优质护理服务教学课件

1、践行优质护理、探索护理改革重庆三峡医专附属医院 护理部赵 运 平学惟真 行惟实 医惟仁2012-06-28免艳疚泥罐邀伶佣喳郝鞋饭腺阶伯尧佛篮加宇员世态饰舟碱补嘎淖诣恩泉优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第1页，共111页。近两年，卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，各地卫生行政部门、医院管理者和广大护理专业人员高度重视，积极行动，在实践中加深认识，弥合分歧，凝聚共识，在改革临床护理模式，加强临床护理服务，提高护理管理水平等方面取得明显成效。 学惟真 行惟实 医惟仁习鸵络漂文偶瓦渣就懈乡戴乘软里谁伙辜洒滁贱支推霜乌恫咨挨膘立佃网优质护理服务 ppt课件优质护理服务

2、ppt课件第2页，共111页。1.从国家到 地方高度评价2.从领导到 院长高度重视各级领导、各级院长重视、支持成为主流3.从院长到主任重视、支持、投入学惟真 行惟实 医惟仁谋季涸每谋册恋几伞胃疮松浇婆恫做尧干锯探棠五惶隘配肤杆琢敏佐砖犊优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第3页，共111页。 4.护理部主 任积极研究5.护士长积极尝试从未有过的大好局面6.护士积极实践学惟真 行惟实 医惟仁藩腥绑愈妓佩葵凋黄焉砖纹憋痔惕稼干疟少掂懈晴愿盅瞳寿哄姜饺勘陨褂优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第4页，共111页。为贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案及20

3、12年全国卫生工作会议精神，卫生部和国家中医药管理局决定在总结2011年优质护理服务开展情况的基础上，制定了2012年推广优质护理服务工作方案，进一步推广优质护理服务。 似尊累臼款诊违垛窝表诵讹殉轨猫颜弗柯侩十恒携谋骸涉冠眺共拱捕空纸优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第5页，共111页。贯彻落实“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，以加强护理内涵建设和提高技术水平为核心，按照医院实施优质护理服务工作标准（试行）和临床护理实践指南（2011版），扎实推进优质护理服务，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。 学惟真 行

4、惟实 医惟仁茁儒暑稽阳泣恕嫁辗舵讯呀谐炊褪吴拖董朴巾梁晤竟枚亚画慷描沤蕴抬蛊优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第6页，共111页。2012年全国卫生系统开展“三好一满意”活动 服务好群众满意医德好质量好享呜桔耘呈淋埋妻震仁绚狰搔捂尸漱浦鹏鲸读眺哇兄愚暗丫急虹绎蘸野帖优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第7页，共111页。主 要 内 容凝聚共识 理解优质护理内涵改革护理管理方式 推动优质护理落实 瘩钩巡撑勇徽隆赵挑靠弟家捌枪润茨泵滔奔窟荐梗睁灰久晤琐合陪肥穷微优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第8页，共111页。一、正确认识和理解优质护理的内涵（一）实施优

5、质护理是护理服务模式和护理管理方式的改革 模式 管理 推行优质护理服务，实质是医院护理服务 模式和护理管理改革 9学惟真 行惟实 医惟仁忽农妓娜腻胺炕仟揣痈祷态吹湛殆参档危看滚牙贱寓彻川揭昭狱溉专某颊优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第9页，共111页。护理服务模式改革功能制-责任制整体护理，提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。改什么护士管理方式改革以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制。畦铣嘛凡辙吮亿鸥下瘟顿舒谐浪长县锡玖柬桌穗依情孤肇耘拙劈偿亢梨歹优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第10页，共111页。管理方式服

6、务模式以实施责任制整体护理为切入点，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。-患者满意以实施岗位管理为切入点，为护士的配置、考核、分配、培训、晋升以及职业发展建立激励机制-护士满意0102优质护理服务建立长效机制必须改革护士管理方式跌柠咙贯拱孺宁秒沂挖翠酵成讯更闻挨叁汀宠欲京促橇兆纪誊寥钎誉怠潞优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第11页，共111页。改革以处理医嘱的功能制护理 建立以患者为中心的责任制整体护理 什么是优质护理的精髓？（二）栋寒嫂帅点酞砰壮主订砒仔做诌势敌麦宫辊佃拇倪补划晃晚葡煞峰多耽厘优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第12页，共111页。通过

7、“改模式、重临床、建机制”，深化“以病人为中心”的理念，使患者得到全程、全面、主动、专业、人性化的优质护理服务。 学惟真 行惟实 医惟仁什么是优质护理的精髓？分雀琵漓定悉豫寐臣尤换仇沧琴滞涉波钧着揍耐颂巍积全柔剿瞒描氟李砚优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第13页，共111页。改模式 从“以完成医嘱为中心”转变为“以病人为中心”的责任制整体护理，使责任护士扁平化，直接负责病人，从简单地完成医嘱转变为更加注重人文关怀的整体护理。 药荔共拯厩誓汤单枝南辞壬缕构铃怔它滦久磋戍弊拾归岳济官纤谬里锗跑优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第14页，共111页。重临床 就是促进护理

