医患纠纷案例分析

1、医患纠纷案例分析案例一：高额检查费问题病人家属（泼口大骂）：怎么才住了第一天，费用就八百多啦？ ！医生：主要是各种化验和检查的费用，第二天开始就不用那么贵了。病人家属：就感冒，化验费要八百块啊？你们敲诈啊？（骂声惊动整个病区，纷纷出来看 热闹）医生：他这个病不是感冒这么简单，我们当初就跟你们儿子讲过了，他有慢支、房颤、高血 压糖尿病，年纪又这么大（开始分析各项检查的必要性）病人家属：（打断）你讲那么多我听不懂的没有用！我们就一个感冒，化验费要八百块的 啊？医生（不耐烦状）：这是住院治疗的常规检查！不查查明白那你来住院干什么？！ ！是感冒你 们干嘛来住院？病人家属：我们住院是要你们治疗，又不是叫

2、你们化验检查！医生：你们说说简单，我们以前遇到过这样的病人，什么检查都不想做，回去了出现什么情 况又来医院闹病人家属：那我们怎么知道检查费要八百块的啊？早知道这么贵就不住进来了。医生：那你们为什么住进来啊，想把毛病看好才住进来，那你们干嘛不去门诊配点药回家去 吃啊？病人家属：出院！我们现在就出院！医生：那就出院吧，签个字出院！病人家属：出院出院！人民医院为人民，你们这算是什么人民医院啊？！（骂声响彻整 个病区）医生（心里嘀咕）：什么人嘛，什么素质案例二：签字问题医生：23床XXX家属，来签个字，给你们用氨曲南，属于三线药物，没有医保的。病人的儿子：什么意思啊？（怀疑状）医生：就是要自费，三线药

3、物（开始解释）儿子：（打断）懂了懂了，签个字，表示我们同意你们使用这种药对吧？医生：是的！（高兴地把自费认同书递给病人家属）儿子（仍然怀疑状）：是什么药啊，为什么非要用这种药？医生：氨曲南，一种抗生素，因为你父亲的情况是（解释）病人：就是昨天开始吃的那种药，以前都是用头孢曲松，昨天培养结果出来之后才加上氨曲 南。医生：对的对的！呵呵！（哈哈，找到知己了，老爸和儿子都是聪明人）儿子：昨天就开始用的药现在才签同意书啊？哪能这样搞？药都吃下去了还要我们同意什 么？（拒签）医生：（晕倒，不知所措）不好意思，昨天上午比较忙，一下子忘记掉了，不过之前已经跟 你父亲打过招呼了。儿子：哪有忘记掉的事（争执）病

4、人：算了算了，一点小事，算了！医生，是啊，不好意思啊，签个字算了！儿子：（继续把医生教育了一通，获得强烈的满足感，然后签字）医生（心里嘀咕）：妈的，牛逼什么牛逼啊！分析：第一个案例是“泼妇骂街”。其中患方有错，患者家属素质不够高，因为一个有修养的、注 重自身形象的人不会通过泼口大骂的方式解决问题。医生也有错，医生没有和患方充分沟通，从门诊、查房、开医嘱，一系列中都没有详细地和病人沟通，在解决纠纷过程中也缺乏耐心。第二个案例是有点小文化的病人，抓住医生的把柄，得理不饶人，医生方面也疏忽了其中的 一些环节，在自我保护上出了漏洞。想必看完以上两个事例的人都会觉得：这实在是很低级的矛盾。是的，的确很低

5、级！那是因为你站在旁观者的立场上，所以觉得很低级。但是，再简单的事情，一旦涉及到当事人的利益损害，甚至只是当事人假想的利益损害，或 者是激发了当事人潜意识中本身就长期存在的对对方的反感，而一时冲动之后，事情便会越 闹越大！“医患矛盾”，一个上纲上线的词汇，听上去似乎是什么大问题。而我在医院实习至今，所见闻的所谓“医患矛盾”，大多数都是类似的小矛盾，只算得上是 日常生活中人与人之间的口角矛盾，而根本没有必要冠上“医患矛盾”这个大帽子。整个过程中，法律本身没有问题，原则上的过失也不存在，而问题只是：沟通的障碍、法律 意识的淡薄、品德修养和理性的缺乏从这个角度说：问题出在教育和文化，而不是医疗制度。

6、而我觉得医疗行业之中真正存在的问题有以下个：1、医方和患方的信息不对称，导致患者的“被强迫”以及由此引发的一系列问题。2、对医疗风险的责任分配问题，“患者自己买单”和“医生负责”的矛盾。3、医疗行为的收费问题。第1个问题，“信息不对称”问题。这是很难解决的。因为患方肯定没有医生懂得多，而“疾 病”不是普通的生活需求，而是“紧急的”“必须的”消费行为，所以患方没有“拒买”的 自由。而可以缓解一下这个矛盾的，是私立医院的发展，来促进医院之间的竞争。但问题是，私立医院和公立医院并存竞争，就需要把医疗行业”推到市场经济的环境中，随 之而来的是收费问题一一医疗行业的收费本身就是偏低的，这在后面第三个问题

