细菌致病机制

1、关于细菌的致病机制第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 第四节 细菌的致病机制第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 教学目的掌握 细菌的致病机制 内、外毒素的区别熟悉 细菌的全身感染类型了解 细菌的其他感染类型第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月致病性 （质）细菌引起疾病的性质 毒力 （量）表示病原菌致病性的强弱程度半数致死量（LD50）半数感染量（ID50）第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月侵袭力 毒素毒力侵入数量侵入途径：呼吸道、消化道、皮肤伤口病原菌 入侵、定居、 繁殖、扩散内、外毒素第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月细菌的毒力：(物

2、质基础) 侵袭力、毒素第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月侵袭力（invasiveness） 致病菌突破机体防御功能，侵入机体 在体内定植、繁殖和扩散的能力粘附素 菌毛粘附素（G-)；非菌毛粘附素(G+)荚膜第七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月侵袭性物质 侵袭素（invasin） 侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 IgA蛋白酶细菌生物被膜第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月粘连蛋白膜磷壁酸 G+菌毛受体（糖类）细菌G- 侵袭力 第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫

3、描电镜照片（6000）。（From Lansing M. Prescott et al. Microbiology, 5th Edition, McGraw-Hill Companies; 2002: p920第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月毒素 （toxin）外毒素（exotoxin） 主要由G和少数G菌合成及分泌到 菌体外的蛋白质内毒素（endotoxin） G菌细胞壁脂多糖（LPS） 菌体死亡崩解时游离出来第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月外毒素特征蛋白质毒性作用强 选择性强理化稳定性差 抗原性强 部分有超抗原性 外 毒 素 exotoxin合成代谢产物G+

4、菌和部分G-菌产生释放到菌体外，或溶解释放 第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月活性单位结合单位A 细胞表面B蛋白质，由两个亚单位组成A亚单位为活性蛋白B亚单位为结合蛋白外毒素第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月类毒素（无毒抗原）外毒素（极毒抗原）抗毒素（抗毒抗体）免疫动物脱毒0.3-0.4%甲醛外毒素抗原性类毒素（toxoid）：受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响接合蛋白的抗原性抗毒素（antitoxin）：外毒素刺激机体产生的中和抗体第十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月细菌外毒素疾病作用机制症状和体征破伤

5、风梭菌痉挛毒素破伤风封闭抑制性神经元骨骼肌强直性痉挛 肉毒梭菌肉毒毒素 肉毒中毒阻止乙酰胆碱释放肌肉松驰性麻痹 神经毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征白喉棒状杆菌 白喉毒素白喉抑制蛋白质合成肾上腺出血、心肌损伤、外周神经麻痹 细胞毒素细菌外毒素疾病作用机制症状和体征霍乱弧菌肠毒素霍乱激活肠粘膜腺苷环化酶，增高细胞内cAMP水平 腹泻、呕吐 产毒型大肠埃希菌肠毒素腹泻呕吐、腹泻金葡菌肠毒素食物中毒刺激呕吐中枢 呕吐、腹泻 肠毒素第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月白喉霍乱破伤风梭菌引起的肌肉痉挛第十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脂多糖 LPS lipopolysach

6、aride 菌体裂解释放化学稳定性不能成为类毒素免疫原性弱毒性作用弱 无选择性G-菌崩解和内毒素释放过程演示内毒素 endotoxin第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月内毒素 endotoxin内毒素的生物学作用：致热反应 白细胞反应 内毒素血症与休克 免疫调节作用 败血症的皮肤表现第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月致热反应 极微量内毒素（1-5ng/Kg） 体内 巨噬细胞等 内源性致热源 TNF、IL-1、IFN- 下丘脑体温 调节中枢 发热白细胞改变 LPS 体内 中性粒细胞第二十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月内毒素血症及中毒性休克 内毒素 巨噬细

7、胞、中性粒细胞 血小板 补体 血管活性物质(组胺、5-羟色胺、前列腺素、激肽） 血管舒缩功能紊乱 微循环障碍 有效循环血量 血压 休克第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 免疫调节作用内毒素 巨噬细胞 、NK细胞 IFN TNF IL 非特异性免疫功能第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 外毒素与内毒素的对比区别外 毒 素内 毒 素来源G+菌与部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少数是崩解释出细胞壁组分，菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性6080，30分钟 160，24小时 作用方式与受体结合刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质毒性作用强，对组织器官有选择性，引起特

8、殊临床表现较弱，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC抗原性强，刺激机体产生抗毒素；脱毒形成类毒素弱，抗体作用弱第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月细菌侵入的数量细菌侵入的途径第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月细菌感染的类型隐性感染 显性感染 带菌状态急性感染慢性感染局部感染全身感染第二十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月病例分析李女士前几天嘴角长了一个疖子，局部红肿并出现脓点，自觉影响美观，就将疖子挤破。第二天发觉面部红肿，并出现恶寒、发热、头痛、全身不适，到医院后出现意识模糊，经医生检查，诊断为颅内化脓性感染。思考题 患者面部疖肿为何导致颅内化脓性感染？第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月毒血症（toxemia）细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起全身中毒症状 菌血症（bacteremia）病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量繁殖，到达其它部位，再繁殖致病败血症（septicemia）细菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性产物，造成机体严重损伤和全身中毒症状者全 身 感 染第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月脓毒血症（pyemia）化脓性细菌入血，在其中繁殖，又播散 至其他许多组织或器官，引起转移性 化脓病灶内毒素血症（endotoxemia）全 身 感 染第二十九张，PPT共三十