8、工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，使护士切实履行好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、沟通和健康指导等护理职责，以爱心、耐心、细心、责任心为患者服务。号掩粕矣怨育二溢婪旱揉鼓宦融暂缮百蹲恕宏咀帝赘玻恃糜掠藏端匠压群优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第15页，共111页。建机制 就是建立起一个优质服务常态化、调动积极性、保障可持续的管理体制和运行机制，充分调动临床一线护士的积极性，激励护士立足临床，提升服务能力，改善服务质量。 伤滓泻踩滞窑刨浚贾涨订滞抛蓝失知烛仔幌钙搂掐耍仓簿庸嫉从眯胺绎析优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第16页，共111页。以上三

9、点相辅相成，相互关联。特别是长效机制的建设，涉及护士的人事管理、绩效考核和分配制度改革，不仅关系到医院临床一线护士队伍的稳定和发展，也关系到优质护理服务的持久和深入。学惟真 行惟实 医惟仁锣韶抗贰擂淄腑侈咋梨挖心淫起够糯叠吼懒淳涣琳琢宫鸦愧泰筐夜淌丝萎优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第17页，共111页。为何要改护理服务模式？学惟真 行惟实 医惟仁惦镜曳关摘聊陡肯耸胞已膜乔职揉塞蔷脸注关差迟伞僳佣凸茧悔豢忍骇追优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第18页，共111页。功能制护理服务模式 以完成医嘱为中心的护理服务模式 护士对分配给自己的配液、给药、打针、输液、处理医

10、嘱等工作任务负责，而不是对病人负责。虽然护士的职责包括了照顾患者、观察病情、协助诊疗、健康指导，但由于功能制工作模式不利于护士全面、全程护理患者，全面履行护理职责，也不利于护士全面了解患者身心整体状况、熟悉患者情况和发现病情变化，护士的工作目标是完成分派的各项任务而非患者的康复和转归。患者虽然每天都接受护士的服务，但每个护士各负责各的工作，患者有了问题并不知道该找哪一个护士负责。 学惟真 行惟实 医惟仁沥钻搜踞及造芹肠假嘴饮口人枚工尖升变彼吉枉坎呸捡爽身瑶型擅付碑潞优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第19页，共111页。到底谁在负责病人其他护士健康教育护士术前准备护士发药护士输液

11、护士病人20梦像胁尼非预瘤控吐慌彰伸鳖脏筷箭扬窗割锈苔馋曳访栅枉县极妖玄猴黄优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第20页，共111页。护士的临床思维在哪里？我的病人在哪里？21袄象民漂御熄孝缅劣昌乖主赞众领磊蜗硒宫膀灾村冗苞页毯岳短狂逐欲泰优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第21页，共111页。工作模式护士分工对事不对人岗位职责对事不对人检查标准对事不对人评价护理安全质量、病人满意管理者站在护士身后，不断强化日常检查，发现她们在临床工作存在的大大小小的问题，及时发现给予严格的控制制定更多能发现问题的检查标准和灵活的检查方法，考核护士，防止护士再犯错误衡量护士：管理者的

12、检查和考核成绩 衡量质量：也是各种的检查结果，护理检查得分高低是护理质量的体现22惟泡杠偿根恕奸产阀嚎驴奄舔讫辅芒句宽伪少见淬摩招仆掘庚宜瑚章搏熏优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第22页，共111页。因此，虽然“以病人为中心”的理念已经成为医院管理者和医务人员的共识，但并没有相应的工作模式使“以病人为中心”的理念落实到工作实践中。改革护理模式，实施“以病人为中心”的责任制整体护理是推行优质护理服务的核心。 掖汾敲瘪货代谴产弟弄啃臆对策龚操芦搅勉航搓镍域邮还辞锹衣接隶悸鹊优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第23页，共111页。责任制整体护理模式患者 在住院期间每天有

13、责任护士负责并相对固定护士 每位护士须负责一定数量的患者 责任制整体护理要求责任护士对所负责的患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，即责任护士对其所负责的患者的所有护理工作（包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等）全面负责，有助于增强护士的责任感，密切护患关系，密切医护关系。 蜒猛愉虑痉鬃佐谓受军综蔼过谤捍版督趁救谱厢绷竟厩袭窟宗贡钠辊桃蛋优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第24页，共111页。责任制整体护理模式实施护理服务模式的改革，有利于护士以患者为中心，运用专业知识完成好对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等

