中西医结合五官科学题库

1、鼻科学基础第一节鼻应用解剖及生理填空题.中鼻道是位于（）及（）之间的通道。答案：中鼻甲，下鼻甲.鼻窦共包括前，后两组，其中前组鼻窦有（），（），（）,后组鼻窦有（），（）o答案：额窦，上颌窦，前组筛窦。后组筛窦，蝶窦*3.鼻腔的主要生理功能有（），（），（），其中呼吸功能包括（）作用，（）作用，（）作用。答案：呼吸，嗅觉，共鸣，过滤，调温，加湿单项选择题.以下那一项不属于外鼻部份名称：DA鼻根B鼻梁C鼻背D鼻阈E鼻翼多项选择题.鼻腔的主要生理机能有： （A. B. C. E.）A.呼吸功能B.共鸣作用C.嗅觉功能D.屏气功能E.反射作用.开口于中鼻道的鼻窦包括：（A. B. C.）A.额窦B.

2、上颌窦C.前组筛窦D.后组筛窦E.蝶窦问答题1.鼻窦共有哪几对？它们分别开口于何处？鼻窦左右成对，共4对，分别是上颌窦，筛窦，额窦和蝶窦。前组鼻窦包括上颌窦，前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦中，后组筛窦窦口位于 上鼻道，蝶窦窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。*2.试述鼻腔的生理功能。（1）呼吸功能肺主气，开窍于鼻，鼻为气体出入之门户。（2）保护功能过滤消毒作用一一肺气御敌“正气存内”正常人鼻毛及其方向（朝向前外）可以过滤吸入气流中的颗粒状物，并使异物难进易出。吸入气流中较小的颗粒状物，或通过喷嚏反射被排出体外，或借助湍流的作用沉降于鼻粘膜表 面，然后通过粘液毯的摇摆被“送”入咽部。调温

3、作用肺恶寒，吸入之寒冷空气必需加温以后才能进入肺中。格致余论：“诸阳聚于头，那么面为阳中 之阳，鼻居面中央，而阳明起于中，一身之血运动面鼻鼻中阳气充足，故能起加温作用。鼻甲海绵体血管丰富，能使吸入鼻腔的气流保持相对恒定的温度。加湿作用肺主宣发，通调水道。肺又喜润恶燥，受不了干燥的空气。依靠鼻腔粘膜中的分泌性上皮和各种腺体的分泌物以及毛细血管的渗出维持进入鼻腔的空气湿.试述鼻窒的病因病机。中医认为本病的病因病机是：肺脾气虚，邪滞鼻窍肺开窍于鼻，肺和那么鼻窍通利，嗅觉灵敏，假设肺气缺乏，卫阳不固，那么易受邪毒侵袭，失去清肃 功能，以致邪滞鼻窍。饥饱劳倦，损伤脾胃，脾气虚弱，运化不健，失去升清降浊之

4、职，湿浊滞留鼻窍，壅阻脉络。气 血运行不畅而致鼻窍窒塞。邪毒久留，气滞血瘀正气原有抗邪之功，体虚之人，正不胜邪，外邪时犯鼻窍，邪毒久留不去，阻于脉络，遏滞气 血，以致气滞血瘀，鼻窒加重。.试述慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点。慢性单纯性鼻炎：对冷空气刺激敏感，鼻塞呈间隙性，交替性，鼻涕略多，粘液性。下鼻甲粘 膜肿胀，暗红色，外表光滑，松软，有弹性。点1%麻黄素后鼻甲反响明显。慢性肥厚性鼻炎：对冷空气刺激不敏感，鼻塞呈持续性，鼻涕多，粘液或粘脓性，不易揭出。下 鼻甲粘膜肥厚，暗红色，外表不平，呈结节状或桑松样，硬实，无弹性。点1%麻黄素后鼻甲反响小 或无反响。.试述急慢性鼻炎的辨治要点。(

5、1)急性鼻炎：外咸风执证, 银翱散 桑菊饮加减C外最风套证，通窍汤后荆防败毒散加减。常用药麻黄，防风，羌活，藁本，川茸，白芷， 细辛，升麻，葛根，苍术，甘草。卫虚不固证，玉屏风散加减。(2)慢性单纯性鼻炎为肺脾气虚，邪滞鼻窍，温肺止流丹加五味子，白术，黄芭等。(3)慢性肥厚性鼻炎为邪毒滞留，气滞血瘀，当归芍药汤或通窍活血汤加减。病案分析.王XX,男，20岁，鼻塞时重时轻1个月。患者鼻塞，流稀涕，劳累或遇寒时病症加重。变换侧卧方位时，两侧鼻腔堵塞随之交替，居下 位的鼻腔堵塞，居上位者那么通气。伴咳嗽痰稀气短，面白，舌质淡红，苔白薄，脉浮无力。局部检查：检查见鼻内肌膜肿胀色淡，对鼻粘膜充血，下鼻甲