7、中予以讨 论。第2个问题，责任分配问题。医疗行业本身就是高风险的行业，这是无法避免的。但问题是，出了事故谁负责。目前的规定是，责任事故，医生负责；技术失误，医生不需要负责。而事实上，大多数的情况都是技术失误，或者说这项操作本身就是高风险的。那么，进行高风险的操作之前，需要与患者签订“同意书”。签了同意书，意思就是：万一 出了技术事故，医院概不负责，要索赔你自己到保险公司买保险先！这就又变成了 “钱”的问题了：在医院看病所付的钱，只包括了责任事故赔偿的部分，而不 包括技术事故赔偿的部分。如果要赔技术事故，你交的这些钱是不够的。这又是钱的问题， 所以再交到第三个问题中进行讨论。但另一个问题是，病人

8、不是这样想的。病人的观点是：我们交的这些钱，既包括了责任事故 的赔偿，也包括了技术事故的赔偿！所以，一旦出了技术事故，便会引发医患矛盾！但是按 照法律，医院是不需要赔偿技术事故的，私下赔些钱算是医院破财保名誉，按照法律，患者 一分儿都拿不到的！所以，医生最理直气壮的话便是:“有本事你到法院告状去，我们不怕！”按照这个理解，得出的结论还是那一个：不是“医疗制度”和“法律”的问题，而是“法制 教育”的问题。在法律方面，医生有许多的防范措施，频频要求患者签字便是其自我防范的体现。但是签字 并不能解决“争吵”的问题：该吵的还是要吵，该不吵的还是不会吵。但吵毕竟是“泼妇骂 街”式的解决方法，无法通过法律

9、解决的情况下，才不得己而用“骂”的办法第3个问题，最根本的问题一一收费问题。信息的不对称性、病人求治的迫切性、医疗行业的高风险性，都意味着：看病是很贵的！对，看病本来就是很贵的。想想在美国，医生要苦学10年以上方可出山，在中国即便不需 要那么久，但是听听医科大学学生的抱怨声，就可以想象：学医是很苦的既然如此，作为一个高技术含量的行业，收费，理应是很贵的！如果收费不贵，就会打击大家专研医学的积极性，促使医院的缩减成本，最终受害的还是病 人自己。所以中国目前为什么医疗水平不高，归根究底是因为，收费还不够高！患方的最大愿望是付出最少的钱，而得到最大的回报。事实上这是不可能的。患方的付出少， 医生的收

10、入低，必然导致医学人才流失，医生的质量变差，患方得不到他原本想要的大回报。 这是市场经济的特点。所以让市场供求自己来说话，求医买药本来就是很贵的。但是由于医疗是一个特殊领域，政客们不希望（或者被迫不希望）看到在自己的国家，有那 么多的人看不起病。不管是富翁还是穷人，不管是奋发拼搏的人还是苟且偷生的人，都应该 看得起病。所以，我们需要为全民医疗而纳税，需要牺牲富人的利益，来成全伦理上的和谐。 于是富人就不高兴了。所以，既要成全富人，又要成全穷人，既要成全患者，又要成全医疗工作者，这便是医改永 远难以解决的矛盾。这让我想到了 “靖康之耻”。北宋的大片江山被女真占领，被迫迁都到杭州的宋人丝毫没有 耻

11、辱感，却在南方歌舞升平，享受残留的繁华。他们并不是不想要报仇雪恨，只是自私的南 方人并不愿意抽出自己已有的繁华，来扩充军资，以换取跟自己毫不相干的北方。那么，如今的富人，也为什么要抽出自己已有的富裕，来解救穷人呢？要怎样的富裕，才足以让人放弃物质的欲望，来换回精神的升华呢？ 或者用怎样的制度，才能让先富心甘情愿地带动后富，而成全双赢？这才是难以解决的根本问题！但是我们不能怀疑的一点是：医改，只是改变了收费的形式，而无法改变，收费的总额，甚 至收费总额还得加大！想想吧，比起一辆50万的宝马，10万元就让你起死回生，这样的收费贵吗？所以总结来说：看病固有两个不可避免的条件：一是收费，不可能是便宜的

12、；二是风险，不 可能是低的，或者有可能治疗之后比治疗前更糟糕，也可能花了冤枉钱却只是拖延病情，而 没有什么实质上的帮助也就是说：这是花了钱买一个赌局！而这些都是无法避免的，也怪不了谁。而结论是：人类本来就是生不起病的。人们心里有一个很大误区，以为生病了，只要吃神药、看高明的医生，就可以把病治好！这 个错误的观点导致人们降低了对生病的严重性的认识。而学过医学的人都知道：医疗行为只 是一个有限的折中的补救措施。换一个角度说：一旦真正生了病，是治不好的！就像你无法 让时间倒流，让自己返老还童，事情总是往前发展而不回头的（除非使用现在尚为人类 所梦想的基因工程的成果，但是，那就已经不是医疗那么简单的问题了，而涉及到人类伦理 问题，因为你难以想象一个换了脑袋，换了心脏，甚至把你的种都换掉了的人，还是自己吗？ 你所生出来的小孩，还是你爸爸的种吗？）这样一来，既然我们知道“病治不好”的道理，那么，我们生病，就没有必要怪吃穷了药却 治不好病，也没有必要怪“人