我国农村基础医疗设施建设不足问题分析 公共管理专业

1、开题选 题我国农村基础医疗设施建设不足问题分析 以四川省为例 本选题的意义及国内外发展状况： 本选题意义：自建国以后，我国的农村基础医疗设施建设和供给主体主要是政府、农村基层自治、管理组织和农村居民。在这其中，政府至始至终的在农村基础医疗设施的建供给中扮演着主导者的作用，而农村基层管理组织与村民的主体地位并未得到充分的推广与发挥。农村基础医疗设施的建设也主要反映出是乡镇政府和村干部的责任，村民由于各种主客观原因的限制，由责任、义务与利益相统一，转变成了仅仅是受益群体而非决策建设群体。村民对居住地的基础医疗设施建设的认识长期处在缺失状态下，在这样的情况下，各级政府和组织自然而然的就会在利益的驱动

2、下做出有利于自己的制度安排，提供反映有利于自身的基础医疗设施。政府主导的决策中，非常容易出现各基层政府工作人员基础医疗设施供给过剩，而农村居民迫切需求的，则供给不足的现象，其最终就会导致农村基础医疗设施建设供给和需求之间的严重失衡，从而影响我国新农村建设的步伐和进程。农村基础医疗设施的建设与完善是我国发展新农村建设必然所要面对的的一道关口，因为它密切的联系着农民的日常生活与生产。因此，本研究拟以我国中西部欠发达地区的农村基础医疗设施建设作为研究范围，基于四川地区的几个村庄的调查，试图并力图分析四川省农村基础医疗设施建设的需求导向，以此来了解我国欠发达地区的基础医疗设施应该如何来建设和完善，并深

3、入分析造成我国农村基层基础医疗设施缺失的各项因素，以期望可以为我国中西部欠达地区的基层农村的基础医疗设施的建设和完善提供一定的参考和依据。国内外发展现状：当前，各类实证研究方法主导着国内外学者对我国农村基础医疗设施建设的研究导向，基本上是对我国农村基层医疗设施建设过程中存在的单一方面的单一问题进行的研究，只要相对较少的学者针对我国农村基础医疗设施建设的制度可行性与可持续性进行分析与研究。这就要求要为促进我国的农村基础医疗设施建设的可行性与可持续发展，不仅要总结经验，而且最重要的是要加大研究力度与深度。公共基础医疗设施的研究在国外已经相当完善和成熟了，其对农村基础医疗设施的界定、对农村基础医疗设

4、施的评估以及基于各种视角的研究都给我国农村基础医疗设施的相关研究提供了非常好的借鉴。但是，针对国外的研究来讲，对于如何建设和完善农村基础医疗的研究相对较少，而对基础医疗设施建设如何来稳固和促进经济增长等方面的研究较为着重。 研究内容：1 绪论 1.1 选题的意义1.2文献综述1.3研究思路和方法 1.3.1研究思路 1.3.2研究方法 现今我国农村基础医疗设施建设的概况2.1什么是农村基础医疗设施2.2农村基础医疗设施的类别2.3农村基础医疗设施发展的大致状况 以四川省为例分析我国农村基础医疗设施建设不足的问题 3.2 农村基层基础医疗设施的供给和需求之间存在脱节现象的探析 3.3农村基层基础

5、医疗设施建设的资金来源较为单一 3.3农村基层基础设施资金等投入缺少相应的法律和制度保障3.4 农村基层基础医疗设施建设管理人才的匮乏 HYPERLINK l _Toc2372 3.4.1基层基础医疗设施机构配置不够科学合理 HYPERLINK l _Toc15613 3.4.2 基层卫生技术人才普遍缺乏，结构不优，学历偏低 HYPERLINK l _Toc1362 3.4.3基层基础卫生管理人员的水平相对薄弱如何完善我国农村基础医疗设施建设的建议和对策 4.1加大各级政府对农村基础医疗设施建设的关注和投入力度 4.2加快农村基层基础医疗设施建设的体制改革进程 4.3建立健全混合型多层次的农村

6、基础医疗保障体系 4.4 健全和完善农村基层基础医疗制度的政策规划和法制建设结束语参考文献致谢研究方法、手段及步骤： 本研究基于供求理论的思想，其目的是分析四川地区农村基础医疗设施的现实情况，以实现农村基础医疗设施的供给和需求的有效融合。综合运用了问卷调查、访问调查、文献综述、案例分析等方法。(1)通过问卷调查和访问调查等方式，笔者获取了大量相对精确的我国四川省地区的农村基层基础医疗设施建设的基本现状以及农民对当地农村基础医疗设施的需求概况。在调查问卷的基本设计上最大可能的涵盖四川省农村基础医疗设施建设的诸多方面，并通过大量文献的查询来获取调查地农村居民针对当地基层基础医疗设施建设的最普遍要求

