布衣笔记2015年其他系统修正版

1、其他（25 分左右）第 1 节：无菌技术一灭菌、概念和方法灭菌是指杀灭一切活的微生物。（范围更广）而则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物（消灭不了芽胞的）常用的灭菌、法：1.高压蒸气法 应用最普遍，效果亦很可靠，主要是敷料。2.煮沸法3.火烧法 只用于金属器械4.药液浸泡法 0.1%新洁尔灭浸泡 30 分钟。5.蒸气熏蒸法二、手术洗手方法和原则1.肥皂水刷手法（1）先用肥皂和流水将一遍。（2）再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或 2%肥皂水刷洗。从指尖到肘上 10cm按照这个方法洗 3 遍，在肘上每遍较前低 2cm，（3）将浸泡在 70%的桶内 5 分钟，范围至肘上 6cm。2.碘伏刷手法（1）用肥

2、皂水刷洗双手、前臂至肘上 6cm，刷两遍共 5 分钟。（2）用流水冲净，无菌纱布擦干。（3）最后用碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍三、不同手术区范围和原则范围至少要包括切口周围 15cm 的区域四、手术中的无菌原则1.手术穿无菌手术衣和戴无菌手套之后，手不能接触有菌地带。2.不可在手术的背后传递手术器械及用品。3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应更换无菌手套。4.在手术过程中，同侧手术位置。如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一5.做皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用 70%再涂擦皮肤一次6.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。7.手术进行时不应开窗通风或用电

3、扇，室内空调机风口也不能吹向手术台。第 2 节：围手术期处理一、手术的分类1.手术：不抓紧时间手术可以导致生命：绞窄性手术。2.限期手术:在相对短的时间内把手术做完。不是很急，但是越早越好。比如：癌 如果远期扩散就没有意义了。肺3.择期手术：任意选择时间 今年做和明年做影响不大，单纯的疝切除，甲状腺瘤，疝的修补术，乳腺的二、术前准备1.胃肠道准备：A.术前 12 小时禁食B.术前 4 小时进水，防止麻醉和手术中引起窒息。C.如果胃肠道自身手术 术前 1-2 天流汁饮食，减少肠道的负担，利用肠道的排空。D.如果是结肠和直肠术1)术前 2-3 天使用预防性的抗生素。口服不是静脉 新酶素 甲硝唑(肝

4、性脑病把产氨的去除)2）要灌肠两次，术前的前一天晚上和当天。（昨夜清晨-昨晚今晨是良宵）2.脑病：近期有脑卒中病史的择期手术，至少推迟 2 周，最好是 6 周。3.高血压 心病得处理1）.高血压160/100 的术前无需处理。2）.心衰的需要控制 3-4再行手术。3)心梗的6 个月内不能择期手术。6 个月以后才可以手术4）心脏病的患者对手术耐受较好的无发绀性的心脏病，对手术耐受以及心梗。如果必须手术要给家属交待各种意外。的是急性心肌炎4.肺病的准备1)术前两周要禁烟，防止肺部物的增多2）呼吸系统术使用中枢镇咳药物，可待因 咳必清5.1）通过饮食控制的患者无需特别处理，最基础的治疗是饮食和运动疗

5、法。2）口服降糖药的患者停用。3）围手术期患者控制血糖到 5.6-11.2 之间。任意时间11.1 就可以糖是 10.8 不需要干预。如果血4）使用长效胰岛素的患者 围手术期患者改用短效胰岛素，要停止使用。围手术期没有固定的时间 根据不同有不同的要求。6.预防性的使用抗生素1）接近性手术，部。2）肠道手术3）操作时间大的4）癌性手术5）心手术6） 植入手术二、术后处理1.术后禁食：胃肠道手术要禁食 1-2 天。开始进流食的标准是排气。2.术后拔管的时间：A.乳胶片，术后 12 天拔除；B.烟卷，术后 72 小时才能拔除，（三五牌香烟）C.T 型管需 2 周以上，如果拔管过早，炎。 胰腺炎T 管

6、 14 天。管道尚未形成，会使胆汁流入腹腔，发生腹膜2.术后的（1）全身麻醉未清醒的应平卧，头偏向一侧，防止误吸。（一马平川）（2）头颅手术无休克的用 15-30 度头高脚低位（3）颈胸部手术 用高半坐位，有利于呼吸和（4）腹部手术 用低半坐位，减少腹部张力（5）休克的用下肢抬高 15-20 度、头躯干抬高 20-30 度的。（两头翘）卧位：全麻平；颈胸高；腹部低3.、各种不适的处理（1）疼痛 手术后最常见的症状（2）、常为麻醉反应所致，麻醉作用后即可停止（3）腹胀；（4）呃逆4.、胃肠道术后 2-3 天可以饮水、进流食（或排气后也可以进流食），7-9 天进普通饮食。I 清洁切口无需处理。可能

7、污染切口，如胃大部切除术，穿透性和周围相通。污染切口，如阑尾穿孔 切口 较窄性肠梗阻。屈氏韧带分上下消化道；上消化道可能污染；下消化道是污染；以上下消化道分污染和可能污染；5.缝线拆除A.头、面、颈部在术后 45 天拆线，B.下腹及部 67 天，C.上腹部、背部和臀部 79 天，D.四肢 1012 天，减张缝线 14 天拆除。血流丰富拆线块；不丰富拆线慢！头面颈 45 ；下腹7 ；胸上背臀 9 ；2肢两 7 减（四肢两个 6 天、减张两个 7 天）三、术后主要并发症：最常见的是疼痛；1.术后胸腔手术后，每小时液超过 100ml，就提示有内（进行性血胸是每小时 200ML，持续 3 小时）2.，