6、肿胀，外表光滑，松软，富于弹性，对麻黄素类滴鼻液较敏感。鼻腔底，下鼻道较粘稠鼻涕。写出：中医病名，证型，西医病名，局部治疗法，中医治法，方药。答案：中医病名：鼻窒证型：肺脾气虚，邪滞鼻窍西医病名：慢性单纯性鼻炎局部治疗：鼻腔分泌物粘稠，不易排出者，可用温生理盐水冲洗鼻腔。1%麻黄素映喃西林滴鼻液或盐酸羟甲睫琳喷雾剂。留意用药时间不宜过久，一般限制在1 2周。(也可用中药：碧玉散：鹅不食草，川茸，细辛，辛夷，青黛， 上药共研细末，和匀， 吹鼻，每天34次。鱼脑石散：鱼脑石粉9g,冰片1g,辛夷6g,细辛3g,共为细末，每取少 许，吹入鼻中。鹅不食草占95%,樟脑占5%,研末和匀，瓶装密封，用时以

7、薄绢包袱药末少许塞 鼻，每天换药一次。)中医治法：补肺益气，祛风散寒方药：温肺止流丹加五味子，白术，黄芭等。细辛，荆芥，人参，甘草，诃子，桔梗, 鱼脑石，五味子，白术，黄芭。.吴XX,男，25岁，鼻塞2年。患者双侧持续性鼻塞，鼻涕不多，不易拼出。伴有嗅觉迟钝，耳闭塞感，头痛，头昏，咽 干，咽痛，记忆力减退，失眠，舌质红有瘀点，脉弦细。局部检查：鼻粘膜外表不平，呈桑根样，暗红色，探针轻压无凹陷(有实质感)，对血管收缩剂不敏感。鼻腔底，下鼻道有白色粘液性鼻涕。写出：中医病名，证型，西医病名，局部治疗法，中医治法，方药。脉弦紧或涩。治法 疏肝理气，化瘀止血。方药丹枪逍遥散或血府逐瘀汤加减。肝肾亏损主

8、症 玻璃体变性，视物昏朦，或能近怯远，眼前黑花飘舞。检视眼内，玻璃体混浊，或眼动时 玻璃体动乱明显。全身可见头晕耳鸣，腰疫遗泄，口燥咽干，脉细无力。治法补益肝肾。方药明目地黄丸加减。各论视网膜病视网膜中央血管堵塞（暴盲）名词说明*56.暴盲答案：指眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严峻内障眼病。单项选择题154.视网膜中央动脉栓塞的主要表现是：DA.视力障碍，视物变形，变小B.视力骤减，出现虹视C.视力障碍，视野弓形缺损D.视力骤减或消逝E.视力障碍，出现复视问答题.简述视网膜中央动脉堵塞的抢救措施和视网膜中央静脉堵塞的辨治特点，常用方药。（1）血管扩张剂（作用强而快者）；按摩

9、眼球；降低眼压；吸氧及其它支持疗法。（2）行气活血，祛瘀止血。桃红四物汤加三七，蒲黄，茜草等。.试述视网膜中央动脉堵塞中西医结合抢救措施。血管扩张剂：选用强而快者（青光眼患者忌用）亚硝酸异戊酯（每支0.2ml） 0.2ml吸入（手帕包袱，压破安甑，不可过量）。硝酸甘油片0.30.6咽舌下含化，依据病情每日23次。妥拉苏林注射液12.5mg球后注射，每日1次，连续3次。.降低眼压按摩眼球：以手指指腹中等力按压眼球515s,然后放松515s,如此重复1015次。前房穿刺：局麻下，在角巩缘4： 30或7： 30处向内1mm作切口，放出房水12滴。球后麻醉醋氮酰胺口服高渗利尿剂吸氧：吸人95%氧及5%

10、二氧化碳混合气体，每小时lOmin支持疗法：ATP40mg, CoA 50u, Vit B12 500 u g, VitBl中医辨证治疗：通窍活血汤，涤痰汤，天麻钩藤饮或大定风珠加减。.视网膜中央静脉堵塞如何辨证用药。视网膜中央静脉堵塞的关键是静脉堵塞而致出血，堵塞属瘀，离经之血亦是瘀，总为血瘀证，化 瘀通脉应贯穿治疗始终。其共同病症为视网膜静脉高度迂曲，怒张，视网膜水肿，火焰样出血，视 神经乳头可轻度充血，水肿。气血瘀滞型，为最常见的证型，兼见头晕头痛，胸胁胀痛，脉弦或涩。治宜行气解郁，化瘀止 血。血府逐瘀汤加减。痰热上壅型，可有动脉硬化，血脂高病史，兼见头眩而重，胸闷烦躁，食少恶心，痰稠口

