中医骨伤科学名解

1、中医骨伤科学名解-大题Ill中医骨伤科先研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络 损伤和疾患的一门科学。损伤：是由于人体受外界各种创伤因素作用而使皮肉、筋 骨脏腑等组织结构遭到破坏的疾患。内伤：指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能 紊乱而出现的各种损伤内证，古称“内损”。痹症:指气血为病邪阻闭而引起的疾患。骨疽：指附着于骨的深部脓疡，毒气深沉。疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展患肢，但外展到 布旬0范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛 为阳性证。肘后三角：肘关节屈曲90时，肱骨外上髁、内上髁和尺 骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形，称肘后三角。运动：指人体各部位的运动和人体在空间的移动，

2、以及对 抗地心引力和其它力以维持姿势所进行的运动。运动单位：前角细胞及神经轴突和其所支配肌束。肌张力：在静止状态时，肌肉保持一定程度的紧张称为肌 张力。肌力：病人肌肉主动运动的力量、幅度和速度。反射的概念：人体在大脑的控制和调节下，对内外各种刺 激所产生的反应。反射弧：参与发射活动的全部解剖结构。病理反射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的 抑制作用而出现的异常反射。手指征（霍夫曼征）:快速弹压被夹住的患者中指指甲, 引起诸手指的掌屈反应为阳性。划跖试验（巴彬斯基征）:轻划跖外侧，引起拇趾背屈，余 趾呈扇形分开的反应为阳性。压擦胫试验（欧本海姆征）:以拇指用力沿胫骨前崎内侧面 从上面而下

3、压擦，余趾呈扇形分开的反应为阳性。捏腓肠肌试验（高登征）:用力捏压腓肠肌，余趾呈扇形分 开的反应为阳性。踝阵挛:检查者一手托住胭窝，一手握足，用力使其踝关 节突然背屈，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸 屈运动，则视为阳性 股阵挛:患者仰卧，检查者以一手的拇食二指抵住斐骨上 极，用力向下急促抵住骨，然后放松，引起骸骨连续交 替的上下移动为阳性。手法:是医者用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力， 结合身功或辅以器械，随症运用各种手法技巧，作用于病 人的患部及各部穴位，通过经络的传导作用由表入里，以 达到治病疗伤、整骨正位、强壮身体的一种治疗方法。骨折功能复位:骨折复位虽尽了最大努力，某种移位

4、仍未 完全纠正，但骨折在该位置愈合后，对肢体功能无明显影 响者，称功能复位。清创术:对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变 为清洁创口，并力争尽早闭合伤口的手术，称为清创术。1损伤的外因：外力作用、外感六淫、邪毒感染、虫兽伤害损伤的发生过程和外力作用性质分急性损伤和慢性劳损，按受伤的时间分为新伤和陈伤。一损伤后一般局部症状有疼痛、肿胀、功能障碍4骨病局部的一般症状可有疼痛带胀顶能障碍，特殊 症状可有畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、顶块、蒲日与窦道、 运动、反射、神经变性反应的检查6人体感受分两大类，内脏感觉和躯体感觉，躯体一般感 觉分为深感觉和浅感觉浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。运动系统检查内容有

5、肌容量、肌6.张力、肌力施理伤手法要遵循辩证施治的原7.则板固夹板固定时间长短视骨折愈合情8.况而定，达到骨折临床愈合即可解固定。后按损伤时间一般分为新伤 和旧伤，新伤指伤后23周以内。飞世界上最早记载了下颌关节脱 位手法整复方法的著作是晋代葛洪的肘后救卒方。正骨手法中，“拔伸牵引”主要纠 正骨折的重叠移位及成角移位。“旋转屈伸”主要是恢复 正常生理轴线。“提按端挤”主要是纠正骨折的前后或内 外侧方移位。“摇摆触碰”主要是用于横断、短斜和锯齿形骨折。肢体石膏外固定时，应将关节固12定于功能位。III骨伤内治法的后期治法有以下几 种补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法等。节退变X线表现:骨质增生、

