糖尿病态度、愿望和需求研究

1、糖尿病态度、愿望和需求研究Diabetes Attitude, Wishes and Needs郭晓蕙2013年8月17日内容摘要 DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结内容摘要 DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结背景2001年，糖尿病态度、愿望和需求 (DAWN) 研究显示： 非医学因素妨碍糖尿病患者达到最佳治疗效果1 现有的治疗和支持不足以满足糖尿病患者的心理和教育需求1 增进多学科团队间合作有助于改善结

2、局2 以“患者为中心”的方法至关重要3 导致 “DAWN行动呼吁”4,5 1. Peyrot M, et al. Diabet Med 2005;10:137985; 2. Skovlund SE, et al. Diabetes Spectrum 2005;18:13642; 3. Serrano-Gil M, et al. Ad Ther 2010;27:32133; 4. Conference Report: 2nd International DAWN Summit. Pract Diab Int 2004;21:2018; 5. International Diabetes Fede

3、ration, Diabetes Voice 2004;49:2社会（Society） :一个愿意聆听、改变和支持患者状况的医疗保健系统、政府和社会我（Me）:能够处理自己的情况，过着充实、健康和富有成效的生活家庭和朋友（Family and friends ）:家庭和朋友: 全方位的情绪和实际支持社区（Community ）: 医学护理和治疗: 获得优质诊断、治疗、护理和信息工作/学校: 支持和理解患者的情况生活: 与其他人一样拥有同等享受生活的权利The DAWN needs model 2011. DAWN Study 2001; DAWN Youth Study 2008; DAWN2

4、 Dialogue Events 2011糖尿病需求新模式关于DAWN2TM研究主要目的 评价糖尿病患者及其家属和医护人员积极成功进行糖尿病管理过程中的可能障碍和促进因素次要目的 建立健康状态、生活质量、进行糖尿病自我管理教育和自我护理的国家基准评价来自医疗保健团队、家庭和朋友、社区和社会的支持的获取、使用和获益为每一利益相关方探索和确定以个人为中心的慢性病治疗中最重要的促进因素和障碍确定糖尿病所有重要利益相关方的成就、愿望、需求、喜好和改变的优先顺序DAWN2在全球17个国家调查了15000名糖尿病患者、患者家庭成员、糖尿病诊疗人员。在中国， DAWN2研究共调查了904人，其中包括504名

5、糖尿病患者，120名糖尿病家庭成员以及280名为糖尿病患者提供医疗护理的医疗服务专业人士。 Peyrot M, et al. Diabetes Res Clin Pract 2013;99:17484内容摘要DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结糖尿病患者对适应和管理糖尿病很苦恼45% 的患者对糖尿病存在苦恼情绪 (PAID-5 40) 糖尿病患者的比例（%，95% CI） 糖尿病患者的比例 （%，95% CI）*Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777

6、糖尿病患者抑郁风险升高14%的糖尿病患者报告可能存在抑郁 (WHO-5 28) 糖尿病患者的比例（%，95% CI） 糖尿病患者的比例 （%，95% CI）*Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777糖尿病影响患者的日常生活 担心低血糖 糖尿病药物和日常生活日常糖尿病药物妨碍正常生活非常担心低血糖风险的糖尿病患者日常糖尿病药物不妨碍正常生活不担心低血糖风险的糖尿病患者Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777 糖尿病对患者的生活造成广泛影响患者报告糖尿病对以下生活方面有不良影响 糖尿病患者 身体健康水平

7、下降 情绪健康变差 经济状况 影响休闲活动 工作学习 与家庭/朋友/同事的关系Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777 大部分糖尿病患者未接受过专业心理评估按国家划分，既往12个月内接受过医务人员心理评估的患者比例糖尿病患者的比例（%，95% CI） 糖尿病患者的比例 （%，95% CI）Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777 影响生活质量的障碍和促进因素更好的支持带来更好的健康和生活质量结局身体健康越差和/或糖尿病负担越重的患者，心理结局越差改善成年糖尿病患者的可变危险因素（减少负担和增加支持）