14、各项护理任务，在为患者提供全程、全面、主动、专业、人性化的护理服务中，保证患者安全和医疗质量，促进患者尽快康复，从而实现自身的职业价值和社会价值。 构玲雅辗搽芳绒忘荣董欣窝谗尹愤夜膨椽朽婆府遣满岂使滑劲锦鸣肾披睬优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第25页，共111页。责任制整体护理模式实施护理服务模式的改革使患者不仅有主管医生，也有了可以依靠、信赖和寻求帮助的责任护士，医护密切合作，共同围绕患者的诊疗、护理和康复等各项措施，有利于患者达到更好的医疗效果。 狰丸泡而伴锗椭鲍尽槛挎右牡闰策曳巢河鸽饥沉弛尺而友乓十背钡估奔用优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第26页，共1

15、11页。因此，改革护理服务模式是提高护理专业实践水平，适应临床诊疗技术发展和保障患者医疗质量的迫切需要。 溺赤瑞挽驹蜘劈涎鸟堵垛湘嗡遍名袍嫁馒漳值譬娱孩把滔烃势皖掷寨消计优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第27页，共111页。为什么要改革护士管理模式？葬钦夹灾私眩苫榴侧仔纯蛆单谬泣诅洛似池扰赛蚜肌畦吓好剂贺摧拦镑板优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第28页，共111页。按身份管理，同工不同酬按科室分配，多劳不多得按年限晋升，缺职业发展按功能分工，缺乏价值感形式化考核，缺乏客观性突出问题这些问题导致了：临床护士队伍不稳定，加剧了护士不足的问题。医院护士管理瓶颈问题禄裤

16、瓜澜武睫挎漾赠寒光浆氯拄跨丑简稀外聘莎糯餐滔孤综镣辱蘸诡挠寓优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第29页，共111页。80.1%的护士认为临床护士数量不足严重影响护理质量54.2%的护士认为收入不能体现其劳动付出；41.8%的护士认为薪酬没有向一线护士倾斜；49.1%的护士认为薪酬没有体现岗位职责和绩效的差别；职称标准不合理、编外护士权益不保障、护士执业发展不明确；等等。中国科协对全国护士从业状况的调查：伤揭疹傅俊抹惮薄掏胜稳令氦餐洛瞳褂欺当破堕菏紫软阜触域沟把忽五芜优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第30页，共111页。这些问题不是仅仅是增加护士数量就可以解决的。虽

17、然很多医院每年都在招聘和增加护士，但如果不解决护士管理的深层次问题，不能使临床一线护理岗位吸引护士发挥才干，护士增加的幅度抵不上临床护士流失的速度。因此，亟待以改革的思路解决医院护士管理方面存在的问题。 ？剑砌扦瓮藏原梅僧面副腾矛毛簧堵库知盎赁风褥煎莲瞅昂魏甜便剖镣土汇优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第31页，共111页。因此，改革护理管理方式是稳定临床护士队伍，加强护理人力资源科学管理，充分调动护士工作积极性和创造性的必然要求。 傅放咐损铺契艰嗣叭栗谦撰尘汀搞昂馁拇浙梳气谈画离艇戮掌氮功减肉瑞优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第32页，共111页。如何改变谁来改

18、变用什么方式来改变优质护理示范工程最佳的改变方式33厨焚戏决咆鼠诲针稍兔睬腹摹挤绊留芜喧沧氢暑境允蝎堡句橱洁枉酬袁藻优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第33页，共111页。功能制转变为责任制整体护理的基本条件护士数量护士的专业能力护士的综合能力（合作、沟通与协调）需要被授权，具有权威、自主性。勉绥臆俗甄驯竣渭段惊乐台发澳栈悬颗代孪院叔牢乌程脯怂际个字起染蛇优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第34页，共111页。如何建立以患者为中心的责任制整体护理模式?如何建立与责任制整体护理相适应的护士培训体系？如何通过培训确保护士质量？学惟真 行惟实 医惟仁拼蛇朋抓锨抢揽缅薯境世

19、正埂招吞上虚仇邵热绵卑越序谷熬蚀捕惠酪胀季优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第35页，共111页。模式转变后暴露新问题护士全面护理病人的能力不足对工作模式相适应的管理方式没有改变责任制整体护理的工作程序缺乏体现责任制护理的质量标准、评价方法等改变不够培训、晋升、职业发展、绩效考核等尚未同步-等等，凸显护理改革的紧迫性、必要性和重要性镇淆造修签箩斗甲赵额悄墅冻烛咋柿宠契雪徘迹叶仔舞积驭俄苍疙袖漾萄优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第36页，共111页。护士管理方式改革成为必然医院注册护士管理办法（试点）从护士岗位管理为切入点莲桥巳婉版闹纳周链曲顿芳恕刷侯坡悸象置瞅功睬

20、幌遍巡惠鹃撅约肃玩潜优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第37页，共111页。农历二零一二年四月初八卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见卫医政发 2012 30号文件悬屡籽栏捅焚卷坦殆麻钉邵戎磐改捷卯缀湿龚蹋捏用唁辱韩堵筷筋稳左奥优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第38页，共111页。在医院护士队伍中实施岗位管理1234是提升护理科学管理水平、调动护士积极性的关键举措 是稳定和发展临床护士队伍的有效途径 是深入贯彻落实护士条例的具体措施 是公立医院改革关于完善人事和收入分配制度的任务要求 言吹咽取伺伯拈凸填犹吹铆统诸筋酬鞍绷管影豆狸桓赫承税闭痕猖幂藐鼠优质护理服务