6、 关节间隙变细变窄、立线改变期的辩证治法中，初期治 法通常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法手法分为治骨手法和理筋手法。 正骨八法甬容：摸、接端、提、16.17.按、摩、推、拿18.和解剖复位骨折复位位标准有两个功能复位1何为弹性固定？脱位后，关节周围未断离的筋肉痉挛或扣锁，可将脱位后 的骨端保持在特殊位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍 微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来 的特殊位置，这种情况称为弹性固定。2试述摸诊（触诊）在骨科临床中的意义及常用触诊手法。 摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。通过医者的手对 损伤局部的认真触摸，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、 脱位，以及骨

7、折、脱位的移位方向等。触诊手法有：触摸法挤压法叩击法旋转法屈伸法摇晃法 3试述颈椎间孔挤压试验操作及临场意义。检查时病人取坐位，头向患侧倾斜，并向后伸，检查者将 双手放在前额部，向下用力按压头部。如果颈部或上肢出 现疼痛加重，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间 孔缩小，加重对颈神经的刺激，故出现疼痛或放射痛。4臂丛神经牵拉试验操作及临场意义。=1病人坐位，头微屈，医生立于患侧，一手置患侧头部，另 一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢窜痛 麻木，则视为阳性。5试述直腿抬高的操作及临场意义。病人仰卧，两腿并拢伸直，分别做直腿抬高动作，然后再 被动抬高。正常时，两下肢同样能抬高80。以

8、上并无疼痛。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时 又有下肢放射性疼痛，则为阳性，说明有坐骨神经根受压 现象。这是由于直腿抬高时使坐骨神经更加紧张，从而加 剧了神经根的压迫程度。6试述股神经牵拉试验操作及临场意义。患者俯卧，髋、膝关节完全伸直。检查者将一侧下肢抬起， 使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。可见于高 位腰椎间盘突出症患者。其机制是上述动作加剧了股神经 本身及组成股神经的腰24神经根的紧张度，加重了对受 累神经根的压迫，因而出现上述症状。7试述骨盆挤压和分离试验操作及临场意义。骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者 仰卧位，医者两手分别放于髂骨翼两侧，两

9、手同时轻轻向 中心挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。 或嘱患者采取侧卧位，医者双手放于上侧骼骨部，向下按 压，后法多用于检查骶骼关节病变。骨盆分离试验：多用 于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，医者两手 分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使 之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶髂关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。8何为杜加氏征阳性。先嘱患者屈肘，并将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧 肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，若肘部不能靠近胸壁， 则为搭肩试验阳性。亦可嘱患者将肘部先靠近胸壁，然后 再将手搭于对侧肩上，亦为此试验阳性，说明有肩关节脱 位。9试述

10、蛙式试验操作及临场意义。多用于幼儿。检查时，患儿仰卧，使双膝双髓屈曲90， 医者使双髋作外展外旋至蛙式位，双侧肌体平落在床面为 正常，若一侧或双侧肢体不能平落于床面，即为阳性，说 明髋关节外展外旋受限，根据临床可考虑为先天性髋关节 脱位。10试述浮髌试验操作及临场意义。用于检查膝关节腔内积液。检查时，患腿伸直，医者一手 压在髌上囊部，向下挤压，使积液流入关节腔内，然后用 另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可 感到髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，称浮髌试 验阳性。11膝关节侧向挤压试验操作及临场意义。用于检查膝关节侧副韧带是否断裂。检查时，患者仰卧位， 患腿伸直，医者一手扶膝

11、侧面，另一手握住踝部，然后使 小腿作被动内收或外展动作。如检查内侧副韧带，则一手 置膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展，这时产生松动 感和内侧疼痛。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝 部向外，另一手拉小腿内收，此时发生膝外侧疼痛和产生 松动感，亦为阳性征。这表明有膝关节侧副韧带断裂或损 伤。12抽屉试验操作及临场意义。本实验用于检查十字韧带是否发生断裂。检查时，患者取 坐位或仰卧位，双膝屈曲90，嘱患者用双手按住大腿下 段，医者双手握住小腿上段，用大腿夹住患肢的足部防止 移动，同时作小腿前后推拉动作，如过度向前移动，则说 明是膝关节前十字韧带断裂；若向后过度移动，则说明是 后十字韧带断裂，注

