医学资料4.足太阴脾

1、 经络俞穴学 辽宁中医学院院级优秀建设课针灸基础教研室 韩红 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日第一节 脾经经络(一)经脉循行 脾足太阴之脉，起于大趾之端，循趾内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上贯腨内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹属脾络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下； 其支者，复从胃，别上隔，注心中。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日【注释】白肉际：指足底或手掌面的边界，又称赤白肉际。核骨：张介宾注：“大指本节后内侧圆骨。” 其形如半个果核，故名核骨。 即指第1跖趾关节内侧的圆形突起。踹：通作“腨”，音篆。小腿肚，即腓肠肌部。咽：张介宾注：“咽以咽

2、物，居喉之后。” 此兼指食管而言。舌本：指舌根部。厥阴：指足厥阴肝经。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日分析足太阴脾经，从大趾末端开始（隐白），沿大趾内侧赤白肉际（大都），经过第一跖趾关节后（太白、公孙），上向内踝前边（商丘），再上小腿内侧，沿胫骨后（三阴交、漏谷），交出足厥阴肝经之前（地机、阴陵泉），上膝股内侧前边（血海、箕门），进入腹部（冲门、府舍、腹结、大横；会中极、关元），属于脾，络于胃（腹哀；会下脘、日月、期门），通过膈肌，夹食道旁（食窦、天溪、胸乡、周荣；络大包；会中府），连舌根，散布舌下。其支脉，从胃部分出，向上通过膈肌，流注心中，接手少阴心经。脾之大络，穴名大包，

3、位在渊腋穴下三寸，分布在胸胁。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日循行小结： 1联系脏腑：心、脾、胃2联系器官：膈、咽、舌3交接经脉：胃经（隐白）、心经（心中）精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（二）主要病候：灵枢经脉：是动则病：舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气，则快然如衰， 身体皆重。是主脾所生病者：舌本痛，体不能动摇，食不下，烦心，心下急痛，溏瘕泄，水闭，黄疸，不能卧，强立（欠）股膝内肿、厥，足大指不用（脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵）。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日注释噫：嗳气。得后与气：后，指大便；气，指排气，矢气。快然如衰：感到

4、病情松解。衰，当指病气衰退。溏瘕泄：溏，指大便溏泄；瘕，指腹部忽聚忽散的痞块。水闭：指小便不通等症。强欠：是指想打呵欠而气出不畅。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日临床相关病证分析： 是动则病：舌本强，食则呕 : 消化系统疾病（以胃炎为多见）； 脑血管疾病过程中常见的假性球麻痹。胃脘痛 :胃炎、胃及十二指肠溃疡。腹胀善噫，得后与气，则快然如衰: 胃下垂、肠麻痹、胃肠神经官能症等。身体皆重 :如果除外风湿性关节炎等器质性疾病之后，多见于神经官能症、或亚健康状态。此为脾虚证的典型症状之一。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日是主脾所生病者：舌本痛 :常见病症为口腔溃疡。体

5、不能动摇: 风湿性关节炎；痿证（重症肌无力、周围神经病变，或其他原因导致的肌肉麻痹）食不下:吞咽困难或食欲不振，属脾虚证 常见于胃肠疾病、某些全身性疾病的消化道反应，如：贫血、放化疗之后；神经衰弱也可见。烦心:一种心理状态。多见于神经衰弱、神经官能症或精神分裂症。心下急痛:其一为急性发作的疼痛；可见于心绞痛。其二为拘急疼痛。常见于胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃痉挛，精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日溏瘕泄，慢性胃肠炎水闭，可见于肾炎、前列腺疾病、肾功能衰竭、心衰黄疸，中医认为黄疸的发生与水湿内停有关。不能卧， 强立（欠） 多见于神经衰弱、亚健康状态。股膝内肿、厥，足大指不用 可见于风

6、湿性关节炎、周围血管、周围神经病变；中风后遗症等经脉所过处病症。脾之大络实则身尽痛，虚则百节皆纵 风湿痛、重症肌无力、急性多发性神经根炎（格林巴利）、周围神经麻痹精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日二、脾经络脉灵枢经脉足太阴之别，名曰公孙。 去本节一寸，别走阳明； 其别者入络肠胃。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日二、足太阴络脉灵枢经脉 足太阴之别，名曰公孙。 去本节一寸，别走阳明； 其别者入络肠胃。 其病，厥气上逆则霍乱。 实，则肠中切痛； 虚，则鼓胀。 取之所别也。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日【讲解分析】足太阴络脉，名公孙，在距离足大指本节后