8、可以带来更好的心理结局Peyrot M, et al. Diabetes 2013;62(suppl 1):A210尽管糖尿病造成了负担，但一些患者也在适应糖尿病的过程中发现了疾病对自己的积极影响Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777 Stuckey H, et al. Diabetes 2013;62(suppl 1):A210糖尿病对生活的积极影响报告对生活有至少一方面积极影响的糖尿病患者积极作用 获得他人支持 增进家庭关系 总结对于很多患者来说，糖尿病是一个沉重的身体和心理负担患者有焦虑，很可能存在抑郁，健康水平也下降糖尿病患者在管理疾病

9、的过程中也存在负担日常用药妨碍正常生活很多糖尿病患者担心低血糖尽管造成了负担，但糖尿病对生活的一些方面仍有积极影响1. Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al. Diabet Med 2013;30:77888; 3. Holt RIG, et al. Diabet Med 2013;30:78998内容摘要DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结糖尿病患者需要改善自我管理全球评分，平均值标准差国家评分，

10、中位数（范围）在过去的7天中，有几天出现下列情况您遵循健康饮食计划了吗？您参加的体力活动30分钟吗？您监测血糖了吗？您按照医务人员建议的频率监测血糖了吗？您检查足部了吗？您严格按照医务人员的处方服用所有糖尿病药物了吗？Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777医务人员证实改善自我管理行为至关重要总的来说，60% 的医务人员建议糖尿病患者改善自我管理行为体力活动健康饮食保持健康体重血糖自我监测情绪管理Holt RIG, et al. Diabet Med 2013;30:78998医务人员意识到糖尿病患者积极参与的重要性认为糖尿病患者的下列行为“有些

11、或非常有帮助”的医务人员%就诊咨询前准备问题参加社区活动改善自我管理自行寻找关于自我管理的信息告诉医务人员如何能最好地支持他们Holt RIG, et al. Diabet Med 2013;30:78998总结糖尿病患者及其家属和医务人员一致认为糖尿病的自我管理并未达到最佳状态，需要改进医务人员有改善自我管理教育资源的需求 很多糖尿病患者感到在积极参与治疗的过程中并未获得支持医务人员意识到糖尿病患者积极参与的重要性内容摘要DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结参加教育项目的糖尿病患者不足一半按国家划分

12、，参加教育项目/活动的患者比例 (%, 95% CI) 糖尿病患者的比例（%，95% CI） 糖尿病患者的比例 （%，95% CI）Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777家属参加糖尿病教育的情况 参加 平均年龄（岁） 否 否 否 是 是 是 39.5 37.5 45.8 47.5 40.0 39.7 1型糖尿病（n=510） 2型糖尿病（n=1268） 糖尿病分型不明（n=277） *2057名参与者中有2人的数据缺失Willaing I, et al. Diabetes 2013;62(suppl 1):A79参加了糖尿病教育的个人都觉得很有

13、帮助报告糖尿病教育项目“有些或非常有帮助”的患者及家属% 1.Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al. Diabet Med 2013;30:77888患者家庭成员很多糖尿病患者及其家属并未依赖任何正规的教育资源、信息或支持指示者 全球评分，N （%） 国家评分，中位数（范围） 国家首字母，中位数（范围） 按国家的总方差解释%糖尿病患者1家属2 1. Nicolucci A, et al. Diabet Med 2013;30:76777; 2. Kovacs Burns K, et al.