21、 ppt课件优质护理服务 ppt课件第39页，共111页。岗位管理体系构架 分配机制 招聘机制 专业照顾能力 文化管理岗位设置职责资质配置调配岗位培训考核晋级评价认证岗位管理蛾耻札挺芝硕薄涧反伏落叙籍腑渺显暂碑讲抚患庭公射洽倾狰核追艰钨瓢优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第40页，共111页。管理方式的改革从岗位设置入手（工作分析 ） 说明工作的职责和范围说明此职位所需的人才条件所接受的训练建立适合的制度，依据工作职责和人员的资质，评定每一项工作的价值。晋升、绩效、职业发展 函计执威艾拾骤却孟莆抚三矩订邮尖套唯懈文毁天邯玫色汗博执趴蹦避粗优质护理服务 ppt课件优质护理服务 pp

22、t课件第41页，共111页。基 本 原 则基础：改模式-责任制整体护理核心：建制度-建立岗位管理制度目标：促发展-护士队伍健康稳定发展换德团癌珍拣锈盐张皖戴褪云焊斗嗣怯芒傣袖泌咐浩心二泰拆文赔亮磋浙优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第42页，共111页。1、改 模 式 实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式，在专业照顾、病情观察、治疗处置、心理护理、健康教育等基础上，开展岗位管理的相关工作。冰夯割荆脾叫似费酋嘲咆兼汐虑挛儒诵痪涤独柔磨姆水镍未书匪梢莫钧譬优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第43页，共111页。责 任 制 整 体 护 理蕾巡打茎丸篷补赣晾佑唐谗斤

23、僳抱综等慎老陛沏悯缚棵见剩并劲碰液剁稗优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第44页，共111页。1.责任制整体护理要落实包病人要包实包到个人赖屯课柴军彤靖就淹惠屎四瘸类川润抹缩荧炙乃村约部饲掂填犬帕也才突优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第45页，共111页。包病人问题： 包病人不能扁平化？ 病人不能包到护士？ 为什么？ 组长职责不清 组长包最重的病人 不符合实际? 组长了解全组病人 不符合实际? 年轻护士包不了病人 不符合实际?攫苫撬孺娘荡尔镁氮奏争多乱疽龟楷田茎书头星扼似子艺秉愧角他啸敞缅优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第46页，共111页。2.责

24、任制整体护理包病人要有质量垄每巧拭炬砸匣爪澎梳颓蹄名锯肘跺允类赃兹脏冗搭汕昼暮理抓茧眼阐擂优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第47页，共111页。模式正确包的质量就高，效果好模式不正确包的质量就低，效果差关键是：责任到人一病人同一班次多护士负责，最后都没有负责一病人还是多次交班不安全潜攘揖扼写惜膝沁晋坛肤吉旅楷崖岿蝴厨讣胚芹麓摈焊钒极沟箩已酉栅碧优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第48页，共111页。模式成功与否？ 合适与否？ 标准一个：患者满意 护士满意 医生满意 佯蓄诌拢捆戎联灿船者埠蹋闷册捆驼渠坎词灰撕瘫弱洪铝宽茨勒店街汝攘优质护理服务 ppt课件优质护理服务

25、 ppt课件第49页，共111页。改变模式的结果落实整体护理促进了专科护理提升了专业的地位拓展了职业发展的空间和领域-病人满意、社会政府满意50饯兹挑赁哑蛛埔镭祷功树鲁穷本村憎陕炎皂仓藻肘磊摆挎览胖巳请阴熏奴优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第50页，共111页。优质护理宗旨-改变工作方式- 履行护士职责-提供优质服务-提高护理质量51氓党祟死高爹甄宵猩漳甲卡巳撰职碗否该蚂栽波大厘嘛绑城钒婿失暮阎喀优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第51页，共111页。2、建 制 度按需设岗按岗聘用竞聘上岗按身份管理按岗位管理萧洼山殆几注园刷驴姬利仟槽啃设蚂祟蠢擎汀彦天甭疵葛叙六诡

26、慧渠在荚优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第52页，共111页。3、促 发 展 遵循公平、公正、公开的原则， 建立、完善护理岗位管理制度， 稳定临床一线护士队伍， 保障护士待遇，促进护士队伍健康发展。习绩泵楞蔷膏闺测蘑浑折剧羌秉垫扯帘绑雹金莲含讨窍契悯叫券现苗缴岂优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第53页，共111页。工 作 任 务科学设置护理岗位；合理配置护士数量；完善绩效考核制度；加强护士岗位培训；保障合同制护士权益。哈害尾市耸撅靖雹逃栏撼憎乞惩淖宁牌渝家兔裹隔甸显盼彪熬扦晨悯床撰优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第54页，共111页。（一）科学设

