三级眼科医院评审任务分配

1、三级眼专科医院评审标准（东区版）任务分解项目落实部门页码1.1.1.1医院的功能、任务医院管理及医疗服务组11.1.2.1临床科室一、二医疗质量组1-21.1.2.2能够独立诊治医疗质量组21.1.3.1眼科重点专业诊.医疗质量组21.1.3.2七个特定病种（准分子激医疗质量组21.1.4.1有承担本辖区（省、自医疗质量组2-31.1.5.1医技科室服务能满足医疗质量组3-41.2.1.1坚持公立医院公益性医院管理及医疗服务组51.2.2.1按照规范开展住院医医疗质量组5 1.2.3.1将推进规范诊疗临医疗质量组61.2.4.1提高工作效率优化医院管理及医疗服务组61.2.5.1按照国家基本药

2、物1临床.药事组61.2.6.1控制公立医院特需服务E不适用7 1.3.1.1将对口支援县医院乡医院管理及医疗服务组81.3.2.1承担政府分配的为社医院管理及医疗服务组81.3.3.1根中华人民共和国.院感组91.3.4.1建立院前急救与院内医疗质量组91.3.5.1开展健康教育与健医院管理及医疗服务组9-101.3.6.1在国家医疗保险制医疗质量组+医保101.3.7.1根中华人民共和医疗质量组+护理组101.4.1.1遵守国蕤律、法规.医院管理及医疗服务组111.4.2.1建立健全医院医院管理及医疗服务组111.4.3.1开展灾害脆弱性分.医院管理及医疗服务组12 1.4.3.2编制各类

3、应急预案医院管理及医疗服务组121.4.4.1开展全员应急培训和医院管理及医疗服务组121.4.4.2医院有停电事件的应医院管理及医疗服务组12-131.4.5.1制订应急物资和设医院管理及医疗服务组131.4.6.1开展灾害脆弱性分析医院管理及医疗服务组131.5.1.1教学师资设备设施医疗质量组141.5.2.1承担本科及以上医学 医疗质量组141.5.3.1承担住院医师规范化 医疗质量组141.5.4.1开展继续医学教育工.医疗质量组151.5.5.1指导和培训下级医院医疗质量组151.6.1.1有鼓励医务人员参医院管理及医疗服务组161.6.2.1承担各级各类科研.医院管理及医疗服务组

4、161.6.3.1医院有将研究成医院管理及医疗服务组171.6.4.1依法取得相关资质并药事组172.1.1.1实施多种形式的预约医院管理及医疗服务组182.1.2.1有预约诊疗工作制度医院管理及医疗服务组19-202.1.3.1建立与挂钩合医院管理及医疗服务组202.2.1.1优化门诊布局结构完医院管理及医疗服务组202.2.3.1根据门诊就诊患者流医疗质量组202.2.3.2有门诊突发事件预警医疗质量组212.2.4.1有制度与流程支持医疗质量组212.2.5.1有改善门诊服务方便医疗质量组212.3.1.1有处理眼科急危重症医疗质量组222.3.1.2承担处理眼科急危重医疗质量组222.

5、3.1.3急诊抢救工作由主治医疗质量组222.3.1.4落实首诊负责制与挂医疗质量组222.3.1.5医院职能部门对急医疗质量组232.3.2.1实施急诊分区救治有医疗质量组232.3.2.1实施急诊分区救治有医疗质量组23-242.3.2.2有保证相关人员及医疗质量组242.3.2.3有急诊留观患者管理医疗质量组242.3.2.4有急诊患者优先住院医疗质量组242.3.3.1仪器设备及药品配置医疗质量组24-252.3.3.2医护人员能够熟练止医疗质量组252.3.4.1具备处理眼科患者并医疗质量组252.4.1.1完善患者入院、出院医疗质量组262.4.2.1有为急诊患者提供医疗质量组26

6、2.4.2.2为患者提供办理入院医疗质量组262.4.3.1加强转诊转科患者的医疗质量组26-272.4.4.1加强出院患者健康教医疗质量组272.5.1.1有基本医疗保障管理医疗质量组282.5.2.1公开医疗价格收费标医疗质量组282.6.1.1患者或其近亲属授权医疗质量组292.6.2.1向患者或其近亲属授医疗质量组292.6.3.1对医护人员进行知医疗质量组302.6.4.1开展实验性临床医疗医疗质量组302.6.5.1保护患者的隐私权尊医疗质量组30 2.7.1.1贯彻落医院投诉管医疗质量组312.7.1.2安善处理医疗纠纷医疗质量组312.7.2.1公布投诉管理部门、地医疗质量组3

