2022年临床医学英语textA翻译

1、临床医学英语 textA 翻译 第一单元 A 篇 预防保健与整体医疗 预防保健 预防保健指的是某种生活方式和医疗保健（例如疾病筛查）的实施,其目的在于延长健康的状态和防止某一特定常见病的发生（如心脏病, 癌症,和由于谷蛋白和其他饮食敏锐引起的免疫系统疾病）；我认为更多的精力和卫生保健资金应当用于预防疾病, 这样一来治疗疾病所需资金会相应削减（由于疾病削减） ；这种方法同样适用于筛查某一特定疾病；这就是我用谷蛋白敏锐性作一例子的理由； 现在我们拥有技术在儿童的生长过缓之前,在不行逆的骨质疏松症发生之前,在其它自身免疫疾病产生之前,在淋巴瘤和其他癌症发生之前,应用科学技术在早期来测试其对谷蛋白的免

2、疫反应；我认为对可测出的谷蛋白敏锐和（或）肠功能反常不应当置之不理, 我坚持对小肠的损害情形应当饮食调剂之前 进行活组织检查； 多年来病理学家已知道组织损害常伴有功能损耗；恰恰是功能 损耗而不是组织损害应当引起重视； 谷蛋白敏锐进行饮食调剂只是在人生中为了达到正确健康而实施的保健措施的一个方面；其它更为重要的方面包括其它保健干预措施,比如防止吸烟、防止过量饮酒、不使用毒品,锤炼身体,健康养分摄 入,以及良好口腔卫生；详情,请见下文“ 健康和养分十步曲” ；整体医疗整体医疗观或整体医疗, 虽然有时易混同于一种可供挑选的医疗实践,但 实际指的是人的全面整体健康的保持（包括生理,情感,心理和精神）,

3、而不仅仅指健康或身体系统的某个方面；例如,作为胃肠道疾病专家, 人们通常只询问胃肠类疾病的相关问题； 仅关注肠道疾病的症状并进行药物治疗是典型的传统医 疗法；但是,我更支持整体医疗方法；众所周知,情感因素、饮食因素、压力和 体育活动（如过度运动） 都会极大影响肠功能； 为了取得胃肠疾病治疗或任何其它身体系统疾病治疗的最长期效的胜利,以上全部这些方面都应重视；因此,对有症状或无症状的个人最好的医疗服务就是供应一种针对整个人（因而被称为“ 整体” ）的评估和治疗的方法来保持其健康,而决非仅针对某一特定部位；我的“ 健康和养分十步曲” 就表达了我的整体医疗观；“ 健康和养分十步曲”摄入品种广泛富于养

4、分,能量适当,益于吸取和健康的食品；充分睡眠, 遵循最适合你的有规律的生物钟（夜间睡眠至少 8 小时,日出前1 / 44 临床医学英语 textA 翻译起床正确）；每天进行体育锤炼,最好在户外阳光下；每天用非药物减轻压力方式（特殊通过锤炼、深思、祈祷,以有可能防止压 力）；不吸烟,不饮酒,及其它可以转变心情的物质；采纳各种方法保持口腔清洁（常常刷牙并用牙线清洁牙齿）；假如可能,尽量防止接触食物、水和空气中的毒素；想方法玩,大笑、以开心感恩积极的心态面对自己的人生；帮忙他人,已所不欲,勿施与人；在生活中力求安静、安静、谦逊、朴素与爱；乐观人生态度与期望对慢性病的重要性 另一种我尽力支持的整体观念

5、是乐观人生态度和期望,其重要性不仅体 现在保持健康,而且在应对和克服慢性疾病方面更重要；没有人情愿受罪,大多数人期望自由和幸福；任何疾病或身体不适都会 阻碍这些追求, 至少在短时期内如此； 在大多数患病的情形下, 都期望快速并彻底康复会使我们带来期望并会减轻我们的痛楚；我们不会由于冬天感冒引起的乏力和鼻塞症状而感到失望无助,也或压抑,由于我们知道 4 到 14 天之后就会康 复；然而,假如得了慢性病, 人们常会由于失去健康和正常的生理机能而感到悲 伤和懊丧；除了诊断和治疗的困难之外,失望也不行防止；这么感觉很正常,因 为这么同时发生的, 可预感的,实实在在的一系列问题令人根本不行能在有任何 期

6、望而言；反过来也会加剧慢性致残疾病患者懊丧和孤立的感觉；现在想一下你接触过的残疾或慢性病患者,他（她）尽管有着明显的身体缺陷或无法治愈的甚至致命的疾病,因拥有积极人生态度而乐观向上；这怎么可能？几周前,一位女士因肠道问题给我打电话； 当时在电话里听起来她很焦急,似乎更多的是由于她担忧她所在地区的医生不知道如何诊断她的病,而不是由于 她本身的症状； 结果她患有卵巢癌； 不到三周她才被诊断患有此病；我昨天与她 交谈时,她很乐观和坚决； 她对接受的医疗服务质量和诊断快速表达了感谢；尽 管需要化疗（已经进行了一个疗程）,她仍显示出积极向上,勇于战胜疾病的精 神；对诊断结果她没有表示遗憾和伤感；2 /

7、44 临床医学英语 textA 翻译 这样的人就有正向思维、信任、信心和期望的力气；这种人生态度所表 达的精神可以也应当被其它任何慢性疾病患者学习与发扬；它们是自然的抗抑郁剂和镇静剂, 具有帮助药物治疗身体疾病的作用；端正你的人生态度和找到自己在这个世界上的位置 （有些人说在宇宙中的） 是保持精神健康的重要部分；多数人通过有组织的宗教信仰来追求这一目标；然而,宗教信仰只是猎取精神健康的一种工具而已；精神并不等同于宗教信仰；精神健康,与生理健康、心情、和心理健康一起被看作共同支撑凳子的四条腿；而你坐在凳子之上； 当生理健康这条腿被锯短、 减弱或挪走的时候, 稳固的四条腿的凳子就变成了不坚固的三条

