临床神经系统章节测试试题及答案

1、临床神经系统章节测试试题及答案一.单选题1.下运动神经元瘫痪的体征是（）单选题*A.腱反射充进B.浅反射消失C.肌张力增髙D.肌肉萎缩明显(正确答案)E.病理征阳性答案解析：下运动神经元径路的损害引起的肌肉瘫痪，称下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪，其特点为瘫痪肌肉张力降低，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。故选D2.受损后造成软腭、咽喉部肌肉麻痹的神经是（）单选题*A.三叉神经运动核B.而神经核C.下泌涎核D.迷走神经背运动核E.疑核(正确答案)答案解析：三叉神经运动核位于脑桥，主要支配咀嚼肌。命神经核位于脑桥下部，支配面部表情肌为主。下泌涎核位于

2、延髓上部，发出副交感纤维的节前纤维进入舌咽神经，经其分支岩小神经至耳神经元，节后纤维管理腮腺的分泌。迷走神经背核位于延髓，此核发出的副交感纤维参与组成迷走神经，支配颈部、胸部所有脏器和腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌的活动和腺体的分泌。疑核位于延髓内，上部发出纤维进入舌咽神经，仅支配茎突咽肌；中部加入迷走神经，支配软腭为主；下部发出纤维进入副神经，出颅腔后加入迷走神经，最后经迷走神经的喉返神经，支配除环甲肌以外的喉肌。故选E3.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变定位多在（）单选题*A.神经丛B.神经末梢(正确答案)C.脊髓后角D.神经干E.脊髓后根答案解析：感觉障碍的临床表现多种多样，病变部位不

3、同其临床表现各异。神经末梢损伤出现对称性完全性感觉缺失，呈手套、袜子型分布，可伴有相应区内运动及自主神经功能障碍，多见于多发性神经病。神经丛和神经干应该为其支配的分布区感觉减退或消失，后角出现损伤节段分离性感觉障碍。后根为单侧节段性感觉障碍.故选B4.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）单选题*A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍(正确答案)E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案解析：脊髓灰质炎病毒为嗜神经病毒，主要累及中枢神经系统的运动神经细胞，尤其腰段脊髓前角细胞受损最严重，故下肢瘫痪更为多见。其中脊髓型最

4、为常见的为下运动神经元迟缓性瘫痪，肌张力减退，腱反射减弱或消失，多不伴感觉障碍，瘫痪多不对称。小儿单侧下肢瘫痪最为常见，成人以截瘫，四肢瘫痪及呼吸肌瘫痪最为常见。故选D5.肢体浅感觉的第级神经元的交叉位于（）单选题*A.脊神经节B.后角细胞C.丘脑核团D.灰质前联合(正确答案)E.内侧丘系答案解析：浅感觉级神经元交叉位于灰质前联合。故选D6.基本生命中枢位于（）单选题*A.脊髓B.血栓闭塞性脉管炎(正确答案)C.多发性动脉炎D.雷诺综合征E.动脉硬化性闭塞症答案解析：由延髓发出的自主神经传出纤维支配头面部的所有腺体、心、支气管、喉、食管、胃、胰腺、肝和小肠等；同时，脑干网状结构中存在许多与内脏

5、活动功能有关的神经元，其下行纤维支配脊髓，调节着脊髓的自主神经功能，因此，许多基本生命现象(如循环、呼吸等)的反射调节在延髓水平已能初步完成，因此延髓有生命中枢之称。故选B7.双侧四肢远端出现手套袜子样麻木，病变的定位多在（）单选题*A.神经丛B.神经末梢(正确答案)C.脊髓后角D.神经干E.脊髓后根答案解析：神经末梢损伤所致末梢型感觉障碍表现为四肢对称性的末端各种感觉障碍(温、痛、触觉和深感觉)，呈手套-袜套样分布，远端重于近端，常伴有自主神经功能障碍，见于多发性神经病等。故选B8.内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了（）单选题*A.皮质脊髓束(正确答案)B.皮质红核束C.顶

6、枕颞桥束D.皮质核束E.额桥束答案解析：皮质红核束、顶枕颞桥束和额桥束属于锥体外系，因此对考生的干扰很小。某些考生对皮质脊髓束和皮质核束的管理范围掌握不好,错选了D。故选A9.司舌前2/3味觉的神经是（）单选题*A.三叉神经B.面神经(正确答案)C.舌咽神经D.迷走神经E.舌下神经答案解析：面神经支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉；舌咽神经司舌后1/3味觉。故选B10.高位截瘫患者排尿障碍表现为（）单选题*A.尿失禁(正确答案)B.尿潴留C.无尿D.尿崩症E.少尿答案解析：第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫，高位截瘫患者，脊髓排尿中枢受损，尿意不能传人，大脑对排

7、尿的控制信息不能传出，患者自己不感到有尿意，而出现尿失禁。故选A11.急性严重的锥体束损害的断联休克表现为（）单选题*A.痉挛性瘫，腱反射消失B.痉挛性瘫，腱反射亢进C.弛缓性瘫，腱反射亢进D.弛缓性瘫，腱反射消失(正确答案)E.完全性瘫，腱反射存在答案解析：断联休克是指中枢神经系统局部急性严重病变，引起功能上与受损部位密切联系的远隔部位神经功能短暂缺失，急性脊髓病变时受损平面以下弛缓性瘫痪(脊髓休克)，休克期腱反射消失，休克期过去后，受损组织的释放症状逐渐出现，转变为肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性。故选D12.一侧丘脑梗死多导致（）单选题*A.偏身抽动B.智力下降C.偏身无力D.偏身麻