8、术后 24 小时内发热，为非性发热，正常的。术后 36日的发热，最有可能的原因是。3.术后尿潴留术后最常见的表现是尿潴留， 。麻醉后排尿反射受抑制、切口疼痛引起 协助 如果还和后括约肌反射性痉挛以及不排尿所致。首先要安定情绪，坐于床沿或立起排尿；下腹部热敷、用止痛药解除切口疼痛等，使自行排尿。，必要时可行导尿术，如导出的尿液量 500ml 以上，应留导尿管 12 天，有利于功能的恢复。4.。5.呼吸系统并发症 肺膨胀不全（肺不张） 多见于上腹部手术，要鼓励解除支气管阻塞。深呼吸，咳嗽，6.切口裂开 多发生在术后 1减张缝合（14 天拆线），常见于腹腔内压力骤然增高，如腹胀、咳嗽等，处理为、：麻

9、醉后最常见的并发症发热 是术后最常见的症状切口及愈合的分类清洁切口，用 “”表示，如甲状腺大部切除术可能污染切口，用 “”表示，如胃大部切除术污染切口，用 “”表示，如阑尾穿孔切口甲级愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口I/甲II/甲III/甲乙级愈合用“乙”表示，指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓I/乙II/乙III/乙丙级愈合“丙”表示，指切口化脓，需作切开的切口I/丙II/丙III/丙7.胸腔手术，手术后 个小时就要开胸止血。每小时超过100ml 说明有内，如果每小时超过 200ml 持续三水、电解质代谢和酸碱平衡失调体液分为：1.细胞外液2.细胞内液占体重 40%

10、女性占体重 35%占体重 20%电解质：细胞里面的是 K+ 细胞外面的是 Na+；细胞内外液的渗透压均为 290310mmolLHC03-/H2C03 是内最重要的缓冲系统，它使体内值保持在 7.4 左右。正常人需要水 2000-2500ML气管切开的呼吸失水约 800ml肾脏在水调节中起主要作用，是维持机体体液平衡的主要，为了不使肾脏处于超负荷状态，尿量至少 1000-1500ml。水和钠的代谢紊乱【高原的水慢慢的低处六流】一、等渗性缺水：不出现口渴，切记。又称急性或混合性缺水。由于短期失水，此时水和钠成比例地丧失，因此围，细胞外液的渗透压也可保持正常。钠仍在正常范1.病因 消化液的急性丧失

11、，如肠外瘘、大量等；体液丧失在区或软组织内，如腹腔内或腹膜后、肠梗阻、烧伤等；反复大量放胸、腹水等。等渗性缺水反正记住是急性短期失水就可以了。2.临床表现等渗性缺水绝对不会出现口渴主要就是外周循环血量，表现为：有眼窝凹陷，皮肤干燥松弛。、厌食、乏力、少尿等，但不口渴。舌干燥，短期内体液丧失量达到体重的 5%，即丧失细胞外液的 25%，患者则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量之症状。当体液继续丧失达体重的 6%7%时，则可有严重的休克表现 3.依据病史中有消化液或其他体液的大量丧失及表现。是 135-145mmolL）4.治疗Na+、Cl-正常。（Na+正常值静脉滴注平衡盐溶液或

12、等渗盐水，首选平衡盐溶液，单用等渗盐水大量输入后有导致血Cl-过高，引起高氯性酸的。在纠正缺水后，排钾量会有所增加，故应注意预防低钾血症的发生。所以要补钾二、低渗性缺水：区别于等渗缺水看 NA.K+浓度也因细胞外液量的增加而被稀释降低，又称慢性或继发性缺水，也不会出现口渴此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故钠低于正常范围（小于 135mmolL），细胞外液呈低渗状态。病因 胃肠道消化液持续性丢失，例如反复临床表现轻度缺钠者血钠浓度在 130135mmolL 中度缺钠者血钠浓度在 120130mmolL重度缺钠者血钠浓度在 120mmolL 以下、长期胃肠减压或慢性肠梗阻3.只要血钠低于 13

13、5mmolL 就是低钠血症，尿也是降低的。4.治疗 用高渗盐水来治疗。用 5%氯化钠溶液。三、高渗性缺水又称性缺水。虽有水和钠的同时丢失，但因缺水，故钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。只要出现了口渴，那就是高渗性缺水。1.病因摄入水分不够水分丧失过多，如高热大量出汗、大面积烧伤2.临床表现 只要记住口渴（1）轻度缺水者除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的 2%4%（2）中度缺水者有极度口渴。有乏力、尿少和尿窝下陷。常有烦躁不安，缺水量为体重的 4%6%。增高。唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼（3）重度缺水者出现。缺水量超过体重的 6%3.看血钠，血钠浓度升高，在 150mmolL 以上4.治疗

14、静脉滴注 5%葡萄糖溶液或低渗的 0.45%氯化钠溶液，补充已丧失的液体血钾的异常正常血钾浓度为 3.55.5mmolL。一、低血钾症1.病因长期进食应用补液患者长期接受不含钾盐的液体、持续胃肠减压、肠瘘等钾向组织内转移 总结一下：饭少利尿转移碱在这里要明白一个概念，酸引起的高血钾，碱引起的低血钾（酸高钾碱低钾）低氯低钾碱2.临床表现 早期的临床表现是肌无力 一说以四肢肌无力起病考你的就是低血钾。3. 血钾浓度低于 3.5 mmolL 有确诊意义心电图改变为早期出现 T 波降低随后出现 ST 段降低、QT 间期延长和 U 波（出现 U 波就是低血钾）4.治疗病因治疗补钾是采取总量控制，分次补给

15、，每天补钾一般不超过 6g，补钾浓度不超过 0.3%。力争 34 天内纠正低钾。尿量超过 40mlh 后，才补钾。二、高钾血症血钾浓度超过 5.5mmolL，即为高钾血症。1.病因 记住酸。2.心电图改变，为早期 T而尖，QT 间期延长，随后出现 QRS 增宽。没有 U 波啊3.高钾治疗保护心脏:葡萄糖酸钙断气援军：碳酸氢钠葡萄糖溶液及胰岛素使用后无效透析酸碱平衡的失调正常范围（7.357.45） 腹泻酸一、代谢性酸1.病因 碱性物质丢失过多 如腹泻，碱酸性物质过多 如休克致急性循环衰竭、组织缺氧、乳酸大量产生肾功能不全2.临床表现 最突出的表现是呼吸变得深而快3.4.治疗做血气分析，血液下降