11、苦， 舌苔黄腻，脉弦滑。治宜清热涤痰，化瘀开窍。涤痰汤加减。肝阳上亢型，一般血压较高，兼见头晕耳鸣，面时潮红，烦躁易怒，少寐多梦，口苦舌红，脉 弦。治宜平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮加减。气虚血瘀型，多伴体倦，气短，乏力，舌淡胖嫩，脉细涩，治宜益气活血，化瘀通络。补阳还 五汤加减（后期加海藻，昆布，牡蛎）。*阴虚火旺型，热病后期或本病反复发作，出血量少色红。兼见头晕耳鸣，额赤唇红，腰膝酸 软，五心烦热，失眠多梦，心悸盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火，化瘀通 络。知柏地黄丸加减。病案分析.仇XX 男54岁患者暴怒之后右眼突然失明三小时，无眼痛，伴头晕头痛，胸胁胀 痛，脉涩，有高血压

12、，高血脂病史。右眼眼部检查：视力：H.M./20cm,外眼正常；视乳头色淡，边 界稍模糊，视网膜动脉白线状，后极部呈乳白色混浊，黄斑区呈一 “樱桃红斑”。写出：中医病名，证型，西医病名，中西医结合抢救措施。答案：中医病名：右眼暴盲证型：气血瘀阻西医病名：右眼视网膜中央动脉堵塞中西医结合抢救措施：血管扩张剂：亚硝酸异戊酯（每支0. 2ml） 0. 2ml吸入（手帕包袱，压破安甑，不可过量）。 或硝酸甘油片0.30.6mg舌下含化，依据病情每日23次；妥拉苏林注射液12. 5mg球后注射，每 日1次，连续3次。降低眼压：按摩眼球（或前房穿刺，球后麻醉，醋氮酰胺口服，高渗利尿剂）。吸氧。中医治法：活

13、血通窍，选通窍活血汤加减。桃仁，红花，赤芍，川苟，麝香，生姜, 大枣，黄酒，老葱。支持疗法：ATP40mg, CoA 50u, Vit B12 500 u g, VitBl.章XX 男 5 6岁 干部 右眼视力骤降三天。三天前，患者觉右眼前蝇飞蚊舞，继之视力骤降，伴头晕眼胀，胸胁胀痛，舌有紫气，脉弦 细。查:右眼视力0.1,视神经乳头轻度充血水肿，动脉偏细,静脉高度迂曲怒张，网膜上遍布火焰状出 血。写出中医病名，证型，西医病名，中医治法，方药和预后。答案：中医病名：右眼暴盲。证型：气血瘀阻。西医病名：右眼视网膜中央静脉堵塞。治法：行气活血止血。方药：桃红四物汤合三七，蒲黄，茜草。预后：可复原局

14、部视力，有反复发作的可能。.花XX 女65岁农民右眼视力骤降7天。七天前，患者觉右眼前蝇飞蚊舞，继之视力骤降，伴头眩而重，恶心欲呕，痰稠口苦，舌苔黄 腻，脉弦滑。有高血脂，动脉硬化病史。查:右眼视力0.1,视神经乳头轻度充血水肿,动脉偏细,静脉高度迂曲怒张，网膜上遍布火焰状出 血，有棉絮状渗出斑。写出中医病名，证型，西医病名，中医治法，方药和预后。答案：中医病名：右眼暴盲。证型：痰热上壅。西医病名：右眼视网膜中央静脉堵塞。治法：清热涤痰，化瘀开窍。方药：涤痰汤加减。半夏10g,胆星10g,陈皮10g,枳壳10g,茯苓20g,人参5g,菖蒲5g, 竹茹10 g,甘草3g,生姜3g,大枣5g。预后