8、木(正确答案)E.偏身投掷答案解析：丘脑病变时，可产生丘脑综合征，包括对侧偏身感觉障碍、对侧偏身自发性疼痛、对侧偏身感觉过敏或感觉过度、对侧面部表情运动障碍、对侧偏身不自主运动。故选D13.下列不符合面神经炎临床表现的是（）单选题*A.面部表情肌瘫痪B.额纹消失C.闭眼时，双侧眼球转向上外方D.病侧鼻唇沟变浅E.露齿时口角歪向患侧(正确答案)答案解析：面神经炎主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，双侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气时漏气，面神经的周围性瘫痪而不应出现肢体瘫痪。故选E14.吉兰-巴

9、雷综合征的脑脊液蛋白-细胞分离是指（）单选题*A.蛋白正常，细胞数正常B.蛋白增髙，细胞数正常(正确答案)C.蛋白增高，细胞数降低D.蛋白降低，细胞数增高E.蛋白正常，细胞数增高答案解析：吉兰-巴雷综合征是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。脑脊液蛋白-细胞分离现象是其特征之一，表现为脑脊液蛋白含量增高而白细胞数正常，起病2周较为明显。故选B15.Miller-Fisher综合征的最主要临床特征是（）单选题*A.双侧对称性眼外肌和面肌麻痹B.由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪C.眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失(正确答案)D.四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌

10、麻痹E.四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面神经麻痹答案解析：此题Miller-Fisher综合征是一种罕见的、后天的多发性神经炎疾病，被认为是吉兰-巴雷综合征的变异型。其病因目前仍不甚明确，其病理现象为脑干之脑神经核体功能缺损。Miller-Fisher综合征表现为眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。故选C16.原发性与继发性三叉神经痛的鉴别主要依据是（）单选题*A.疼痛时间的长短B.疼痛发作的频率C.有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变(正确答案)D.有无触发点或扳机点E.疼痛的范围答案解析：临床上绝大多数三叉神经痛是属于原发性的，只表现为三叉神经一支或几支分布区内反复发

11、作的短暂的剧烈疼痛，而无其他症状和体征。也有少数病人的三叉神经痛是由于半月神经节或三叉神经根部的肿瘤、桥小脑角肿瘤、蔓状动脉瘤、床突下段的颈内动脉瘤等引起的，叫继发性三叉神经痛。单从疼痛发作的情况看，不易区分原发性和继发性)，结合其临床表现，考虑最主要的依据是C，有无面部痛觉障碍，角膜反射有无改变。(原发性除了疼外无任何症状体征)。故选C17.吉兰巴雷综合征少见的临床表现为（）单选题*A.视盘水肿(正确答案)B.双侧面神经麻痹C.舌咽神经麻痹D.脑脊液蛋白细胞分离现象E.周围神经传导异常答案解析：本病的重要临床症状且有诊断价值的表现是急性起病,四肢对称性弛缓性瘫痪;有脑神经损害,其中以双侧面神

12、经麻痹和舌咽神经、迷走神经麻痹为常见;常有脑脊液蛋白细胞分离现象以及运动神经传导速度减慢等电生理异常。这些常见临床表现就是本题迷惑性的选项B、C、D、E。本病中存在视盘水肿,但属于少见的表现,因此答案选A。不要认为视盘水肿是颅内压增高和颅内占位病变的专有临床表现。故选A18.左侧继发性三叉神经痛。除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为（）单选题*A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B.左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜(正确答案)E.左角膜反射存在，下颌无偏斜答案解析：三叉神经运动纤维支配颞肌、咬肌、翼状肌和鼓膜张肌等。翼状肌的功能是将下颌推向

13、前、向下，故一侧神经麻痹，张口时下颌向患侧偏斜；角膜反射由三叉神经和面神经共同完成，故三叉神经或面神经受损时，角膜反射消失或减弱。故选D。19.诊断脊髓损伤最有价值的检查是（）单选题*A.MRI(正确答案)B.ECTC.X线片D.CTE.B超答案解析：MRI是目前检查椎管和脊髓的最隹手段。在矢状面MRI图像上可直接观察椎骨骨质、椎间盘、韧带和脊髓，对脊髓损伤的定位和定性诊断有重要价值.故选A20.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要表现是（）单选题*A.弛缓性瘫痪，偏身型感觉障碍B.痉挛性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍C.痉挛性瘫痪，节段型感觉障碍D.弛缓性瘫痪，手套-袜子型感觉障碍(正确答案)E

14、.弛缓性瘫痪，节段型感觉障碍答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者病前多有非特异性细菌、病毒等感染史。半数以上的患者，起病前13周有上呼吸道或消化道感染症状。急性起病首发症状常为四肢对称性迟缓性无力，常由双下肢幵始，逐步累及躯干肌、脑神经。严重者可累及肋间肌和膈肌致呼吸麻痹瘫痪为弛缓性，腱反射减弱或消失，病理反射阴性。一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常,感觉缺失相对较轻，呈手套-袜套样分布。少数患者可有压痛，以腓肠肌压痛最常见。括约肌功能一般不受影响。故选D21.因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现（）单选题*A.右侧痛觉丧失B.右侧温度觉丧失C.左侧本体感觉丧失D

15、.右侧本体感觉丧失(正确答案)E.左侧肢体随意运动丧失答案解析：脊髓丘脑束管理对侧痛温觉和精细触觉,因此.可排除选项A。皮质脊髓侧束管理同侧肢体运动，故应是右侧而非损害。薄束和楔束传导内侧本体感觉和粗触觉,因此可以排除选项C.。故选D22.脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）单选题*A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓陛瘫痪，无感觉障碍(正确答案)E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案解析：脊髓灰质炎表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪。故选