16、7.45 为碱，缺钾2治疗 以治疗病为主第 3 节：外科的营养代谢一、外科的营养代谢1.正常人每天代谢需要的能量是每人每公斤是 25KCAL2.严重的和是 30-35kcal/公斤3.判断能量的消耗有两个值：REE（实际的静息能量的消耗）正常是【30-35】和 BEE（根据公式估算的基础能量消耗）一般实际的静息能量的消耗比估算的要10%。4.A.择期手术的实际的静息能量消耗增加 10%B.如果是REE 增加 20%C.反映营养状况的指标：体重，上臂的周径组氨酸的测定。D.蛋白有蛋白（白蛋白）转铁蛋白（在缺铁贫）淋巴细胞的计数，氮平衡试验反映营养状态最敏感的指标是前白蛋白。血小板不是评定营养状况

17、的依据如果或者烧伤能量消耗是 30-35，大面积的烧伤超过 50%5.营养分为肠内营养和肠外营养A.肠内营养适用于外伤，烧伤 ，胃肠功能正常 最简单 最有效，最经济。重点并发症：1.最常见 最严重的并发症是误吸，见于老年弱者预防：半卧位。2.如果浓度过高 或者过快会引起腹胀腹泻。联系：1.骨肉瘤 皮温升高，静脉怒张，日光射线症 骨膜反映COODMAN 三角日光照，静脉怒B.肠外营养1)重症胰腺炎以及炎症性肠病（溃结）、长期腹泻、短肠综合征（小肠短了不能正常的吸收）分两种情况：1.周围性静脉 2 周2.中心静脉2 周 部位：2）最常见的并发症是：气胸，最严重的是空气栓塞。3）最常见的并发症是导管

18、（导管性脓毒血症）【一换二拔三抗】a.表现为肠外营养后高热寒战，甚至休克，立即换管b.如果换管后超过 8 小时还发热 拔管。c.超过 24 小时使用抗生素治疗。第 4 节：外科概论一、发生的原因1.病菌有粘附因子颈内静脉（首选）和锁骨下静脉2.侵入组织内病菌的数量和增殖速度3.致病菌的作用易的里记住一个条件：就是在全身抗。能力降低的条件下，本来在人体内没有致病的致病微生物引起的二、病理分为特异染和非特异染结核病、破伤风、气性坏疽、真菌这几个就是特异的，其它的全都是特异的特异性的：凤（破伤风）姐（结核病）真（真菌）坏（气性坏疽）呀；软组织急染与手部急性化脓染（一）、疖1.疖和痈的致病菌都是金黄色

19、葡萄球菌。2.疖是单个毛囊及其周围组织所属皮脂腺的急性化脓染，多个毛囊的就是痈3.好发部位头面部，面部，特别是上唇和鼻部周围的疖，处理不当可引起颅内，叫三角（两嘴角到鼻根）。三角区的挤压，如果挤压容易引起化脓性的海绵，通过内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性的海绵，容易致命。4.临床表现就是红、肿、热、痛，局部出现一个小硬结5.治疗局部治疗为主，早期热敷 理疗，一般不需要全身使用抗生素；局部用 50%硫酸镁湿热敷，(二）、痈1.它的致病菌也是金黄色葡萄球菌，多个毛囊的化脓染（疖是单个）2.好发部位：背部 唇部如果是唇痈也容易引起化脓性海绵。3.痈多有病史4.治疗早期 ：局部用 5

20、0%硫酸镁湿热敷，如果有脓肿形成 主要是局部切开，一般用“”、 “”切口都可以，切口应超出病变的皮肤范围。切口深达深筋膜。深筋膜不能切口，以免深部挤压。但是唇痈可有导致海绵窦血栓形成的，留斑痕了，所以不能切开，不能(三)、甲沟炎或者脓性指头炎甲沟炎：1.致病菌多为金黄色葡萄球菌2 甲沟早期患处甲沟红肿，疼痛，如果有就会化脓，有波动感，早期悬吊前臂防止下垂。 两侧切口。脓性指头炎：1.手指末节掌面的化脓。2.典型特点：剧烈跳痛，下垂时加重。3.一旦出现跳痛，就说明指头的张力明显增高，即应做切开，也是做一个或对口，远端过甲沟的 1/2，近端过指节横纹。疖 痈 剑指 金葡纵形切口(四)、皮下急性蜂窝

21、织炎1.致病菌主要是溶血性链球菌2.皮肤、肌肉、阑尾都是其好发部位。3.和丹毒的鉴别点：皮肤界限不清4.临床表现：肿胀，疼痛，皮肤发红，界限不清5.治疗:早期药膏敷贴，形成脓肿的切口。有全身症状的使用抗生素。(五)、丹毒1.致病菌是溶血性链球菌，也称流火2.好发部位：下肢，它的是网状淋巴管3.临床表现就是皮肤出现红疹，色鲜红，火烧样痛，晚期有象皮肿（题眼）。4.处理休息，抬高患肢。局部用 50%硫酸镁湿热敷，全身应用抗菌药物，首选青霉素。（六）、新生儿皮下坏疽致病菌为金黄色葡萄球菌，好发于枕、颈、臂、腿和；临床特点（典型表现）：皮下空虚、皮肤漂浮（一一对应，题眼） 出现这个的词就是想到皮下坏疽

22、。其它还有病儿发热、哭闹和拒食，甚至有昏睡。开始，局部皮肤发红，稍有肿胀，界限不清，局部皮肤出现多个水泡，并逐渐融合等三、全身化脓染1.败血症：一种或多种的致病菌，进入血液循环，并迅速的繁殖，产生大量的毒素，引起全身症状。（细菌和毒素全部入血）2.脓血症：局部性的化脓灶，他的细菌栓子或者脱落的血栓，间歇的进入血液循环，引起其他组织和转移性的脓肿。（先有局部的病灶进入血，引起其他的病灶）3.脓毒血症：败血症和脓血症同时存在，称为脓毒血症。（败血症+脓血症+大量的毒素=脓毒血症）四、全身性外科：1.金葡菌=脓稠黄色、不臭、伴有转移性脓肿；2.溶血性链球菌=易引起败血症，脓液量多，淡红色稀薄 不发生