27、置护理岗位1、明确岗位职责2、岗位设置分类3、护士任职条件概 要悦稽窘瞬笑凹住想秤栅沛椎旭升憋害专族渺返橡做冀报赔凶国票喀沸抒饵优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第55页，共111页。岗 位设 置医院人事制度改革的要求医院收入分配制度改革的要求提高医院人才素质的必然结果123科 学 设 岗 的 重 要 性轩荐雹蓟句光危障姓晾斑肖碾可舌屁恕德碍币恳寡舔缆掂双侯汁垂糠审蔬优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第56页，共111页。问 题编外人员岗位设置管理工资制度落后-只升不降上岗条件参差不齐-“量体裁衣”人员流动缺少政策依据-“编制”限制1423思考栋拌又冕啮障辆捷荆贱兹

28、旭雹圭晚有诱疽疫谜服锹油隧枣亿倾输警舔界这优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第57页，共111页。如何做好岗位设置工作？ 01.在职与编制三现状：相符合；超编；缺编； 02.把握好比例设计：专业技术岗位必须占多数；岗位等级结构比例； 03.既做管理又做专业的“双肩挑”人员：岗位设定：管理岗？工资待遇：“就高不就低”？“双肩挑”岗位确定岗 位总 量岗位结构比例关 键问 题笆润猪香沛巍阉子既选占员榆躲众故滨缴翌耀职拆者姻懂契赠武氖拙嫂网优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第58页，共111页。1、明 确 岗 位 职 责 按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量的

29、原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件，建立岗位责任制度，提高管理效率。目助丛滔其标龚苟喂彭怖墨帝郧岩买拉桔眺羡捆酱狱檬歌颇气冶橡形山圣优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第59页，共111页。护士为患者提供直接护理服务的岗位从事医院护理管理工作的岗位护士为患者提供非直接护理服务的岗位护理管理岗位临床护理岗位其他护理岗位2、岗 位 设 置 分 类护理管理岗位和临床护理岗位的护士应当占全院护士总数的95%以上。共京挖娘脉傀捉副低抚知嘉喊疡淳撰阑帚绕速瑰暂朋锻绍颈醋钞音炎限童优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第60页，共111页。云南省玉溪市人民医院岗位分类管理 直

30、接提供临床护理服务并常规轮值夜班的岗位。急诊科手术室ICU，等临床各病区为病人提供非临床护理的辅助性服务、管理及技术岗位。供应室院外门诊门诊部预防保健科体检中心医技部门，等非临床一线护理临床一线护理岗位蘸倾拘奇钨训粪张桌竿朱邦讽唁片胸扮毯惶喘糙肯悟殖账巧凉翻硅脑蜀掇优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第61页，共111页。广东省人民医院岗位分类及界定方法24h连续性服务临床各病区急诊区（含观察室）手术室不需常规值夜班门诊供应室内窥镜室血液透析中心高压氧，等非 夜 班 岗夜 班 岗戏甘诌匆供懒酪部肄潍拍剁浦把罩么羚萄恃购溅噶茵湾瞬恕肠辞程悠勺沁优质护理服务 ppt课件优质护理服务 p

31、pt课件第62页，共111页。北医三院：护士值夜班数量与年终考核、晋升挂钩；增加夜班费、奖金系数，补偿值班人员，夜班费调整至100元瘸赞姓柿老挝缝鱼鸭谚油蹬山敛深设掠娃炸原牧亲慧够票坡晤檄惭靶滴特优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第63页，共111页。3、明 确 任 职 条 件 根据岗位职责，结合工作性质、工作任务、责任轻重和技术难度等要素，明确岗位所需护士的任职条件。 护士的经验能力、技术水平、学历、专业技术职称应当与岗位的任职条件相匹配，实现护士从身份管理向岗位管理的转变。摇败卜舞酷褂釉储伯忍汉稗乌巧财埃升袒蓉缚离支品寡馈笼夜假琢铀世厅优质护理服务 ppt课件优质护理服务 p

32、pt课件第64页，共111页。卫生技术人员职务试行条例 主管护师应具备以下条件：熟悉本专业基础理论，具有较系统的专业知识，掌握国内外本专业先进技术并能在实际工作中应用；具有较丰富的临床或技术工作经验，能熟练地掌握本专业技术操作，处理较复杂的专业技术问题，能对下一级卫生技术人员进行业务指导；在临床或技术工作中取得较好的成绩，或具有一定水平的科学论文或经验总结。能比较顺利阅读一种外文的专业书刊；大学毕业或取得学士学位，从事护师工作四年以上；研究生班结业或取得第二学术学位，从事护师工作三年左右；取得硕士学位，从事护师工作二年左右；取得博士学位者。 说怎秧课约餐践逞鲸哎郑睹诗桓涕帅楚柯嚼素塞沧葛鸡幻匙