7、，及其影响其出现的原因。(2)文献综述法 通过阅读并查询中外各类相关文献，来充分了解农村基础医疗设施建设领域的基本理论、国内外研究现状以及最前沿的动态，掌握我国农村基层基础医疗设施建设的大致布局特点及其存在的突出问题，来进一步确定研究的方向和重心。(3)案例分析法 以四川省农村基础医疗设施建设的现状为主要案例，深入探析我国农村基础医疗设施建设在空间分布以及供需上的矛盾等尖锐问题，同时提出可行的对策来改善现状。参考文献：1陈树文:社会保障学,大连理工大学出版社.2王文韬等:农民工社会保障调查,半月谈,2007年3杨立雄:建立农民工社会保障制度的可行性研究,社会,2006年4沙银华:保险机制与保险

8、组织在农村医疗保险中的作用，延安洛川农民康保障与农村卫生服务体制改革试点课题组，2003年5王鸿勇:“医疗费用控制机构的发展趋势”，国家医学卫生经济分册，2007年6陈秋霖:“农村合作医疗为何推行困难”，社会科学战线，2003年7朱玲:“政府与农村基本医疗保健保障制度选择”，中国社会科学，2000年8杜中杰,杨树明.农村医疗保障出路何在N.人民法院报, 20009高利平.农村人口医疗保障实证分析以四川省为例,人口研究J. 2006, (3).10左学金,王耀忠.建立和完善农村医疗保障制度的几点思考,社会科学J. 2003, (12).11晋巧霞.建立和完善我国农村医疗保障制度的立法研究D.华侨

9、大学硕士学位论文, 2006. 12刘琼.国外医疗保障制度的解读与借鉴J.科技创业月刊, 2006, (5).13郭继涛，陈万明.江苏省农村新型合作医疗制度的管理模式探讨.中国集体经济.200.14李成贵.农村基础设施建设:理论、意义和政策J.河北职业技术师范学院报(社会科学版)，2002，15J孙开，田雷.农村基础设施建设与财政投入研究阴.经济研究参考，2005，16骆永民，樊丽明.农村基础设施的经济效应及农民满意度研究一基于山东省44个行政村的实地调查分析J.经济问题探索，200817方鸿，曹明华.西部地区乡镇农村基础设施建设对农业收入水平影响的实证分析J.山东农业大学学报(社会科学版)，

10、2006，18邱玉兴，李秀波，李敏义.黑龙江省新农村基础设施建设投融资长效机制研究J.商业经济2009，19林毅夫.加强农村基础设施建设启动农村市场J1.农业经济问题，2000，20李锐.农村公共基础设施投资效益的数量分析J.农业技术经济，2003，我国农村基础医疗设施建设不足问题分析 以四川省为例 摘 要 我国农村基础医疗设施建设是关系到我国农村居民切身利益的大事，它与农村的经济、社会等发展都密切相关，是农村居民不可或缺的重要的生活组成部分。它是农村公共基础设施建设中最为重点的部分之一，揭示着我国新农村体系建设的进程。自党的十六大以来，党中央、国务院陆续出台了大量有关农村基层公共设施建设问题

11、的制度和政策，这其中也包含了大量针对我国农村基层基础医疗设施建设的各种制度和政策。为我国实现新农村建设的目标提供了有力的支持。然而，尽管我国在新农村建设上取得了举世瞩目的成就，但是我国农村基层基础医疗设施建设不足问题依然十分的突出，与我国的农村经济发展和农村居民的医疗需求不相适应，这成为我国社会可持续和谐快速发展的新阻碍。与世界上其他发达国家相比，我国在农村基层基础医疗设施建设上的不足仍然十分明显，其主要问题在于建设农村基础医疗设施的资金不足或被挪为他用，在进行各种基层基础医疗设施建设中各种不合理投资所造成的浪费问题，以及基层医疗人员的不足等问题。究其原因，主要是我国对基础医疗设施建设政策的不

12、完善，投入的资金经常会出现断层问题，缺失相应的法律规范和正常引导，各个责任部门权责不清、相互扯皮以及缺少有力的监督机制。本文认真总结了我国农村基层基础医疗设施建设上存在的不足、经验教训以及亟待解决的各项问题。对于今后我国可持续和谐健康发展农村基层基础医疗设施建设的完善具有十分重大的现实意义。本文将采取多种方式方法针对性的调查研究我国四川省农村地区的基础医疗设施建设中所存在的问题，运用规范和实证的研究方法，提出了农村基层基础医疗设施建设中所需要注意和完善的地方的建议。关键词：农村基础医疗 医疗设施 四川 问题 对策Chinas rural basic medical facilities con