16、D23.脊髓半横断(Brown-Sequard)综合征常见于（）单选题*A.Guillain-Barre综合征B.急性脊髓炎C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓空洞症E.脊髓髓外肿瘤(正确答案)答案解析：脊髓半横断综合征是指脊髓某个横断平面半侧受损，出现病侧受损平面以下深感觉障碍及上运动神经元瘫痪，对侧损伤平面以下痛温觉消失的表现，常见于髓外占位性病变、脊髓损伤等，故选E24.老年人脊髓压迫症最常见的病因是（）单选题*A.淋巴瘤B.脊索瘤C.脊膜瘤D.转移癌(正确答案)E.胶质瘤答案解析：脊髓压迫症最常见的病因是肿瘤，约占l/3以上；绝大多数起源于脊髓组织及邻近结构，其中，神经鞘膜瘤约占一半；对于老年

17、人来说，最常见的病因是转移癌，多位于硬膜外，脊柱恶性肿瘤可沿椎管周围静脉丛侵犯脊髓。故选D。25.钝器致人头皮血肿的打击伤，处理时要重点考虑（）单选题*A.及时抽吸血肿或引流B.颅骨及脑损伤的可能(正确答案)C.局部止痛或冷敷D.血肿位于头皮的层次E.血肿的大小及出血量答案解析：头皮血肿多因钝器伤所致。头皮富含血管，遭受打击或撞伤后，可使血管破裂，而头皮仍保持完整，形成血肿。处理头皮血肿时，要着重考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。故选B26.需清创后严密修补缝合硬脑膜的是（）单选题*A.颅骨线形骨折B.脑震荡C.小脑幕上血肿20mlD.头皮下血肿E.开放性颅脑损伤(正确答案)答案解析：由各种外部

18、力量使头皮、颅骨、硬脑膜损伤破裂，使颅腔与外界直接或间接相通，使脑脊液外漏，脑组织溢出，称为开放性颅脑损伤。特点是有创口，可致失血性休克。因易致颅内感染，需清创后严密缝合修复硬脑膜。故选E27.关于颅底骨折，以下错误的是（）单选题*A.主要表现有耳、鼻出血或脑脊液漏B.脑脊液漏是开放性颅脑损伤特有的临床表现C.止血、清创为处理开放性颅脑损伤最重要的原则D.耳、鼻出血或脑脊液漏严重时，给予纱布填塞(正确答案)E.应争取在12小时内行视神经探査减压术答案解析：颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。止血、清创为处理开放性颅脑损伤最重要的原则。须预防颅内感染，禁忌堵塞或冲洗。故选D28.颅前窝骨折造成的

19、熊猫眼征指的是（）单选题*A.双侧视神经乳头水肿B.眶周广泛性瘀血斑(正确答案)C.乳突部皮下瘀血斑D.双视网膜出血E.双额部皮肤青紫答案解析：熊猫眼征见于颅前窝骨折，其中熊猫眼征是指双侧眼睑皮下出血，结膜下出血从眼球的后方向前方蔓延，形成眶周的瘀血斑，像熊猫的眼一样，故称为熊猫眼征，故选B29.出现“熊猫眼”的疾病（）单选题*A.颅前窝骨折(正确答案)B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.头皮裂伤E.头皮裂伤伴颅骨骨折答案解析：颅前窝骨折：骨折常累及额骨和筛骨，往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。骨折出血可经鼻流出，或进入眶内在眼睑和球结膜下形成瘀血斑，称“熊猫眼”或“眼镜征”。故选A30.急性硬脑膜外血

20、肿患者出现的中间清醒期后再次昏迷的原因是（）单选题*A.脑震荡B.颅内血肿压迫(正确答案)C.脑疝D.脑梗塞E.失血性休克答案解析：硬膜外血肿进行性意识障碍为主要症状。典型临床表现为有中间清醒期，伤后有一过性的意识障碍后清醒，经过一段时间后再度进入昏迷。昏迷-清醒-昏迷(中间清醒期)。首次昏迷的原因为脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿的进行性压迫。故选B31.急性硬脑膜外血肿最常合并的颅脑损伤是（）单选题*A.脑水肿B.颅骨骨折(正确答案)C.脑积水D.脑挫伤E.脑干损伤答案解析：急性硬膜外血肿的常见原因是颅骨骨折致脑膜中动脉或其分支撕裂出血，于颅骨内板和硬膜之间形成血肿。所以最常合并的是颅骨骨折

21、，可以出现脑水肿、脑挫伤，甚至脑疝时可以引起脑干损伤，但不是最常合并的颅脑损伤。脑积水急性期少见。患者死亡的主要原因并非血肿本身，而是脑疝。故选B32.腰穿的禁忌证（）单选题*A.脑动脉硬化B.神经系统变性病C.急性脊髓炎D.颅后窝占位病变(正确答案)E.神经系统炎症答案解析：腰椎穿刺的禁忌证：颅内压增高伴有明显的视神经盘水肿和怀疑颅后窝肿瘤；穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态；血液系统疾病有出血倾向，使用肝素等药物导致的出血倾向，以及血小板50109/L；开放性颅脑损伤等。故选D33.TIA持续时间常为（）单选题*A.12小时内B.2小时内C.24

22、小时内(正确答案)D.30分钟内E.48小时内答案解析：短暂性脑缺血发作TIA好发于中老年人，男多于女，常有高血压、糖尿病、心脏病和髙脂血症病史。发病突然，持续时间短暂，持续几分钟到1小时之内，症状在24小时内完全消失。不留后遗症状，常反复发作，间歇期无神经系统体征。故选C34.青壮年活动中急骤起病，无脑膜刺激征（）单选题*A.蛛网膜下腔出血B.短暂性脑缺血发作C.脑栓塞(正确答案)D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征。可发生在任何年龄，以青壮年多见，多在活动中急骤起病