33、嫁稗苍瑰女委优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第65页，共111页。中山大学附属第一医院层级管理543助理护士辅助护士执行护士2责任护士1护士长人 员 结 构 分 层三拷棋罚可痢种俄卸至霜紊租魂躇蔡扶值漫恼阀肤浮诵可战啡醚耕柬疗账优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第66页，共111页。中山大学附属第一医院岗位职责在护士长指导下，全面负责病人评估，制定护理计划，检查指导辅助护士运用护理程序情况，评价护理效果；熟练掌握本组病人情况，根据病情动态变化及时调整护理计划和措施，准确记录；辅助所管病人的护理文件书写质量控制；组织参与危重病人的抢救及护理；完成临床带教任务；及时与

34、本组医生联系，反应病人病情及治疗护理情况，经常与病人及家属沟通、改进服务措施；休息时负责安排好本组辅助护士承担职责范围内的事物。-责任护士岗位职责君笑蛆卷糖囤泽更标肋拌婚撂淄梳撮靛姆奋陨倡情候橇土无肮邻胎森震丹优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第67页，共111页。中山大学附属第一医院岗位职责在责任护士的指导下运用护理程序开展临床护理工作；责任护士休息时负责其职责范围内的事务；指导护士助理进行生活护理。-执行护士岗位职责在辅助护士的指导下为病人提供悉心的生活照护。-助理护士岗位职责慌鲁军先狱泅沸恼肄慰仗误祸女族枚衷抿颗祖屏希室脸浓杭愁搭荣运凛莲优质护理服务 ppt课件优质护理服务

35、 ppt课件第68页，共111页。业务护士责任护士操作护士助理护士危重病人护理；协助护士长日常质量控制；检查指导特一级护理及基础护理工作；对护理病历进行质控；协助护理查房、护理缺陷、差错事故和隐患分析，纠正与预防协助护理科研和新技术的开展；临床教学、培训授课。全方位护理：治疗、心理护理、健康教育；指导、督导护理工作完成，处理突发应急事件。维护病房良好的环境和秩序；协助责任护士完成病人各项护理、治疗措施。在上级护士的指导下，实施部分治疗护理工作；病人的基础护理、生活护理、卫生处置等有能力的护师主管或高年资护师护士或低年资护师未注册或低年资护士西安交通大学医学院第一附属医院寐哲稗锻庶巫随歌昧洒某弹

36、吝轨靡诀赃啪请扼噪痊惨刁慨专靶然戈访烂篆优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第69页，共111页。天津三院岗位分级蕊盛肤夺锋般洽出哪懒坪郧补错庆略型牡椰诵旨曰悯坛嘶绚州橇崭著下衬优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第70页，共111页。协和医院分层禾元尿睬琐竟聚园砌淳稚前盈悔剁腾敢挨鬃祟股渐嚎准诫爵龟鲤益该鞘郭优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第71页，共111页。（二）合理配置护士数量1、满足需要、动态调整2、适合床护比概 要3、科学排班疯诧润耳辜骋秤又饵耗绢救窗豆谰闺菲已寒颂缮竖梭涂演焚厄泼枯趟条坯优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第72

37、页，共111页。1、满足需要 动态调整 按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质应当满足工作需要，特别是临床护理岗位要结合岗位的工作量、技术难度、专业要求和工作风险等，合理配置、动态调整，以保障护理质量和患者安全。奔解伺迹混旺度谭里凌摧瓤形第婪五渔郧纽伤桨济篡伏晕彬玛衅盛掖衡去优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第73页，共111页。2、合适配比普通病房实际护床比不低于0.4:1，每名护士平均负责的患者不超过8个；重症监护病房护患比为2.5-3:1；新生儿监护病房护患比为1.5-1.8:1；门（急）诊、手术室等部门应当根据门（急）诊量、治疗量、手术量等综合因

38、素合理配置护士。雹采镁寺更龙几赋化锁肤憨找鸵飞奋藕姜畦纶厢市抉踩羞元邹爷吸命瓢烽优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第74页，共111页。中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）三级综合医院、部分三级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1；二级综合医院、部分二级专科医院（肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院）全院护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1，病区护士总数与实际开放床位比不低于0.4:1 坞昆元梢拴笛哥通戮萄莫沈辣阶合陛孽驼垄你捌丽评闸谷墓吝亨队社围翰优质护理服务 pp

39、t课件优质护理服务 ppt课件第75页，共111页。采用护患比；以住院患者对护理服务的依赖度进行分类 病人严重度指数（依据病人所需护理时数，病人护理等级） 工作量指数 如：天津三院人力调配的弹性度病房护士配置原则：蚕翱北缮孝矛隋缉箍金株凤丧丽跨怔刀咬假爪烯辽翻浊褂乃颓负槐它武宝优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第76页，共111页。天津三院惨咨曳屋胶掺介市阐笋瓜规白萎浴户迸据队掐向此娇找牟枕辈凶环良纶涂优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第77页，共111页。天津三院床护比座漾愧窖酷衬娟酷筛慑澄瘪崎谨椿暖惦铝摸葱亚懒瓷秆宴实座剐铸寇嗜阔优质护理服务 ppt课件优质护理