13、struction problem analysis- to Sichuan Province as an example Abstract Chinas rural health infrastructure construction is related to the rural population of our country the important matter of personal interest, it and the rural economy, social development is closely related to rural residents, is a

14、n indispensable part of the life. It is the rural public infrastructure construction the key part, reveals Chinas new rural construction process. Since the partys sixteen big since, Party Central Committee and the State Council, has put a lot of the rural public infrastructure construction problems

15、of the system and policy, which also contains a large number of in view of our country countryside basic medical facilities construction of a variety of system and policy. For our country to realize the goal of new rural construction provided strong support. However, although our country in the new

16、rural construction gained the success that attract worldwide attention, but our country countryside basic medical facilities is insufficient problem still very outstanding, and Chinas rural economic development and rural residents medical demand, this becomes our country society sustainable harmonio

17、us and rapid development of the new block. And the rest of the world developed countries, our country in rural basic medical infrastructure shortage is still evident, the major problem lies in the construction of rural health infrastructure capital inadequacy or was moved by him, in all kinds of bas

18、ic medical facilities to various kinds of unreasonable investment caused by the waste problem, as well as the basic unit medical personnel shortage. Investigate its reason, basically is our country on the basis of medical facilities construction policy not perfect, devoted capital often tomography p

19、roblem, lack of relevant laws and regulations and the normal boot, various responsible departments responsibilities are not clear, mutual dispute over trifles and lack of effective supervision mechanism. This paper summarizes our country rural basic medical facilities on the inadequacy of existence,

20、 experience and the problem to be solved. For our future sustainable harmonious and healthy development of rural basic medical facilities perfect have very great real significance. This article will take a variety of ways the survey study of Chinas Sichuan Province rural health infrastructure proble

21、ms during construction, using the normative and empirical research methods, put forward rural basic medical facilities needed to pay attention to and improve the local recommendations.Keywords: rural basic medical facilities in Sichuan problem countermeasure目 录TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc16799 1 导

22、论 PAGEREF _Toc16799 1 HYPERLINK l _Toc30745 1.1 选题的意义 PAGEREF _Toc30745 1 HYPERLINK l _Toc19051 1.2文献综述 PAGEREF _Toc19051 1 HYPERLINK l _Toc29222 1.3研究思路和研究方法 PAGEREF _Toc29222 2 HYPERLINK l _Toc24335 1.3.1研究思路 PAGEREF _Toc24335 2 HYPERLINK l _Toc27512 1.3.2研究方法 PAGEREF _Toc27512 2 HYPERLINK l _Toc3

23、711 2 现今我国农村基础医疗设施建设的概况 PAGEREF _Toc3711 4 HYPERLINK l _Toc18323 2.1什么是农村基础医疗设施 PAGEREF _Toc18323 4 HYPERLINK l _Toc1291 2.2农村基础医疗设施发展的大致状况 PAGEREF _Toc1291 4 HYPERLINK l _Toc25854 2.3农村基础医疗设施的发展趋势 PAGEREF _Toc25854 5 HYPERLINK l _Toc17604 3 以四川省为例分析我国农村基础医疗设施建设的不足问题 PAGEREF _Toc17604 6 HYPERLINK l

24、_Toc3200 3.1 农村基础医疗设施建设供给存在与需求脱节现象的探析 PAGEREF _Toc3200 6 HYPERLINK l _Toc3667 3.2农村基础医疗设施建设资金十分单一 PAGEREF _Toc3667 6 HYPERLINK l _Toc4919 3.3农村基础医疗设施建设资金等投入缺少相应的法律和制度保障 PAGEREF _Toc4919 7 HYPERLINK l _Toc25894 3.4 民间资本在农村基础医疗设施建设中没起到作用 PAGEREF _Toc25894 7 HYPERLINK l _Toc3702 3.5 农村基础医疗设施建设管理人才的匮乏 P

25、AGEREF _Toc3702 7 HYPERLINK l _Toc12893 3.5.1基础医疗设施机构配置不够合理 PAGEREF _Toc12893 8 HYPERLINK l _Toc12177 3.5.2农村基层卫生技术人才一缺乏，结构不优，学历偏低 PAGEREF _Toc12177 8 HYPERLINK l _Toc25577 3.5.3农村基础管理人员水平相对薄弱 PAGEREF _Toc25577 8 HYPERLINK l _Toc20219 4 如何完善农村基础医疗设施建设的建议和对策 PAGEREF _Toc20219 9 HYPERLINK l _Toc4521 4