23、，意识障碍有无取决于栓塞血管大小和梗死的面积,一般无脑膜刺激征。与脑血栓形成相比，脑栓塞容易复发和出血.故选C35.最常见脑膜剌激征阳性的疾病是（）单选题*A.脑栓塞B.脑血栓形成C.高血压脑病D.暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血(正确答案)答案解析：脑膜刺激征的出现要有对脑膜的刺激因素，蛛网膜下腔出现血液成分直接刺激脑膜，所以剧烈头痛，脑膜刺激征阳性。而其他几个病变只有损伤刺激脑膜时才可以出现脑膜刺激征。故选E36.正确的脑出血手术治疗适应证是（）单选题*A.脑桥出血、额叶出血、严重脑室出血B.小脑血肿10ml、壳核出血40ml、中脑出血C.小脑血肿10ml、壳核出血40ml、严重脑室出血(

24、正确答案)D.壳核出血40ml、脑桥出血E.小脑血肿10ml、延髓出血、严重脑室出血答案解析：严重脑出血危及患者生命时内科治疗通常无效，外科治疗则有可能挽救生命。目前对于手术适应证没有一致性意见，通常下列情况选择手术：基底核区中等量以上出血(壳核出血30ml，丘脑大于15ml)，小脑出血10ml或直径3cm合并明显脑积水，重症脑室出血。外科学给出的手术适用于格拉斯哥评分612分，血肿部位浅，脑水肿和中线移位明显，神经系统功能损害进展者。一般脑干出血位置深，患者意识状态差，所以一般不手术。只有C不含脑干，故选C37.高血压性脑出血最好发的部位是（）单选题*A.脑室B.基底节(正确答案)C.丘脑D

25、.桥脑E.小脑答案解析：脑出血最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化。老年人好发，常见于50岁以上患者。常在白天活动中或情绪激动时突然发病，基底节区出血为脑出血最常见类型。其中壳核出血最多，系豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致。故选B38.心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是（）单选题*A.脑栓塞(正确答案)B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.脑血栓形成E.动脉炎答案解析：附壁血栓脱落容易导致脑栓塞。故选A39.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）单选题*A.毛细血管扩张B.凝血机制障碍C.动静脉瘘D.颅内动脉瘤(正确答案)E.动静脉畸形答案解析：自发性蛛网膜下腔出血常见的病因为颅内动脉瘤和脑

26、(脊髓)血管畸形，前者较后者多见。动脉瘤好发于脑底Willis动脉环及其主要分支上。其他少见原因有脑底异常血管网症(烟雾病)、动脉硬化、颅内肿瘤卒中、脑炎、脑膜炎、血液病、动脉炎及抗凝治疗的并发症等。故选D40.诊断脑出血最迅速、最可靠的检查是（）单选题*A.脑血管造影B.脑电图C.脑脊液检测D.头颅MRIE.头颅CT(正确答案)答案解析：脑出血是在指原发性非外伤性脑实质内出血。多有高血压病史；常于体力活动或情绪激动时发病；病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。首选的最快速、可靠的重要检查方法是CT,因为CT可清楚显示出血部位、出血M大小、血肿形态。是否破入脑室及血肿周围有

27、无低密度水肿带和占位效应等；脑出血患者一般无须进行血管造影，除非怀疑有血管畸形、血管炎等又需要手术或介入治疗时才行此检查；而MRI对发现结构异常、明确脑出血病因很有帮助；脑出血患者一般也无须进行腰椎穿刺，以免诱发脑疝，排除脑炎和蛛网膜下腔出血时可以谨慎进行；脑电图检查无特异性，一般也不行此检查。综上，故选E。41.高血压性脑出血最好发的部位是（）单选题*A.脑室B.内囊和基底节(正确答案)C.丘脑D.脑桥E.小脑答案解析：高血压使脑小动脉发生病理性变化,即小动脉管壁的玻璃样或纤维样变性以及微动脉瘤形成。这些变化成为出血的病理基础，在情绪变化、劳累等因素促使下血压剧烈波动导致已有病变的血管破裂出

28、血。其中豆纹动脉破裂最为常见,再次为丘脑穿通.动脉、丘脑膝状动脉和脉络丛后内动脉等。而豆纹.动脉分布区即为内囊和基底神经节附近,故选B42.短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在（）单选题*A.24小时内(正确答案)B.28小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内答案解析：短暂性脑缺血发作的概念：是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。故选A。43.高血压脑出血破裂的血管多为（）单选题*A.大脑中动脉B.豆纹动脉(

29、正确答案)C.大脑基底动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉答案解析：壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，占5060。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支破裂引起的，血肿常向内扩展波及内囊。故选B。44.短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是（）单选题*A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发(正确答案)E.扩张血管答案解析：TIA最常见的病因是动脉粥样硬化斑块、附壁血栓或心脏的微栓子脱落，随血流进入脑中引起颅内动脉闭塞。阿司匹林通过抑制环氧化酶而抑制血小板聚集，防止血栓形成，减少TIA的复发，故选D45.急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是（）单选题*A.抗凝B.

30、早期溶栓C.降解纤维蛋白原D.扩张脑血管E.稀释血液(正确答案)答案解析：脑梗死发生后缺血区内血流变慢，红细胞变形性小，血细胞聚集性增高，发生逆转现象而使血液黏稠性急剧上升，导致局部血液循环障碍，如此反复形成恶性循环，使病情恶化。因此，要改善微循环障碍，增加缺血区的血流量，必须首先稀释血液，降低血液的黏稠度。低分子右旋糖酐能降低血液的黏稠度，提高红细胞的变形性和运氧能力，提高脑组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解脑梗死缺血区的氧供减少及耗氧增加的矛盾，增加脑组织的代偿能力。故选E46.高血压脑出血最多见于（）单选题*A.基底核(正确答案)B.脑桥C.小脑D.脑白质E.脑干答案解析：高血压脑出血的发

