儿童基本氧疗

1、 四川大学(s chun d xu)华西妇产儿童医院 呼吸治疗师 陈超儿童呼吸治疗 基本氧气(yngq)疗法12022/7/25共二十九页 纲要(gngyo)一、氧疗的原则(yunz)及作用二、氧疗的适应症三、氧疗的具体方法四、氧疗的撤离2022/7/252共二十九页儿童呼吸(hx)治疗 随着NICU、PICU的建立，治疗手段多样化使得新生儿及幼儿(yu r)病死率及远期发病率都有明显降低。 儿童呼吸治疗也随着危重症医学的发展一起得到提高。2022/7/253共二十九页儿童(r tng)呼吸治疗基本工作内容等同一般呼吸(hx)治疗师服务对象：新生儿 婴幼儿 年长儿2022/7/254共二十九页

2、儿童(r tng)呼吸治疗特殊内容氧气疗法无创通气有创通气肺功能测试特殊(tsh)医用气体使用等2022/7/255共二十九页儿童(r tng)氧气治疗Pediatric Respiratory CareCPAP氧气(yngq)疗法Continous Positive Airway Pressure Oxygen Therapy62022/7/25共二十九页一、儿童氧气疗法(lio f)的原则适当时机血气监测(jin c)气体湿化择病给氧浓度监测逐降浓度2022/7/257共二十九页氧气治疗(zhlio)的作用提高(t go)PaO2，改善组织缺氧减少心脏负荷及心肌作功 2022/7/258共

3、二十九页氧气治疗(zhlio)的作用 纠正缺氧所致细胞代谢障碍纠正无氧代谢过程减少(jinsho)细胞膜的损伤2022/7/259共二十九页 新生儿及幼儿氧离曲线位置(wi zhi)较成人居左！2022/7/2510共二十九页经皮血氧饱和度与动脉血氧分压对应(duyng)值 经皮血氧饱和度 动脉血氧分压 83 50 89 60 92 70 95 802022/7/2511共二十九页二、氧气疗法(lio f)适应证a、各种原因所致低氧血症b、呼吸(hx)暂停c、氧消耗量增加等122022/7/25共二十九页指针(zhzhn)： 大于28天的患儿: 1.Pa0260mmHg 或Sa02 90% 2

4、.Pa02或Sa02 低于临床特定需求时 新生儿: 1.Pa0250mmHg 或Sa02 88%2022/7/2513共二十九页三、儿童(r tng)氧气疗法的具体方法a、鼻导管b、面罩(minzho)c、头罩d、CPAP142022/7/25共二十九页a、鼻导管 适应症:轻中度低氧血症 氧流量:0.3-0.5L/min 优点：简单 缺点：氧浓度不恒定 易实现 易堵塞 较安全(nqun) 局部刺激 氧浓度较低2022/7/2515共二十九页b、面罩(minzho)简易(jiny)面罩 适应症：中度低氧血症 氧流量：6-8L/min部分重复面罩 特殊：储氧袋 氧流量：6-12L/min16202

5、2/7/25共二十九页非重复面罩(minzho) 特殊：双侧单相活瓣 氧流量10-12L/min优点 ： 缺点： 氧浓度较高 CO2滁溜 舒适 耗氧量大 简便 局部刺激2022/7/2517共二十九页Venturi面罩 高流量吸氧 氧浓度稳定不受通气量影响 不引起(ynq)CO2滞留2022/7/2518共二十九页192022/7/25共二十九页c、头罩(tu zho) 适应症：重度低氧血症流量：10-15L/min 特点：氧浓度决定(judng)因素 孔数及流量调节氧浓度 202022/7/25共二十九页 优点： 缺点(qudin)： 高氧浓度 寒冷综合症 舒适 CO2滁溜 简便易行 温化不

6、足注意：头罩底部适当空隙 2022/7/2521共二十九页d、CPAP适应症：呼吸暂停 呻吟、气促 呼吸困难(h x kn nn)等特点：空氧混合气体 2022/7/2522共二十九页FiO2=(空气(kngq)FiO2*空气流)+(氧气FiO2*氧气流量)/总流量2022/7/2523共二十九页优点：精准调节FiO2 维持功能残气量(qling)降 减少肺损伤及机械通气需要等缺点：CO2滁溜 鼻中隔坏死 不舒适2022/7/2524共二十九页252022/7/25共二十九页氧气治疗(zhlio)的危险性及合并症氧气毒性(d xn)(Oxygen toxiety)脱氮性肺不张早产儿视网膜病支气

7、管肺发育不良262022/7/25共二十九页四、氧气(yngq)脱离 自主呼吸时PaO250mmHg pH7.25 PaCO250mmHg 呼吸功明显地降低，三凹征、呻吟(shnyn)及鼻翼扇动改善272022/7/25共二十九页2022/7/2528 谢谢您的聆听(ln tn)！共二十九页内容摘要四川大学华西妇产儿童医院 呼吸治疗师 陈超。四川大学华西妇产儿童医院 呼吸治疗师 陈超。2022/2/19。随着NICU、PICU的建立，治疗手段多样化使得新生儿及幼儿病死率及远期发病率都有明显降低。服务对象：新生儿 婴幼儿 年长(nin chn)儿。Pediatric Respiratory Care。Cont