15、：可复原局部视力，有反复发作的可能。.游XX 男45岁 工人 右眼视力骤降三天。三天前，患者觉右眼前蝇飞蚊舞，继之视力骤降，伴头痛眩晕，耳鸣，口苦，心烦失眠，口苦 苔黄，脉弦。有高血压病史。查:右眼视力0.1,视神经乳头充血，水肿，动脉偏细,视网膜静脉高度纤曲怒张，视网膜大量 火焰状出血，视网膜水肿。写出中医病名，证型，西医病名，中医治法，方药和预后。答案：中医病名：右眼暴盲。证型：肝阳上亢。西医病名：右眼视网膜中央静脉堵塞。治法：平肝潜阳，活血通络。方药：天麻钩藤饮。天麻10g,钩藤10g,生石决明先煎20g,山框10g,黄苓10g,牛膝10g, 杜仲10g,益母草10g,桑寄生10g,夜交

16、藤10g,茯神10go预后：可复原局部视力，有反复发作的可能。.吕XX 男77岁 退休老师 右眼视力渐降一个月。一月前，患者觉右眼前蝇飞蚊舞，继之视力突然下降，并渐渐加重，伴面色萎黄，体倦神疲， 气短，舌质淡有瘀斑，脉细弱。查:右眼视力0.3,视网膜静脉纤曲，动脉变细，网膜出血量少色淡红，有少量的棉絮状斑。写出中医病名，证型,西医病名，中医治法，方药和预后。答案：中医病名：右眼暴盲。证型：气虚血瘀。西医病名：右眼视网膜中央静脉堵塞。治法：益气活血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。黄芭30g,归尾10g,赤芍10g,地龙12g,川茸10g,桃仁10g,红花 预后：可复原局部视力，有反复发作的可能。.

17、俞XX 男40岁 工人 右眼视力骤降三天。一年前，患者觉右眼前蝇飞蚊舞，继之视力骤降，经治疗好转。此后，反复发作，视力缓降。 三天前再次复发，伴头晕耳鸣，颊赤唇红，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，心悸盗汗，口干 咽燥，舌红少苔，脉细数。查:右眼视力0.1,视网膜动脉偏细,静脉迂血网膜上出血量少色红，有少许棉絮状斑。写出中医病名，证型,西医病名，中医治法，方药和预后。答案：中医病名：右眼暴盲。证型：阴虚火旺。西医病名：右眼视网膜中央静脉堵塞。治法：滋阴降火，化瘀通络。方药：知柏地黄丸加减。知母10g,黄柏10g,生地24g,丹皮10g,泽泻10g,山药12g,山萸 肉10g,茯苓10g,蒲黄10g

18、,地龙15g,牛膝10g,三七粉3g。预后：可复原局部视力，有反复发作的可能。.某男，40岁，暴怒后右眼视力骤丧，视神经乳头苍白，动脉显著变细，视网膜灰白混浊， 黄斑区呈一樱桃红点，全身见头晕痛，胸胁胀痛，脉弦。中医病名（）西医病名（），病机（），治宜（），方用（）加减。答案：暴盲视网膜中央动脉堵塞眼络堵塞，气血瘀阻活血通窍通窍活血汤中心性浆液性脉络中心性浆液性脉络视网膜病变（视瞻昏渺）单项选择题155.中心性浆液性视网膜脉络膜病变部位在何处:A.B.C.D.E.视乳头四周网膜 黄斑区 视网膜周边部 视网膜鼻侧部 以上都不是多项选择题82.中心性浆液性视网膜脉络膜病变表现为:B. C. D.

19、EA.B.C.D.E.多发丁青壮年脑力劳动者原正视眼，视力一般不会降至0. 1以下方格视野表检查出现中心暗点视物变色，变形眼底黄斑区水肿问答题157 .试述中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病特点。是临床上最常见的眼底病之一，多见于2045岁男性，常为单眼发病，少数双眼先后发病，发病时视力下降，眼前暗影，视物变形或变色。本病有自限性，但易复发。屡次复发后，可导致视力 不同程度的障碍。158.试述中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和治疗要点。诊断要点：中，低度视力下降，视物变小；Amsler视野表检查常有视物变形及中心暗点存在。眼底：乳头和血管正常，但黄斑区有一个约L 5-2.0视盘大的圆形或卵圆形

20、水肿区，微隆起，边 缘有环状反光晕，中心凹反光消逝，由于浆液中的蛋白质含量不等，在水肿区内可见黄白色蛋白质凝 集点或类脂镇静。眼底荧光血管造影：动脉期和静脉早期，在视网膜色素上皮受损处，出现1个或多个荧光渗漏 点，有的快速向上扩展，呈一缕烟状喷出，继而从顶端折向两侧呈蘑菇状，称喷出型荧光渗漏。有荧 光渗漏点向四周弥散，呈墨渍状扩大，称扩散型荧光。在晚期，荧光渗漏较多，可见视网膜神经上皮 脱离的轮廓。治疗要点：本病为自限性眼病，暂无有效药物，有条件者可采纳激光封闭黄斑区渗漏点，但应避开中心凹 处。用大量激素治疗可能引起大泡性视网膜脱离，故不宜采纳。中医从健脾利湿，清热疏肝，补益 肝肾论治，分别用