26、.1加大各级政府对农村基层医疗设施建设关注度和投入力度 PAGEREF _Toc4521 9 HYPERLINK l _Toc10595 4.2加快农村医疗设施建设体制的改革进程 PAGEREF _Toc10595 9 HYPERLINK l _Toc16538 4.3建立健全混合型多层次的农村基础医疗保障体系 PAGEREF _Toc16538 9 HYPERLINK l _Toc9910 4.4 健全和完善基础医疗设施建设制度的法制化、制度化 PAGEREF _Toc9910 10 HYPERLINK l _Toc23631 结论 PAGEREF _Toc23631 11 HYPERLIN

27、K l _Toc557 参考文献 PAGEREF _Toc557 12 HYPERLINK l _Toc325 致 谢 PAGEREF _Toc325 131 导论 1.1 选题的意义自建国以后，我国的农村基础医疗设施建设和供给主体主要是政府、农村基层自治、管理组织和农村居民。在这其中，政府至始至终的在农村基础医疗设施的建供给中扮演着主导者的作用，而农村基层管理组织与村民的主体地位并未得到充分的推广与发挥。农村基础医疗设施的建设也主要反映出是乡镇政府和村干部的责任，村民由于各种主客观原因的限制，由责任、义务与利益相统一，转变成了仅仅是受益群体而非决策建设群体。村民对居住地的基础医疗设施建设的认

28、识长期处在缺失状态下，在这样的情况下，各级政府和组织自然而然的就会在利益的驱动下做出有利于自己的制度安排，提供反映有利于自身的基础医疗设施。政府主导的决策中，非常容易出现各基层政府工作人员基础医疗设施供给过剩，而农村居民迫切需求的，则供给不足的现象，其最终就会导致农村基础医疗设施建设供给和需求之间的严重失衡，从而影响我国新农村建设的步伐和进程。农村基础医疗设施的建设与完善是我国发展新农村建设必然所要面对的的一道关口，因为它密切的联系着农民的日常生活与生产。因此，本研究拟以我国中西部欠发达地区的农村基础医疗设施建设作为研究范围，基于四川地区的几个村庄的调查，试图并力图分析四川省农村基础医疗设施建

29、设的需求导向，以此来了解我国欠发达地区的基础医疗设施应该如何来建设和完善，并深入分析造成我国农村基层基础医疗设施缺失的各项因素，以期望可以为我国中西部欠达地区的基层农村的基础医疗设施的建设和完善提供一定的参考和依据。1.2文献综述当前，各类实证研究方法主导着国内外学者对我国农村基础医疗设施建设的研究导向，基本上是对我国农村基层医疗设施建设过程中存在的单一方面的单一问题进行的研究，只要相对较少的学者针对我国农村基础医疗设施建设的制度可行性与可持续性进行分析与研究。这就要求要为促进我国的农村基础医疗设施建设的可行性与可持续发展，不仅要总结经验，而且最重要的是要加大研究力度与深度。公共基础医疗设施的

30、研究在国外已经相当完善和成熟了，其对农村基础医疗设施的界定、对农村基础医疗设施的评估以及基于各种视角的研究都给我国农村基础医疗设施的相关研究提供了非常好的借鉴。但是，针对国外的研究来讲，对于如何建设和完善农村基础医疗的研究相对较少，而对基础医疗设施建设如何来稳固和促进经济增长等方面的研究较为着重。我国对于如何建设和完善我国国内的基础医疗设施的研究已经取得了喜人的成绩。特别是对农村基础医疗设施建设的投资主体的探究、农村基础医疗设施的基层基础效应还有融资情况等的研究都为我国应如何农村基础医疗设施的建设和完善提供了大量有效的建议和思路，政府在制定各项决策时也有了一定得科学依据和参考，大量的研究者在分

31、析农村村民对基础医疗设施的需求中所运用的方法，都能为后来研究者提供大量的借鉴思路。但是，前辈们对于农村基础医疗设施的研究主要集中在如何供给等方面，忽略了对农村村民本身需求的研究，也就是从需求的角度进行的农村基础医疗设施的研究较少。并且，很多研究仅仅是空泛的在较大的层面从农村村民角度来进行一些相应的分析。本研究拟以从我国农村村民最迫切的需求出发，以农村基础医疗设施为主要研究根据地，以我国中西部欠发达地区的农村村民对基础医疗设施的需求为重点，针对性的研究我国四川省地区农村村民需求的特殊性，并分析出现并产生这种需求的各种因素。深入探寻我国四川省欠发达地区的农村村民对农村基础医疗设施的优先序列，为政府