8、腿的 凳子；为了你仍坐在凳子之上,剩下的三条腿（意志、心情和精神）必需加固；再失去任何一条腿, 就会使健康从凳子上摔下来； （坐在凳子上这个类比并不局 限于胃肠疾病）；请你把不舒服（疾病）这个过程调整到舒服的过程；即使起初你觉得有点假,但仍是请以积极的态度去摸索并大声地说出来吧；积极的摸索会使你更有信任感,信任使你更简洁有信心；以此类推,很快你就会复原期望；至少你会更 简洁容忍和接受身体的不适； 而更多的情形是, 你的身体会更简洁康复, 不论是 自然的仍是由于治疗的作用； 深思,在熙熙攘攘的生活中以缄默的方式,协作缓 慢而有节奏的呼吸以及开阔的起伏的思绪将有助于这一过程；即使每天只做 5 分钟

9、,也会对身体产生有益的影响, 使心态平和并可能预防那些因紧急引起的疾 病；这样你做的越多,你的感觉越好；找到你有信心的事或人；或许并非偶然,每一种文明形成初期都有其膜拜的偶象,换言之,即有其信仰；最终,当你感觉足够强大（生理上,精神上,心理上和/或心情上）,请帮忙他人；当别人需要时,你帮忙他人, 你就不会对自己的境遇感到懊丧和遗憾；这样做可以相互传染的,也的确有效！其次单元A 篇骨质疏松与骨骼的危急因素骨质疏松可能几十年也没有任何症状；由于除非骨折,它不会引起任何症状；有些骨质疏松性骨折数年后才能诊断出来；因此,只有发生带来痛楚的骨折时,患者才能意识到自己的骨质疏松；而骨质疏松症状和骨折部位有

10、关；脊椎骨折可引起严峻的带状疼痛,疼痛从后背扩散到身体的两侧；几年时间,反复的脊椎骨折可引起身高变矮,脊椎弯曲和后背下端长期疼痛；脊椎弯曲使得患者出现驼背现象,通常称为“罗锅” ；日常生活中发生的骨折叫做压迫性骨折；下台阶时,脚部会显现压迫性骨折；例如：有些骨质疏松患者走路或3 / 44 临床医学英语 textA 翻译跌倒时通常发生髋部骨折； 假如患有骨质疏松, 特别稍微的磕碰都能造成 髋部骨折；由于骨骼的质量较差,即使行外科手术治疗,髋部骨折也很难治愈；依据国际骨质疏松基金会今日在世界骨质疏松日公布的报告披露,假如吸 烟,每天饮酒两杯以上,不锤炼身体或饮食不佳,晚年就会患骨质疏松；国际骨质疏

11、松基金会主席Daniel Navid在迪拜召开的记者款待会上说：“ 预计到 2050 年,因骨质疏松造成的髋部骨折发生率,男性将增至 310%,女性将增至 240%；骨质疏松导致的骨折通常意味着疼痛,功能丢失,严峻病例会导致死亡；”“ 战胜骨折” 报告作者及国际骨质疏松基金会成员Cyrus Cooper教授说：“ 世界范畴内,骨质疏松发病率正以流行病的发病增长50 岁以上 ,有 1/3 的 女性和 1/5 的男性患骨质疏松性骨折； 但是,假如人们年轻时就熟悉到骨质疏松 的危害并实行适当措施,将对晚年时期的骨骼健康有着庞大的积极影响；”国际骨质疏松基金会敦促人们接受国际骨质疏松基金会一分钟骨质疏

12、松 危急因素检查；此外,实行对骨骼有益的生活方式,如养分饮食,定期锤炼,不 吸烟,不酗酒,这些都会有助于形成健壮的骨骼,防止骨折；尽管我们无 危急因素主要分为两大类： 可修正的和不行修正的危急因素；法掌握危急因素,如年龄,性别,家族史,但仍是有些能减轻其影响的方法；可修正的危急因素 可修正的危急因素主要源于不健康的饮食或生活方式的挑选,包括养分不 良,身高体重比偏低 ,饮食失调,喝酒,吸烟和缺乏锤炼；这些危急因素大部分 直接影响骨骼健康,导致骨密度降低；（BMD）喝酒 欧洲 ,北美洲及澳大利亚的争论说明,无论男性仍是女性,每天饮酒量超 过两杯会就加大骨质疏松和髋关节骨折的危急；吸烟 吸烟同样增

13、加人的骨折危急； 国际争论已经说明, 吸烟使髋关节骨折的危险增加 1.5 倍；在瑞典进行的争论说明,18 到 20 岁的男性吸烟者,其骨密度降低；这项争论结果特殊令人担忧；由于它说明, 年轻人吸烟可以降低骨质峰值而骨质在 20 岁到 25 岁形成因此增加他得晚年患骨质疏松的危急；身高体重比偏低身高体重比（ BMI）偏低是检测人瘦的尺度,也可以用来提示患骨质疏松4 / 44 临床医学英语 textA 翻译 的危急度；医生认为, BMI 在 20 到 25 之间是抱负值； 19 以下说明 BMI 太低,有患骨质疏松的危急；养分不良、饮食钙摄取量低 养分不良与 BMI 低紧密相连, 它能影响骨骼健康

14、； 当饮食中钙的摄取量不 足时特殊如此； 钙是骨矿物质的基本成分, 对肌肉, 神经和人体的其它细胞也是 特别重要的；维生素 D 缺乏主要通过皮肤暴露在阳光下获得的维生素D 特别重要,由于它帮忙从肠中吸取的钙进入到血液中； 通常,儿童和成人每天把面部、 手和胳膊暴露在阳光下 10 到 15 分钟就足够了；饮食失调饮食失调,如神经性厌食、贪食,也能引起骨质疏松；这些情形都能大大 降低钙摄取量,加速骨矿物质流失；运动量不足久坐的人比常常运动的人更简洁发生髋关节骨折；例如：每天坐 9 个小时以上的女性,其髋关节骨折的机率比坐6 个小时以下的女性高50%；常常跌跤 90%的髋关节骨折都源于跌跤；视力障碍

15、、丢失平稳、肌肉神经紊乱,痴 呆、卧床及老年人中常见的服用安眠药等都大大增加了跌跤和骨折的危急；无法修正的危急因素 无法修正的危急因素是与生俱来的,而且不能转变,包括年龄、性别、骨 折家族史,以前发生骨折,种族、绝经较早；熟悉到这些危急因素并实行措施防 止骨矿物质降低是很重要的；年龄年龄是骨质疏松无法转变的主要危急因素之一；90%的骨折患者属于50岁和 50 岁以上人群；部分缘由是骨密度降低从中年开头,人流失骨矿物质 的速度比补充的快；性别 性别是另一个主要的不行修正的危急因素；妇女,特殊是绝经后妇女,因 5 / 44 临床医学英语 textA 翻译 其身体产生的雌激素削减,与男性相比,她们更