14、Diabet Med 2013;30:77888医务人员有改善自我管理教育资源的需求 医务人员%需要大力改进糖尿病自我管理教育的可利用性改善糖尿病自我管理教育的可利用性将减少疾病负担Holt RIG, et al. Diabet Med 2013;30:78998家属使用的信息资源您目前依赖以下哪种教育资源、信息和支持？家属百分比印刷信息，例如手册、报纸、杂志、书籍一般健康和糖尿病网站来自医疗团队的不断建议和支持电视、光盘或视频中关于糖尿病的教育节目支持活动社区里的糖尿病患者补充的或其他的保健人员社会媒体网站个体化网站、电话服务或家庭软件糖尿病电话服务热线% based on 2057 fam

15、ily members (multiple answer responses)Willaing I, et al. Diabetes 2013;62(suppl 1):A79% based on 2057 family members (multiple answer responses)Willaing I, et al. Diabetes 2013;62(suppl 1):A79家属需要的其他资源印刷信息来自患者医疗团队的建议和支持一般网站等电视、光盘或视频补充的/其他保健人员支持活动来自糖尿病患者的指导和支持社会媒体网站电话服务热线个体化网站等n=675n=659n=569n=516n=

16、405n=382n=274n=251n=239n=401以下教育资源、信息和支持中，您更希望获得哪种？Family members (%)总结 改善针对糖尿病患者及其家属的教育项目的可利用性和使用情况至关重要教育和信息非常受欢迎，糖尿病患者和家属都认为教育很有帮助医务人员有改善培训和资源的需求这可以提高医务人员处理成年糖尿病患者心理问题的能力内容摘要DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DAWN2TM中国若干重要结果总结中国DAWN2TM研究的若干重要结果DAWN2TM研究显示，糖尿病对糖尿病人群构成了明显的心理负担32糖尿病教育52%

17、受访者参加过糖尿病教育项目。糖尿病患者的抑郁情况12%受访者存在类似抑郁的症状 (WHO-5 评分 28)占。糖尿病相关的心理痛苦30%受访者报告存在糖尿病相关的心理痛苦(PAID-5 40)。糖尿病相关的歧视19%受访者感觉由于他们患有糖尿病而受到歧视。DAWN2TM中国结果 *所有参与国家的调查结果中位数基线：所有具备受访资格的糖尿病患者 ( 1型：n=80；2型：n=424)Resource: Nicolucci, A. Kovac Burns, K. Holt, R. et al. DAWN2 study: Cross-country benchmarking of diabetes

18、psychosocial outcomes for people with diabetes. Diabetic Medicine. 2013.51%*34%受访者认为糖尿病给家庭带来明显负担。41%*37%受访者因为担心患糖尿病的亲人而承受很大压力。30%*37%受访者因为不知道如何向自己身边的糖尿病患者提供最佳帮助而感到沮丧。25%*23%受访者参加过糖尿病教育课程或活动。其中共有86%认为有所帮助或非常有帮助。DAWN2TM研究显示，糖尿病及治疗还对患者家人造成不利影响33DAWN2TM中国结果 *所有参与国家的调查结果中位数基线：所有具备受访资格的糖尿病患者 ( 1型：n=80；2型：

19、n=424)Resource: Kovac Burns, K. Nicolucci, A. Holt, R. et al. DAWN2 study: Cross-country benchmarking indicators for family members living with persons with diabetes. Diabetic Medicine. 2013.34DAWN2TM研究从医疗服务专业人士的角度显示，51%认为医疗服务体系组织有序，有利于慢性病防治医疗服务机构应该提高对糖尿病的重视程度。超过73%的受访者认为，应该提高对糖尿病的重视程度超过76%的受访者认为，普及

20、糖尿病自我管理教育将有助于降低糖尿病负担。自我管理教育将近76%的受访者认为，应该培养更多能够对患者进行教育指导的合格护士，或专业糖尿病护士。需要更多合格的糖尿病护理人员以上数据均为DAWN2TM中国结果Resource: Holt, Richard et al. DAWN2 study: Cross-country comparisons on barriers and resources for optimal care healthcare professional perspective. Diabetic Medicine. 2013.内容摘要DAWN2 研究回顾 糖尿病患者情绪和身体健康积极自我管理的参与和支持教育和信息资源的获取和利用DA