32、在下一步的规划中提供农村基础医疗设施建设的决策依据，期望以此来提高我国农村基础医疗设施供给的完善度，并实现我国农村公共基础医疗设施的供给与村民需求的有效对接。1.3研究思路和研究方法1.3.1研究思路 本文主要探讨在新农村建设在我国快速推行的背景下，应该如何促进我国农村基础医疗设施建设的完善与发展以满足农村村民日益增长的医疗需要。本文以我国四川省地区为例，通过调查问卷、个案访谈等方法，加上网上搜集到的相关资料，解析阻碍我国欠发达地区农村医疗基础设施完善和发展的原因。以此为根据论述我国四川省等欠发达地区农村基层基础医疗设施建设如何完善和发展的理论依据和现实依据。最后，针对笔者在调查研究中发现的我

33、国农村基础医疗设施存在的问题，提出农村基础医疗设施完善和发展的一些建议。1.3.2研究方法 本文基于供求理论的思想，目的为了深入分析我国四川省地区农村基础医疗设施的需求，以实现我国农村基础医疗设施的供给和需求的有效融合。其运用到的方法主要有问卷调查法、访问调查法、聚类分析法、以及因素分析法等。(1)通过问卷和实地访问等调查方式获取我国四川省农村基层基础医疗设施建设的现状以及农村居民对基础医疗设施的需求等相关资料。通过阅读相关书籍、论文，在网络上查询各种资料等方式，来使调查问卷反映出的内容更加的客观、全面。对于无法用客观题来表述的问题，以及村民对当地农村的基础医疗设施的建设的想法和思路，通过随访

34、调查等方式予以记录。 2)文献综述法 通过阅读并查询中外各类相关文献，来充分了解农村基础医疗设施建设领域的基本理论、国内外研究现状以及最前沿的动态，掌握我国农村基层基础医疗设施建设的大致布局特点及其存在的突出问题，来进一步确定研究的方向和重心。 (3)案例分析法 本文以我国四川省农村基础医疗设施的规划为例，解析四川省农村基础医疗设施建设的空间分布及供需矛盾，并提出应对如何改善四川省农村基础医疗设施建设的相关问题，同时分析问题并进行相关的建议。 (4)定性分析与定量研究相互结合分析法首先运用定性分析的方法，明确四川省农村基础医疗设施的整个体系。然后，在此基础上，结合GIS技术，对四川省的农村基础

35、医疗设施供需分布状况、基础医疗设施可达性及服务水平进行了解，进而对四川省的农村基础医疗设施进行定位分析，进而得出应如何针对四川省农村基础医疗设施进行优化组合的方案，以期促进四川省农村基础医疗设施建设的完善与发展。2 现今我国农村基础医疗设施建设的概况2.1什么是农村基础医疗设施根据其定义可知，农村基础医疗设施是具有公共物品的属性的公共物品，所以农村基础医疗设施属于农村公共基础设施的范畴。但农村公共基础设施包括的内容较广，其中包含的各种农村公共基础设施的属性又具有一定的相似性。所以在撰述论文时，笔者个人应将农村基础医疗设施范围界定变小，这样不仅可以给农村基础医疗设施的研究提供了便利，同时也可以避

36、免将农村基础医疗设施泛化为农村的全部公共基础设施的领域。在本研究中，农村基础医疗设施主要是指能为农民提供公共医疗服务，范围界定在村庄区域内的农村基础各类医疗设施。2.2农村基础医疗设施发展的大致状况农村人口的基础医疗一直是困扰世界上很多发展中国家的巨大难题。我国于建国后就开始对农村的基础医疗设施建设开始探索，当时的合作社式的医疗模式取得过巨大的成就，解决了无数农村农民的基础医疗问题，在国际上被誉为成功的“卫生革命”(世界银行，1994)。但随着国家经济的复苏，改革开放大潮流的行进，我国出现了农村家庭联产承包责任制这一解决了无数人生活窘迫问题的政策，这时的合作医疗制度便彻底失去了赖以存在的经济基

37、础，从解决大多数农民的医疗卫生问题变成自身都无法在农村医疗卫生方面立足，农村的医疗卫生事业开始发展缓慢并直至严重滞后。很多靠承包富裕起来的农村居民开始不满足与当地的医疗卫生系统，开始寻求更合理的卫生医疗服务。此时，自费医疗再次主导了农村居民的医疗模式。同时，由于我国改革开放初期奉行农村支持城市战略，致使我国农村农民的年人均纯收入增长十分的缓慢，有些年份还呈现负增长的状况，然而人人都需要的基础医疗的费用却在逐年增加，直到近几年才开始有减缓的势头。在这种形势下，农村农民的看病买药成为巨大的负担，严重者出现致贫。返贫现象。国务院发展研究中心在2003年对全国118个村庄的基础医疗卫生状况的调查研究报