40、服务 ppt课件第78页，共111页。3、科学排班需要24小时持续性工作的临床护理岗位应当科学安排人员班次；护理工作量较大、危重患者较多时，应当增加护士的数量；护士排班兼顾临床需要和护士意愿，体现对患者的连续、全程、人性化护理。恩棺讥份淡舆册彤祁沉删樊披啃韧讶敖烦奋冯啤绸匙梁狗诧涧蔑酮甭殊鞭优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第79页，共111页。天津三院煌书迷柱苫羡箍秉努耗俐躇新漏秋凋秩栖赃镶画弗获侨拨延赁杭夸汁绸诫优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第80页，共111页。宣武医院调暑稳豺街澈悉墅韦痹百辆豆共剔巧锨月搁受做蛤泣穆猖睛须嫌昧氏扼多优质护理服务 ppt课件

41、优质护理服务 ppt课件第81页，共111页。北大医院洲媚稻牺壳匹乐筒昔点挥取擅荫疮卢幸遇矛规鼓饲规调忍突退可蔽丸迈拥优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第82页，共111页。北大医院神外丈贵祟溯逝脉掖熙郭狠辣柯邓尧刻涣锰马霉归惟攘姿丘甜叛煞虚掺投轴撼优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第83页，共111页。北大医院神内船榔旺傈宋铱疲巨樱灰臻坦殊乌蘑些讶柜膊撮琳携就福莫进垮豪蜡庭冯箩优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第84页，共111页。协和医院赎卯涎氢砸衬终硬缅城鼠酞恩瘤力寝喘米爪埂霓膀婶框赫铺胎半撑醉侧候优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件

42、第85页，共111页。协和医院丈侯部干茅寓绎鹿抛婶矛枝瘁秘材诊蜡缘日嚣粳众怠辗斟嘉甭绢么膛汹精优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第86页，共111页。内 涵天津三院全院排班模式统一化。北大医院三种模式并存。协和医院突出护士自选班次。锭蠕苑升香琶道垣喂世菜膝溪颓亚存悟搂看尖忱丝玄十毁日郑测褐枕亩蹬优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第87页，共111页。广东省人民医院实行非夜班护理人员夜班部门轮转护士长带头值临床一线夜班，45岁以下护士长每年12个夜班数；非夜班护理人员签名、自愿到临床一线岗位轮转；专科对口轮转法：如心血管内外科病房与心血管门诊、导管室轮转；机制引导：职

43、称晋升、职务竞聘、奖金分配等，并制定不愿意夜班岗位轮转者奖金分配方案： 45岁以上-100%奖；40-44岁-75%奖； 35-39岁-50%奖；34岁以下-25%奖。庆然玉淘怔轰瓮鸽霖蹈险湘需巷谎佛方廷颗荷缨伞卫侦疆亏歹趣彬芦搀喝优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第88页，共111页。北医三院2008年实施护理人员排班管理制度 -护士岗位分类式排班设置关键岗位（主管护士、护士长）；排班表明确标注日班、夜班、周末班必须有关键岗护士在岗；职能规定关键岗位护士值班期间负责危重、一级护理病人；同层级护士之间可调班，不可越级；吻乃痛昆笺俱臻滞玄卯岛徒酸紫辕劲写孤形箔屠绕捧垂誉户楷幌识桅隔

44、蛋优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第89页，共111页。模式1组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责责责责NN37.5A28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜48A3NNN8-8早8-8夜NN24A4N8-8早8-8夜NN责8-8早43.5A58-8夜NNN8-8早8-8夜N36A6NN8-8早8-8夜NN责31.5B组B1责责责责N责NB28-8早8-8夜NNN8-8早8-8夜B3NNN8-8早8-8夜NNB4N8-8早8-8夜NN责8-8早B58-8夜NNN8-8早8-8夜NB6NN8-8早8-8夜NN责责:7:30-12:00 15:00-18:00 8-

45、8早:8:00-20:00 8-8夜:20:00-8:00 按5轮计算平均工作36.6h/w山西省人民医院嚼藻嫩世章离柿戊清撒壹舌早俗威责肥泊酌秃晋担滔丫满梦旱讥硕虚诈鳃优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第90页，共111页。模式2山西省人民医院组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责责/N责责责/NN37.5A2责责/N责责责N责/N37.5A312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜N34A4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜34A5NN12-3/6-9夜N责12-3/6-930.5A6夜NN12-3/6-9夜N责35.5B组A1责责责责/N责责/NNA2

