血小板减少性性紫癜的护理

1、血小板减少性紫癜病人的护理讲授目的和要求 1、掌握本病的临床表现、治疗原则，常见护理问题及护理措施 2、熟悉本病的病因及发病机制 3、了解血小板减少性紫癜的辅助检查概念特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，由于外周血的血小板免疫性破坏过多及其寿命缩短，造成血小板减少性的出血性疾病。是小儿最常见的一种血小板减少性疾病。ITP的病因和发病机制目前认为是一种自身免疫性疾病。患儿因自身免疫过程缺陷或外来抗原（如病毒感染和其他因素）的作用，使机体产身血小板相关抗体。这种相关抗体与血小板结合，或抗原-抗体复合物附着于血小板表面，使血小板受到损伤，血小板寿命缩短，而引起血小板减少。

2、 临床表现 急性型 儿童多见起病 注要为上呼吸道感染常有发热，起病急出血 以自发性皮肤、粘膜出血为突出表现，多为针尖大小出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身。还可有内脏出血，如消化道、颅内出血等。 慢性型 多见青年女性起病 隐伏，无前驱症状出血 皮肤黏膜出血轻而局限，月经过多较常见，严重内脏出血少见其他 可见失血性贫血，感染可加重病情实验室检查血小板检查 急性型多30mg/d维持者 有糖皮质激素使用禁忌证免疫抑制剂 适应证：糖皮质激素或脾切除疗效不佳者 有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证 减少糖皮质激素用量 常用药物：长春新碱，环磷酰胺，硫唑嘌呤等其他常见护理问题1.皮肤粘膜受损；与血小板减少，血清中存

3、在抗血小板抗体有关。2。有感染的危险；与服用激素，机体抵抗力降低有关。3.潜在并发症-出血；与血小板减少有关。护理目标常见护理措施1.皮肤粘膜受损；与血小板减少，血清中存在抗血小板抗体有关。护理目标 破损后的皮肤粘膜愈合，不出现继发感染。 不出现新的皮肤、粘膜损伤。 护理措施 避免因患儿哭吵而加重出血：可多给患儿抚摸、讲故事等，以给予安慰与爱抚，尽量满足患儿要求、减少哭闹。 2。有感染的危险；与服用激素，机体抵抗力降低有关。护理目标 患儿不发生感染，体温正常。 护理措施 室内温湿度适宜，保持温度18-22,湿度5060，定期通风换气，冬季每天开窗通风3次，每次20-30分钟，保持空气新鲜。 室

4、内空气每天用0.5过氧乙酸喷雾1 次。 3.潜在并发症-出血；与血小板减少有关。护理目标 患儿不发生出血或出血及时得到控制。 护理措施 观察神志、精神状态，出现烦躁不安、头痛、视物模糊、喷射性呕吐等，应立即报告医师。 观察皮肤紫癜、瘀斑状况有无发展与好转。 观察大小便颜色及性状，并保持大便通畅，以免因为便秘致腹压增加而出血。 注意防治呼吸道疾患，避免因剧烈咳嗽而诱发和加重出血。 预防脑出血血小板计数在20*109/L以下时应警惕脑出血，便秘、剧烈咳嗽会诱发脑出血，故便秘时要用泻药或开塞露，剧咳者可用镇咳药。药物护理本病首选药物为糖皮质激素，用药期间向病人及家属解释药物副作用（库欣综合征），说明在减药、停药后不良反应可以逐渐消失，以避免病人忧虑。还应定期为病人检查血压、尿糖、白细胞计数，发现可疑不良反应应及时报告医生。药物护理禁止用一切可能引