21、参苓白术散，丹桅逍遥散，杞菊地黄丸加减。病案分析. HEX 男36岁机关干部右眼视物模糊两天。三天前工作劳累后，患者突然觉得右眼前有淡黄色暗影，视物变小变曲。伴纳少，漫短，舌苔 白腻，脉濡。眼部检查：视力：右眼0.8,左眼1.5o右眼黄斑区水肿混浊，反光晕轮明显，见少许渗出 斑，中心反射(-),左眼正常。右眼眼底荧光血管造影检查：静脉期于黄斑颍上方可见一个荧光素渗 漏点，静脉后期渐渐呈喷射状扩大的强荧光斑。写出：中医病名，证型，西医病名，中医治法，方药以及预后。答案：中医病名：右眼视瞻昏渺。证型：浊邪上泛。西医病名：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中医治法：清热利湿化浊方药：五苓散合二陈汤加

22、减。茯苓12g,猪苓12g,白术12g,泽泻15g,陈皮10g,法夏12g, 桂枝5g,炙甘草5g。预后：有自愈倾向；有复发可能；治疗不当，视力轻度下降，易于疲惫，遗留视物变形等症 状。.花X 女48岁 会计 右眼视物模糊两天。三天前因家庭纠纷，一夜未眠，后觉右眼前有灰黄色暗影，视力下降，伴胸胁胀满，失眠烦 躁，纳食不佳，口苦咽干，舌尖边红，苔薄白，脉弦。眼部检查：视力：右眼0.8,左眼1.5o右眼黄斑部色暗不洁，见少许渗出斑，中心反射(- ),左眼正常。右眼眼底荧光血管造影检查：静脉期于黄斑颍上方可见一个荧光素渗漏点，静脉后期渐 渐呈喷射状扩大的强荧光斑。写出：中医病名，证型，西医病名，中医

23、治法，方药以及预后。答案：中医病名：右眼视瞻昏渺。证型：肝气郁结。西医病名：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中医治法：疏肝解郁，理气开窍。方药：逍遥散(和剂局方)加减。当归，白芍，柴胡，白术，茯苓，广郁金，泽泻各 10g,川号，甘草，薄荷各6g,煨姜1片。预后：有自愈倾向；有复发可能；治疗不当，视力轻度下降，易于疲惫，遗留视物变形等症 状。.刘X 男40岁老师右眼视物模糊两天。患者半年前曾有类似发作。三天前工作劳累后，突然觉得右眼前有淡黄色暗影，视力下降，眼内 干涩，伴头晕，耳鸣，咽干，腰膝痿软，舌红少苔，脉细数。眼部检查：视力：右眼0.8,左眼1.5o右眼黄斑区色素紊乱，轻度水肿，有簇新渗

24、出斑，中 心反射(-),左眼正常。写出：中医病名，证型，西医病名，中医治法，方药。答案：中医病名：右眼视瞻昏渺。证型：肝肾阴虚。西医病名：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中医治法：补益肝肾，益精明目方药：杞菊地黄丸加减。生地24g,山药12g,茯苓10g,泽泻10g,萸肉10g,丹皮10g, 枸杞子12g,菊花10g,制首乌12g等。.王X 男40岁 机关干部 右眼视物模糊15天。半月前工作劳累后，患者突然觉得右眼前有暗影，视力渐降。伴头痛眼胀，失眠多梦，舌有瘀 点，脉涩。眼部检查：视力：右眼0.8,左眼1.5O右眼黄斑部暗滞污秽，渗出质多，色素紊乱，中心反 射（-）,左眼正常。写出：中医病

25、名，证型，西医病名，中医治法，方药。答案：中医病名：右眼视瞻昏渺。证型：痰瘀郁滞。西医病名：右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变。中医治法：活血祛瘀，化痰开窍。方药：血府逐瘀汤加减。生地15g,当归10g,川茸10g,赤芍10g,牛膝12g,桃仁10g,苏木 10g,法夏12g,枳壳10g,桔梗10g,昆布10g,海藻10g,柴胡10g,石决明15go.自觉视物昏朦，视直为曲，眼底可见黄斑区水肿。祷出，中心的反光不清，头重胸闷，食 少口苦，小便黄少，舌苔黄腻，脉濡数。中医病名（）（）型，西医病名（）,治宜（），方用（）加减。答案：视瞻昏渺 浊邪上犯 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 利湿清热，祛痰化浊