23、转移性脓肿；3.绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）=大面积烧伤的创面、脓液甜腥臭味；4.变（便）形杆菌=脓液稠，有粪臭味 低血压；肺脓肿（臭味）5.拟杆菌=脓液恶臭发黑，普通细菌培养6.大肠杆菌=没有特异染 不臭；7.破伤风杆菌=不会引起败血症；引起毒血症毒素【痉挛毒素，侵蚀肌肉】和溶血毒素。氏阳性杆菌，和增殖体有关，会产生外8.气性坏疽=属于芽孢厌氧杆菌；特异染：破伤风 气疽（两个都属于芽孢厌氧杆菌）界限清楚五、特殊染一、破伤风1.破伤风是毒血症，致病菌为破伤风杆菌（素使人致病。阳性厌氧性芽胞杆菌）。它靠的是外毒2.临床表现：首先出现的是咀嚼肌【牙关紧闭】面部【苦笑面容】颈肌【颈项强直】-背部肌肉【角

24、弓反张】四肢肌【屈膝握拳】膈肌【呼吸停止】等3.首发症状：咀嚼肌痉挛（咬肌痉挛也对）；最严重的是：呼吸肌痉挛；4.诱因：接触，声光水刺激；在密闭的的状态下治疗。5.毒素入血，不会引起败血症，现。：外伤史 +典型的临床表6.治疗：1.预防的最主要方法是：彻底清创2.人工免疫是另外一种预防 主动免疫【注射类毒素 受伤前】和毒素 受伤后】 注射 250-500u 的破伤风免疫球蛋白，不产生过敏反应。免疫 【抗3.抗毒素：立即解除痉挛，防止窒息，苯妥英钠 抗毒素的目的是中和毒素，要 早期使用，晚期（超过 48 小时）使用没有任何临床意义了。二、气性坏疽的病原菌、临床表现、防治1.气性坏疽的致病菌是产气

25、的荚膜梭菌梭状芽胞杆菌（也属厌氧菌）。2.致病力是：毒素（卵磷脂酶）可以溶解的细胞和肌肉。3.临床表现为：皮下坏死（气胸也有）、有积气、可触及有捻发音，皮肤出现大理石花纹；伤口恶臭4.预防后发生气性坏疽的最可靠方法就是彻底清创治疗 病变区应做广泛多处切开5.药物治疗首选青霉素大剂量（每天应在 1000 万-2000 万 U），氨基糖苷类抗生素对这个没有用第 5 节：和战伤1.按伤后皮肤是否完整分：闭合伤（挫 扭 挤压 震荡伤）、开放伤2.清创应争取在伤后 6-8 小时内进行。(胃大切也是 8 个小时）清创时清除皮缘 1-2mm；止血带需要每小时要放松 1-2 分钟，不超过 4 小时。3.火器伤

26、清创也争取在伤后 6-8 小时内进行，火器伤容易引起污染，所以一般不作一期缝合，只能开放伤口35 日后，根据情况行二期缝合。第 6 节：烧伤热烧伤烧伤可以引起局部坏死、和休克，其中休克是烧伤最常见的原因。一、伤情判断1.烧伤面积的计算没有检查 主要依赖于病史（1）九分法2.躯干 13 13 1（躯干包括前躯干，后躯干，）3.上肢5 6 7（手 前臂 上臂）4.下肢5 713 21（臀部，脚 小腿 大腿） 【女臀 6，脚 6】（一侧需要按照一半计算）儿童 12 要算计，头重脚轻要注意：儿童的头要在 9%的基础上+（12-）儿童的的双下肢要在成人的基础上（9*5+1）-（12-）（2）手掌法 指患

27、者掌并指面积作为体表面积的 1%来估计。二、烧伤深度的识别采用三度四分法，分为为、浅、深和 红斑性 没有水泡。 有水泡，其它几度都没有水泡。浅有水泡+剧痛；水泡去掉后创面红白相间以红为主（创面红润）深水泡去掉后创面红白相间以白为主并且有水泡，还有网状栓塞没有水泡，烧伤皮肤呈、蜡白、焦黄、炭化、树枝状栓塞。出现任何一个词，说的就是三、烧伤严重性分度1.轻度烧伤：以下烧伤总面积在 9%以下；2.中度烧伤：烧伤面积 10%29%或烧伤面积10%；3.重度烧伤：总面积 30%49%或烧伤面积 10%19%或、烧伤面积虽不达上述百分比， 但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；4.特重烧伤：总

28、面积 50%以上或烧伤 20%以上或已有严重并发症。口决：一个 9；二个 29 三个 9； 二个 49 三 19（里面的中文一二三指的是烧伤多少度，里面的数学数字指烧伤面积百分比）轻度烧伤一10：以下烧伤总面积在 10%以下中度烧伤二30三 10：烧伤面积 10%29%或烧伤面积10%；重度烧伤二50三 20：烧伤面积 30%49%或烧伤面积 20%特重烧伤超过 50三 20轻度、中度、重度他们是或者的关系，就高不就低；：13355 122 通关号。四、初期处理与补液方法烧伤的的衣服处理：剪开衣服；烧伤最常见的原因：休克；烧伤的合并症：；初期处理：1.烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤；2.以上

29、，要清创和抗休克。（1）浅水泡皮要保留。（2）深水泡要去掉，创面再用内层油质纱布，外层吸水敷料均匀包扎（3）面、颈与不用包扎，要显露。疗法；、不用全身抗生素3.要切开补液方法：第一个 24 小时补液：1.成人：每 1%烧伤面积应补胶体和电解质液共 1.5ML（系数）2.儿童、.婴儿：每 1%烧伤面积应补胶体和电解质液共 2ML（系数）中重度电解质液（晶体液）和胶体比例为 2：1特重度电解质液（晶体液）和胶体比例为 1：1上面的都是补的额外量，下面还在补基础需要量，不分成人儿童都是补 2000ML（补糖水）成人系数是 1.5；儿童的是 2.0；1.生理需要量：24 小时补 2000ml，补糖水；

