妇幼保健围婚保健课件

1、妇幼保健-围婚保健基本概念围婚期是指从确定婚配对象到婚后受孕为止的一段时期包括婚前、新婚、孕前三个阶段基本概念围婚期保健(permarital health care) 围绕结婚前后为保障婚配双方及其下一代健康所进行的一系列保健服务包括婚前保健新婚保健孕前保健一、婚前保健婚前保健(premarital health care)准备结婚的男女双方在结婚登记前所进行的保健服务，包括健康体检和保健指导。目的:掌握必要的婚育知识保证健康的婚配避免在医学上认为不适当的结婚和生育为孕育健康的下一代做好初筛工作。婚前保健的内容婚前保健的程序预检（病史询问）体格检查实验室检查及特检卫生指导卫生咨询出具证明医学

2、检查二、婚前医学检查婚前医学检查是指对准备结婚的男女双方可能患有影响结婚和生育的疾病进行医学检查。我国婚检制度的演变母婴保健法(1994年10月27日通过，1995年6月1日实施)规定：男女双方婚姻登记时应持有婚前医学检查证明或医学鉴定证明婚姻法（修正案）(2001年4月28日颁布)规定：医学上患有不宜结婚的疾病不予登记新婚姻登记条例(2003年10月1日起实施)取消对婚检的强直性规定数据来源：卫生部必查项目：血、尿常规阴道分泌物查霉菌、滴虫胸透转氨酶及乙肝表面抗原梅毒筛查其他检查：HIV/HCV抗体测定宫颈分泌物淋球菌培养精液检查支原体、衣原体检查B超、ECG染色体检查智力筛查医学检查的项目

3、 病史体格检查实验室检查及特检了解是否存在血缘关系（38）双方健康史（过去史和现病史）个人史月经史与妊娠分娩史（再婚）家族史 全身检查生殖器官检查一些提示遗传性疾病的体征婚检主要疾病医学指导意见建议可以结婚 建议不宜婚配 建议不宜结婚 建议暂缓结婚 建议采取医学措施，尊重受检者意愿建议可以结婚，但不宜生育 可以结婚生育，但需产前诊断指导控制性别 其他应根据病情暂时或永久性劝阻婚育的疾病婚检无异常重度精神病攻击期一方/双方重度智低，无婚姻意识传染病传染期精神病发病期/稳定45Downs发生率1/15001/8001/2501/1001/60-1/12妊娠质量室内外环境污染气温营养获取初生婴儿护理

4、生长发育、疾病男性年龄24岁35岁半年内使女性受孕2%/年25岁的50%1年内使女性受孕3%/年生理因素生殖力顺利妊娠分娩精卵质量社会因素2、健康准备身体心理健康避免不利因素干扰戒烟戒酒（酗酒者70%精子发育不全）避免理化刺激避免病毒、寄生虫等生物性因素避免药物致畸性影响避免不良的社会心理因素的影响准备计划受孕自然计划生育法根据周期性生理变化掌握排卵规律鉴别易孕和不易受孕阶段有意识的选择性生活日期达到计划受孕/避孕的目的。自然计划生育法 基本原理：精子、卵子寿命卵子排出后一般存活12-24h精子在女性生殖道通常存活1-3d，最多5d精卵相遇的机会在排卵后24h和射精后3天内排卵前3天至排卵后1

5、天最易受孕，称为易孕阶段。时机自然计划生育法常用方法日程推算法基础体温测定法宫颈黏液观察法易孕期不易孕期排卵指导日程推算法： 原理：排卵时间一般在下一周期前12-16天精子存活3天，卵子存活1天最短周期天数-18=易孕第一天最长周期天数-10=排卵后易孕期最后一天用来计算排卵前易孕期 月经期排卵前安全期排卵期排卵后安全期月经期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233月经期排卵前安全期易孕期排卵后安全期月经期123456789101112131415161718192021222324252627282930313233如

6、：某女生，月经周期为28-30天，请推算其易孕期:方法基础体温测量法：排卵后基础体温升高排卵发生于体温升高前1天或上升过程中一般体温升高幅度为0.3-0.5或连续3天高于前6天平均体温的0.2。体温升高的3天内为易孕阶段，从第4天到下次月经来潮前为不易受孕阶段。用来测算排卵后的不易受孕期基础体温测定时间：清晨、清醒、静卧无排卵者基础体温不易孕期方法排卵者基础体温宫颈黏液观察法排卵期随着雌激素水平提高宫颈粘液分泌量增加出现稀薄、蛋清样、富有弹性、拉丝度高的黏液最后一天（即高峰期）的前后48小时会发生排卵。阴部湿润感阶段为易孕期。选择排卵前的湿润期至高峰日后3天内性生活有利于计划受孕的成功。用来预

7、测排卵的发生月经周期各阶段阴道口感觉方法血缘图直系亲属旁系亲属旁系亲属同父异母兄妹同母异父兄妹祖父母外祖父母父亲母亲叔、伯、姑舅、姨我堂兄弟姐妹表兄弟姐妹子女侄子女外甥子女孙子女侄孙子女外甥孙子女兄弟姐妹婚前医学检查的主要疾病严重遗传性疾病：指定传染病：有关的精神病；影响结婚和生育的心、肝、肺、肾等主要脏器疾病及生殖系统发育障碍或畸形。项目意见严重遗传性疾病强直性肌营养不良遗传性痉挛性共济失调显性遗传型视网膜色素变性及双侧小眼球先天性无虹膜进行性肌营养不良躁狂抑郁症和其他精神病高原地区的动脉导管未闭珠蛋白生成障碍性贫血杂合子成年型多囊肾双侧视网膜母细胞瘤先天性聋哑白化病结节性硬化软骨发育不全成

8、骨不全马凡氏综合征血友病智力低下精神分裂症先天性心脏病原发性癫痫各种染色体病及染色体畸变严重遗传性疾病特点：遗传因素先天形成患者严重致残、致愚全部/部分丧失自主生活能力和劳动能力未丧失生育能力子代再发风险高指定传染病据中华人民共和国传染病防治法(1989)需进行婚前医学检查的传染病包括：甲类传染病乙类传染病丙类传染病特点：影响结婚、生育威胁子代健康传染期均应暂缓结婚甲类传染病鼠疫、霍乱。乙类传染病病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流脑、猩红热、斑疹伤寒、乙脑、黑热病、疟疾、登革热。丙类传染病肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风

9、病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，及除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。有关精神病根据中华医学会精神疾病分类法(1984)需进行婚前医学检查的疾病：脑器质性精神障碍中毒、感染、肿瘤和脑细胞变性等所致精神障碍运动神经元性疾病如进行性延髓麻痹和弥漫性硬化症进行性肌营养不良症伴发于常染色体显性遗传病的神经精神异常如慢性进行性舞蹈病、遗传性共济失调、遗传性周期性麻痹等伴发于常染色体隐性遗传病的神经精神异常苯丙酮尿症、高脲氨酸尿症、半乳糖血症、果糖血症、家族性黑蒙性痴呆等肝豆状核变性；癫痫；精神分裂症和躁狂抑郁症；神经官能症；智力低下；其他与婚育有关的疾病影响婚育的心、肝、肺、肾等主要脏器疾病糖尿病生殖系统发育障碍或畸形特点：影响夫妻生活威胁母亲生命与健康威胁子代健康受孕必备条件男性：健全和活跃的精子正常输精管道女性：成熟而健康的卵子正常输卵管宫颈黏液性状合适适合的宫腔内环境正常的神经内分泌调节功能适时性交：精子