26、 三仁汤或温胆 汤.眼内干涩，视物变形，眼底可见黄斑区轻度水肿，有渗出，头晕耳鸣，夜寐多梦，腰膝疫 软，脉细。中医病名（）（）型，西医病名（）,治宜（）,方用（）加减。答案：视瞻昏渺肝肾缺乏中心性浆液性脉络膜视网膜病变补益肝肾杞菊地黄丸或加减驻景丸原发性视网膜色素变性（高风内障） 名词说明*57.悬）风内障答案：是以夜盲和视野日渐缩窄为主症的眼病。其记载以太平圣惠方为早。又名高风雀目。类似 西医学之视网膜色素变性。58.视网膜色素变性答案：以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素镇静和光感受器功能不良（ERG检测）为特征。相当于 中医学的“高风内障”单项选择题159.高风内障（视网膜色素变性）的主要

27、病症有：BA视物渐昏或视物变形B夜盲和视野日渐缩窄C眼前黑影飘舞飘移D视远朦胧，视近清楚E视一为二 多项选择题83.视野向心性缩小，常见丁：（B.C.）A.视网膜脱离B.视网膜色素变性C.开角型青光眼D.黄斑变性E.中心性浆液性视网膜脉络膜病变 问答题*159.试述视网膜色素变性的诊断和治疗要点。诊断要点：有家族史，发育期出现病症，病程进展缓慢。夜盲是最早期的病症。视野早期有中周部暗点，环形暗点，渐渐开展为向心性缩小，晚期形成管状视野。但中央视力 可长期保持，双眼表现对称。眼底：视盘呈蜡黄色萎缩，视网膜小动脉变细，视网膜呈青灰色，变薄，黄斑色暗。视网膜血管 旁出现骨细胞样色素镇静。玻璃体内出现

28、细胞及混浊。ERG, EOG及暗适应检查，有助于早期诊断。治疗要点：西医无有效治疗方法。中医从温补肾阳，滋养肝肾，补脾益气，活血化瘀着手，分别用右归 丸，明目地黄丸，补中益气汤，血府逐瘀汤加减。视网膜脱离（暴盲）单项选择题158.慢性进行性视野缩小常见于：EA.视乳头炎B.球后视神经炎C.中心性浆液性视网膜脉络膜病变D.视网膜脱离E.视网膜色素变性全身循环障碍和代谢障碍的视网膜病变单项选择题.视网膜静脉四周炎的病因最常见于：AA.结核B.内分泌障碍C.脓毒性病灶D.糖尿病E.肾炎.青年人出现玻璃体积血，多见于：AA.视网膜静脉四周炎B.眼底动脉硬化C.糖尿病眼底病变D.贫血E.白血病160.眼

29、底出现微血管瘤，主要见于：BA.高血压病B.糖尿病C.视网膜剥离前期D.视网膜静脉四周炎E.高度近视患者161.糖尿病性视网膜病变的早期诊断较有价值的检查是：AA.眼底荧光造影B.视野的测定C.暗适应检查D.中央动脉血压测定E.血糖测定多项选择题84.早期高血压动脉硬化的眼底表现： （A. B. C.）A. A. ： V=l： 2B.动脉呈粗细不均C.动脉反光增加D.视乳头水肿E.视网膜火焰状出血112.高血压动脉硬化I级的眼底表现：（A. B.）A. A. ： V= 1： 2B.动脉呈粗细不均，动脉反光增加C.可见动，静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E .视网膜可见棉绒斑，硬性渗出和出血113

30、.高血压动脉硬化口级的眼底表现：（A. B. C.）A.动脉细，A. ： V 2： 3B.动脉反光增加，可呈铜丝或银丝状C.可见动，静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E,视网膜可见棉绒斑，硬性渗出和出血114.高血压动脉硬化HI级的眼底表现：（A. B. C. E）A.动脉细，A. ： V 2： 3B.动脉反光增加，呈铜丝或银丝状C.可见动，静脉交叉压迫现象D.视乳头水肿E,视网膜可见棉绒斑，硬性渗出和出血121.高血压动脉硬化IV级的眼底表现：（A. B. C. D. E ）A.动脉细，A. ： V 0.6 ；或双眼视盘凹陷不对称， C/D差值0.2。视野：中心视野检见旁中心暗点，弓形暗点或环形

