儿童语言障碍的干预原则

1、儿童语言障碍的干预原则单击此处添加副标题格式：爱吃猫的小鱼干成功的干预是？成功的干预不是孩子能正确地反应出诸多的测验题目，也不是在治疗中他能对你的语言刺激做出精确的模仿，而是他能够将治疗中使用的形式和功能应用到真实生活中去。治疗的目标：让孩子成为更好的交流者从职业伦理上来说，干预能否促进孩子语言行为的产生？主要内容治疗目标是什么？制定干预计划如何评价干预的成果？治疗目标干预目标消除障碍、恢复正常改变障碍、促进功能代偿策略改变环境治疗目标改变或消除障碍潜藏的问题，让患儿成为一个正常的语言学习者，之后不再需要干预？听障：补偿听力趋于正常的听障儿童获得性失语症儿童：干预和脑的功能重塑可让其语言或多或

2、少地接近正常，一段时间后也不再需要干预。但实际上，病因明确和可治疗的案例只占极少数，大部分个案的病因不明或不可治疗，如智障、自闭症只需要制定短期目标改变障碍？提高个案的语言功能相对较差的方面，使他们成为一个相对较好的沟通者，但不保证后续不需要再进行干预。如增加词汇量、句子长度、复杂度、更流畅更恰当地使用语言等。短期、长期目标均需要制定代偿策略？他们的语言功能上的不足方面经过训练后已无法再提高，因此，教他们采用一些代偿的策略来补偿这些缺陷。如线索提示、节奏提示短期、长期目标均需要制定改变环境：常和其他三个目标结合，很少有单独进行的。如何选择治疗目标个案的年龄个案的干预史障碍的性质环境与个案的沟通

3、情况评估中收集的数据可训练及康复条件较好的低龄儿童可选择目标1已经过长期干预的大龄儿童且伴随有终身障碍的可选择目标3目标4对有的个案来说是首要目标，而有些这是次要目标。最常见的是目标2，改变语言障碍，促进语言功能。制定干预计划干预的基础：循证实践干预的产品：制定干预目标干预的加工：干预过程干预环境个案证据外部证据内部证据理论和技能分析循证实践的组成干预目标的类型基本目标:长期目标，对重要的某方面功能，严重的缺陷等。阶段目标：特定目标：语言形式、内容、使用方面的特别的例子，是达到基本的功能目标过程中的若干步骤，应基于儿童当前的功能水平，如那些儿童偶然正确使用的，或那些儿童应该要掌握却未掌握的。如

4、何确定干预目标最近发展区（ZPD）：沟通效度：选择最能促进儿童沟通效果的内容作为目标。干预语言能力，不单是促进儿童的，更是提高他的沟通能力。一次只能有一个新目标。儿童的音韵水平：对于平均句长在3个词以下的的儿童，要充分考虑他们的发音情况，目标中不要包含那些他们还不会发的音。可教性：(1)教容易说明和用图片表示；(2)刺激材料容易获得和组织；(3)儿童日常生活中经常会使用到。但该条不是确定目标的首要条件，而仅仅用在其他要素之后，是最后一个要考虑的要素。干预过程干预方法干预活动干预方法儿童中心日常生活促进游戏中间的环境疗法刺激聚焦脚本疗法治疗师中心训练训练式的玩耍示范最自然的最不自然的治疗师主导的

5、方法治疗师决定治疗中的所有内容。治疗目标治疗活动形式、内容治疗场所提示的方式时间安排强化物优点？缺点？治疗师主导的方法优点：提供了语言刺激的详细说明提供了清晰的指令和正确反应的标准提供了能逐渐增加正确率的强化方式和其他方法相比，单位时间内可以产生最多的目标反应，这让儿童能够得到大量的扩展练习机会。在诱导新语言行为中较有效。语言障碍儿童需要这种高度结构化的、治疗师控制的、强化物明确的行为干预方法。也有许多研究者反对这种观点治疗师主导的方法缺点：不自然难以迁移到真实情景中可以把马牵到水边，但你没办法让它饮水。但是倔强的/“行为问题”儿童：不管强化物多诱人，有些“很难训练”的儿童都会断然拒绝任何治疗

6、师让牠们做的事情。被动的儿童：从不主动发起沟通，可能对言语有反应，他们是被动的沟通者。这类儿童该怎么办？儿童中心的方法儿童主导治疗师除了选择儿童可能喜欢的材料外，其他部分都跟随儿童做他做的事，说他说的话等待，对儿童的行为做出及时的反应。被儿童带着一起玩吗？儿童中心的方法操作技术self-talk/ parallel-talk自言自语self-talk:治疗师自己描述自己的活动平行谈话parallel-talk：治疗师描述儿童的活动。模仿：治疗师模仿儿童的语言扩展：语法或语义上的完善。将儿童自发的语言扩展得更接近成人语。狗狗狗狗房子：狗狗在房子里。延伸：语义上的延伸。狗狗房子狗狗走到房子去了，或

7、狗狗觉得冷了。儿童中心的方法操作技术组合与分解：狗狗房子狗狗在房子里。房子。它在房子里。在房子里。狗狗在房子里。狗狗。狗狗在房子里。句子重组：将儿童的语言扩展成不同形式。狗狗房子狗狗在房子里吗？/狗狗不在房子里！/狗狗不在房子里吗？成功的关键：内容大于形式；剂量要大。优点？缺点？注意：强度要足够高中间的方法这类方法介于上述两类方法的中间，可称为“双主体”方法。治疗师事先营造出良好的交流环境，在治疗中注重发挥儿童的主观积极性，或者以儿童感兴趣的话题进行训练，或者以患者的生活经验为基础设计治疗活动，让儿童能轻松快乐地进行训练，并且保证其训练目标的泛化和迁移。中间的方法环境沟通训练：环境安排；交互反

8、应；以儿童感兴趣的或儿童发起的对话为基础，并以此为为契机在生活场景中进行沟通的示范和提示。优点？缺点？让孩子感觉自然，而不是治疗师觉得自然。干预活动干预活动的结构化调整语言信号确定干预强度泛化语言干预目标干预活动的结构化干预活动应事先考虑的内容。治疗目标治疗活动形式、内容治疗场所提示的方式时间安排（10+10+10，15+15，5+10+15）强化物（异常行为）调整语言信号治疗师语言的自我调整，以促进干预。语速，降低语速重复，目标语言不断重复，不要经常变化。在韵律、词序上增加突出目标词：重音、目标词在句首或句尾。控制语言的复杂度。语法上正确，语义上受到限制。能促进恰当的语用反应。“说完整的句子”不可取，应使用恰当的引导语让个案自然回答出完整的句子。“小狗在奔跑，女孩在奔跑，男孩呢？”确定干预强度总的来说，持续几周或数月的每天进行的、强化的训练较每周2-3次，每次30-40分钟，持续1年的训练效果更好。泛化语言干预目标大量的语言样本。大量目标一致，其他方面相近的语言示范样本。间歇的或延迟的强化