30、2.额外丢失量：晶体液和胶体液；晶体液指盐水 9%NAcl；胶体液指右旋糖酐、蛋白、血浆；3.第一个 24 小时需要补的就是：生理需要量+额外丢失量；前 8 个小时输一半，后 16 个小时补另一半；第一个 24 小时补液公式为：体重烧伤面积1.5=额外补液量=补液总量4.第二个 24 小时需要补的就是：生理需要量（2000ml）+第一个 24 小时额外丢失量的一半；举例：一个烧伤面积 40%，体重 50KG 的，第一个 24 小时额外补液量公式为：40501.5=3000ML其中晶体液和胶体液按比例 2：1 来算就是：晶体液补 1500ML 胶体液为 750ML再加上基础需要量：2250=42

31、50ML 就是第一个 24 小时补液总量第二个 24 小时补液：晶体液和胶体的量为前一个 24 小时的一半，基础需要量不变电烧伤电烧伤主要损害的是心脏，电烧伤 24 小时以口处周围开始发红，范围逐渐扩大，局部皮肤或肢端发生坏死，肢体肿胀向近侧或外周蔓延。第 7 节：肿瘤一、概论1.良性肿瘤：对身体的损害，主要取决于生长的部位A.生长缓慢,有包膜B.外生性或者膨胀性的生长（恶性主要是侵润性生长）肾透旁移。2.：包括癌前病变，原位癌 侵润性癌 侵润性生长A.恶性的转移方式 直接蔓延，淋巴转移，血型转移，种植转移（胃癌种植性不转移）良1.2 的鉴别看 1)分化的程度，分化程度越低，恶性程度越高（正好

32、相反）2)异型性的高低（正好相同）3.交界性肿瘤二名1.来源于上皮组织的 ：癌 （胃癌，肺癌或者肝癌）主要的转移途径：淋巴转移2.来源于间叶组织瘤（骨肉瘤）转移方式：血行转移。3.胚胎性肿瘤（儿童多见）：母细胞瘤（神经母细胞瘤、 肾母细胞瘤）A.少数的肿瘤采用传统白血病）名：XX 瘤（恶性的淋巴瘤，细胞瘤） XX 病（病，恶性黑色素瘤是恶性程度最高的体表肿瘤B.分期 多采用 TNM 分期法T 代表肿瘤大小N 代表淋巴转移M 代表远处转移三、肿瘤的标志物1.AFP肝癌、神经管畸形（）、内胚窦瘤（卵黄囊肿瘤）2.CEA胃肠道肿瘤 结肠癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高，它主要是监测复发的3.C19胰4.

33、HCG绒癌5.EB鼻咽癌6.碱性磷酸酶（AKP）升高见于骨肉瘤、肝癌7.酸性磷酸酶升高见于癌8.乳酸脱氢酶升高见于肝癌9.-酸性糖蛋白增高见于肺癌10.PSA 特异抗原见于癌确诊用病理活检。四、肿瘤方法1.手术治疗2.化疗：A细胞瘤B 急性淋巴细胞瘤 C BurKiti 淋巴瘤 D 绒癌布衣总结：（高原（细胞瘤）的积（急淋）（绒癌）化了）B.化疗药物的不良反应1】环磷酰胺骨髓移植2】长春新碱周围神经炎3】霉素心毒性4】顺铂肾衰布衣总结：环磷抑骨，长春围周伤心，顺铂肾衰第 8 节：疾病解剖、生理和检查乳液颜别的口诀：红褐乳状瘤；黄绿乳增生；一、的解剖1.一侧乳腺有 1520 个腺叶组成，部是导管

34、内状瘤的好发部位2.状瘤的典型表现为：溢血。二、检查1.皮肤：只要出现橘皮样变（淋巴管受累）、酒窝征（累及 Cooper 韧带）说的就是乳2.溢液的病因 血性溢液多见于乳管内状瘤（好发部）3.特殊检查方法（1）X 线检查：钼靶 X 线摄影；（筛查的方法）干板静电摄影：优点：对钙化点分辨率较高。具有“边缘增强效应”而产生明显浮雕感，影像对比性强。以上两种方法当前广泛应用于普查工作；（2）：确定肿块性质的最可靠方法，包括肿块整块切除送病理和活组织细胞学检查。急性乳腺炎题眼：好发人群：初产妇一个月内出现红肿热痛；一、病因1.全身抗能力下降2.淤积 最重要 发育不良；过多或婴儿吸乳少；乳管不通畅。就是

35、堵了3.细菌：金黄色葡萄球菌为主要致病菌。（蜂窝织炎和丹毒的鉴别看界限是否清楚）二、临床表现局部，形成脓肿。全身有寒战、高热三、治疗1.早期没有脓肿，保守治疗，选择抗生素，苯唑西林（针对金葡菌的）2.患侧暂停哺乳，健侧一般不停止哺乳；3.脓肿形成后应及时切开（1）取放射状或轮辐状切口（2）如果靠近乳晕要用弧形切口（3）深部（后）脓肿选择下缘弧形切口；（4）脓肿较大的选择低位对口。乳腺囊性增生病：单纯肿块+周期疼痛；一、概述1.和雌孕激素失调有关2.常见于 2540 岁，一般 25-40 岁的女性出现胀痛，考的就是腺囊性增生病。二、临床特点布衣提示题眼：主要为后缓解。胀痛和肿块，具有周期性，即前

36、期症状加重，过跟有关系的胀痛，肿块，那就是乳腺囊性增生病。三、治疗没好的治疗，随诊观察一下。腺瘤：单纯肿块无疼痛；一、临床特点1.好发1825 岁（年轻女性），无明显自觉症状，单个 边界清楚。红肿热痛细针吸取活组织病理检查2.小叶内细胞对雌激素的敏感性异常增高。3.刺激因子是雌激素。二、治疗手术切除是惟一的治疗方法，注意是要完整切除，肿块连同其包膜和周围少量正常腺体组织一并切除，切除组织需做病理检查。：单纯肿块+疼痛+橘皮；1.病因：与雌激素有关。2.好发于 35-40 岁以上的女性，浸润性特殊癌：包括状癌、（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌、腺样囊性癌、粘液、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。一、临床表