31、暗点；或周边视野向心性缩小。其它检查：比照敏感度域值上升，敏感度降低；图形视网膜电图ERG早期波幅降低；图形视 诱发电位VEP,波幅降低，潜藏期延长。.司徒XX 男25岁 瞻视过久或劳神过度之后眼胀，视物模糊，虹视，历时2年，有 慢性单纯性青光眼的家族史。伴情志不舒，胸胁满闷，食少神疲，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦细。眼科检查：视力：右0.8左0.6双眼外眼(-),房角宽，瞳孔(-)o眼底：双眼视盘色淡，生理凹陷扩大加深，杯盘比0.7。眼压：右 3. 73 kpa (28 mmHg)左 3. 73 kpa (28 mmHg)双眼房水流畅系数(C值)均为0.11.中心视野可检见孤立的旁中心暗点。写出

32、：中医病名，证型，西医病名，眼局部用药，西医口服药物，中医治法，方药。答案：中医病名：青风内障证型：气郁化火西医病名：原发性开角型青光眼眼局部用药：0.25%睡吗心安眼药水点眼，日2次；协作1 %毛果芸香碱眼药水点眼，日3 次。西医口服药物：醋氮酰胺0. 25 bid po；氯化钾0.25 tid poo中医治法：清热疏肝方药：丹桅逍遥散加减。丹皮，山桅，当归，白芍，柴胡，茯苓，白术，甘草，夏枯 草，菊花，钩藤。.刘XX 男30岁 瞻视过久或劳神过度之后眼胀，视物模糊，虹视，历时半年。伴头 眩，口苦心烦，食少痰多，胸闷恶心，舌红，苔黄而腻，脉滑数。眼科检查：视力：右0.7左0.8双眼外眼(-)

33、,房角宽，瞳孔(-)o眼底：双眼视盘色淡，生理凹陷扩大加深，杯盘比0.7。眼压：右 4. 27 kpa (32 mmHg) 左 3. 73 kpa (28 mmHg)双眼房水流畅系数（C值）均为0.11.中心视野可检见弓形暗点，周边视野向心性缩小10 O写出：中医病名，证型，西医病名，眼局部用药，西医口服药物，中医治法，方药。答案：中医病名：青风内障证型：痰火升扰西医病名：原发性开角型青光眼眼局部用药：0.25%睡吗心安眼药水点眼，日2次；协作1%毛果芸香碱眼药水点眼，日3 次。西医口服药物：醋氮酰胺0. 25 bid po；氯化钾0.25 tid po0中医治法：清热祛痰，和胃降逆方药：黄连

34、温胆汤加减。陈皮，半夏，茯苓，甘草，竹茹，枳实，黄连。.竺XX女35岁瞻视过久或劳神过度之后眼胀，视物模糊，虹视，历时4年，有慢 性单纯性青光眼的家族史。伴头眩，失眠耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。眼科检查：视力：右0.4左0. 3双眼外眼（-）,房角宽，瞳孔（-）o眼底：双眼视盘色淡，生理凹陷扩大加深，杯盘比0.8。眼压：右 3. 2 kpa （24 mmHg） 左 3. 73 kpa （28 mmHg）双眼房水流畅系数（C值）均为0.11.双眼中心视野可检见环形暗点，周边视野向心性缩小20 o写出：中医病名，证型，西医病名，眼局部用药，中医治法，方药。答案：中医病名：青风内障证

35、型：阴虚风动西医病名：原发性开角型青光眼眼局部用药：0.25%睡吗心安眼药水点眼，右眼日1次，左眼日2次；左眼协作1%毛果芸香 碱眼药水点眼，日3次。中医治法：滋阴养血，柔肝熄风方药：阿胶鸡子黄汤加减。阿胶（炸化），白芍，石决明，生地，钩藤，炙甘草，茯神, 生牡蛎，络石藤，鸡子黄（冲服），知母，黄柏，地骨皮。各论晶体病名词说明53.白内障答案：晶体混浊称为白内障，如不影响视力那么无临床意义。秘传眼科龙木论称之为圆翳内障。*54.圆翳内障答案：是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色 的翳障，故秘传眼科龙木论称之为圆翳内障。填空题 TOC o 1-5 h

36、 z 126.老年性白内障（圆翳内障）中，皮质性白内障分为（），（），（），（）四期，虹膜投影（一）时为（）期。答案：初发期，膨胀期，成熟期，过熟期，成熟*127.晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病，称（ ）o相当于西医学之（）。答案：圆翳内障老年性白内障单项选择题.老年性白内障虹膜投影阳性，见于白内障哪期BA.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.以上均可见.圆翳内障表现为视物模糊，头晕耳鸣，腰膝痿软，舌淡脉细，此症属哪型AA肝肾两亏B脾虚气弱C肝热上扰D阴虚挟湿热E心肾不交.无屈光不正的老年性白内障患者，双眼晶体摘除术后，常需配戴：BTOD.S左右的眼镜+10D.S左右的眼镜+3 D

