包头医学院《医学英语》教案04糖尿病

1、医学英语教案课程名称医学英语教师姓名孟凡茹职称副教授院系部室外语系授课对象 2011级临床本科课程类型理论授课时间20132014学年第一学期教学时数5学时授课题目（章、节）：Unit 4 Diabetes Mellitus教材及参考资料：1.临床医学英语皇甫希才 李睿泽 复旦大学出版社，20132湘雅医学词典在线版3网络教学目的：Students are able to:1.learn some new words and some expressions about Diabetes mellitus.2. know the symptoms of Diabetes mellitus.3.

2、 the treatment of Diabetes mellitus.重点：symptoms of Diabetes mellitus难点：the treatment of Diabetes mellitus教学工具与教学方法：工具：教材、黑板、粉笔、多媒体方法：讲授法 练习法 启发式 目标教学法 问题教学法讲授内容结构层次（提纲）：预计时间（分钟）1. text A2. Exercises 4学时1学时板书内容：复习思考题：Whats the difference between osteosarcoma, chondrosarcoma and Ewings sarcoma?下次课预习要点

3、：Unit 5 Cardiac Disease and Transplantation教研室意见： 教研室主任（组长）签字：备注： 糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不反应而引起的。高血糖的典型症状为多尿（频繁排尿），多饮（极度口渴）及多食（极度饥饿）。I型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)I型糖尿病的特征是极少或不分泌内源性胰岛素。由于血中胰岛素水平极低，患者常有糖尿病的急性并发症如多尿、多饮、多食、酮酸中毒等。为了防止病人酮酸中毒及死亡，需补充外源性胰岛素。糖尿病发作后，偶可进入一段“蜜月期”，持续数周至数月，在此期间，内源性胰岛素

4、分泌恢复，葡萄糖代谢可趋正常。遗憾的是病情终将复发，而且需要终生使用胰岛素进行治疗。胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）发病年龄以1113岁居多，恰好是青春期的开始；但任何年龄皆可发病，包括老年人。此型糖尿病患者一般体重正常或消瘦。I型糖尿病患者中，胰岛素依赖性糖尿病患者特定的人类白细胞抗原（HLA）表型的发生频率远高于普通人群。但胰岛素依赖性糖尿病同卵双胞胎同病率不到50%（即同卵双胞胎均患有糖尿病者不到50%），这说明遗传和外界因素都很重要。注释：人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，简称HLA）是人类的 HYPERLINK /wiki/%E4%B8%BB%E8%A6%

5、81%E7%BB%84%E7%BB%87%E7%9B%B8%E5%AE%B9%E6%80%A7%E5%A4%8D%E5%90%88%E4%BD%93 o 主要组织相容性复合体 主要组织相容性复合体（MHC），位于 HYPERLINK /wiki/6%E8%99%9F%E6%9F%93%E8%89%B2%E9%AB%94_(%E4%BA%BA%E9%A1%9E) o 6号染色体 (人类) 6号染色体上（6p21.31），包括一系列紧密连锁的 HYPERLINK /wiki/%E5%9F%BA%E5%9B%A0%E5%BA%A7 o 基因座 基因座，与人类的 HYPERLINK /wiki/%E5

6、%85%8D%E7%96%AB%E7%B3%BB%E7%BB%9F o 免疫系统 免疫系统功能密切相关。其中部分基因编码细胞表面抗原，成为每个人的细胞不可混淆的“特征”，是免疫系统区分本身和异体物质的基础。I型糖尿病的病因不详。一个重要的推测认为某种病毒性疾病或另一尚未指明的起病因素可能破坏了胰腺的细胞，然后易感者体内其余细胞的自体免疫逐渐遭到破坏。在糖尿病发生前数年，即可在患者体内检测出抗胰岛细胞抗体和抗胰岛素抗体，此后葡萄糖耐受性被逐渐破坏，最终导致临床上糖尿病的突然发作。I型糖尿病者发病后不久，胰腺内胰岛细胞抗体高达90%，但20年后即减至5%10%。这种自体免疫猜想也可解释具有某些HL

7、A基因者为何发生糖尿病的机率增高，这是因为控制免疫应答的基因就位于紧靠HLA位点处的6号染色体上。糖尿病的治疗目的是设计并使用胰岛素的治疗过程，该过程会模拟生理性胰岛素的分泌。由于I型糖尿病患者内源性胰岛素分泌部分或完全缺乏，所以需要使用基础胰岛素和外源性胰岛素来调节糖原分解、糖原异生，脂解以及酮体的生成。同样，饮食中胰岛素替代物应适合糖分的摄入，促进正常葡萄糖的使用和储存。如今，尽管整个胰腺（包括肾）移植需要大量的专业知识，并具有免疫抑制副作用，但这种移植会使糖耐受性恢复正常，因此是I型糖尿病患者的重要的治疗选择。胰岛移植还存在移岛分离及存活的限制，属于临床探索的领域。许多长期患有I型糖尿病