7、一寸处分出，走向足阳明经；其支脉进入腹腔，与肠胃相联络。其病症，气厥逆就发为霍乱（急性胃肠炎），上吐下泻。 实证，见腹内绞痛； 虚证，见腹部胀气。 可取足太阴络穴治疗。公孙以治疗急性腹痛为擅长。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日脾经经别足太阴之正，上至髀，合于阳明。与别俱行，上结于咽，贯舌本。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日三、足太阴经别 【注释】髀：为下肢膝上部分的通称。此为股前，约当冲 门、气冲部会合入腹。与别俱行：指阴经经别与阳经经别同行。 别 入 出 合 髀 合阳明 咽部 面部 入腹 舌本 阳明 联系脏腑 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日脾

8、经经筋精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日四、足太阴经筋灵枢经筋 足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝， 其直者，结于膝内辅骨； 上循阴股，结于髀，聚于阴器。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 上腹，结于脐； 循腹里，结于肋，散于胸中；其内者着于脊。其病，足大趾支，内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀痛，阴器纽痛，上引脐与两胁痛，引膺中，脊内痛。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日【讲解】足太阴之筋，起于大指内侧端，上行结于内踝（商丘），直行向上结于膝内辅骨（阴陵泉）；向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部。向上到达腹部，结于脐；再沿着腹内结于肋

9、，散布到胸中；在内的经筋附着于脊柱。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日分析：足太阴经筋病足大趾支内踝痛 转筋痛膝内辅骨痛阴股引髀痛阴器纽痛上引脐与两胁痛引膺中，脊内痛精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日第七章 足太阴经络与腧穴 第二节 足太阴腧穴精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日第二节 足太阴腧穴精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日一、概述（一）经穴分布的部位及规律从足走胸，分布在下肢内侧；与手太阴相似，分布在下肢内侧前缘，并在内踝高点上8寸处与肝经向交叉；腹部分布在前正中线旁开4寸处；胸部分布

10、在前正中线6寸处。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（二）起止穴及重点穴起于隐白，止于大包。左右各21个穴。下肢内侧面-11穴侧胸腹部-10穴重点穴 -13精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日脾经腧穴歌赋足太阴脾二十一， 大趾隐白经穴起，大都节前太白后， 公孙第一跖骨底；内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；踝上 6 寸漏谷穴， 膝内阴陵下地机。膝上 2 寸 6 寸行， 血海 萁门能确定，冲门少腹动脉旁, 腹舍腹结大横量;腹哀 3 寸到胸中, 食窦天溪连胸乡;周荣 5 4 3 2 肋， 大包腋下6 肋 上。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）主治概要（1

11、）治疗所属脏腑疾病（脾胃） 消化系统疾病： 以腹痛、腹胀、腹泻为其临床表现的病症。多见于胃肠炎，或胃肠神经官能症。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）主治概要 中医辨证于脾虚有关的病症 血：血液生成、血液运行 （血虚、血瘀、月经病）气：气血化生之源（气虚、正气亏损）水：水湿、痰饮临床以水肿、小便不利等泌尿系统疾病；以带下异常为其临床表现的妇科炎症；外阴瘙痒的前阴的病症；咳喘、高血脂症、中风及后遗症与痰饮相关的病症。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（三）主治概要（2）经脉循行部位的其他病证。 下肢痿痹瘫。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日足部经穴的

12、定位足太阴脾二十一， 大趾隐白经穴起，大都节前太白后， 公孙第一跖骨底；精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日经 穴 定 位 取穴要点 隐 白（SP1） 足大趾末节内侧，距趾甲角0.1寸。 趾甲角大 都（SP2） 在足内侧缘，足大趾本节（第1跖趾关节）前下方赤白肉际凹陷处。 以第1跖趾关节的圆形隆起和赤白肉际太 白（SP3） 在足内侧缘，足大趾本节（第1跖趾关节）后下方赤白肉际凹陷处。 公 孙（SP4） 在足内缘，当第一跖骨基底的前下方第一跖骨=基底取穴。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日商 丘SP5 在内踝前下方凹陷处，当舟骨结节与内踝高点连线的中点处。内踝前下有商丘

13、， 内踝之上三阴求；精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日足部经穴的临床应用经 穴主治共性 治疗特点 隐 白井 1、脏腑病症2、部位病症 井穴，神志病症；治疗崩漏大 都荥 配经渠治疗热病无汗。 太 白输、原 五脏有病当取之十二原。公 孙 络穴、八脉交会穴 治疗胃心胸的病症配内关治疗腹痛、妇科痛经、商 丘经穴 治疗痔疮。 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日小腿部腧穴内踝前下有商丘， 内踝之上三阴求；精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日三阴交（SP 6）：肝脾肾三经交会穴 1、治疗