16、简洁骨缺失；家族史基因在骨质疏松疾病中也起重要作用；质疏松；以前发生过骨折由于基因因素, 一些人更简洁患骨发生过骨折的人与从未骨折过的人相比,他们在任何部位骨折的危急都要 高得多；不论男性仍是女性, 与未骨折的人相比, 他们再次骨折的可能性几乎是 后者的 2 倍（1.86 倍）；种族骨质疏松在高加索人和亚洲人中更常见；黑人骨质疏松、髋关节及脊椎骨 折的发病率比白人低；绝经子宫切除, 假如同时有卵巢摘除, 也能因雌激素的丢失而增加骨质疏松的 危急；绝经后的妇女特殊应当关注自己的骨骼健康；长期接受糖 肾上腺 皮质激素治疗长期服用导致骨骼颠覆增加的皮质类固醇是继发性骨质疏松的常见缘由,与骨折危急性增

17、加相关；类风湿性关节炎类风湿性关节炎对骨骼造成极大损害；男性原发性 /继发性性腺发育不足像女性雌激素不足一样,男性雄激素不足（男性原发性 / 继发性性腺发育 不足）加速骨折危急；其它病症和药物治疗有些病症,如胃肠和内分泌失调,可以直接或间接影响骨骼健康；一些药 物的副作用也能直接减弱骨骼或增加由于跌跤而发生骨折的危急；第三单元A 篇6 / 44 临床医学英语 textA 翻译 论基因与基因治疗染色体携带的基因是遗传的基本物理和功能单位；基因是一种编制制造蛋白质指令的特殊基础序列； 尽管基因引起人们很大的关注,但真正起生命功能作用的是蛋白质, 而且细胞的主要结构也是也是由蛋白质构成的；基因转变时

18、被编码的蛋白质就无法发挥其正常功能,遗传疾病便由此产生；基因疗法是一种修正引发疾病的有缺陷基因的技术；干方法中的一种来修正有缺陷基因：争论人员可利用以下如正常基因可插入基因组范畴内的一个非特异性位置取代失去功能的基因；该方法是最常见的；反常基因可通过同源重组换为正常基因；反常基因可通过挑选性逆转突变进行修复,使基因正常功能复原；特殊基因的调控（基因被开通或关闭的程度）可以转变；基因疗发如何发挥作用？多数基因疗法,都是把“ 正常” 基因插入基因组取代“ 反常” 致病基因；必 须把一种叫做媒介物的载体分子将治疗用基因导入患者靶细胞；目前,最常见的载体是一种携带正常人类DNA 的转基因病毒；病毒已经

19、具备以致病方式将其基因封装并导入人体细胞的途径； 科学家始终在尝试利用病毒的这一性能并利用病 毒基因组,去除致病基因,置入治疗基因；患者的肝细胞或肺细胞这类的靶细胞常被病毒载体感染,后者继而又将带有治疗用人体基因的遗传材料释放到靶细胞中；质使靶细胞复原到正常状态；治疗性基因生成新一代功能性蛋白用作基因治疗载体的几种不同类型的病毒：逆转录酶病毒 一类能从 RNA 基因组产生双链 DNA 副本的病毒；该基 因组的这些副本能被整合到宿主细胞的染色体中；人体免疫缺陷病毒,也叫艾滋病病毒（ HIV）,就是一种逆转录酶病毒；腺病毒 一类带有双链 DNA 基因组的病毒, 它会引起人的呼吸道, 肠道及眼部的感

20、染；引起一般感冒的病毒就是一种腺病毒；腺相伴病毒 一类小的单链 DNA 病毒,它能将遗传物质插入19 号染色体的特定部位；单纯疱疹病毒 一类能感染一种特殊细胞类型即神经元（细胞）的双链DNA病毒；1 型单纯疱疹是一种引起唇疱疹 （感冒疮）的常见人体病原体；7 / 44 临床医学英语 textA 翻译除了病毒媒介性基因导入系统, 仍有几种非病毒挑选基因导入方法；最简洁的方法是治疗用 DNA 直接导入靶细胞；这种方法之应用常受限制,由于它只能用于某些组织并需要大量的 DNA；另一种非病毒途径是创建一种带有水质核的人工脂质球；这种携带治疗用DNA的脂质体能够使 DNA通过靶细胞膜；治疗用 DNA也可

21、通过以化学方法把DNA 连接将与特殊细胞受体结合的分子上；一旦与这些受体结合,治疗性 DNA 结构便被细胞膜吞噬并送入靶细胞内部；这一导入系统往往不如其它系统有效；争论人员仍在试验将第47（人造）染色体导入靶细胞中；该染色体与标准的 46 号染色体自主并存不影响作用机制,也不会引起任何突变；科学家估计,由于其结构和自主性, 人体免疫系统不会对它攻击；它有可能是一种能够携带大量遗传密码的大载体；随着这一具有应用前景的方法而同时显现的问题是,将这样一个大分子导入靶细胞核的难度很大；基因疗法争论的当前状况如何？美国食品和药物治理局尚未销售批准任何人类基因治疗产品；目前,基因治疗仍处于试验阶段,尚未在

22、临床试验中取得胜利；从1990 年首次基因治疗试验以来,几乎未见进展； 1999 年,基因治疗因 18 岁的杰西 .盖尔辛格死亡而受到重创；当时,杰西正参与一项针对鸟氨酸转羧基酶缺乏（OTCD）的基因治疗试验；治疗开头 4 天后,他死于多发性器官衰竭； 杰西之死被认为是对腺病毒载体 的免疫反应过度所致；另一次重大打击是在2022 年 1 月,当时 FDA 暂停了全部在造血干细胞中使用逆转录酶病毒载体的基因治疗试验；在得知又一个小孩在法国接受基因治疗试验时患疑似白血病的病症后, FDA 便实行了禁止行动； 这个孩子与另一个在 2022年 8 月患类似病的孩子, 都曾经在针对由染色体X 基因传导的