37、现好发部位：外上象限（所有乳腺疾病及腺泡上皮。发于上象限），来源于乳腺导管上皮二、临床分型A.非侵润性癌B.侵润性特殊癌C.侵润非特殊癌侵润性导管癌最为多见（占 70%）。侵润小叶癌预后三、转移方式：1.以淋巴转移最为多见。四、临床表现1) 1.最好发的部位：外上象限。2.酒窝征：累及 Cooper 韧带（肤凹陷。悬韧带/耻骨梳韧带） ，可使其缩短而致肿瘤表面皮3.了乳管，内陷。4.如果了表浅淋巴管：出现桔皮样改变 皮下淋巴管被癌细胞阻塞，引起淋巴回流，出现真皮水肿。5.如果了胸肌的筋膜，出现铠甲胸一一对应（题眼）酒窝征或者桔皮征或者回缩凹陷2）.特殊类型（1）炎性乳癌：恶性程度较高，不能手术

38、 ，只能化疗。病情进展快炎症的症状+的症状，整个出现红肿热痛。（2）湿疹样癌（Paget 病）湿疹+着黄褐色的鳞屑样痂皮病变。症状乳晕的皮肤发红、糜烂、潮湿，有时覆盖3）.临床分期（复习肝癌和胃癌）T T12 ;T2 2-5 ;T35;：T25 ；T 代表肿瘤大小；T0：癌瘤未查出Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的 T1：癌瘤长径2cmT2：癌瘤长径2cm，5cmT3：癌瘤长径5cm，炎性乳癌亦属之湿疹样癌）T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌）N：N0 同侧无 N1 有动 N2 溶合 N3 淋巴转移N0：同侧腋窝无肿大淋 N1：同侧腋窝有肿大淋 N2：同侧腋窝肿大

39、淋 N3：有同侧胸骨旁 淋 MM0：无远处转移，尚可推动彼此融合，或与周围组织相连转移M1：有锁骨上淋转移或远处转移根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期：0 期：TisN0M0； 期：T1N0M0；：只有 T1；期：T01N1M0，T2N01M0，T3N0M0；T2-3，N1,T+N3期：T02N2M0，T3N12M0，T4 任何 NM0，任何 TN3M0；：N2 期：包括 M1 的任何 TN。三、治疗T+N4（一）手术治疗1.经典 Halsted根治术：、胸大小肌、腋窝及锁骨下淋的整块切除。2.保留的切除术：进行术后必须放疗。备注：根治术和扩大术较少使用，不是常用的（第八版修改）3.改

40、良根治术（最常用） 分为两种情况1.保留切除胸小肌2.同时保留和胸小肌4.扩大根治术 主要用于出现胸骨旁淋转移的。（二）综合治疗1.术后化疗可改善生存率，应于术后早期应用，治疗期 6 个周期化疗方案为：CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）方案、CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）、ACMF（阿霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶）O-长春新碱；2.内治疗术后激素受体（ER【雌激素受体】、PR【孕激素受体】）检测阳性是内要依据 首选的药物是他莫昔芬。治疗的一个重生物治疗：癌生长因子受体 2（HER2) 曲妥珠单抗。第 9 节：一、特征表现题眼1.樱桃红CO2.瞳孔扩大阿托品3.缩小有机磷4.氯丙

41、嗪5. 化物6.电子厂工人铅7.铅懵依地酸二钠钙8. 化物硫代硫酸钠9. 砷锑二硫丙醇10.苯二氮卓类佛以往知道扩展：呼吸恶臭味：肺脓肿呼吸有氨臭味：肝性脑病呼吸有烂苹果味：酮症酸二、有机磷的发病机制1.抑制乙酰胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱的作用是兴奋神经递质，酶就是分解乙酰胆碱。2. 有机磷大蒜味。三、临床表现乙酰胆碱有两个受体，N 受体和 M 受体1.毒蕈碱样症状（M 受体） 因副交感神经末梢兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体增多和部分交感神经腺增多引起。表现为：、腹痛、腹泻；瞳孔缩小（针尖样）；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；肺部，严重者出现肺水肿2.样症状（N 受体） 肌束震颤、血压升高、心跳加快和

42、心律失常，体温升高。先记住样症状，剩下的就是毒蕈碱样症状。3.中枢神经系统症状 脑子出问题了4.迟发性多发性神经病（周围 N）-症状2-3 周以后出现神经运动和感觉，四肢软瘫，肌肉萎缩，累及肢体末梢。抑制了靶酯酶，胆碱酯酶活性正常。5.中间综合征：出现有机磷后 1-4 天四肢乏力，甚至突然。典型特征：针尖样瞳孔和蒜臭味；四、检查全血胆碱酯酶测定 是有机磷杀虫药的特异性指标，胆碱酯酶值在 70%一 50%为轻度，50%一 30%为中度，30%以下为重度。五、治疗治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。1.迅速清除毒物立刻离开现场，脱去污染的衣服，（1）用 2%碳酸氢钠溶液反复洗胃

43、，但是敌百虫者忌用！（2）也可以用 1：5000 高锰酸钾溶液洗胃，但是对者忌用2.解的应用（1）抗胆碱药：常用阿托品，它是 M 受体阻断剂，所以它对 N 受体不管用（对无效），样症状“阿托品化”的指征是：瞳孔较前扩大，对光反应存在；颜面；各种腺体减少，皮肤干燥，口干，痰少，肺部减少或；心率加快；意识减轻。阿托品：瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、等（2）胆碱酯酶敌百虫、常用的药物有解磷定和氯磷定，它针对 N 受体（对样症状有效）但对等疗效差。 胆碱酯酶在神经末梢恢复最快。（3）敌百虫禁用 2%的 NaHCO3 洗胃第 10 节：中暑1.病因：必须在高温作业史2.分三型 1）热痉挛 腓