38、告表明，疾病成为导致农民贫困的主要原因。就此，我们可以看出如何建立和完善农村基础医疗设施已经成为了保障农村居民安居乐业的重点问题，也成为了关乎我国农村经济和社会稳定可持续健康发展的重大问题。我国的农村基础医疗制度是一种综合性医疗制度。它是由政府制定并通过的，并对其进行基金筹集与管理、卫生调控与监督等，以此来保障农村居民能获得最基础的医疗服务。近些年来，我国城乡一体换进程开始加速，城镇开始反哺农村，关系到民计民生的基础医疗建设问题开始倍受关注。2003年我国开始实施了新型农村合作医疗制度；2008年我国开始扩大了城镇居民基本医疗保险的试点；2009年新“医改”方案明确提出：“要大力发展农村基础医

39、疗卫生服务体系，探索建立城乡一体化的基本基础医疗管理制度。”由此我们可以看出，基础医疗建设问题已经成为我国关系到国计民生的焦点，更是成为如何冲破我国全民基础医疗问题这一“瓶颈”的良药。2.3农村基础医疗设施的发展趋势 多年以来，我国相关人员与部门做了大量针对农村基础医疗设施建设方面的探索，为维护社会稳定和谐、促进经济的繁荣发展做出了巨大贡献。现今，我国农村的经济水平和生活水平都发生了翻天覆地的变化，与此同时农村居民也开始更加注重健康，对当地农村的基础医疗设施的需求也更加强烈。以往单一的合作医疗的模式已经无法满足日益进步的需求，难以达到农民、社会、政府三方的共同所期望的目标。所以，要发展农村基础

40、医疗设施建设就必须矢志不渝坚持一切从农民的最基本利益出发，坚定的维护好农民的利益，建立和完善真正适合我国农村农民的农村基础医疗设施的建设体系，以此来满足农民的需求。我国的农村医疗基础设施建设发展十分不平衡,在这样的大背景下，必须要把政府、社会和村民自身三者的作用充分发挥出来，统筹规划、相互补充、协作共进。合理规划资源，加大对农村医疗保健等薄弱环节的投入，加强农民的医疗卫生意识，使社会效益和经济效益稳步提高。经济欠发达地区因为财力不足等原因，医疗资源相对稀缺，但由于我国实行了长期的保健政策和卫生政策，广大农民群众基本能懂得最基本的医疗和保健。从对四川基础医疗设施的调查报告上来看，要全面完善和发展

41、农村基础医疗设施建设，就必须进一步紧密加强政府、社会和农民三者的联系，走三者紧密结合、互相促进之路。3 以四川省为例分析我国农村基础医疗设施建设的不足问题农村医疗设施建设完善与否与一个国家的发达程度密不可分的。其对农村人口提供各种基础医疗和保健，然而我国长期以来都是一个以农业人口为主的人口大国，受到经济、社会等各方面的制约，致使我国农村基础医疗设施建设发展十分缓慢和滞后。这些问题的形成因素有很多方面，但本质是政府确切指导思想的问题，缺乏“以人为本”全面协调可持续的科学发展观的指导。多年以来，一直存在“经济发展是第一要素，其他事情为经济让路”这种重经济轻其他事务的思想观念。特别是在基础医疗设施资

42、源的配置问题上，形成“以城市为中心，农村支持城市”这种错误的观念，使得农村开始边缘化，城乡差距开始加速拉大，以至于早已出现的农民因病致贫、因病返贫等突出问题日趋加剧。由此可以推断，制约四川省农村经济和社会发展的问题中，其中十分突出的问题就是农村基层医疗设施不足的问题，解决好这个问题四川省就可以获得经济的新生。 四川地区地处我国中西部地区，自然条件相对恶劣。当地经济发缓慢，农村经济发展更是十分滞后，加上政府的不重视等因素，当地农村医疗基础设施十分不健全，医疗卫生条件很差，农民们看病难问题更是突出到难以解决。在本文所调查资料中，发现有大约4/5以上的村庄有着自己的卫生室，但遗憾的是条件都十分的简陋

43、，无法完全满足当地农村居民的基础医疗需求，而另外1/5的村庄则是没有自己的卫生室，看个感冒发烧都要去邻村或者更远的乡镇医院和县一级的医院去。这种跑远路去看病的现象无疑会加大农民的看病成本，在本来“身无长物”的家中雪上加霜。3.1 农村基础医疗设施建设供给存在与需求脱节现象的探析四川欠发达地区的农村基础医疗设施的供给一直以来都是“自上而下”的供给方式，即农村基础医疗设施的建设完全依赖于政府部门的层层决策，“农民自己说不上话、做不了主”已经成为司空见惯的事情。农民自己做不了自己的主，就会引起现实中农村基础医疗设施的供给与需求不平衡，最终导致完全脱节现象的出现。政府部门认为需要提供的基础医疗设施，尤