23、重症联合免疫缺陷X-SCID的基因治疗中接受了胜利的治疗,该病又叫做“ 罩中宝宝综合征” ；FDA生物反应调剂剂询问委员会于2022 年 2 月底召开会议,争论了如干可行性措施, 以答应某些逆转录酶病毒基因疗法试验用于治疗危及生命的疾病,以便对患者连续供应爱护性救助； FDA必需依据生物反应调剂剂询问委员会会议的争论看法作出打算；什么因素阻碍了基因疗法成为遗传病的有效治疗手段？8 / 44 临床医学英语 textA 翻译基因疗法的短暂性在基因疗法成为疾病的根治良方之前,导入靶细胞的治疗用 DNA 必需保持功能,而含有治疗用 DNA 的细胞必需是长寿和稳固的；将治疗用 DNA 整合到基因组以及很

24、多细胞的快速分裂性质所引发的问题使基因疗法没有长期作用；患者将不得不历经多轮的基因治疗；免疫反应任何异物进入人体组织,免疫系统必定进行攻击；以某种方式刺激免役系统降低基因疗法疗效所带来的风险总是具有潜在性的；此外,免疫系统加强了对其入侵者的反应,使基因治疗难以在患者身上重复下去；病毒载体引发的问题尽管病毒是多数基因疗法争论的首选载体,但它也给患者带来了各种忧虑问题毒性,免疫及炎性反应,仍有基因调控和靶 向问题；此外,始终令人担忧的是,病毒载体一旦导入患者体内,它就有复原致 病力的可能；多基因病 起因于单基因突变的任何疾病是基因疗法正确适应症；遗憾的 是,一些最常见的疾病,如心脏病,高血压,阿尔

25、茨海默病（老年性痴呆）,关 节炎及糖尿病,都是由多基因变异的组合效应引发的；像上述这类的多基因病,或多因素病,用基因疗法来有效治疗尤为困难；基因疗法争论的有哪些新进展？设在洛杉矶的加州高校争论小组用称为聚乙二醇（PEG）的聚合物把脂质体包膜,然后将基因置入大脑； 基因转送到大脑是一项具有重大意义的成就,由于病毒载体太大而无法穿越“ 血液脑屏障” ；该方法对治疗帕金森病有很大潜力；核糖核酸干扰,也叫基因缄默,可能是治疗亨廷顿病（舞蹈病）的一种新方法；小块双链 RNA（短小的干扰核糖核酸,或siRNAs）被细胞用来退化个别序列的 RNA；假如 siRNA是设计用于从有缺陷基因复制的 RNA 匹配,

26、那么这种基因的反常蛋白质产物就不会生成；新基因治疗方法可修复有缺陷基因生成的RNA 信使错误；该技术对治疗地中海贫血,囊肿性纤维化以及某些癌症等疾病,有很大潜能；基因疗法在治疗法国患白血病儿童时,因一名儿童发生 X-SCID病即“ 罩中 宝宝综合征” 白血病而被禁止；凯斯西储高校和哥白尼治疗中心的争论人员能够制造 25 纳米宽携带治疗用 DNA通过核膜孔隙的脂质体；用这种方法治疗白鼠镰状细胞贫血很胜利；9 / 44 临床医学英语 textA 翻译基因治疗技术在伦理方面需要考虑的问题有哪些？几个需要考虑的问题：何谓正常？何谓伤残？或患病？谁来确定？伤残是疾病吗？需要治疗或预防吗？查找治愈方法会贬

27、损了那些受伤残困扰的人的生命吗？体细胞基因治疗（在已患病人的成体细胞中进行）比生殖细胞基因治疗（在卵细胞和精细胞内进行, 为防止特点传给后代） 更具伦理性仍是反然之？对体细胞基因治疗而言, 治疗步骤或许不得不在后代重复进行；在基因疗法刚问世时挑选这种新疗法耗资庞大；谁会采纳这种技术？谁将来埋单？第四单元A 篇帕金森病帕金森病是慢性、 进行性中枢神经紊乱病； 帕金森病的主要症状有震颤、僵硬、行动迟缓、平稳性差、走路困难；自发性帕金森病是最常见的帕金森病,是一组有相同特点和症状的运动障碍疾病；由于帕金森病病因不详, 因此被称为自发性帕金森病；其他类型的帕金森病病因已经明白或有所明白；帕金森病是大脑

28、中多巴胺生成神经细胞退化,特殊是黑质和蓝斑的退化引起的；多巴胺是刺激运动神经元的神经递质,这些神经细胞掌握着肌肉运动；当多巴胺生成削减时, 运动系统神经就不能掌握身体的运动和和谐；帕金森病患者出现症状时, 80%以上多巴胺生成细胞已经丢失；发病率和流行趋势美国有 1,000,000 到 1,500,000 帕金森病患者； 该病可发于各种族人群,但白种人更多见；男性发病率高于女性；任何年龄段都可以显现帕金森病的症状,但平均发病年龄为 60 岁；30 岁以下患者很少,但随着年龄增长,危急也随之增高；据估量 患者只有 5%到 10%；危急因素40 岁之前显现症状的世界范畴内只有一小部分病例显示了明显

29、的遗传倾向；受到诸如外伤、 其它10 / 44 临床医学英语 textA 翻译疾病或者接触到有毒环境等刺激时, 帕金森病的遗传倾向便可能诱发帕金森并发 病并逐步恶化；帕金森病的患病危急随着年龄的增长而增高,并多见于中年或晚年；病因 帕金森病的病因尚不明白；很多争论者信任,自由基、年龄增加、中毒和遗 传倾向相互作用是引起帕金森病的相关因素；人体能进行平稳的、 受制约的肌肉活动是很多复杂,相互作用的细胞功能的结果；然而,人体没有几种细胞像大脑中称作黑质细胞的神经细胞或神经元的功能一样重要； 这些神经元产生化学物质多巴胺；纹状体之间传递与肌肉活动相关的信号；多巴胺在黑质和大脑的另一部分当这些神经元死

30、亡或停止正常功能时,帕金森病就发生； 没有足够的多巴胺 掌握,纹状体神经元就无法正常工作；导致不能指挥或掌握身体的正常运动；争论发觉,典型的帕金森患者的黑质中多巴胺生成细胞缺失,达 80%或 80% 以上；然而,现在仍无法说明这些细胞为什么死亡或缺损；但是,目前有几种看 法；一种看法认为,神经细胞遭到自由基体内正常的化学反应产生的不稳定分子的破坏； 自由基缺少一个电子, 因而,试图和邻近分子进行氧化反应来取代,这种氧化反应对组织和神经元有潜在性的破坏；这种破坏通常由被称为抗氧化剂的化学物质掌握； 某种缺陷识别机制, 与老龄副偶成作用使这种平稳不能发 生；另一种看法认为有些体内或体外的有毒物质,