8、的患者仍然分泌少量胰岛素或胰腺内有胰岛素阳性细胞。这表明细胞正在缓慢再生，但随即被自体免疫破坏。因此，在I型糖尿病诊断期间和诊断后数年都应抑制自体免疫，刺激细胞再生。因为葡萄糖监测技术的进步，所以可以用闭环泵注入适量胰岛素来应对血糖值变化。II型糖尿病：非胰岛素依赖型糖尿病II型非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）比I型胰岛素依赖性糖尿病更常见（占糖尿病的大约90%），多见于30岁以后的患者。有II型糖尿病遗传基因的患者，肥胖是基本诱因。II型糖尿病在胰岛素抵抗，并伴有胰岛素分泌相对减少的情况下发生，是以高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。典型症状是多饮，多尿，多食。注释：胰岛素抵抗（ HYPERLI

9、NK /wiki/%E8%8B%B1%E6%96%87 o 英文 英文：Insulin resistance），是指 HYPERLINK /wiki/%E8%84%82%E8%82%AA o 脂肪 脂肪细胞、 HYPERLINK /wiki/%E8%82%8C%E8%82%89 o 肌肉 肌肉细胞和 HYPERLINK /wiki/%E8%82%9D o 肝 肝细胞对正常浓度的 HYPERLINK /wiki/%E8%83%B0%E5%B2%9B%E7%B4%A0 o 胰岛素 胰岛素产生反应不足的现象，亦即这些细胞需要更高的胰岛素浓度才能对胰岛素产生反应。典型症状是烦渴，多尿，多食。II型糖尿

10、病患者的血中胰岛素水平下降，但未下降到I型糖尿病患者的严重程度。由于胰岛素缺乏不明显，故II型糖尿病很少发生酮酸中毒症，除非伴发心肌梗死或感染。II型糖尿病患者除胰岛素分泌异常外，还有抗胰岛素作用的特性，其原因有以下两点：一是胰岛素与其质膜受体结合减少，二是胰岛素受体结合后的作用有缺陷。故II型糖尿病患者的血糖增高是由胰岛素分泌减少和胰岛素作用受损双重因素引起的。现在尚不清楚这两种导致糖代谢受损的异常因素中，哪种更为重要。II型糖尿病的治疗目的类似I型糖尿病。I型糖尿病主要控制血糖，II型糖尿病还要注意相关疾病（肥胖、高血压、血脂异常、心血管疾病）的治疗和并发症的检测及治疗。刚被诊断为II型糖

11、尿病的患者中，高达20%50%有并发症。由于心血管疾病是导致死亡的主要原因，因此减少这种疾病的危险性至关重要。应结合降糖控制血压和血脂。对II型糖尿病，应先进行医学营养治疗，同时进行体育锻炼，提高胰岛素敏感度并改善体重减轻的状况。药物治疗包括口服降糖药、胰岛素和其它控制葡萄糖的药物。大多数医生和患者把口服降糖药作为首选。任何降血糖的治疗都会降低葡萄糖对胰岛细胞的毒性，促进内源性胰岛素的分泌。然而，II型糖尿病是一种慢性病，最终需要多种药物治疗，最常见（用）的是胰岛素。对于瘦弱的患者、体重显著减轻的患者，有潜在肝、肾病不能口服降糖药的患者，住院患者或急性病患者来说，II型糖尿病应考虑胰岛素为首选

12、疗法。因为II型糖尿病是慢性病，长期患病患者胰岛素相对不足，所以很多II型糖尿病患者也最终要求使用胰岛素疗法。医生和患者最初常不愿使用胰岛素，但未达到血糖靶值的患者，使用胰岛素后血糖得以控制，健康状况得以改善。III. TranslationB. Translate the following sentences into English.1. Diabetes is clinically characterized by hyperglycemia and may present with symptoms such as polyuria, polydipsia and polyphagi

13、a. Failure to control blood glucose/ sugar will cause complications resulting in pathological changes of kidneys, eyes and feet, which cant be cured.2. The incidence of Type II diabetes markedly correlates with heredity and environment. The currently acceptable etiology is the co-existence of insulin resistance and insufficient insuli