14、所属脏腑的疾病（1）脾胃虚弱导致的腹胀，肠鸣，泄泻，纳差， 食不化（2）泌尿系统疾病：小便不利，水肿，遗尿2、治疗相交会经脉的疾病 （肝、脾、肾）（1）生殖系统疾病 妇科：经、带、胎、产 男子：遗精，阳痿，早泄，阴茎痛，疝气 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日（2）治疗脏腑兼证： 肝肾阴虚所导致的高血压、眩晕、中风及后 遗症； 心肾不交或心脾两虚所致的失眠； 脾肾阳虚所致的腹泻（五更泄泻） 3、调和营血，治疗皮肤病 与大椎、血海、曲池、委中等穴配 治疗荨麻疹，神经性皮炎，湿疹 4、通经活络，治疗下肢痿痹【操 作】 直刺1-1.5寸，可灸，孕妇不宜针。针刺合谷、三阴交、太冲穴，可以

15、是孕妇的子宫平滑肌收缩，宫颈松弛，有利于胎儿的娩出。提示，孕妇禁针！ 精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日三阴交的现代研究1、对输尿管蠕动的调节作用，电针狗的三阴交、照海、膀胱俞、肾俞等，当达到一定刺激量时，可是输尿管蠕动显著增加，引起输尿管蠕动增加的机理，一是针刺直接增加输尿管的蠕动，另一方面可能是增加尿量。2、据报道用针刺三阴交、气海、甚于，治疗痛经125例，取得良好疗效。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日 踝上 6 寸漏谷穴， 膝内阴陵下地机。3寸3寸精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日三阴交（SP 6） 小腿内侧，当内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。利

16、用内踝尖、胫骨内侧缘骨性标志取穴。 漏谷（SP 7） 当足内踝尖与阴陵泉连线上，距内踝尖 6寸。胫骨内侧缘后方。 根据足内踝尖与阴陵泉连线，采用一夫法取穴。 地机（SP 8） 当足内踝尖与阴陵泉连线上，阴陵泉下3寸。 阴陵泉（SP 9） 当胫骨内侧髁后下方凹陷处。 利用胫骨内侧髁取穴。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日地机（SP8）：郄穴1、阴经郄穴治疗血证-月经不调，痛经。 配三阴、血海，治疗月经不调； 配肾俞、中极、三阴交治疗痛经2、利水化湿，治疗水肿，小便不利3、腹痛，泄泻，食欲不振， 【操 作】直刺1-1.5寸，可灸【现代研究】现代针刺研究证明：针刺地机穴有降血糖的作用。

17、精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日阴陵泉（SP 9）：合穴1、治疗脾失健运所致的腹胀、腹痛、肠鸣腹泻。2、治疗与水湿有关的病症。 配水分治水肿，小便不利，尿失禁 配风市、阴市治疗风湿症 配丰隆祛湿化痰3、下肢痿痹瘫。【操 作】 直刺1-2寸，可灸。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日血海（SP 10）：【定 位】 在大腿内侧，髌骨底部内侧端上2寸。箕门 （SP 11）：【定 位】 在大腿内侧，当血海与 冲门连线上， 血海上6寸。 膝上 2 寸 6 寸行， 血海箕门能确定，精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日血海（SP 10）：1、治疗月经不调，痛经，崩漏，

18、经闭配带脉，治疗月经不调；配三阴交、中极，治疗经闭；经期头痛2、治疗皮肤病配大椎、曲池、合谷、三阴交， 治疗湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒。3、关节疼痛、屈伸不利, 配犊鼻、阴陵泉、阳陵泉，【操 作】 直刺1-1.2寸，可灸。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日冲门少腹动脉旁, 腹舍腹结大横量;腹哀 3 寸连胸中,精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日经穴 经穴定位 取穴要点 冲 门（SP 12） 在腹股沟外侧，距耻骨联合上缘中点3.5寸。当髂外动脉搏动处的外缘。 髂外动脉搏动处外缘 府 舍（SP 13） 在下腹部，距前正中线4寸 当脐中下4寸，冲门上方0.7寸，根据下腹部的骨度分寸 腹 结（SP 14） 在下腹部，距前正中线4寸。 大横下1.3 寸，大 横（SP 15） 距脐中4寸，在腹中部，腹 哀（SP 16） 在上腹部，距前正中线4寸。 当脐中上3寸，精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日大横（SP15）1、腹痛，腹泻，大便秘结【操 作】 直刺1-1.5寸，可灸。精品医学资料 欢迎下载2021/7/18 星期日腹部经穴临床应用 经穴 主治共性 取穴要点 冲 门（SP 12） 局部及相关脏器的病症 补肾调经，利尿通淋治疗前阴、妇科病 府 舍（SP 13） 腹 结（SP 14） 补肾调经，利尿通淋治疗前阴、妇科病 大 横*（SP 1