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文档简介
1、烧烫伤的程度划分I度烧烫伤(红斑性烧伤):伤及皮肤表皮,表现为受伤处皮肤轻度红、肿、热、痛,感觉过;3-7 敏,无水泡天愈合,不留瘢烧伤深度的评定二、(1)浅II度烧烫伤(水疱性烧伤):伤及真皮乳头层,水疱较大,疱壁厚,基地潮湿,表现 为受伤处皮肤 疼痛剧烈、感觉过敏,有水泡;水泡拨离后可见创面均匀发红、潮湿、水肿明显;2 周愈合,不留瘢痕,可有色素沉着。(2).深II度烧烫伤:伤及真皮深层,创面水疱较小、疱壁厚,去皮后基地红白相间,可见网状血 管栓塞。表现为受伤皮肤痛觉较迟钝,可有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点;拔毛时可感觉疼 痛;3-4周痊愈,留有瘢痕。三、III度烧烫伤(焦痂性烧伤):
2、伤及皮肤全层,达肌肉或骨骼层,皮肤感觉消失,无弹性,干燥, 无水泡,蜡白、焦黄或碳化;拔毛时无疼痛。严重的烧伤不仅损伤皮肤,还可深达肌肉、骨骼甚至引起 全身变化如休克感 染等。愈合慢,愈合后疤痕增生。Burn ClassifiestionNote: The Ii st below shows 4 burn degrees While most of the pub Ii c does not recognize the 4degree,it is the cor rect term. The tabIe below, with 3 degrees, i s a I so cor rect. B
3、oth are acceptable.Determining burn depth i s important. Things to consider are temperature, mechan i sm , duration of contact, b I ood f I ow to skin, and anato mi c I oca tion. Ep i derma I dep th var ies with body surface, wh ich can offer varying degrees of thermaI protection. Older aduIts and y
4、oung chi Idren a I so have th i nner sk i n.First degree:IncIudes on Iy the outer Iayer of skin, the ep i dermi sSkin i s usuaIly red and very painfulEquivalent to superf icia I sunburn without bI i stersDry i n appearanceHeaIi ng occurs i n 35 days, i njured ep i thelium pee Is away from the heaI t
5、hy sk i nHosp ita I i zation i s for pain controI and maybe fluid imba IanceSecond degree: Can be cI ass if ied as partial or fuI I thickness.Partial thicknessBI i sters can be presentInvolve the ent ire epidermis and upper Iayers of the dermi sWound wi I I be pink, red in color, painful and wet app
6、ear ingWound wi I I bIanch when pressure i s appI iedShouId heaI i n severaI weeks (1021 days) without grafting , scarr i ng i s usuaIly minimalFulI thicknessCan be red or white in appearanee, but wi I I appear dry.Involves the destruetion of the ent ire ep i dermi s and most of the dermi sSensation
7、 can be present. but dim inishedBIanch i ng i s sIuggi sh or absentFuI I thickness wi I I most likely need exci s ion & sk i n grafting to heaIThird degree:AI I Iayers of the sk i n are destroyedExtends into the subcutaneous tissuesAreas can appear, bI ack or wh i te and wi I I be dryCan appear Ieat
8、hery in textureWi I I not bIanch when pressure i s appI i edNo pa i nFouth degree: FuI I thickness that extends into muscle and bone.Bur n in jury i s the des true tion of the layers of the sk i n and assoc i a ted st rue tures.Anatomy of Skin:HaiThe Ski丘 1Sebaceous GianSensory-EPidermiS /Nerve 一 )J
9、rm i S-SUbeUta neous TiSSUe F 血 QbhStSCaPi I I ar i eSArterjOICpdBfwr神经Darmf I i rwv* fM汗腺导管CCCrvW m u t囊MBfit*汗腺M毛肌I An*脂肪细胞烧伤的致伤原因热力(热水、蒸汽、火焰)化学物质(强酸、强碱)电放射线烧伤的病理生理分期1,休克期:伤后48-72h内-大量体液渗出,2-3h最快,8h达到高峰,48h开始回吸收,此期易 发生低容量性休克。感染期:72h后-皮肤生理屏障被破坏。创面、渗液黎宇细菌生长繁殖,产生毒素。感染烧伤创 面脓毒症。修复期:伤后5-8天开始- I度烧伤,3-7天自
10、行修复。浅II度烧伤,2周愈合,有色素沉 着。深II度烧伤,3-4周愈合,留有瘢痕。III度烧伤,靠皮肤移植修复,留有瘢痕,影响功临床表现和诊断1,烧伤面积:手掌法:伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积 为1.25% ,适用于小面积烧伤的评估。2,九分en九分法头別干58TR头K 手卿上 e en 足/Jx3P 3667131315713219%29%3烧伤的严重程度:根据烧伤深度与面积判断 轻度烧 II。面积9%中度烧 II 面积10%-29%伤:III 面积不足10%重度烧总烧伤面积达30%-49%伤:或III。面积达10%-19%II x lll烧伤并休克、吸入性损伤特重烧总烧伤面积50%伤:III 20%或已有严重并发症吸入性损伤诊断依据:*吸入火焰、蒸汽、
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