12、意在检查移动时必须以解剖位置为活 动起点，否则容易发生判断错误。13回旋挤压试验（麦氏征）操作及临场意义。是临床诊断半月板损伤最常用的试验方法，检查时患者取 仰卧位，双下肢伸直，如检查内侧半月板损伤，医者一手 扶患膝，另一手握住足踝部，先将膝关节屈曲到最大限度， 然后使膝外旋，小腿内收，并逐渐伸直膝关节，这样使膝 关节内侧间隙产生挤压力和研磨力。如发生弹响和明显疼 痛，即为阳性。如使小腿外展膝内旋，可以检查外侧半月 板损伤。14研磨（提拉）试验操作及临场意义。患者俯卧，使患者膝屈曲90，医者一手按住大腿下端， 另一手握住患肢踝部提起小腿，使膝离开床面，作外展、 外旋或内收，内旋活动，若出现膝外

13、或内侧疼痛，则为提 拉试验阳性，说明有内侧或外侧副韧带损伤。若医者双手 握足踝部，使膝关节在不同角度被动研磨加压，同时作外 展外旋或内收内旋活动，如出现膝关节疼痛和弹响为阳性， 说明有内侧或外侧半月板损伤。由于该试验有两种临床意 义，故研磨和提拉检查又用于鉴别膝关节半月板和侧副韧 带损伤。15肌力测定如何分级。0级肌肉无收缩1级肌肉有微弱收缩，但不能移动关节2级 肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能对抗地心 吸引力。3级 能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力。4级 能抗地心引力运动肌体，且恩给你抵抗一定强度的阻 力。5级能抵抗强大的阻力运动肌体。16小夹板外固定的适应症与禁忌症。适应症四肢闭

14、合性管状骨四肢开放性骨折创面小或经处理1.2.创口闭合者陈旧性四肢骨折适合于手法复位3.者禁忌症较严重的开放性骨折 难以整复的关节内骨折 固定不牢靠部位的骨折1.2.3.17理筋手法的功能有哪些活血散瘀，消肿止痛 解除痉挛，放松肌肉 理顺筋络，整复错位 松解粘连，通利关节 调和气血，散寒除痹1.2.3.4.III5.Ill中医骨伤科学：研究防治皮肉、筋骨、气血、脏腑、经络 损伤和疾患的一门科学。损伤：是由于人体受外界各种创伤因素作用而使皮肉、筋 骨脏腑等组织结构遭到破坏的疾患。内伤:指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能 紊乱而出现的各种损伤内证，古称“内损”。痹症：指气血为病邪阻闭而引

15、起的疾患。骨疽：指附着于骨的深部脓疡，毒气深沉。疼痛弧试验：嘱患者肩外展或被动外展患肢，但外展到 布顽厂范围时，冈上肌腱在肩峰下摩擦，肩部出现疼痛 为阳性证。肘后三角：肘关节屈曲90时，肱骨外上髁、内上髁和尺 骨鹰嘴三点连线构成的等腰三角形，称肘后三角。运动：指人体各部位的运动和人体在空间的移动，以及对 抗地心引力和其它力以维持姿势所进行的运动。运动单位：前角细胞及神经轴突和其所支配肌束。肌张力：在静止状态时，肌肉保持一定程度的紧张称为肌张力。肌力：病人肌肉主动运动的力量、幅度和速度。反射的概念：人体在大脑的控制和调节下，对内外各种刺 激所产生的反应。反射弧：参与发射活动的全部解剖结构。病理反