31、病部位以基底核区最多见，主要是因为供应此处的豆纹动脉从大脑中动脉成直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击后易致血管破裂。故选A47.颅内压增高的三主征是（）单选题*A.血压升高、脉搏细弱、呼吸微弱B.头痛、呕吐、视乳头水肿(正确答案)C.意识不清、呕吐、步态不稳D.头昏、头痛、呕吐E.血压下降、脉搏缓慢、呼吸微弱答案解析：颅髙压三主征即头痛、呕吐、视神经乳头水肿(颅高压的典型表现)。头痛(最常见的症状):常在晨起或夜间时出现，咳嗽、低头、用力时加重，头痛部位常在前额、两颞；呕吐：常在头痛剧烈时出现,呈喷射性，可伴有或不伴恶心，与进食无直接关系；视神经乳头水肿(最重要的客观体征

32、)：常为双侧性。眼底检査可见视神经乳头充血、水肿,边缘模糊，中央凹陷消失，视网膜静脉怒张，严重者可见出血。早期多不影响视力，存在时间较久则视力减退，视野向心性缩小，严重者失明。故选B48.急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为（）单选题*A.血压升高，脉搏变缓，脉压变小B.血压升高，脉搏增快，脉压增大C.血压降低，脉搏变缓，脉压变小D.血压降低，脉搏増快，脉压变小E.血压升高，脉搏变缓，脉压増大(正确答案)答案解析：颅内压增高早期表现为呼吸慢而深，脉搏慢而有力，血压升高，脉压增大(两慢一高，称为库欣反应)，体温升高；随着病情发展，出现血压下降，呼吸快而浅，脉搏细速(两快一低)，体温下降；最终呼

33、吸、心跳停止。故选E49.下列慢性颅内压增高所引起头颅X线改变,错误的是（）单选题*A.脑回压迹增多加深B.颅缝增宽C.蛛网膜压迹扩大增深D.枕大孔扩大(正确答案)E.蝶鞍扩大,前后床突及鞍背的骨质吸收答案解析：212岁的儿童,有脑回压迹属于正常现象。成人脑回压迹很少,如增多,是颅压增高的征象;7岁以前的儿童颅缝尚未闭合,当颅内压增加时,出现颅缝代偿性增宽、颅缝哆开以及头围增大,故可排除选项B;头颅X线正位片上矢状窦两侧可见到蛛网膜压迹,当慢性颅内压增高时这些压迹明显显现，亦能排除选项C;慢性颅内压增高时以及第三脑室对蝶鞍产生压迫致使蝶鞍扩大、前后床突及鞍背的骨质吸收,故可排除E;备选答案中除

34、D外皆为慢性颅内压增高的X线表现,利用排除法均可一一排除,故选D50.真菌性脑膜炎时脑脊液氯化物浓度应低于(mmol/L)（）单选题*A.160B.150C.140D.120(正确答案)E.1lO答案解析：真菌性脑膜炎时脑脊液呈现明显的“三高两低”表现，即压力增高、以淋巴细胞增高为主的细胞数增高、蛋白含量增高和糖、氯化物降低。故选D51.关于偏头痛先兆特点的描述正确的是（）单选题*A.均在头痛前发生B.持续时间为数秒至数分钟C.以偏侧运动障碍为多见D.以视觉先兆为多见(正确答案)E.以感觉先兆为多见答案解析：按照国际头痛学会的诊断标准，偏头痛的先兆可在头痛发生前或与头痛同时存在;先兆持续560

35、分钟,若有多个先兆,则应该依次连续出现;先兆有视觉性、感觉性、偏瘫性、网膜性及脑干性，以视觉性先兆最为多见,其次是感觉性,而偏瘫性和脑干性者罕见。故D以外的选项均不正确。掌握原发性头痛的要点是记住诊断标准，该标准也是该病的临床特征,因为原发性头痛没有客观诊断检查。故选D52.下列药物中，可用于预防偏头痛发作的是（）单选题*A.麦角胺咖啡因B.地西泮C.甲灭酸D.普萘洛尔(正确答案)E.舒马曲普坦答案解析：发作时治疗：不很强烈的偏头痛可选用吲哚美辛(消炎痛)、甲灭酸。对不常发作但很强烈的偏头痛，可在发作早期给咖啡因麦角胺。对麦角胺制剂无效的偏头痛患者，可选用5-羟色胺受体激动剂舒马曲普坦(英明格

36、)治疗。预防治疗：对发作频繁，即每月发作两次者，可选用下列药物：普萘洛尔(心得安)；苯噻啶；硝苯地平或选用其他钙离子通道阻滞剂。地西泮一般不用于偏头痛治疗。故选D53.有先兆偏头痛最常见的先兆是（）单选题*A.增动先兆B.听觉先兆C.视觉先兆(正确答案)D.言语先兆E.感觉先兆答案解析：偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，是临床常见的原发性头痛。偏头痛可分为无先兆偏头痛和有先兆偏头痛。无先兆偏头痛，临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状；有先兆偏头痛，在头痛之前或头痛发生时，常以可逆

37、的局灶性神经系统症状为先兆，表现为视觉、感觉、言语和运动的缺损或刺激症状，最常见的是视觉先兆，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。故选C54.普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有（）单选题*A.搏动性头痛B.恶心、呕吐C.畏光、畏声D.神经系统检查无异常E.1040分钟先兆症状(正确答案)答案解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。55.治疗癫痫全身发作和失神发作都有效的药物是（）单选题*A.扑米酮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.乙號胺E.丙戊酸钠(正确答案)答案解析：癫痫单纯或复杂部分性发作有效的药物