31、破坏了产生多巴胺的神经元；接触杀虫剂或食物里的有毒物质都是缘由；但是仍没理论上的证明；遗传因素也有争论；由于粗略估量,1/5 的帕金森患者至少有一个至亲有帕金森症状；科学家在争论帕金森病的根源可能至今仍深藏在 DNA的某一点上；症状由于帕金森病破坏了掌握我们运动的那部分大脑细胞,影响了我们理所当然的活动,如：说话、走路、吞咽、写字；症状包括反复颤抖、行动迟缓和肌肉僵直等；几年以后, 患者便曳步行走而上肢不能摇摆；开头时患者或许难以进行某种活动,但一旦开头,病人病情进展太快,几乎以跑步告终；治疗 目前没有有效的治疗方法, 只能缓解症状, 特殊在初始阶段, 治疗目的是替 11 / 44 临床医学英

32、语 textA 翻译代缺失的多巴胺； 一种叫左多巴的药物特别有效； 但是长期服用会显现很严峻的 副作用；药物疗法由于副作用的问题, 医生通常会推迟让患者, 特殊是年轻患者, 使用左多巴；相反,医生通常用增加多巴胺而副作用小的多巴胺激活剂；此类药物也有副作用,剂量肯定要适合每位患者的需要；对晚期患者的另一个挑选是注射脱水吗啡针 剂,它可以防止患者突然进入卧床期（运动才能急剧减退）；手术治疗当药物治疗无效, 或痉挛、 运动障碍等药物副作用变得无法忍耐时,可以用 手术方法掌握疾病的症状并改善生活质量；不是每一个人都适合做手术； 对左多巴或卡比多巴几乎没有反应的患者,手 术也不会有成效； 估量大约只有

33、 10%的患者做手术； 可做手术但是舍弃手术的患 者认为,手术的危急大于好处；手术的每个步骤都有危急；另外,仍有症状不会 改善或术后症状加重的危急；治疗帕金森病的手术有三种：神经核团细胞毁损手术、电刺激手术或脑深 部核团刺激术（ DBS）及移植或复原性手术；补充治疗很多养分补充剂和药物可以缓解症状,提高生活质量； 患者必需让医生知道他们所服用的无处方药、 草药或定时服用的补品； 由于全部这些补充剂会和药物 发生反应,药剂量也需要调整；物理疗法可以强化没有充分使用的肌肉,给僵直的肌肉更大的活动空间； 此疗法的目的是加强身体力气,改善平稳,克服步法困难,改善说话和吞咽功能；简洁的物理活动如走路、修

34、剪花草或游泳都能增进身体健康的感觉；轻柔的缓解性按摩能使僵直的肌肉得到放松,也对神经肌有益；慢如流水的太极拳能使肌肉保持柔韧性、平稳性和肌肉舒张； 位于明尼阿波利斯的 Struthers 帕金森中心教授练习改进后的太极拳,各个病程的患者一样反 应,太极拳使他们获益匪浅；互助小组能供应一种关爱互助的环境；患者及家属可以就帕金森病发问,倾诉苦衷,并从患友那里获得有关治疗的建议、方法等；连续保持患病前的爱好或开头新的爱好爱好的患者,病情进展较慢；12 / 44 临床医学英语 textA 翻译 关爱帕金森病患者陪护者在帮忙帕金森患者中起着重要的作用；亲,儿子或帕金森患者的特护 PDNS；陪护人可以是伴

35、侣、 女儿,父PDNS 和患者一起,明白他们的需要,掌握病情进展；例如：他们供应临床 监护进行药量增减,对患者和陪护人来说,特护是牢靠的信息来源；第五单元A 篇动脉硬化：心血管病的主要缘由什么是动脉硬化？Atherosclerosis（ 动 脉 硬 化 ） 源 于 希 腊 词 athero 意 为 粥 或 糊 状 和 sclerosis 硬.它是由脂肪性物质、胆固醇、细胞残物、钙和其他物质在动脉内壁 积累而形成的；这种累积被称作斑块；它通常影响大、中型动脉；动脉硬化是一种病程缓慢的复杂性病变,起始于儿童期并随着年龄的增长而进展；有些人病情进展很快, 甚至在三十几岁就发病； 很多科学家认为动脉硬

36、 化始于动脉最内层管壁的破坏,这层管壁被称作内皮；三种缘由已被证明对动脉血管壁造成了损害：1 血液中的胆固醇和甘油三酸酯上升, 2 高血压和 3 吸烟；吸烟使动脉硬化恶化并加速其在冠状动脉、大 动脉和下肢动脉内的生长；由于动脉内壁受到损坏,脂肪、胆固醇、血小板、细胞残骸、钙和其他物质 沉积在动脉壁上； 这些物质会刺兴奋脉壁细胞产生其它物质,从而导致细胞进一 步累积；这些细胞和四周的物质（斑块）增大,使血管内壁大大增厚；动脉直径 缩小,血流量削减,导致氧供应削减；斑块仍可以是不稳固的并可能破裂；那些导致血栓thrombus形成的斑块可以完全堵塞动脉中的血流；突然转变流向并流入身体其他部分的血栓称

37、作栓子 .假如血栓堵塞了供应心脏的血管,就导致心脏病发作；假如血栓堵塞了供应大脑的血管,就导致中风；假如胳膊和腿的供血量削减,就导致行走困难并最终坏疽；什么是胆固醇？它来自哪里？胆固醇是一种软的、 脂肪状的物质； 它存在于血液和身体的全部细胞中；胆13 / 44 临床医学英语 textA 翻译 固醇用于构成细胞膜、 某些激素和其它需要的组织, 因此对身体健康是特别重要 的；人们通过两种途径获得胆固醇；人体主要是肝脏每天产生不等量的胆固醇,通常每天大约1,000 mg；另外的 400 至 500 mg 或更多 可直接从食物中获得； 动物食品（特殊是蛋黄、 肉、鱼、禽肉和全脂乳制品） 含有胆固醇；