7、12.7.3.1根据患者和员工的医疗质量组322.7.4.1对员工进行纠纷防范医疗质量组322.8.1.1为患者提供就诊接待医院管理及医疗服务组332.8.2.1急诊与门诊候诊区医医院管理及医疗服务组332.8.3.1就诊、住院的环境清医院管理及医疗服务组33-342.8.4.1有保护患者的隐私医院管理及医疗服务组342.8.5.1执彳无烟医疗机构医院管理及医疗服务组342.8.6.1落实创建平安医院医院管理及医疗服务组343.1.1.1对就诊患者施行唯一医院管理及医疗服务组353.1.2.1在诊疗活动中严格执医疗质量组353.1.3.1实施有创（包括介入诊医疗质量组35-363.1.4.1完

8、善关键流程病医疗质量组363.1.5.1使用腕带作护理组363.1.6.1职能部门要落实其督医疗质量组36-373.2.1.1按规定开具完整的医医疗质量组373.2.2.1有紧急情况下下达口医疗质量组373.2.3.1有危急值报告制度医疗质量组373.3.1.1有手术患者术前准备护理组383.3.2.1有手术部位识别标示护理组383.3.3.1有手术安全核查与护理组38-393.4.1.1按照手卫生规范正确院感组403.4.2.1医护人员在1临床诊院感组403.5.1.1严格执行麻醉药品精药事组413.5.1.2有高浓度电解质、听似药事组413.5.2.1处方或用药医嘱在转药事组41-423.

9、6.1.1根据医院实际情况确医疗质量组433.6.2.1有危急值报告制医疗质量组433.7.1.1对患者进行风险评估护理组443.7.2.1有患者跌倒坠床等意护理组443.8.1.1有压疮风险评估与报护理组453.8.2.1落实预防压疮的护理护理组453.9.1.1有主动报告医疗安全医疗质量组463.9.2.1有激励措施鼓励医务医疗质量组463.9.3.1定期分析医疗安全信医院管理及医疗服务组46-473.10.1.1针对患者疾病诊疗为医疗质量组483.10.2.1主动邀请患者参与医医院管理及医疗服务组484.1.1.1有医院质量与安全管医疗质量组494.1.1.2医院质量与安全管理医疗质量组

10、494.1.2.1有健全的质量管理体医疗质量组504.1.2.2职能部门履行指医疗质量组504.1.2.2科主任是科室质量与医疗质量组50-514.1.3.1医务处护理部等管医疗质量组/护理组/医技组514.1.4.1由指定或组建专职部医疗质量组/护理组/医技组514.1.5.1将开展1临床路径与单医疗质量组51-524.2.1.1有医疗质量管理和持医疗质量组534.2.2.1根据法律法规规章规医疗质量组534.2.2.2执行医疗质量管理制医疗质量组53-544.2.2.3有1临床技术操作规范医疗质量组544.2.3.1坚持严格要求严密医疗质量组544.2.4.1有医疗风险管理方案医疗质量组5

11、44.2.4.2落实患者安全目医疗质量组554.2.4.3开展防范医疗医疗质量组554.2.5.1医院与职能部医疗质量组554.2.5.2科室质量与医疗质量组554-2.6.1有全员质量与安全教医疗质量组564.2.7.1建立医疗质量控制安医疗质量组564.3.1.1依据法律法规开展医医疗质量组574.3.1.2医学伦理委员会承担医疗质量组574.3.2.1建立医疗技术管理质量质量组574.3.3.1有医疗技术风险预警医疗质量组584.3.3.2有新技术准入与风险医疗质量组584.3.4.1有临床科研项目中使医疗质量组584.3.5.1不应用未经批准或医疗质量组59 4.3.6.1实行高风险技

12、术操作医疗质量组594.3.6.2建立相应的资格许可医疗质量组594.4.1.1有1临床路径工作组织医疗质量组604.4.2.1遵照循证医学原医疗质量组604.4.3.1对相关1临床与医技的医疗质量组60-614.4.4.1建立临床路径与单病医疗质量组614.4.5.1对执行临床路径医疗质量组614.4.6.1对执行临床路径管理医疗质量组61-624.4.7.1有单病种质量指标信医疗质量组624.4.7.2专人负责上报单病种医疗质量组624.5.1.1由具有法定资质医疗质量组634.5.2.1按照医院现行临床诊医疗质量组634.5.2.2根据病情，选择适宜医疗质量组63-644.5.2.3规范使用与管理抗菌药事组644.5.2.4遵守激素类药物与医技组644.5.2.5对疑难危重患者实医疗质量组644.5.3.1加强住院诊疗医疗质量组64-65 4.5.3.2每一位住院患者均有医疗质量组654.5.4.1有院内会诊管理制度医疗质量组654.5.5.1制定与更新医院医疗质量组65-664.5.5.2对