大学生参加城乡居民合作医疗保险宣传提纲

1、.PAGE ：.；PAGE 7 大学生参与城乡居民协作医疗保险宣传提纲背 景我国大学生现行的医疗保证制度，始于上世纪50年代建立的公费医疗制度。上世纪90年代以来，随着办学体制改革步伐加快，高校扩展招生，民办高校增多，大学生公费医疗制度面临诸多挑战。一是公费医疗范围窄，民办高校学生不能享用，也没有其他的医疗保证制度安排。二是公办高校学生公费医疗多是按高校扩招前的1997年学生人数拨款，多数高校大学生公费医疗经费缺乏。三是公费医疗拨款由学校包干管理，缺乏互助共济机制，大学生主要限定在本校医疗机构就诊，难以享用社会的医疗效力资源。针对这些矛盾，有的高校组织购买商业不测损伤保险或艰苦疾病保险，有的采

2、取由学生和学校分担费用的方法，这些方法在一定程度上缓解了矛盾，但没有从制度上处理大学生医疗保证问题。 1998年，国家实行城镇职工根本医疗保险制度改革，规定原实行公费医疗的机关事业单位职工都参与城镇职工根本医疗保险，由于当时改革范围仅限于有劳动关系的城镇职工，因此没有涉及大学生公费医疗改革问题。 2007年4月，国务院研讨部署启动城镇居民根本医疗保险试点任务。当时，思索到大学生医疗保证问题比较复杂，决议暂不将其纳入城镇居民根本医疗保险覆盖范围，要求进一步专题研讨后，提出处理方法。同年，全国20多个试点城市进展了将大学生纳入城镇居民根本医疗保险的探求。少数非试点城市在建立城镇居民根本医疗保险制度

3、时，也将大学生纳入医疗保险。从试点情况看，这一方法较好地保证了大学生的根本医疗需求，遭到了高校及大学生的普遍欢迎。在充分调研总结地方阅历和广泛征求意见的根底上，国务院决议将大学生纳入城镇居民根本医疗保险试点范围，并出台了国办发2021119号。我市从2007年10月始，开展了“一个平台，两个规范，城乡统筹，资源共享的城乡居民协作医疗保险试点任务，2021年覆盖全市40个区县自治县。按照国务院的一致部署和要求，现将我市大学生纳入城乡居民协作医疗保险覆盖范围。参保缴费一、参保原那么自愿参保、属地管理，实行全市一致的筹资规范，重点保证根本医疗需求，逐渐提高保证程度。二、参保范围 重庆市辖区内各类全日

4、制普通高等学校包括民办高校、科研院所以下统称高校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研讨生。三、个人筹资和财政补助规范大学生参与城乡居民协作医疗保险按照我市城乡居民协作医疗保险筹资规范执行其中政府补助每人每年80元，个人缴费一档每人每年20元，二档每人每年120元，个人缴费部分原那么上由大学生本人和家庭负担，有条件的高校可以对个人缴费给予补助。随着经济开展和基金运转情况变化，可适时调整筹资程度。对大学生中的困难群体，即城乡低保、乡村五保等困难家庭大学生，以及其他享用国家助学金大学生，重度一、二级残疾大学生，按照民政部门的相关规定给予参保资助和医疗救助。四、参保缴费大学生以学校为单位参

5、保，开学一个月内交纳本学年度医疗保险费，享用待遇时间从本学年的9月1日至次年8月31日。大学所在区县自治县城乡居民协作医疗保险经办部门担任给每位参保大学生发放医疗保险证卡。就医管理一、参保后的日常就医为方便各高校为大学生建立完备的安康档案，大学生原那么上应在本校校医院就医，在校外医院就医需在本校校医院办理转院手续。假设突发疾病需求在校外医院住院治疗的，须在入院后3个任务日内与校医院联络，办理备案手续。未按规定办理备案手续的，不予支付相关费用。二、参保后的休学就医大学生休学期间，按规定交纳了参保费用的休学者可享用相应的医保待遇。休学者离校前须到校医院办理相关手续。三、参保后的退学就医大学生退学，

6、不再享用大学生医保待遇，交纳的个人参保费用不予退还，可转入学校当地城乡居民协作医疗保险参保并享用相应待遇。医疗费用报销一、门诊一普通门诊普通门诊只支付参保大学生发生在校医院的费用，一档统筹基金支付比例为75%，二档在一档根底上提高5%。普通门诊按每人每年30元的规范由校医院统筹包干运用。二艰苦疾病门诊1范围将白血病、血友病、再生妨碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前的透析和手术后的抗排异治疗、严重多器官衰竭心、肝、肺、脑、肾纳入艰苦疾病门诊支付范围。2审批参保大学生患上述疾病，需填报申报表，提供三甲医院的诊断证明和相关检查报告，并由诊断医院在申报表上签章，同时选择一家定点医院并由校医院签章报当地城乡

7、居民协作医疗保险经办机构审批。3待遇报销比例与住院报销比例一样。艰苦疾病门诊及住院封顶线一档为每人每年10万元；二档在一档封顶线根底上提高20%。三慢性病门诊1慢性病门诊范围将高血压、糖尿病1、2型、结核病、精神病精神分裂症、抑郁躁狂症、偏执性精神妨碍、系统性红斑狼疮纳入慢性病门诊支付范围。2审批同艰苦疾病门诊。3待遇报销比例与住院报销比例一样。慢性病门诊一档封顶线为每人每年2000元；二档在一档封顶线根底上提高20%。四不测损伤门诊1范围将骨折、关节脱位、呼吸道异物纳入不测损伤门诊支付范围。2认定大学生不测损伤由校医院诊断并报所在区县城乡居民协作医疗保险经办机构备案3待遇报销比例与住院报销比

8、例一样。不测损伤门诊一档封顶线为每人每年1000元；二档在一档封顶线根底上提高20%。二、住院 一统筹区内住院 参保大学生在统筹区内住院，按照当地城乡居民协作医疗保险结算方式进展实时结算。报销比例一档为校医院80%，经校医院赞同转校外医院就医的一级医院为80%，二级医院为70%，三级医院为60%。二档报销比例在一档根底上提高5%。普通疾病住院一档封顶线为每人每年4万元，艰苦疾病门诊和住院一档封顶线合计为每人每年10万元；二档在一档封顶线根底上提高20%。二统筹区外住院参保大学生在统筹区外符合就医管理规定的住院医疗费用报销比例与统筹区内住院报销比例一样。参保大学生报销时需向所在高校校医院提供以下资料并由校医院到所在地城乡居民协作医疗保险经办机构办理报销手续：1、财政、税务部门制造或监制的住院收费公用票据；2、患者或家属签字认可的住院费用清单中药需提供复式处方；3、出院病情证明须加盖定点医院公章；4、本人及代办人身份证原件和复印件一份；5、外伤病人还需提供经定点医疗机构签章的病历首页复