44、肠肌痉挛【霍乱】2）热射病，41神志3）热衰竭 脱水征（循环血容量，血压下降，休克）3.中暑的预后：取决于 30 分钟之内的速度 30 分钟之内把体温降到 37.8-38.9 之间。第 11 节：急性一氧化碳（煤气）一、病因和发病机制1.正常的是氧气和血红蛋白结合，如果一氧化碳了，一氧化碳就和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（COHb），所以一氧化碳就检查 COHb2.本质：临床组织的缺氧二、临床表现1.只要出现皮肤、粘膜樱桃红（典型临床表现），说的就是一氧化碳。2.急性 CO迟发脑病 指在在意识恢复后 2-60 天内出现的精神神经症状。三、就是查血液 COHb治疗1.终止 CO 吸入 迅速将转移

45、到空气新鲜的地方，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。2.对中重度的首选高压氧舱治疗3.防止脑水肿选择甘露醇第 12 节：风湿疾病的概论一、概念风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫性结缔组织病（CTD）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。二、分类1.弥漫性结缔组织病（CTD）如：干燥综合征（pSS）、类风湿关节炎（RA）、性硬化病（SSc）、系统性红斑狼疮（SLE）、多肌炎皮肌炎（PMDM）；性系统歌诀：干（性干燥综合征）湿（类风湿关节炎）硬（系统性硬化病）朗（系统性红斑狼疮）肌（多肌炎皮肌炎）；2.脊柱关节病如：强直性脊柱炎（AS）、Reiter 综合征、银

46、屑病关节炎、炎症性肠病关节炎；3.退行性变如：骨性关节炎（OA）非炎症改变。三、病理特点不同疾病其炎症病变出现在不同的靶组织，如 RA 为滑膜炎AS 为附着点炎SLE 为小炎pSS 为唾液腺和泪腺炎PMDM 为肌炎炎为大、中、小动脉和静脉炎0A 为关节软骨变性SSc 为皮下组织增生恶狼（狼疮）饮血（四、1.自身抗体炎）国强（强直）民富（附着点炎）（1）抗核抗体（ANA）谱SLE 抗 SM、抗双链 DNA干燥综合征 抗 SSA 和抗 SSB 抗体肌炎/皮肌炎 抗 JO-1 抗体系统性硬化病 抗 SC1-70 抗体(2)类风湿因子（RF）见于 70%的类风湿关节炎患者(3)抗中性粒细胞胞浆抗体（A

47、NCA） 见于炎，尤其是 Wegener 肉芽肿(4)抗磷脂抗体栓塞、自发性等有关第 13 节：系统性红斑狼疮一、病因和发病机制1.多系统受累，三个或者三个以上系统的受累（比如循环系统 心包炎，呼吸系统 胸膜积液，有运动系统的改变 关节疼痛，精神神经系统的改变等） 肾的损害是必然的2.好发人群：20-40 岁的女性多见3.病因和发病机制与遗传、环境等多种有关。胰岛素不是发病。目前认为免疫复合物是引起 SLE 组织损伤的主要机制二、免疫学检查1.抗 DNA 抗体肾的损害2.抗 SSA 抗体导致的传导阻滞。3.抗磷脂抗体可以引起性。4.抗抗体（抗环瓜氨酸肽抗体）类风湿三、特征理改变1.洋葱样改变：

48、见于尤文肉瘤2.苏木四、临床表现1.低中度发热2.皮肤与粘膜 80%有皮肤病损，面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏（被经斑）晒后出现皮肤运动系统 关节与肌肉 为 SLE 常见的症状 多累及近端关节，如腕、足、膝、踝，无骨质破坏与畸形肾脏 几乎所有患者的肾组织均有病理变化，有临床表现者约 75%，肾脏损伤造成尿毒症是 SLE 的常见原因。5.循环系统：心心包炎常见 但不会发生心包压塞。还可以出现瓣膜赘生物，称为Libman-Sack 心内膜炎6.呼吸系统：胸膜积液7.血液系统：三系减少五、检查1.抗 Sm 抗体 SLE 的标记性抗体，特异最强，特异性达 99%。与活动无关（思念 MM 要有特异性）

49、2.抗核抗体普 ANA 阳性率高，特异性低 普查。3.抗双链 DNA（dsDNA）抗体 特异性达 95%，敏感性 70%，是反映活动性的指标。4.狼疮带检查 最有价值学的检查一一对应（题眼）：累及至少 3 个系统系统性红斑狼疮；红斑系统性红斑狼疮；三个抗体中出现一个系统性红斑狼疮；六、治疗药物治疗1.糖皮质激素（） 首选的药物2.免疫抑制剂 用于严重的和糖皮质激素的患者，合并有狼疮性肾炎（有蛋白尿），必须在糖皮质激素的基础上加用免疫抑制剂，常用；目的：保护肾脏；3.类风湿控制病情 甲氨蝶呤。中枢性白血病脑脊液中有白细胞选择甲氨蝶呤鞘内注射。17抢救休克型型细菌性痢疾，不恰当的措施是（最后冲刺题

50、）A脱水B使用抗生素C扩容D纠正酸E使用活性药物81女，33 岁。B 超检查在左外上象限发现 0.3cm0.2cm 大小的结节。 局部切除送病理检查。 结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。 正确的病理是（执业讲义 ）A原位癌B早期浸润癌C重度型增生D上皮内瘤变级E上皮内瘤变级99男，30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B 超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是（执业摸底测试卷类似题）A鳞癌B滤泡状癌环磷酰胺C未分化癌D状癌E9老年性最常见的诱因 （5400 题类似题）A肥

51、大B增生C息肉D炎E癌40成人巨大积液，最佳治疗措施是（新增考题）A翻转B积液穿刺抽液C囊全部切除D等待自行吸收消退E内环处结扎鞘状突46男，25 岁。 右侧阴囊坠胀先考虑的疾病是（新增考点）3 个月。查体：右侧增大、质硬，有沉重感。 应首A积液B炎C扭转D肿瘤E结核103男孩，3 岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧未触及，卧位时肿块不消失，首先考虑的是（考点类似题）A疝B积液C隐睾D积液E交通性积液（132133题共用题干）男，30 岁。1 小时前从 3 米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。 住院 5 日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时