38、植物类食品不含胆固醇； 通常人体能生成全部所需的胆固醇,因此不必摄入 胆固醇；血液中的胆固醇含量高是冠心病、心脏病发作和中风的主要危急因素；Hypercholesterolemia 一词就是指血液中的胆固醇含量过高；胆固醇是如何携带在血液中的？胆固醇和其它脂肪不能溶解于血液；就不得不由称作脂蛋白的专用“ 运输 者” 送进细胞又送出细胞； 脂蛋白在肝脏生成； 脂蛋白运输胆固醇和甘油三酸脂,这两种物质来源于食物或由人体制造；当食物中的胆固醇和脂肪进入肠道消化吸取时,这种运输过程就开头了； 乳糜微滴在肠壁生成；乳糜微滴是脂肪微粒,主要含甘油三酸酯,但也有胆固醇、磷脂和蛋白； 当乳糜微滴进入血流, 就

39、和毛细管上的粘合点接触；很多甘油三酸 脂分解并释放到血液中； 这时富含胆固醇的乳糜微粒的残留物 （the “ chylomicron remnant” ）,连续在血液中循环,直到肝脏被吸取；然后,肝脏生产脂蛋白中量最大的一种脂蛋白超低密度脂蛋白 VLDL,；超低密度脂蛋白携带走在肝脏中由脂肪酸、碳水化合物、 酒精和其他胆固醇转化成的甘油三酸酯； 超低密度脂蛋白被释放到血流中,并且像乳糜微粒一样, 被带进入组织的毛细管；在那里甘油三酸酯分解,或用于能量,或被肌肉或脂肪细胞储存；超低密度脂蛋白释放出甘油三酸酯后,剩余物就是称作中密度脂蛋白（IDL）“ 超低密度脂蛋白残余”,一些中密度脂蛋白被肝脏逐

40、出血液循环,剩余的就转化成低密度脂蛋白（ LDL）；低密度脂蛋白是血液中胆固醇的主要运输者；它运输身体 60-80%左右的胆固醇；胆固醇一些被组织用于点构细胞,一些回到肝脏； 假如过多的低密度脂蛋白胆固醇在血液中循环, 就会渐渐地累积在供应心脏和大脑的动脉壁上,和其它物质一起,形成动脉硬化；这就是为什么低密度脂蛋白胆固醇常被称作“ 坏” 胆固醇的缘由； 低密度脂蛋白胆固醇水平低说明患心脏病的风险小；低密度脂蛋白胆固醇的水平高 160 mg/dL and 或以上 说明患心脏病的风险增大；低密度脂蛋14 / 44 临床医学英语 textA 翻译白胆固醇的正确含量是低于100 mg/dL,对冠心病和

41、糖尿病患者更为重要；大约 1/3 至 1/4 的血胆固醇是由高密度脂蛋白（HDL）运输的；高密度脂蛋白是一种扁平、盘状微粒,主要在肝脏和肠道内生成,然后被释放到血流中；超低密度脂蛋白和乳糜微粒把甘油三酸酯释放到体细胞时,含有蛋白质、 脂肪和胆固醇的碎片就分别开来； 医学专家认为高密度脂蛋白把胆固醇从动脉中带走,返 回肝脏,并在肝脏排出体外； 有些专家认为高密度脂蛋白把过量胆固醇从动脉粥 样硬化的斑块中带走, 因而减缓了斑块的形成； 最近的争论说明高密度脂蛋白的 抗氧化和抗炎性性质也抑制动脉硬化；高密度脂蛋白胆固醇是 “ 好” 胆固醇,由于它含量高, 能预防心脏病发生；反之亦然；高密度脂蛋白胆固

42、醇含量低（低于40 mg/dL）的人有较高的风险；高密度脂蛋白胆固醇含量低也增加中风的风险；检测血液中高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平旨在评估动 脉硬化的风险,因而有助于确定心脏病发作或发生中风的风险；研究有何发现？男性和有早熟性的心血管疾病家族史的人患动脉硬化的风险性更大；这些风 险因素是无法掌握的； 争论说明削减以下造成动脉硬化的可控风险因素有很多好 处：高胆固醇（特殊低密度脂蛋白超过 100 mg/dL）吸烟或在吸烟环境中 高血压 糖尿病 肥胖 运动量不足查找并阻挡或排除动脉硬化的方法正在进行之中；有关争论的有前景领域就是找到掌握胆固醇和血液中其他脂肪的含量上升的方法；一项重大

43、进展是 1985 年诺贝尔得约瑟夫戈德斯坦博士和迈克尔布朗博士 Drs. Joseph Goldstein and Michael Brown 发觉了低密度脂蛋白细胞表面受体；这些受体约束低密度脂蛋白通过血流循环的,使低密度脂蛋白及胆固醇进入细 胞；争论说明,细胞内胆固醇含量增加,细胞表面受体数目就会削减,而血液中 15 / 44 临床医学英语 textA 翻译 低密度脂蛋白含量上升；这可导致更多的胆固醇积累于动脉壁；另一个发觉来自冠心病初级预防试验CPPT； 这一试验说明,降低血液中高胆固醇含量可以削减心脏病发作导致的死亡；仍一个重要的进展是新一类降胆固醇药物的开发；这些药物或者可以通过身体

44、细胞阻挡胆固醇的合成,或通过阻挡其由肠道吸取使其排除；科学家们正在进行其它方法的争论, 其中之一是血小板可能对动脉硬化的形成有肯定的作用； 例如,科学家们正在合成叫做前列腺素的一组物质,其中一种物质可以损坏动脉血管； 这些前列腺素也含有一种称作 “ 血小板生长因子”的物质,它们能刺激平滑肌细胞的生长；细胞在正常情形下显现在动脉壁上,但他们不正常的生长和增多被认为是动脉硬化过程最早期的表现；最近的理论认为血液中过量的脂蛋白沉积在动脉壁上；当过多的脂蛋白集聚在动脉壁上,这些脂蛋白就积聚、氧化,产生快速的被平滑肌细胞吸取转化了的“ 氧化”脂蛋白； 这反过来又导致泡沫细胞的形成和结缔组织细胞和其他成分

45、 的积累；争论仍说明, 循环血液中炎症, 可能会引发心脏病和中风； 炎症是身体对外 伤的反应,而血液凝聚常常是这一反应的一部分；血液凝块,如上所述,可以减 缓或堵塞动脉中的血流；尽管仍有很多工作要做, 但科学家们已经找到了一些答案；例如,已经发觉 血流中的胆固醇数量和冠心病 （供应心肌血液的动脉本身堵塞）肯定相关； 大量 的科学证据显示饮食中饱和性脂肪、反式脂肪和胆固醇高可使血液中胆固醇升 高,导致动脉硬化；高胆固醇不仅限于成年人； 有数百万儿童的胆固醇也高； 这就意味着他们晚 年患动脉硬化和冠心病的风险更高；基于这个缘由,美国心脏协会建议健康的成年人和两岁及两岁以上的儿童的 饮食要低饱和脂肪