38、包括：卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、拉莫三嗪、托批醋、苯巴比妥。全身性发作使用的药物包括:卡马西平、苯妥英钠、拉莫三嗪、托吡酯、苯巴比妥、丙戊酸钠。失神发作选用乙琥胺、拉莫三嗪、丙戊酸钠。传统型抗癫痫药包括：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、乙琥胺。新型抗癫痫要包括:托吡酯、拉莫三嗪。故选E56.癫痫持续状态首选的治疗药物是（）单选题*A.苯妥英钠B.地西泮(正确答案)C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠答案解析：如果患者出现全面强直阵挛发作持续5分钟以上就考虑癫痫持续状态的诊断。癫痫持续状态治疗目的是保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持;终止呈持续状态的癫痫发作，减少癫痫发作对脑部

39、神经元的损害；寻找并尽可能根除病因及诱因;处理并发症。药物使用地西泮(安定)静脉注射，每分钟不超过2mg，注意呼吸抑制。故选B57.频发的周期性瘫痪应选的治疗是（）单选题*A.胸腺摘除B.乙酰唑胺(正确答案)C.泼尼松D.溴吡斯的明E.卡马西平答案解析：对于低钾型周期性瘫痪频繁发作者，治疗方式为：发作期间可以用钾盐1g，每日3次口服，或乙酰唑胺250mg，每日4次口服；或螺内酯200mg，每日2次口服。故选B。58.肌疲劳试验常用于协助诊断（）单选题*A.帕金森病B.血栓形成C.重症肌无力(正确答案)D.外周神经病E.脊髓压迫症答案解析：疲劳试验：受累肌肉重复活动后症状明显。如嘱患者用力眨眼3

40、0次后眼裂明显变小，或持续上视出现上睑下垂，或两臂持续平举后出现上臂下垂，休息后恢复则为阳性。该试验常用于重症肌无力的诊断，故选C59.关于精神障碍病因学的描述，正确的是（）单选题*A.5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因B.性格缺陷是焦虑障碍的主要病因C.精神障碍均主要由心理因素导致D.急剧、严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因(正确答案)E.生活事件是精神分裂症发病的主要因素答案解析：5-羟色胺(5-HT)功能活动缺乏可能是双相障碍的基础，是易患双相障碍的素质标志；焦虑障碍目前病因尚不明确，可能与遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生活状态、躯体疾病等均有关系。急剧、严重的精神

41、创伤性事件是急性应激障碍(ASD)发生的直接原因.故选D60.妄想的特征不包括（）单选题*A.信念的内容与事实不符B.与外界客观事物相一致(正确答案)C.内容均涉及患者本人D.具有个人独特性E.具有浓厚的时代色彩答案解析：思维内容障碍主要表现为妄想：意识清楚时出现病理性概念，是病态的推理和判断。妄想的特征包括:信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑;妄想内容均涉及患者本人，与个人利害有关；妄想具有个人独特性；妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但具有浓厚的时代色彩。故选B61.对自身精神状况的认知能力指（）单选题*A.定向力B.自制力C.控制力D.预知力E.自知力(正确答案

42、)答案解析：自知力又称领悟力和内省力，是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。在临床上一般以精神症状消失并认识自己的精神症状是病态的即为自知力恢复。临床上将有无自知力及自知力的恢复程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一，故选E62.精神障碍患者的住院治疗原则是（）单选题*A.强制住院B.建议住院,有伤害行为或危害的应当住院C.自愿住院，有伤害行为或危害的应当住院(正确答案)D.定期住院E.建议住院，患者没有伤害他人行为的答案解析：精神障碍的住院治疗实行自愿原则。有下列情形之一的，应当对其实施住院治疗:已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的;

43、已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。故选C63.每当接电话的时候，都仿佛看到对方站在自己面前和自己说话，该症状是（）单选题*A.心因性幻听B.元素性幻听C.反射性幻听(正确答案)D.假性幻听E.功能性幻听答案解析：反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。故选C64.幻觉的定义是（）单选题*A.没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验(正确答案)B.对客观事物的歪曲知觉C.人脑对客观事物的一种错误的猜想D.在梦幻中的一种知觉体验E.人脑的一种丰富想象的思维过程答案解析：幻觉：指没有现实刺激作用于感

44、觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。故选A65.自命不凡、不可一世属于精神症状中（）单选题*A.幻觉B.夸大妄想(正确答案)C.梦样状态D.朦胧状态E.非真实感答案解析：夸大妄想：自命不凡、不可一世。可见于躁狂症和精神分裂症及某些器质性精神病.故选B66.经典的精神分析理论认为自责和过失感源于（）单选题*A.潜意识B.过强的原我C.过强的自我D.过强的超我(正确答案)E.梦的解析答案解析：弗洛伊德将人从精神功能上分为原我、自我及超我,超我是在后天教育中形成的,具有自我控制与道德监察的功能。超我也具有良心的含义,过强的超我易导致自责或过失感。而潜意识是精神分析理论的意识分层假说的内容，不涉

45、及病理心理的具体内容。梦的解析是精神分析对梦的意义的理解与解释,是在自我和超我相互作用下的结果。从题干的要求看,过强的超我对自我的监察和控制而出现自责和过失感。故选D。67.急性脑病综合征常见于（）单选题*A.精神分裂症B.抑郁症C.精神发育迟滞D.监护病房中的垂危患者(正确答案)E.心身疾病答案解析：Reye综合征是一种急性、一时性、可逆性和自限性疾病。急性脑病综合征是一种病因非特异性的综合征，在内外科普通病房的发生率为5l5，监护病房的发生率更高。故选D68.病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无（）单选题*A.明确的指向对象(正确答案)B.失眠C.自主神经功能紊乱D.惊恐发作E.运动不安