52、P120/分，BP80/40mmHg。（临床思维题）次132为了解右腰部包块来源，应采用的检查是A血常规B同位素肾扫描C尿常规DKUBEB 超133下一步最恰当的治疗措施是A输液B抗休克同时准备手术C继续观察D抗E输血8右下腹麦氏点压痛、 反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是（5400 题类似题）A 内脏神经反射B炎症致盲肠痉挛C炎症刺激壁层腹膜D炎症致阑尾痉挛E阑尾腔压力增高11女，39 岁因胆囊纲题）行胆囊切除术后 1 天，静息能量消耗（REE）比正常约增加（超A50B10C30D5E2012蛛网膜下腔麻醉术后 12 小时采取的是A俯卧位B头高脚低位C平卧位D侧卧位E半

53、卧位13脓毒症早期典型的临床表现是（送分题）A休克B呼吸C寒战、高热D少尿E25关于掌深部间隙的处理原则，错误的是（最后冲刺着重强调考点）A抬高患侧上肢B切口不超过手掌远侧横纹C沿掌间隙纵轴切开D切口常选在手背肿胀明显处E早期静脉滴注大剂量青霉素29最易引起嵌顿的腹外疝是（5400 题原题）A直疝B小儿脐疝C白线疝D股疝E切口疝32可判断有机磷杀虫药的严重程度并指导治疗最有意义的是A血氧分压B血胆碱酯酶C心率D肺部E瞳孔大小34对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭性损伤患者，在观察期内处理错误的是（5400类似题）题A使用广谱抗生素B胃肠减压C补充血容量D注射止疼剂E禁饮食37 性斜 疝 发 生

54、的 最 主 要 原 因 是（5400 题类似题）A腹外斜肌发育不全B腹横筋膜发育不全C腹内斜肌发育不全D腹横肌发育不全E腹膜鞘突不闭锁38正常成人热量的基本需要量是（笔试辅导讲义原题）A30Kcal（kgd）B35Kcal（kgd）C25Kcal（kgd）D10Kcal（kgd）E20Kcal（kgd40判断乳腺包块周围情况首选检查方法A乳腺MRIB乳腺B 超C钼靶X 线摄片DPETCTE胸部 CT47高渗性缺水的患者常见的临床表现是（最后冲刺着重强调考点）A 头晕、视力减退B兴奋、手足麻木C口渴、谵妄D淡漠、反应迟缓E呆滞、嗜睡48休克指数的计算方法是（新增考点）A脉率与脉压之比B脉率与舒张

55、压之比C收缩压与舒张压之比D心率与舒张压之比E脉率与收缩压之比49下列切口不宜放置条的是A脓性指头炎B改良根治切除术C腹壁切口D掌中间隙脓肿切开E体表脓肿切开60女，52 岁，肥胖。右痛感。平卧时突起可变小、韧带下方卵圆窝处可见3cm3cm 半球状突起，局部有胀变软，但有时不完全。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用术方式是（考点类似题）AShouldice 法BHalsted 法CBassini 法DFerguson 法EMcVay 法65女，45 岁。前额部疖肿 10 天。 多次挤压排脓，今 突 发 寒 战 、 高 热 ， 伴头 晕 ， 无。 查 体 ：T40，P90 次/ 分，R26

56、次/ 分，BP100/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑，血 WBC20.2109/L，核培养（-）。 该患者。 血目前的主要是（综合笔试讲义原题）A脓毒症B额部蜂窝织炎C菌血症D颅内E性休克66男，58 岁。胃部不适伴反酸 20 年，近 1腹胀、，吐出大量宿食，每天 12 次。查体：呼吸浅，17 次/分，血压正常。 上腹部可见胃型，轻压痛。测血 K3.0mmol/L ， Na130mmol/L ， Cl-90mmol/L，CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（最后冲刺着重强调考点）A代谢性酸B代谢性碱C呼吸性碱D呼吸性酸E呼吸性酸代谢性碱70

57、男，43 岁。 肝炎肝硬化病史 15 年，反复少尿、腹胀 1 年，1106/L，最可能的腹痛伴低热。 腹水常规：1.020，蛋白 35g/L，细胞总数 1000是（执业考点与解题思路、5400 题原题）A自发性腹膜炎B结核性腹膜炎C性肝癌D肝肾综合征E门静脉血栓形成76男，45 岁。 上腹痛 1 周，伴发热、 少尿 3 天。查体 ： T39.5 ， P110 次 /分 ， R22 次 / 分 ，BP85/50mmHg，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度压痛（），N0.92，血 Cr59mol/L。，腹部膨隆，右上腹最主要的治疗措施是A应用强心药B应用利尿药C补充血容量D探查E抗生素治疗78男，33 岁。

58、 急性坏疽样阑尾炎手术后急后重、发热。其最可能的并发症是（最后4 天，出现尿频、 尿急、大便次数增多、冲刺题类似题）里A急性肾盂肾炎B盆腔脓肿C肛周脓肿D阑尾残株炎E急性炎79男，25 岁。 反复腹痛、 腹泻、 便血10 个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：血压 70/50mmHg ，心率120 次/分。最可能出现的情况是（5400 题类似题）A肠套叠B性巨结肠C肠D肠穿孔E肠梗阻81女，50 岁。、伴乏力、 少尿 6 小时，量大，无口渴。2 年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是（最后冲刺着重强调考点）A高渗性缺水B等渗性缺水C低渗性缺水D高钾血症E稀释性低钠血症88 女 ， 35 岁 。 与 家 人 吵 架 后 服 敌 百 虫 100ml，30 分钟后被急送医院。查体：状态，呼吸，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。 正确的紧急处理是A气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃导泻B直接应用大量生理盐水洗胃导泻C直接应用硫酸铜溶液洗胃导泻D气管插管气道保护后 2碳酸氢钠溶液洗胃E气管插管气道保护后应用大量温水洗胃导泻95女，60 岁。被家人发现其在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。入院。查体：皮肤，瞳孔大小正常，口唇殷桃红色。最可能的是（摸底测试卷、5400、考点类似题）A乙醇B阿托品C有机磷杀虫药D一氧化碳