16、射：指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的 抑制作用而出现的异常反射。弹手指征（霍夫曼征）：快速弹压被夹住的患者中指指甲， 引起诸手指的掌屈反应为阳性。划跖试验（巴彬斯基征）：轻划跖外侧，引起拇趾背屈，余 趾呈扇形分开的反应为阳性。压擦胫试验（欧本海姆征）：以拇指用力沿胫骨前嵴内侧面 从上面而下压擦，余趾呈扇形分开的反应为阳性。捏腓肠肌试验（高登征）：用力捏压腓肠肌，余趾呈扇形分 开的反应为阳性。踝阵挛：检查者一手托住胭窝，一手握足，用力使其踝关 节突然背屈，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸 屈运动，则视为阳性髌阵挛：患者仰卧，检查者以一手的拇食二指抵住髌骨上 极，用力向下急促抵住髌骨

17、，然后放松，引起髌骨连续交 替的上下移动为阳性。手法：是医者用指、掌、腕、臂或身体其他部位的劲力， 结合身功或辅以器械，随症运用各种手法技巧，作用于病 人的患部及各部穴位，通过经络的传导作用由表入里，以 达到治病疗伤、整骨正位、强壮身体的一种治疗方法。骨折功能复位：骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未 完全纠正，但骨折在该位置愈合后，对肢体功能无明显影 响者，称功能复位。清创术：对开放性损伤的污染创口进行处理，以使其转变 为清洁创口，并力争尽早闭合伤口的手术，称为清创术。损伤的外因：外力作用、外感六淫、邪毒感染、虫兽 伤害损伤的发生过程和外力作用性质分急性损伤和慢性劳 损，按受伤的时间分为新伤

18、和陈伤。21损伤后一般局部症状有疼痛顶胀、功能障碍4骨病局部的一般症状可有疼痛、肿胀、功能障碍，特殊 症状可有畸形、肌萎缩、筋肉挛缩、顶块、疮口与窦道、 运动、反射、神经变性反应的检查6人体感受分两大类，内脏感觉和躯体感觉，躯体一般感 觉分为深感觉和浅感觉浅感觉包括痛觉、温度觉、触觉。运动系统检查内容有肌容量、肌l=J23.张力、肌力施理伤手法要遵循辩证施治的原24.则夹板固定时间长短视骨折愈合情25.况而定，达到骨折临床愈合即可解固定。后按损伤时间一般分为新伤 和旧伤，新伤指伤后23周以内。在世界上最早记载了下颌关节脱 位手法整复方法的著作是晋代葛洪的肘后救卒方。正骨手法中，“拔伸牵引”主要

19、纠 正骨折的重叠移位及成角移位。“旋转屈伸”主要是恢复 正常生理轴线。“提按端挤”主要是纠正骨折的前后或内 外侧方移位。“摇摆触碰”主要是用于横断、短斜和锯齿肢体石膏外固定时，应将关节固形骨折。29定于功能位。骨伤内治法的后期治法有以下几III30.种补气养血法、补养脾胃法、补益肝肾法等。=1节退变X线表现:骨质增生、关节间隙变细变窄、立线改变liiJ32.损伤三期的辩证治法中，初期治法通常用攻下逐瘀法、行气消瘀法、清热凉血法33.34.按、摩、推、拿35和解剖复位手法分为治骨手法和理筋手法。正骨八法内容：摸、接端、提、骨折复位位标准有两个功能复位1何为弹性固定？脱位后，关节周围未断离的筋肉痉

20、挛或扣锁，可将脱位后 的骨端保持在特殊位置上，远端肢体被动活动时，虽可稍微活动，但有弹性阻力，去除外力后，关节又回复到原来 的特殊位置，这种情况称为弹性固定。2试述摸诊（触诊）在骨科临床中的意义及常用触诊手法。摸诊是伤科诊断方法中的重要方法之一。通过医者的手对 损伤局部的认真触摸，可帮助了解损伤的性质，有无骨折、 脱位，以及骨折、脱位的移位方向等。触诊手法有：触 摸法挤压法叩击法旋转法屈伸法摇晃法 3试述颈椎间孔挤压试验操作及临场意义。检查时病人取坐位，头向患侧倾斜，并向后伸，检查者将 双手放在前额部，向下用力按压头部。如果颈部或上肢出 现疼痛加重，即为阳性反应。挤压试验的机理在于使椎间 孔缩

