。、来电后，翻开手术所用仪器，并重新调整参数。、护士将停电经过、时间、缘由及病人的特殊情况，准确的记录于巡回记录单上或书写报告交有关科室。、每位护士应熟习电工班的：。、仪器蓄电池应坚持长期备用形状，专人担任，定期检查，以坚持应急运用。程序手术病人发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 应急预案、手术病人进人手术室，在手术开场前发生呼吸心跳骤停时，立刻行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，

44、根据医嘱运用抢救药物。同时呼叫其他医护人员协助 抢救。必要时预备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应留意心、肺、脑复苏。、术中病人出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管者，立刻行气管插管辅助呼吸。、参与抢救人员应留意相互亲密配合，有条不紊，严厉查对，及时做好记录，并保管各种药物安瓶及药瓶，做到及时、据实准确地记录抢救过程。、护理值班人员严厉遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中亲密察看病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。、急救物品做到“四固定，班班清点，完好率达 % ，保证应急运用。、护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的运用方法和本卷须知。 程序 为了发明良好的

45、手术环境，提高任务效率，请各位自觉遵守以下规定：一送手术通知单制度、上午十点前送次日手术通知单，周一手术应在周六上午十时前送至手术室，急诊手术在术前三非常钟送通知单或通知手术室值班人员。、手术通知单上工程要填写完好，字迹清楚。、手术通知单上要有科主任签名，如科主任外出应由科室担任人代签。、本科的手术通知单科主任要按规定排序。、做好术前各项检查。乙肝五项目的,甲丙肝抗体,梅毒抗体,HIV抗体等的化验结果要照实填写，否那么影响手术室正常任务次序者后果自傲。二手术医生进入手术室的时间规定、当日首例手术：手术医生必需于规定时间进入手术间。、接台手术：手术医生不能以任何理由延误手术进展，病人进入手术间分

46、钟内医生必需到位。、急诊手术：该台手术的一切手术医生必需与病人同时进入手术室。违反以上规定的，该台手术的手术费全部归手术室，并且暂停安排第一台手术假设干次。手术室进修实习人员规定、进入手术室进修、实习的麻醉医师、护士，必需严厉遵守手术室的各项规章制度。由专职人员进展教育、每人预交押金元。、违反制度第一次扣罚元，第二次将停顿进修或实习，自行分开手术室。手术室护士长职责、在护理部主任指点下，担任手术室业务、教学、科研和管理任务。、担任手术室任务方案和质量监控方案的制定、实施、检查和总结。、担任手术室护理人员排班，科学分工，亲密配合医生完成手术。督促检查进人手术室人员仔细执行各项规章制度和技术操作常

47、规，严厉无菌技术、查对制度和交、接班制度，预防事故、过失。、指点护理人员做好各种手术配合和抢救任务。、检查督促所属人员做好消毒、灭菌任务，定期进展空气、物品外表及手术人员手部的细菌培育，监测消毒、灭菌效果，预防医院感染、担任手术室管理，坚持各手术间清洁、整齐、肃静和正常任务次序。、检查督促手术标本的正确留取和送检。、组织业务学习和技术考核，定期进展护理跟班、护理查房和护理平安情势分析，确维护理平安。、担任安排进修、实习护士的培训，组织开展新业务、新技术和科研任务。、掌握本室人员的思想、业务才干和任务表现，提出考核、提升、奖惩和培育使意图见。、担任对外联络、科间协调和接待观赏事宜。手术室主任、副

48、主任护师职责 在护理部指点下和手术室护士长指点下进展护理实际、技术及科研和教学任务。 协助、指点本科室组织的护理查房，了解国内外专科护理开展动态，努力引进新业务、新技术，担任提高护理质量、提高手术室业务技术程度的义务。 组织主管护师、进修护师的业务学习，拟订教学方案、编写教材，并担任讲授。 组织护理学术讲座，检查围手术期护理的质量，参与指点艰苦手术、抢救任务，以及护理问题讨论。 进展护理阅历总结，撰写护理专著和论文。 担任护理系和专修科学生临床实习的教学。手术室主管护师职责 在护士长指点和上级护师指点下进展任务。 担任完成担负的各项护理任务，承当难度较大的护理技术操作，处理护理疑问问题，协助护

49、士出息展护理管理。 担任艰苦手术的配合任务，协助常用药品、器材的预备、检查和管理，检查各种急救设备的性能。 协助护士长对本室护理人员进展业务技术培训、考核，担任教学，指点进修、实习护士。 学习、运用护理先进技术，开展新业务、新技术和护文科研，总结阅历，撰写学术论文。手术室护师职责 . 在护士长指点和上级护师指点下进展任务。 参与临床护理实际，熟习专科护理实际，掌握操作技术，按照分工圆满完成担负的各项任务义务。 担任专科手术配合组组长，担任该组的行政、业务、协调、供应和改良任务，不断提高手术配合质量。 参与护理技术管理和平安管理任务，严厉落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、过失和医院感染的发生