46、答案解析：病理性焦虑既可能是一组疾病焦虑性障碍的主要表现，也可能是各种疾病或状态的伴社交恐惧症和特殊恐惧症。恐惧症是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情境为主要表现，患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制。恐惧症和广泛性焦虑的鉴别：二者都以焦虑为核心症状，但恐惧症的焦虑由特定对象或处境引起，而焦虑障碍的焦虑没有明确的对象，常持续存在。故选A69.原发性神经功能亢进和运动性不安常见于（）单选题*A.强迫症B.精神分裂症C.抑郁症D.躁狂症E.广泛性焦虑障碍(正确答案)答案解析：广泛性焦虑障碍常缓慢起病，以经常或持续存在的焦虑为主要临床表现。患者在至少数周内的大多数

47、时间存在焦虑的原发症状，这些症状通常包含以下要素：恐慌，为将来的不幸烦恼，感到忐忑不安，注意困难等。运动性紧张，坐卧不宁、紧张型头痛，颤抖、无法放松。自主神经活动亢进，出汗、心动过速或呼吸急促、上腹不适、头晕、口干等。故选E70.强迫观念和(或)强迫动作常见于（）单选题*A.强迫症(正确答案)B.精神分裂症C.抑郁症D.躁狂症E.广泛性焦虑障碍答案解析：强迫症属于焦虑障碍的一种类型，是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病，其特点为患者表现为来源于自我的强迫观念和强迫行为，多数患者认为这些观念和行为是没有必要或异常的，是违反自己意愿的，极力抵抗，但始终无法控制，二者强烈的冲突使其

48、感到巨大的焦虑和痛苦，影响学习工作、人际交往甚至生活起居。其基本症状为强迫观念和强迫行,故选A二.案例分析题71.男，75岁，因左上臂丛损伤频发左上臂疼痛，这种频发痛属于（）单选题*A.病变侵犯B.痛觉过敏(正确答案)C.放射性痛D.扩散性痛E.牵涉痛答案解析：因内脏疾病引起体表发生疼痛或痛觉过敏的现象称为牵涉痛，比如说心肌缺血时可发生在心前区、左肩和左上臂疼痛;胆囊病变时，右肩区疼痛；阑尾炎时感到上腹部或挤区疼痛。放射性疼痛：即疼痛呈放射性传导，而且传导性的疼痛会从肢体的近心端(靠近心脏侧)向远心端放散，犹如串电感。如上肢放射性痛表明病变在颈部或肩部的神经丛。如腰间盘突出症、脊髓肿瘤、髋关节

49、炎等使神经受到了压迫性的相伤或炎症侵袭，病人才有串电样的放射性疼痛。扩散性疼痛是指一个神经分支的疼痛，通过神经纤维的传导，扩散到另外一个神经分支的区域。痛觉过敏是指原来不引起疼痛的刺激现在引起了疼痛，或者说损伤性刺激引起的痛觉比一般情况下引发的疼痛更为剧烈，通常是因为神经或组织受损，导致伤害性的信息持续传入的结果。该病例因左上臂丛损伤，频发左上臂疼痛，符合痛觉过敏的发病因素,故选B72.男,25岁。不慎被汽车撞伤,当时昏迷,醒后感四肢麻木无力。查体:神清,四肢中枢性瘫,颈4以下的深浅感觉障碍。受损部位可能是（）单选题*A.颈膨大B.腰骶膨大C.胸髓:D.颈膨大以上颈髓(正确答案)E.脑挫裂伤答

50、案解析：试题中明确指出患者四肢中枢性瘫,颈4以下深感觉障碍,那么损伤一定在颈4水平以上,得出正.确答案D并不困难。颈膨大(颈5胸2)水平损伤时,双上肢呈周围性瘫,双下肢呈中枢性瘫，损伤平面以下感觉障碍,与病例所提示体征明显不符,因此选项A为错误答案。其余选项为明显错误。故选D73.女,78岁,小学文化程度。无特殊个人史。进行性记忆减退5年,并有淡漠、语言极少、夜间哭.闹。尚能独自进食,室内活动,但穿衣、洗澡均需人帮助。为明确诊断,最有价值的检查是（）单选题*A.脑脊液A42水平(正确答案)B.血磷酸化tau蛋白水平C.头增强MRID.脑电图E.血A42水平答案解析：题干内容显示为慢性进行性认知

51、功能衰退,已达到严重程度的痴呆。由于患者无特殊个人史,以记忆损害最为突出，故提示为AD。AD的病因诊断中最具价值的是生物标志,即脑脊液的A42和磷酸化tau蛋白或是A蛋白的PET显像。故选A74.患者，男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐，剧痛3天，不能吃饭，査体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断（）单选题*A.右面神经麻痹B.偏头痛C.左三叉神经痛(正确答案)D.右三叉神经痛E.左面神经麻痹答案解析：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，査体无阳性神经系统定位体征，患者可诊断为左三叉神经痛。故选C75.男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体:左额纹消失，左限闭合无力，左

52、鼻唇沟浅口角右歪。最可能的诊断是（）单选题*A.左三叉神经神经第3支受损B.中枢性面瘫C.吉兰一巴雷综合征D.左三叉神经第1支受损E.左面神经炎(正确答案)答案解析：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪为左侧周围性面瘫，排除B;三叉神经病变不会出现面瘫，排除A、D。吉兰-巴雷综合征往往是双侧同时受累，且伴有四肢无力和感觉障碍,故选E76.男，15岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便困难正常。1周前腹泻2次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力，鼻唇沟浅，鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套、袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。诊断

53、是（）单选题*A.吉兰-巴雷综合征(正确答案)B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.多发性肌炎答案解析：腹泻病史，四肢无力3天，病理征未引出，双侧手套、袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)，诊断为吉兰-巴雷综合征。重症肌无力应该有晨轻暮重，周期性瘫痪应该有发作性特点，急性脊髓灰质炎只有运动障碍，多发性肌炎一般以肢体近端进行性肌无力，伴有发热、颜面尤其是眼睑红斑。故选A77.男，31岁。2天前突发胸壁背部痛，继而下肢无力_麻木、排尿困难，无视物成双、饮水呛咳、吞咽困难。起病前1周有“上感”史，最可能的诊断是（）单选题*A.吉兰-巴雷综合征B.髄内肿瘤C.髄外肿瘤D.急性脊髓炎(正确答案)E.