46、和低胆固醇； 正确的饮食有助于削减患高胆固醇血症的风险从 而削减心脏病发作的风险；第六单元A 篇 ICU指南 ICU病房类型你今日所在的医院与你主治医生所说的那种环境已大不相同；患者住院时间 缩短、患者病情加重、 危重护理病房不断增多； 虽然健康护理系统正在不断发生 变化,但医院将始终需要有一个护理病情最重的患者的区域-危重病护理中16 / 44 临床医学英语 textA 翻译 心；由于生活极端造成患者增多, 如早产儿、成人心血管疾病患者和重伤患者等,无论是按肯定数字仍是按总人口比率运算,对这种病房的需求也在增长； 发达国家寿命人均寿命高达 90 到 100 岁；一旦生病,就常需要积极干预,使

47、脆弱的生理平稳得以稳固,使疾病痊愈；对威逼生命的疾病的处理措施包括核心支持重症护理和心肺监护也包括以患者特定疾病为重点的支持措施；尽管几乎全部的 ICU都能够供应整套的护理,但很多 ICU都有自己重点强项：儿科 ICU（PICU）对危重病及受伤儿童的护理；冠心病监护室 CCU对成人心脏病的护理；外科ICU（SICU）对围手术期的护理、外伤护理和多器官功能障碍的护理；神经科 ICU对神经和神经外科患者的护理等等；很多教学医院也有不同等级的危重病护理中心,如过渡监护治疗病房和远程治疗病房,远程病房能使患者从特殊监护和干预得到除护理外的更多利益；ICU小组事情越忙,你就越观赏每个ICU成员所起的特殊

48、作用；ICU小组组长是重症监护专科医生, 在危重患者护理医学方面受过高级培训；其他医生作为会诊医师或合作主治医师加入ICU；重症监护护士也在重症护理方面受过高级培训,并获得相应的证书,是被认可的“ 重症监护注册护士” ；有些 护士有更多的头衔,责任也更重大；他们是急症护理的实践者和临床护理专家,帮助医生制定治疗方案、写医嘱并指导治理；医生助理也在 ICU工作；呼吸治疗师是多种肺病诊断和治疗的专家,除了操作呼吸机外, 他们仍常采动脉血进行血气分析, 通过用力肺活量、负压吸气及其他参数测试患者的呼吸力；在有些医院,呼吸治疗师除了用“ 袋-面罩” 装置支持通气外也施行气管内插管；ICU小组通常都有药

49、剂师参与,以帮忙明白药品情形,确定是否会对患者产 生副作用或药物相互作用； 药剂师依据已知药物浓度运算药物清除率,为 ICU用 药制定方案；ICU小组通常仍有一位养分支持方面的专家,如在肠道和非肠道（静脉内）养分支持方法及危急方面受过高级培训的养分师等；ICU小组其他重要成员有社会医务工作者, 为患者供应连续的社会心理评估和支持；牧师代表, 可以随时为患者、家属和 ICU成员供应精神上的帮忙；以及病房秘书,处理行政性工作,如接待、联系及病案保管；此外,ICU成员通常包括其他很多实习人员,如住院医生、护理系同学、以及养分学同学等；患者 17 / 44 临床医学英语 textA 翻译 住进 ICU

50、的患者,或者是由于他需要经过特殊训练的健康护理人员进行高强 度监护和生命支持, 或者是由于他们所需要的高强度护理是其它一般内科或外科病房所无法供应的； ICU 患者来自下例科室：手术室（OR）或麻醉后监护病房（RACU）,急诊护理中心（ ECC）或急诊室,内科或外科病房,以及无法供应所 需护理的其它科室；ICU收治缘由呼吸系统损耗呼吸窘迫患者,不论无法氧合仍是通气不能,均应转入 ICU 补氧、上呼吸机；血液动力学功能损耗血液动力学功能不稳患者收住 ICU,以处理心律失常、低血压或高血压；心肌缺血或梗死心肌供氧不足患者收治处理心绞痛或心肌梗死；这些患者 一般要接受血栓溶解剂和心导管插管；收治目的

51、假如是为了逆转心肌缺血、削减 心肌损耗,那么就需要亲密监护,并快速实行措施；神经损耗精神状态变化患者收住 化,就可能需要气管插管以爱护气道；ICU 进行准时的神经检查；假如病情恶胃肠问题胃肠出血患者如显现了危及生命的症状,应转入 ICU；通过静脉补液、全血或血液制品治疗低血压,定患者的出血问题；通过内窥镜等诊断检查, 来定位和阻挡不稳肾和代谢问题收治患者也可能是为了治疗肾衰引发的各种并发症,包括酸中毒、容量过载、电解质反常等；更常见的情形是,患者在 ICU时因低血压和脓毒症而继发肾衰； ICU治疗时应亲密留意酸碱平稳、电解质和容积状况；其它代谢性危象如高钙血症等,尽管与肾衰无关,但也可收住 I

52、CU；术后很多缘由可以使患者收住ICU；他们可能仍在使用呼吸机,也可能是在接受其他介入性监测； 他们可能有冠状动脉疾病史, 因此有围手术期心肌梗死 危急；患者也可能有大出血,需要亲密观看；患者可能接受过大型外科手术,如 开胸手术、器官移植、血管手术、或腹部手术；每次手术都有特定的围手术期问 题需要在 ICU进行观看和治疗；创伤、骨伤和大面积烫伤患者也可收住 ICU；设 备床边监测仪 全部患者都有一台床边监测仪,它可以显示多种参数；其中频 道 I、II 主要显示两台 EKG 导联仪,对患者心律进行连续监测；患者血压监测分 连续和间断两种,前者通过患者动脉系统插管监测,后者通过频道 III 自动充

53、气18 / 44 临床医学英语 textA 翻译血压袖带监测； 动脉插管可以测量每次心跳的血压情形,气的患者以防止重复针刺；它用于需要大量动脉血患者也可以经由颈内静脉或锁骨下静脉在上腔静脉安放中心静脉插管,测定中心静脉压（ CVP）,由此估量患者的血容量；中心静脉插管也可用于快速输液和给药；一些四周静脉难以输入的药物或液体,药物等,都可以通过该插管输入；如高渗非肠道液体、 血管升压类只要需要患者更多血液动力生理学资料,就可以经由右室插入肺动脉进行肺动脉插管（ PAC）；PAC 可以连续显示肺动脉压及其他多种变量,如心排血量,也可以间断显示肺动脉闭塞压或楔压；诊断和处理血液动力学的不稳固性；楔压