50、。 担任进修、实习护士带教义务。指点护理员进展手术间的清洁、整理任务。 担任新业务、新技术的手术配合，参与科研任务，撰写护实际文或阅历总结。 参与手术室值班。手术室护士职责 在护士长指点和上级护师指点下进展任务 担任器械护士或巡回护士，担任术前预备、术中配合和术后整理及手术标本的留取、保管和送检。 严厉落实无菌技术操作和查对制度，预防事故、过失和医院感染发生。 担任管理手术间，及时检查、清理、补充各种物品，并做好登记 担任监视手术人员的无菌技术操作，仔细管理手术间任务环境。 ，指点消毒员、护理员进展手术物品消毒和手术间的清洁、整理任务。 协助配合新业务、新技术的开展，仔细撰写学习笔记。 参与手

51、术室值班。手术室护理员职责 在手术室护士长指点和护士指点下进展任务。 担任手术室卫生清洁整理，坚持室内干净，无血迹、无污迹、无积灰等景象。 担任手术患者的接送，做到及时、准确、平安，无接错或误伤患者的景象。 担任病理、检验标本的送检。 担任手术室被服的改换，隔离鞋的清洗，坚持清洁。 担任外出请领各种物品、药品，做好登记及交接任务。 协助护士进展手术人员的管理和完成手术敷料的预备任务。器械护士的任务职责、担任保管器械。经常清点，检查器械关节能否灵敏，锐器能否锋利等，功能失灵的器械要及时改换。手术间吸引器，电刀等设备，不能正常运用时，由巡回护士交与器械护士，器械护士联络维修好或改换。、接班后，清点

52、夜班运用的器械数及白天：下午：，手术运用的器械，清点对数后由工人一致送供应室。、担任整理器械室的卫生并检查常规器械包及急诊器械，及时予以补充。、经常检查清点保管引流管、导尿管、注射器、吸引管等物品，每日晨按各间手术需求一致发放，送至手术间。、按手术通知单预备次日的手术器械，遇有新开展手术，所需特殊器械须事先与施手术者联络，以便器械适用。、按科室分类将专科用器械，普通器械，精细器械，分别入柜保管。、每天查对一切灭菌器械包，将超越有效期，包布潮湿及包布有破损的器械包，重新消毒灭菌。、每半年大清点器械一次。敷料护士任务职责、担任供应手术室所用的布类敷料、胶布、一次性敷料包及所管的物品。要求各种敷料预

53、备齐全，数量充足，柜内各种敷料分类排放整齐。、每天折叠布类，打敷料包，消毒后分类储存于无菌敷料柜内，要求：折叠时留意去除。毛发，线头、纸屑等一切杂物；无菌柜内清洁、枯燥。、每天和工人清点前日所用敷料数，如不够数，及时追回。、每天下班前清点当日消毒的敷料包，确保急诊及次日手术所需。、担任检查和预备纱垫、脑棉片。、每日进展检查，将超越有效期，或包布有污损、潮湿的各种常备灭菌敷料，重新整理消毒。、将破损布类及时改换或送洗衣房修补，假设布单稀薄易破应及时报废。、担任整理敷料间的卫生。、每日晨根据各间手术需求发放，无菌液体缝线、纱布、碘伏、美敷、手套、棉签、护皮膜等手术用物。、每晨上班整理卫生，每周大清

54、理一次，布类每半年清点一次。、担任血袋，下送血库的任务。、根据手术通知单备好次日手术所需敷料并消毒。白班任务职责任务时间上午：下午：。根据手术安排，参与当日常规手术的司械或巡回任务。无常规手术时接急诊手术。一、主班、严厉交接班制度，做到三清：交清、接清、登记清。、接交班柜内所交物品并登记。、接班后巡视手术室各区域及无手术的手术间，查看门窗及各通道、电源、空调等能否平安。封锁一切暂不需用的电源开关，水源开关及气源开关。、检查急诊器械、敷料、一次性手术用品能否齐全，必要时与相关人员联络。、接急诊手术，负接巡回任务，行政班下班后担任接听，根据需求联络急诊班。、工人下班后担任联络提血，整理洗手间、器械