44、其是各种表面化的的政绩类的基础医疗设施的建设会出现供大于求的失衡现象，而农村居民所急需的基础医疗设施却远远未得到满足。3.2农村基础医疗设施建设资金十分单一 我国农村基础医疗设施建设资金来源主要有三种方式，即政府出资、村基层组织出资和村民自行出资。从调查研究的村庄来看，农村基础医疗设施建设的主要资金来源一直是依靠政府出资，只有极其少数的基础医疗设施建设依靠其他资金。可以看出欠发达地区资金来源十分单一的现实状况。 但是，就目前欠发达地区的实际情况来看，现有的资金规划模式已经远远不能满足农村居民对基础医疗设施建设的需要。首先，四川省本身就是经济欠发达的省份，政府的财政资金每年出去必要开销往往不会剩

45、余太多。第二，村基层组织也不会拥有太多的资金，很多地方的农村还都是通过政府下发的补贴过活，也不可能拿出很多钱来支持当地农村进行基础医疗设施建设。第三，村民自行出资，也许有一些村民能拿出钱来支持基础医疗设施建设，但是在大环境大背景下的这类人也不是很多，相对的资金空洞也一样是巨大的。因此，完全依靠这三种资金来源模式来彻底解决农村基础医疗设施建设的不足问题是十分不现实的，所以我们急需创新农村基础医疗设施建设资金的来源渠道。3.3农村基础医疗设施建设资金等投入缺少相应的法律和制度保障 资金的投入是开展新农村建设最迫切需要解决的问题，发展现代农业需要启动扶持资金，建设农村基础医疗设施和公共服务事业需要政

46、府投入，新农村建设的长期性要求有长期稳定的资金来源。但是我国对于农村基础医疗设施的投资不论在数量上还是稳定性上都不尽如人意。农村基础医疗设施建设的资金来源主要依靠政府财政的投入和补贴，而国家相关的法案也对这些内容没有硬性的规定，“有了钱，但钱却不知道用到哪里去了”的现象屡禁不止，政府也没有一个对农村基层医疗设施建设的完整的规划，胡乱挪用专项资金，不按法规办事的情况时有发生，这些使得本来有其用武之地的财政资金不能发挥它本来的作用。因此，要提高国家财政用于农村基础医疗设施建设的支出比重，改善财政用于基础医疗建设的支出结构，扩大对农村基础医疗设施的投入。为此，我们必须加快农村基础医疗设施建设法制化的

47、进程，使其制度化、法律化，为农村基础医疗设施建设的投资提供了法律依据，也为惩治违反其法律的组织和个人提供法律指导。3.4 民间资本在农村基础医疗设施建设中没起到作用 农村基础医疗设施建设想要有大发展就必须由政府、社会和农民共同努力，这样才能协调发展、共同进步。但是，在实际情况中去并不是如此。据笔者调查四川省的农村，在农村医疗基础设施建设中政府占85%以上的比总，个人占大约9%的比重，而社会各个阶层的民间资本却只有5%不到，其中绝大多数民间资本还只是慈善性质的。由此可以看出，在农村基础医疗设施投资这么一块中民间资本的比重过于小，不具有普遍性。根据所收集的资料分析，出现这种情况的主要原因是针对农村

48、基础医疗设施建设的投资具有大风险、低回报的特点，这和商人们的趋利性正好相矛盾。如何吸引民间资本进入农村基础医疗设施建设的投资中将是以后长期我国相关研究人员所要探究的话题，同时这也是如何才能突破我国现阶段医疗保障“瓶颈”的一个重点问题。3.5 农村基础医疗设施建设管理人才的匮乏结合国外的各类经验，基础医疗设施建设中人才的建设不足问题都困扰着大多数的发展中国家。从四川省现有农村基础医疗管理人才数量来看，四川省农村卫生队伍整体素质偏低，大学生等高学历人才与专业人才人数稀少，多数为“赤脚医生”、“半路出家”。地区经济欠发达，农村生产性基础医疗设施投入不足，加上工程质量监管力度不够和没有拥有专业技能和高

49、素质人才的加盟，导致后续管理责任落实不严，基层组织管理功能缺失，存在因使用不当导致的基础医疗设施的严重损坏。以四川省西部村庄为例：3.5.1基础医疗设施机构配置不够合理四川省西部农村现有的基础医疗设施行政隶属关系复杂，形式多样，缺乏统一规划调理，存在属地化、承包化、私人化等问题。良好医疗资源过分集中在县级以上医院，农村基层医疗机构人才和资源相十分匮乏，服务能力十分底下。3.5.2农村基层卫生技术人才一缺乏，结构不优，学历偏低一是农村基础医疗卫生机构普遍存在人才不足、工作人员素质低等情况，部分村庄还存在“赤脚医生”、无执照行医等现象。二是基层医疗技术人员存在工资待遇等重要的生活保障问题，导致人才