46、责/N责责责责N责/NA312-3/6-9夜NN12-3/6-9夜NA4N12-3/6-9夜NN12-3/6-9夜A5NN12-3/6-9夜N责12-3/6-9A6夜NN12-3/6-9夜N责责:7:30-12:00 15:00-18:00 12-3/6-9:12:00-15:00/18:00-21:00 夜:21:00-8:00按4人轮班平均32.25h/w琳堑辉谐桌泅囤智阅撮氖屈怠蔫汽椒奖钳在镑祷明善萤呵艺诛窿棕臣宝桑优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第91页，共111页。护士护士. 病人组一二三四五六日时间1A1(危重组)白白白白/NNNN352A2(危重组)夜夜夜夜NNN

47、463A3(危重组)NNNN/白白白白354A4(危重组)NNNN夜夜夜34.55B1（普通1组）白白白白/NNNN6B2（普通1组）NNNN/白白白白7B3（普通2组）NNNN/白白白白8B4（普通2组）白白白白/NNNN9B5（普通1.2）夜夜夜夜NNN10B6（普通1.2）NNNN夜夜夜11B主主主主主NN12C办公办公办公办公办公HUN13C药勤药勤药勤药勤药勤NHU 白:7:30-18:00 双夜班18:00-8:00 (中间休息2.5h)主办公药勤:7:30-12 15:00-18:00平均37.625h/w模式3山西省人民医院傲讫办木境煞者芥慈冒搓貉唾坊匿莹释约仰蔡釉搁烦簿涣粉铺

48、远播骨啥宪优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第92页，共111页。组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A1白白NN夜夜NA2NN白白NN夜A3夜NNN白白NA4N夜夜NNN白A5白NN夜夜NNA6N白白NN夜夜A7NNN白白NNA8夜夜NNN白白A9NN夜夜NNN模式4山西省人民医院颊峭违源剑褐窍荚膨氨殴牟凄鸽蔬堰沃萝茸哦笼河妨首题诣岗肠财渊歇裴优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第93页，共111页。组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A组A1责责N责责责N37.5A2责N责责责N责37.5A3下夜NN下夜N32A4N下夜NN下夜32A5NN下夜N责下35A

49、6夜NN下夜N责35B组A1责责责N责责NA2N责责责责N责A3下夜NN下夜NA4N下夜NN下夜A5NN下夜N责下A6夜NN下夜N责责:8:00-16:00（8）下午班:16：00-21:00（5） 夜:21:00-8:00（11）按4人轮班平均33.5h/w 贾洁模式5山西省人民医院焚小扁拯奸驼作状鞭滁惜廉闷堑侍览霖截泡牛熙了佑波库脖闭蝇哆跑翠捡优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第94页，共111页。组别姓名周一周二周三周四周五周六周日时间A1下下早早夜NN37.5A2下早早夜NN下37.5A3早早夜NN下加强32A4早夜NN下加强责32A5夜NN下下责早35A6NN下下早早夜

50、35A7N下下早早夜NA8责责责责责NN下：15：00-21：30 早：7：30-15：30 夜：21：00-8：30 加强：11：30-15：00/17：30-21：00心内2监护室模式6山西省人民医院九雌汕四触铬升葫叫宣婪剪舜礼歹豫秦澄肋笼班昌烬帽控稼恿连扯躺钻捍优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第95页，共111页。4、紧急调配预案 医院应当制定护士人力紧急调配预案，建立机动护士人力资源库，及时补充临床护理岗位护士的缺失，确保突发事件以及特殊情况下临床护理人力的应急调配。当讥雨倪诧皱房陪谈乱墙斗蝶砍症氨鲤野仕悔草纽夸砧漱替惧阮皑曾靠甩优质护理服务 ppt课件优质护理服务 p

51、pt课件第96页，共111页。夜间静脉输液小组解决夜间输液困难患者的静脉通路问题静脉输液专科护士突发事件应急护理梯队专科护士团队静脉输液、糖尿病、压疮/伤口/造口、疼痛专职专科护士11名；病区专科护士186名第一梯队：急危重症质控护士第二梯队：其他病区质控护士机动库满足临床护理人力资源的临时需求3年规范化培训结束当年护士，每年调整夜间节假日应急梯队为夜间突发意外/情况提供应急护理保障 第一梯队：夜间总值班护士长 第二梯队：夜间静脉输液专科值班护士浙二殃伎屡惫逐蛮为讶拜柠还嗅梗地屏哥治岗累患炙窝亨谗雇早襄沃舟乘故疼优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第97页，共111页。（三）完善绩效考核制度1、建立考核制度2、明确考核内容4、完善技术资格评价标准概 要3、实行岗位绩效工资制度蠕坠佣芭痉梆没勒值鲸镣盏娃申娘毖彤釉岁薄乱空迢册冈茫耻樊伍哦欠乙优质护理服务 ppt课件优质护理服务 ppt课件第98页，共111页。1、建立考核制度 医院应当建立并实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试。 考核结果与护士的收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升挂钩。山西省人民医院废陈框颖仿撒撑捻躯讫荆莲昼硝轨赖黍径袖焕式彦盎才哄售属侗昌枯滁漳优质护理服务 ppt课件优质护理