37、.S左右的眼镜-3D. S左右的眼镜E.不需配镜问答题.简述老年性白内障的治疗。早期或暂不适于手术的病人，可行保守治疗。全身治疗可用维生素C,维生素E,维生素B2, 障眼明，眼生素等，中药有杞菊地黄丸，石斛夜光丸等。局部滴药可用法可林，白内停，卡他林, 谷胱甘肽，珍宝明目液等。但迄今尚无特效药物。老年性白内障成熟或近成熟，以及视力减退至肯定 程度影响生活及工作时，可施行手术摘除。.老年性皮质性白内障分为哪4期，各期的临床特点是什么？初发期：晶体皮质周边部出现楔形混浊，尖端向着晶体中心，以后开展为轮幅状，一般影响视 力不大，眼底清楚。晶体混浊开展缓慢。膨胀期：晶体混浊接着加重，呈不匀称的灰白色混

38、浊，晶体体积变大，将虹膜向前推移，前房 变浅，虹膜投影(+ )。视力明显减退，眼底难以看清。成熟期：晶体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶体又复原到原来体积，前房深度复原正常。晶 体完全混浊呈乳白色，虹膜投影(-),视力降至眼前手动或光感。眼底不能窥入。过熟期：数年后晶体内水分接着丧失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规那么的白色斑点及胆固醇 结晶，前房加深，虹膜震颤。晶体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶体核沉于囊袋下方，视力可 突然提身。.试述白内障的中医辨证分型，主症，治法和主方。肝肾两亏型主症 视物模糊，头晕耳鸣，腰膝瘦软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。治法补益肝肾主方 杞菊地黄丸或右

39、归丸加减。脾虚气弱主症视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄，食少便澹，舌淡苔白，脉缓或细弱。治法补脾益气主方 补中益气汤加减。肝热上扰主症 头痛目涩，哆泪耗臊，口苦咽干，脉弦。治法清热平肝。主方 石决明散加减。石决明，草决明；青箱子，桅子，大黄，赤芍；荆芥，木贼，羌 活。阴虚夹湿热主症 目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。治法滋阴清热，宽中利湿。主方 甘露饮加减。生地，熟地；天冬，麦冬，石斛；黄苓，茵陈；枳壳，枇杷叶；甘 草。.试述白内障的手术适应症。白内障成熟期或严峻影响视力者(矫正视力低于0.3)视功能良好：5m光感，光定位和红绿色觉正常。另瞳孔，眼压也应正常。全身状况基本正常：血

40、压应限制在正常或接近正常范围。对于糖尿病患者血糖应限制在 8.3nmiol/L(150nig%)以下。心电图，胸透和肝功能等检查正常，除外严峻的心，肺和肝疾病。血， 尿常规及出，凝血时间检查正常。其它缘由须要手术者：医疗的缘由：因白内障引起眼部其他病变，如晶体源性青光眼；或影响其他眼病诊断治疗时， 如糖尿病性视网膜病变须要激光治疗，应行白内障手术。美容的缘由：虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响美容时。.试述白内障的手术禁忌症。眼部疾病：慢性泪囊炎，虹膜炎，青光眼眼压未限制者。全身疾病：严峻咳嗽，心脑血管病，糖尿病血糖未限制者。病案分析.汪XX 女68岁 双眼视力渐渐

41、下降半年。眼部检查：视力 右眼0.3左眼0.2,双眼 外眼（-）,前房浅，晶体呈不匀称的灰白色混浊，虹膜投影（ + ）,眼底模糊。伴头晕耳鸣，腰膝痿 软，舌淡脉细。写出：中医病名，证型，西医病名，分期，局部治法，中医治法，方药。答案：中医病名：圆翳内障证型：肝肾两亏西医病名：老年性白内障膨胀期。局部治法：白内停（卡他林，谷胱甘肽等）点眼。中医治法：补益肝肾方药：杞菊地黄丸加减。杞菊地黄丸加菟丝子，楮实子，当归，白芍。.庄XX 男75岁 双眼视力渐渐下降二年。眼部检查：视力 右眼0.2左眼0.2,双眼 外眼（-）,前房浅，晶体呈不匀称的灰白色混浊，虹膜投影（ + ）,眼底模糊。伴头痛目涩，哆泪目毛 臊，口苦咽干，脉弦。写出：中医病名，证型，西医病名，分期，局部治法，中医治法，方药。答案：中医病名