55、室、清洗室、男女更衣室。、写交班报告，担任交班，紫外线消毒并登记。二、副班、下午：接未下送的器械，并保管好，交夜班。、担任急诊手术司械任务，必要时参与巡回任务。夜班任务职责任务时间当日晚上：次晨：。一、主班、提早分钟接班，接清交班柜内所交物品，并登记。、接班后巡视手术室各区域，查看门窗、各通道、电源、空调等能否平安。封锁一切暂不需用的电源开关，水源开关及气源开关，确保门户平安。、整理平车。坚持器械室、清洗室、洗手间、男女更衣室、值班室整洁。、接急诊手术，担任巡回任务，担任接听。、每是晨：用mg/L含氯消毒剂，擦拭手术间物体外表，：开启各手术间内净化系统。、提血担任联络。、每日早晨督促工人改换洗

56、手刷贮槽、擦手巾贮槽，添加刷手消毒液。、急诊手术后按“感染手术处置原那么处置；按手术间整理规范整理手术间。、书写交班报告，详细记录当日任务量，特殊交班，并在次日晨会上交班。二、副班、提早分钟接班，接洁白天未下送的器械，并保管好，次日交器械护士。、摆放次日手术用器械包、敷料包，并登记。、担任急诊手术司械任务，必要时参与巡回任务。、急诊术后器械按“感染手术处置原那么处置。巡回护士任务流程、术前天到病区访视病人，做好术前访视任务，以减轻病人紧张，恐惧心情。、术日晨：进入手术室进展晨会，晨会终了立刻进入手术间预备当日手术需物品一次性无菌物品，电刀、吸引器、体位垫、托手架、腿托等；调理适宜的室温及光线，

57、并检查各种仪器设备能否平安有效。、病人进入手术间后，与工人、司械护士再次核对病人八查对：对手术间、病区、床号、姓名、性别、年龄、手术称号、手术部位，查收病人所携带物品：病历、X线片、导尿包、胸腹带等。、查看手术野备皮情况，术前预备能否完善，检查病人的饰物、义齿、义肢及贵重物品等能否取出取下，协助病人脱衣或裤，以充分暴露手术区域。对病人要以爱心关注，耐心解释。、协助病人取温馨卧位于手术床上，留意遮盖和保暖，留意维护病人隐私。、即时建立静脉通路，调理滴速，尽量选择在上肢穿刺，如用套管针，应注明“手术室字样及日期、时间。、术中需用电刀者，选择型号适宜的负极片粘贴于病人四肢等肌肉丰厚处，调好手术所需电

58、切、电凝值。确保病人平安，无灼伤隐患。、协助麻醉医师进展麻醉，协助医生摆放手术体位。固定体位时要结实，保证病人平安、温馨。术中用电刀应留意维护病人肢体不能接触导电体。、备好消毒碘伏纱布，调理手术灯光，根据手术人员高低及手术需求摆放适宜脚踏凳，安放好托盘架。、协助手术人员穿无菌手术衣。、手术开场前与器械师共同清点唱点器械、敷料，并逐项登记于护理记录单上。给器械师预备无菌盐水，以浸湿纱垫、缝线，术者洗手之用。、无菌手术台铺好后，衔接吸引器衔接纳及电刀线，再次对好灯光，并检查病人肢体能否平安。四肢驱血手术需配合气囊打气。、手术开场前即时倒空污物桶内物品，便于手术物品清点手术间三个桶包括器械师公用桶，

59、麻醉师公用桶，巡回护士公用桶。、坚持手术间整洁，废弃物即时入桶，血迹、体液溅到物品外表，地面应及时清洁。坚持安静、严肃的手术环境，不议论与手术无关的事。、督促无菌技术操作，严厉控制观赏人数，并检查要求观赏人员遵守观赏规那么，将玻璃安瓿，注射器针头等损伤性废物放入利器盒内。、及时供应手术所需物品，留意察看病情，如有异常及时报告麻醉师、手术医师，并协助处置。、保证静脉通路畅通。用输血器时液平面要超越输血器过滤网；输血器不能用来输入抗生素。、术中有留置尿管、胃管时应及时察看引流液的量、性状，并报告医生。、术中用药，要求与下达医嘱的医生查对，并提示麻醉医师做好记录。、术中增减物品及时登记，并与器械师仔

60、细核对。、术中变换手术体位时，留意检查病人有无被压挤及接触金属等导电物。、根据手术需求及时调整灯光。、封锁体腔前后包括缝皮后与器械师共同清点器械、敷料等物品，逐项核对无误后即时登记。、关怀手术人员，协助 处理问题。如术者出汗及时擦拭，术者身体不适及时协助 。、手术终了，与司械护士一同将术中选用布类敷料装入污物袋内。及时填写病人接送登记本。输液瓶上贴输液卡。即时完成护理记录单，并将原稿夹病历内，复印页保管好，定期交护士优点。、整理病人所携带物品，抬病人于推车上，留意保暖病人双脚不能显露被子外面。协助麻醉师推病人至手术门口留意察看病情。、及时处置手术标本。、即时完成输血登记本、净化系统登记本、用物