54、颈椎病答案解析：本题易错选A，青年患者，有感染病史，下肢麻木无力，没有仔细审题，很多人就直接选择了A。急性脊髓炎是指各种感染后引起的自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，急性起病，迅速进展，出现肢体瘫痪、肌张力降低、腱反射消失、病理反射阴性、尿潴留；以胸段脊髓炎最为常见，而自主神经功能障碍早期即出现尿潴留(排尿闲难)，患者胸壁背部痛提示患病部位是脊髓，且出现截瘫，伴有排尿困难，考虑为急性脊髓炎，故答案选D。吉兰-巴雷综合征病变主要是手套-袜子样分布，且一般不出现尿潴留(排尿闲难)或出现较晚，排除A。髓内肿瘤和髓外肿瘤一般没有感染史，且症状往往是双侧不对称，排除B、C。颈椎病主要由于颈椎长期

55、劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征，排除E。故选D78.男，35岁。感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是（）单选题*A.脊髓突然失去高位中枢的调节(正确答案)B.脊髓高位中枢损伤性刺激C.脊髓高位中枢抑制减弱D.脊髄横断面损伤性刺激E.脊髓髙位中枢过度抑制答案解析：感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天，考虑急性脊髓炎可能性大。肌张力低，腱反射消失是脊休克的表现。其机制是脊髓突然失去高位中枢的调节,断面以下脊髓处于无反应状态。故选

56、A79.患者，男，26岁。感冒2周后出现双下肢近段无力。査体：双上肢肌力3级，四肢腱反射消失，手套袜子样痛觉减退，双腓肠肌压痛阳性。其原因最可能是（）单选题*A.急性脊髓炎B.脊髓压迫征C.周期性麻痹D.急性肌炎E.急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病(正确答案)答案解析：患者病前2周有感染史(感冒2周)，四肢对称性弛缓性瘫痪，末梢感觉障碍(手套袜子样痛觉减退)，腓肠肌压痛，符合急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病的诊断。故选E80.患者，女，30岁。2周前患流感，近3天来感进行性四肢无力伴麻木，腱反射消失，对称性痛，温，振动觉消失，无汗，伴尿潴留，该患者最可能的诊断（）单选题*A.格林巴利综合征B.

57、急性脊髓炎(正确答案)C.急性硬脊膜外脓肿D.脑脓肿E.重症肌无力答案解析：急性脊髓炎多发生在青壮年，无性别差异。病前数天或12周常有上呼吸道感染、消化道感染症状或有疫苗接种史。胸髓最常受累，因脊髓受损部位以上胸段(胸35)多见，因此常出现双下肢瘫痪，但少数患者病变累及颈髓，则出现四肢瘫痪。急性期急性脊髓炎患者出现擁痪肢体肌张力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留，此为脊髓休克。受累平面以下各种感觉均减退或消失，以痛温觉消失尤为明显。急性期常出现尿潴留或充盈性尿失禁，肛门括约肌松弛而大便失禁。此外，损害平面以下无汗或少汗,皮肤营养障碍包括皮肤水肿或干燥脱屑等。故选B81.女性，30岁。2天来

58、进行性双下肢瘫痪。大小便障碍，体温正常。胸4水平以下深、浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常。白细胞80106/L(80个/mm3)。淋巴细胞占80，蛋白轻度增高。最可能的诊断为（）单选题*A.脊髓出血B.急性脊髓炎(正确答案)C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿答案解析：患者有进行性双下肢瘫痪，感觉缺失，膀胱、直肠括约肌功能障碍，并且起病急。脑脊液淋巴细胞和蛋白质轻度升高。根据其临床表现可以判断为急性脊髓炎，故选B。脊髓出血，无论硬膜下还是硬膜外均可突然出现剧烈的背痛、截瘫、括约肌功能障碍，但患者无背痛，且脑脊液压力正常，A不正确。肿瘤压迫急性期多出现脊髓休克，病变平面以下迟缓性瘫痪

59、。慢性早期出现神经根痛，之后部分受压，脊髓半切综合征，完全受压，脊髓出现横贯损害，故C不正确。多发性硬化的临床表现中肢体无力，以不对称瘫痪最常见，故D不正确。有脓肿则白细胞会有升高表现,E不正确，故选B82.患者，女，38岁。双下肢乏力伴尿潴留10天就诊，査体：双下肢肌力级，脐以下感觉缺失。最可能的诊断是（）单选题*A.急性脊髄炎(正确答案)B.周期性麻痹C.格林-巴利综合征D.亚急性联合变性E.脊髓压迫症答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，是临床上最常见的脊髄炎，以病损平面以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍和尿便障碍为特征。多发生在青壮年，无性别差异。病

60、前数天或12周常有上呼吸道感染、消化道感染症状或有疫苗接种史。受凉、过劳、外伤等常为发病诱因。胸髓最常受累，因脊髓受损部位以上胸段(胸35)多见，因此常出现双下肢瘫痪。急性期急性脊髓炎患者出现瘫痪肢体肌张力低，腱反射消失,病理反射引不出，尿潴留，此为脊髄休克。受累平面以下的传导束型感觉障碍，各种感觉均减退或消失，以痛温觉消失尤为明显。故选A83.男，28岁。双下肢进行性无力3天，现无法上楼，尿瀦留。有治游史，2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失，双下肢肌力2级，腱反射消失，Babinski征阳性。脑脊液细胞数0，蛋白100mg/L,糖和氧化物正常，RPR阴性。MRI示胸4-9脊髓略增粗，