50、引进，留住两难情况。据调查显示，在当地村级卫生人员中，有乡村医生2798人、村卫生员1569人和村接生员2007人。根据当地政府有关调查报告显示，村一级医生多数仅有初中学历，高中以上学历者仅占总人数的2.8%，平均培训时间为6.8个月，绝大多数尚未取得相关职业资格；而村级卫生员和村级接生员大多数是小学文化水平的程度。3.5.3农村基础管理人员水平相对薄弱 当地农村基础医疗卫生事业与当地经济、社会发展要求不相适应，医疗体制改革十分落后，各种基础医疗设施更新十分缓慢落后，基础医疗资源配置不合理，资金投入十分稀少，基础医疗队伍建设滞后，就推行农村合作医疗制度来讲还面临巨大的难题。由于农村物质基础十分

51、薄弱，因此，当地的医疗专业人员大多集中在县一级的医疗单位，这也是导致农村基础医疗人员较少、农村居民看病难看病贵的直接原因。专业人才的缺失导致基础医疗设施建设向着恶性循环发展，同时医疗人员“出的去，不进来”的现象正严重的制约着当地基础医疗建设的脚步。4 如何完善农村基础医疗设施建设的建议和对策4.1加大各级政府对农村基层医疗设施建设关注度和投入力度根据中央政府下发的各类文件，明确完善农村基础医疗设施建设在新农村建设进程中的必要性和重要性，政府应加大对农村基础医疗设施建设的重视力度，加大对其的财政支持力度。由于四川省各地区的经济发展十分不平衡，建议可以考虑由市一级的财政来优先、重点支援一些在农村基

52、层医疗设施发展相对落后的地区。明确农村基础医疗建设的重点，防止多投入少产出现象的发生，切实保障农村居民的切身利益。扩大政府基础医疗保障的对象，使所有农村村民都能享有基础医疗保障。由于四川省各地区的经济发展十分不平衡，建议可以考虑由市一级的财政来优先、重点支援一些在农村基层医疗设施发展相对落后的地区。建立基层医疗所，定时组织市一级或县一级优秀医护人员下基层参与到对农村的基础医疗建设服务中来，做好对农村居民的基础医疗保健服务，为农民排忧解难。4.2加快农村医疗设施建设体制的改革进程根据笔者的调研得知，四川省的农村基础医疗体系十分不完善。通过利用GIS技术分析，发现四川省的农村基础医疗体系呈现了一种

53、“点不成线、线不成面”的现状，针对这种现状，我国必须加快整体的农村基础医疗的改革步伐，确立各级医疗服务机构的功能定位，努力构建“点、线、面”相统一的整体结构，并发挥整个网络的整体作用。我国现阶段提倡和谐社会，促进社会可持续和谐发展，笔者认为这在农村基础医疗设施建设体系中也同样适用。坚持以科学发展观为主体的和谐发展理念，和谐可持续发展的农村基础医疗设施建设，是我国现阶段对建设和谐农村的必然要求。由此，假如没有给农村军民配备完善的基层医疗设施，就不可能构建起和谐农村，更无法实现我国社会和谐的这个大的目标。四川省是相对落后的省份，在这种大背景下更应该抓住机遇、创造条件，尽最大努力加快速度建立健全农村

54、基础医疗设施建设，努力制定和完善各项相关制度，与时俱进，采用多种措施，建立好、完善好、保障好农村居民切身利益的各项政策。4.3建立健全混合型多层次的农村基础医疗保障体系 我国农村地区发展十分不平衡，那相对落后的四川省农村地区来说，四川省各地农村经济相对我国东南沿海来说经济十分落后，积极落后也就意味着各项基础医疗设施建设的不完整,据笔者调查显示，四川省4600多个乡镇级行政区中，超过73%的是以十分单一的医疗模式来对超过8700万的居民进行医疗服务，这样很难照顾到各个方面的需求。因此，农村的基础医疗设施建设的改革方向应该偏向于多层次混合型的农村基础医疗设施建设方向，构建起政府、社会、农村居民三方共同参与的多层次混合型的基础医疗体系，以满足农村居民对基层医疗设施日益增长的需求。(1)在四川省内相对贫困落后的农村地区，继续长时间的推广单一的合作医疗保险制度，维持“低水平、高覆盖”的模式来满足贫困地区农村居民的最基本的医疗需求。(2)在四川省的相对落后地区的中等发达农村推行大病医保制度，中等发达地区的农村居民手里开始有余钱，能少量的承担医疗费用，但是因为