54、反映了患者的前负荷情形, 插管用于监测仪仍可显示呼吸频率和脉氧值,在监视器上显示氧饱和度； 脉氧仪是非侵入式监测仪, 可套在患者手指或耳垂上连续监测；列情形：心动过缓或过速,低或高血压、呼吸急促和设置床边监测仪可以警示下 / 或氧减饱和；机械呼吸机 患者因多种缘由需要机械通气；假如病人因脑病或大面积中风 无法爱护气道,这时就需要插管（即经口或鼻行气管内插管）,最大限度地削减 抽吸可能性；假如患者顽固性低氧血症（低氧饱和度,面罩供氧无效）,呼吸机 就可以将高浓度的吸入氧输送到肺泡,并通过呼吸机输送的压力打开塌陷的肺泡；假如患者呼吸衰竭并不能达到足够的潮气量,呼吸机就可以按预先设置的潮气量和呼吸率

55、进行输送； 在疾病消逝前, 患者都要使用呼吸机； 如要使用呼吸机,医生和呼吸治疗师通常要先进行逐步削减并“ 撤离”呼吸机支持的过程, 最终才拨掉气管内插管,即拨管；其他常用装置 静脉内给药泵由护理人员用于滴定药物；弗利氏导管和集尿 袋帮忙监测排尿量； 连续压迫装置挤压双下肢, 削减深部静脉血栓形成； 静脉起 搏器刺激患者心脏跳动； 透析仪除去液体, 订正电解质和酸碱紊乱； 主动脉内气 囊泵支持心脏收缩；神经病学监测系统测定颅内压； 第七单元A 篇微创外科的新进展20 世纪初以来 , 微创外科已成为外科技术领域里最重要的革命；具有良好的影像重现的微型摄像机促进了微创外科的进展；腹腔镜胆囊切除术是

56、第一个被广泛接受的微创手术, 另外几种微创手术现在也得到了确认；仍有其它微创手术正19 / 44 临床医学英语 textA 翻译在接受验证,但要进一步使用这些技术就得部分依靠新的相关技术的进展；例如,一种虚拟的腹腔镜模拟装置近来被用作三维腹腔镜；本文对微创外科进展的概 述,重点在当今日常外科实践中确认的手术情形；技术领域里的巨变腹腔镜技术在妇科学得到公认已有多年,相当缓慢； 这主要是由于早期技术的局限性；但是外科学采纳这项技术的步伐却 妇科医生在手术中使用的是用于照明和观看的纯光学望远镜, 而且没有助手； 由于一只手要握望远镜, 就只剩另一 只手进行操作；如此一来,整个技术都受到限制；能拍照出

57、清晰图像的小型摄像机是微创革命的关键的角色；它使助 手看到与医生同样的画面,因此助手就能操作摄像机（使得医生能够用双手做手术） 并缩小内脏画面以改进手术质量；腹腔镜胆囊切除术不久就证明白其可行性并快速成为首选外科技术； 腹腔镜胆囊切除术的原理已运用到其它很多 腹部和胸部手术；新进展微创外科手术在保持医疗质量的同时,已将对外科手术的专心转向了减 少患者不健康状况；微创外科技术现在已成为胆囊切除术的常规疗法,而对胃食管回流病、脾切除术及肾上腺切除术来说,尼森胃底折术也是常规疗法；利用前哨淋巴结病理切片使分期乳腺癌相关的发病率降至最低；外科机器人技术将使微创外科技术发生进一步的革命；患者的需求有可能

58、就是将来的进展；腹腔镜胆囊切除术的重要性在于其引发的文化变革,而不是它取代的手术；在技术方面,人们的关注焦点从外科医生的精深技术转向了将患者的不健康状态 降至最低； 1996 年发表的一篇关于肾上腺腹腔镜切除术的文章报告,术后住院 时间从 9.8 天减至 5.1 天；次年,其次组文章报告总住院时间低至 2.4 天；腹部微创手术腹腔镜尼森胃底折术胃食管回流疾病的药物治疗进展的同时,人们对该病的外科治疗涌现出极大的爱好；缘由有三； 第一,尽管有迹象说明长期药物治疗是安全的,但药物昂贵；据估量,英国国民健康保险每年用于胃食管回流病患者所需的 H2 拮抗药及质子泵抑制剂等药物的费用分别为60,000,

59、000 和 90,000,000 英磅；该病的很多患者都 20 / 44 临床医学英语 textA 翻译 可进行外科治疗；其次,胃食管回流疾病难以诊断；食管压力测定和pH 监测越来越多地被用来提高诊断精确率；恰当挑选病例手术成效更好、长期；第三,腹腔镜尼森胃底折术在技术上可行,安全并有效,并很少需要开腹；尽管胃底折术对于掌握胃食管回流病极为有效,但是,腹腔镜手术的成本低于终生药物治疗到底是否赛过 不行否认大大削减了 外科手术所带来的不便和不健康 状态尚不清晰；这是在阿伯丁高校健康服务争论机构进行的英国胃食管回流病合 作试验的目的；微创技术 已确认的腹腔镜胆囊切除术诊断性腹腔镜检查腹腔镜阑尾切除

60、术腹腔镜尼森胃底折术腹腔镜（或胸腔镜）海勒肌切开术腹腔镜肾上腺切除术腹腔镜脾切除术胸腔镜交感神经切除术腹腔镜直肠固定术 评判中的微创手术 腹腔镜疝修补 腹腔镜结肠切除术 与活体移植相关的腹腔镜肾切除术 甲状旁腺切除术（由手持伽马探头引导）腹腔镜十二指肠穿孔修补 前景21 / 44 临床医学英语 textA 翻译前哨淋巴结病理切片 肝切除 胃切除术 腹股沟疝修补 腹股沟疝气很常见,有效的微创技术业也已开展；然而,这类技术并未象腹腔镜胆囊切除术那样得到广泛的采纳；首要缘由在于微创技术在开放手术革命的鼎盛时期第一得到提倡：采纳开放式无张力补片疝修补（Lichtenstein 法）；Lichtenst