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上海市中小学特殊学生随班就读个别化教学计划一（学期）学科 年级/班级 起讫时间特殊学生 基本情况姓名性别出生年月残障 类别智力：听力：视力:其他：智力 障碍总 IQ : 视力 障碍左眼社会适应性：右眼听力 障碍左耳：其他障碍 类别说明右耳：学习 基础教学目标（知识技能、过 程与方法、情感态度价值观）主要特点与问题实施措施（教学方法手段、 辅导措施、硬件 设施等）说明（内容的调整情 况、资源教室学 习等）评估 反馈目标 达成度原因 分析（单元）学科年级/班级学生单元名称教学目标主要困难 与问题实施措施评估反馈目标 达成度原因分析（课时）学科年级/班级项目普通学生特殊学生：（障碍类别与程度： ）教 学 目 标教学 重点教学 难点教学 资源教 学 过 程练习/ 作业效果 反馈中小学特殊学生随班就读个别化教学计划四（课外）学科/领域 年级/班级学生目标与内容时间与地点形式、方法、措施效果反馈

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