21、小，加重对颈神经的刺激，故出现疼痛或放射痛。4臂丛神经牵拉试验操作及临场意义。病人坐位，头微屈，医生立于患侧，一手置患侧头部，另 一手握患腕做反向牵引，此时牵拉臂丛神经，若患肢窜痛 麻木，则视为阳性。5试述直腿抬高的操作及临场意义。病人仰卧，两腿并拢伸直，分别做直腿抬高动作，然后再 被动抬高。正常时，两下肢同样能抬高80。以上并无疼痛。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低，不能继续抬高，同时 又有下肢放射性疼痛，则为阳性，说明有坐骨神经根受压 现象。这是由于直腿抬高时使坐骨神经更加紧张，从而加 剧了神经根的压迫程度。6试述股神经牵拉试验操作及临场意义。患者俯卧，髋、膝关节完全伸直。检查者将一侧下肢抬

22、起， 使髋关节过伸，如大腿前方出现放射痛为阳性。可见于高 位腰椎间盘突出症患者。其机制是上述动作加剧了股神经 本身及组成股神经的腰24神经根的紧张度，加重了对受 累神经根的压迫，因而出现上述症状。7试述骨盆挤压和分离试验操作及临场意义。骨盆挤压试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者 仰卧位，医者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时轻轻向 中心挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。 或嘱患者采取侧卧位，医者双手放于上侧骼骨部，向下按 压，后法多用于检查骶骼关节病变。骨盆分离试验：多用 于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位，医者两手 分别置于两侧髂前上棘部，两手同时向外推按髂骨翼，使

23、 之向两侧分开，如有骨盆骨折或骶骼关节病变，则局部发 生疼痛反应，称为骨盆分离试验阳性。8何为杜加氏征阳性。先嘱患者屈肘，并将手搭于对侧肩上，如果手能搭到对侧 肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，若肘部不能靠近胸壁， 则为搭肩试验阳性。亦可嘱患者将肘部先靠近胸壁，然后 再将手搭于对侧肩上，亦为此试验阳性，说明有肩关节脱 位。9试述蛙式试验操作及临场意义。多用于幼儿。检查时，患儿仰卧，使双膝双髋屈曲90， 医者使双髋作外展外旋至蛙式位，双侧肌体平落在床面为正常，若一侧或双侧肢体不能平落于床面，即为阳性，说 明髋关节外展外旋受限，根据临床可考虑为先天性髋关节 脱位。10试述浮髌试验操作及临场意义。用于检

24、查膝关节腔内积液。检查时，患腿伸直，医者一手 压在髌上囊部，向下挤压，使积液流入关节腔内，然后用 另一手拇、中指固定髌骨内外缘，食指按压髌骨，这时可 感到髌骨有漂浮感，重压时下沉，松指时浮起，称浮髌试 验阳性。11膝关节侧向挤压试验操作及临场意义。用于检查膝关节侧副韧带是否断裂。检查时，患者仰卧位， 患腿伸直，医者一手扶膝侧面，另一手握住踝部，然后使 小腿作被动内收或外展动作。如检查内侧副韧带，则一手 置膝外侧推膝部向内，另一手拉小腿外展，这时产生松动 感和内侧疼痛。若检查外侧副韧带，则一手置膝内侧推膝 部向外，另一手拉小腿内收，此时发生膝外侧疼痛和产生 松动感，亦为阳性征。这表明有膝关节侧副韧带断裂或损 伤。12抽屉试验操作及临场意义。本实验用于检查十字韧带是否发生断裂。检查时，患者取坐位或仰卧位，双膝屈曲90，嘱患者用双手按住大腿下 段，医者双手握住小腿上段，用大腿夹住患肢的足部防止 移动，同时作小