体格检查评分标准 (2).doc

1、体格检查评分标准（小项目）生命征及一般情况检查（发育与营养状态、意识状态、面容与体位、皮肤）（100分）班级：姓名：得分：考核时间：8分钟项目内容分值扣分体温：检査有无影响测温的因索.如进热（冰）水.活动、冷（热）源、腋窝汗液等（2分。检査体温计的汞柱是否在36C以下（4分）。放迓.夹紧.lOm五（腋测法）后取出读数（2分）。读数后将体温计的汞柱甩到36C以下放至专用消祷瓶或消序盒（2分10分呼吸：呼吸的类型（2分）.节律（2分.频率（2分.深度（2分）。8分生命征脉搏的频率（2分）.节律（2分.左右对比情况（2分）。6分检査血圧：1.病人准备：半小时前禁烟.禁咖啡.至少休息5m五.取适宜体位

2、。（3分2器械准备：校正血压计，备听诊器.检查血压计水银柱是否在“（T点。（3分3缠气袖：气袖下缘距肘窝23cm.气袖中央位于肱动脉表而。（3分）4触腕动脉.置听器岡件在肱动脉上（不能塞在气袖下）（6分）5.向气粪充气至胧动脉搏动消失后再升奇2030mmHg.（3分6.缓慢放气.双眼随汞柱下降.平视汞柱表面读出血压值.反复测竝2次。（3分）7测后关闭水银柱开关，关闭血压计，整齐地放入存放处。（3分）24分发育与营养状态发育是否正常（3分）、属于何种体型（3分.莒养状态是否良好（3分）。9分盘识状态盘识是否清晰（6分）。6分面容与体位有无特殊面容（2分、表情是否自然（2分.体位检査（自主体位.被

3、动体位或强迫体位）（4分）。8分皮肤检査皮趺颜色.温度、惮性等（3分。有无IB血点、蜘蛛痣.皮疹、皮下结节、緞痕及水肿等（6分）。9分其他操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分及人文关怀（6分20分总分100分体格检查评分标准（小项目）考核时间：7分（颈部及检查浅表淋巴结检查）（100分）班级：姓名：得分：项目内容分值扣分颈部检a）颈部：有无颈赫脉怒张和颈动脉异常搏动（1分）。颈部活动及颈部有无抵抗（1分）。3）气管是否居中（2分）。0）甲状腺检査。视诊：患者端坐，医师观察甲状腺大小，是否对称，并嘱患者做吞咽动作，甲状腺随吞咽上下移动，判断有无肿大，不易辨认时，嘱患者头后仰，双手

4、放于枕后，观察更为清楚分）。前而触诊：检査考站于受检者前而，用拇指指腹从胸骨上窝沿气管止中向上触摸，并令其作吞咽动作，感觉乎指下软组织有无増厚，了解甲状腺峡部有无肿大分）。检査考一手拘指将气管推向对侧，另一手食、中指鱼于对侧胸锁乳突肌后缘向前推动，拇指触及该侧叶甲状腺，并令受检者作吞咽动作，用同样方法检査对侧甲状腺（5分）。后面触诊：受检者取坐位，检査者站其后面，一手食、中指将气管推向对侧，另一手拘指向前下方推动胸锁乳突肌，食、中指触及甲状腺侧叶，应同时令受检查作吞咽动作。用同样方法检查对侧屮状腺伝分）。听诊：将听诊器分别过于甲状腺左右侧叶，听诊有无血管杂音（2分）。20分找表淋巴结检査检查顺

5、序：耳前、耳后（2分）、枕部仪分）、颌下（2分）、频下（2分）、颈前、颈后分）、锁骨上窝（2分）、腋窝Q分）、滑车上2分）、腹股沟（2分）、腮窝分）。20分提问：描述肿大淋巴结的内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕及痿管等。（15分）。15分检査方法：用手指滑行触诊由浅人深触摸皮下的淋巴结是否肿大。检查时要使被检査的部位皮肤及皮下组织松弛。仪5分）25分其他操作考着装（4分）、语肓表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。20分总分100分体格检查评分标准（小项目）考核时间：6分头部、眼部检查（100分）班级：姓名：得分:项目内容分值

6、扣分头部头颅外形、大小，有无畸型，缺损和压痛，毛发情况。（每项5分）25分眼部（1）眼部检查：眉毛有无脱落（2分），眼睑有无下垂、水肿、内外翻（3分），及眼睑闭合障碍（2分）。结膜检查（包括眼睑结膜、穹窿结膜及球结膜）（5分），巩膜检查（3分），角膜观察（3分），虹膜观察（2分），瞳孔大小及形态（5分）。（3）眼球有无突出或凹陷（5分）；眼球运动及有无震颤。（5分）（4）直接和间接对光反射检查（10分），调节反射，辐犊反射检查方法正确（10分）。55分其他操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。20分总分100分体格检查评分标准（小项目）耳、鼻、口咽部检查（1

7、00分）班级：姓名：得分：考核时间：6分钟项目内容分值扣分耳（1）耳解：外形.大小.位置有无异常.包松小耳.低垂耳.畸形耳，耳前有无痿管.锻痕，有无红肿.结节3分）。外耳道有无红肿.疔师，有无分泌物流出及流出痕迹（6分）。乳突：乳突区有无压痛6分）。（4）听力检査：室内安静状态下，病人坐干椅子上，闭日用一手折塞住一侧外耳道.检査者以拇指和示折摩擦.从1米以外向患者耳部移近检査听力正常时1口可听见捻指音3分）。15分鼻Q理外形检査：理外形是否正常.毎翼有无扇动（4分）。鼻梁、麋現相鼻尖有无色素沉着.有无红色斑块.毛细血管扩张和组织肥厚（4分）。检査濟中隔有无偏曲：检査者用拇描向上推动爲尖.使鼻孔

8、张大.借用手电筒光线.可发现鼻中隔有无偏曲.鼻甲有无增生肥厚.有无鼻息肉.鼻粘膜是否充血及鼻腔分泌物是否增多（8分）。双侧鼻腔是否通畅.有无异味5分）。（4）昴窦压病检査。额窦：检査者双手中抬固定患者头部两侧，双拇抬置于双眼眶上缘30分内側向后、向上按压，并询问患者有无压痛B分）。筛実：检査者双手四描固定患者两侧耳后，一侧拇按压毎根部与眼内眦之间，并询问患者有无疼痛B分）。上颌英：检查者双手拇指固定患者耳后，双拇指分别置于患者左右颇部向后按压，询问患者双侧压痛有无区别3分）口腔及咽部a）口唇：口唇是否苍白、发纟1扎唇周有无抱疹及畸形a分）。12）口腔：口腔有无异味2分）。G）口腔粘膜：借助充分

9、的自然光和手电照明，观察口腔粘膜濒色.有无色素沉着.斑疹、出血点、瘀斑、溃疡等15分）。（4）牙齿与牙龈：有无炳齿.缺齿、义齿及残根6分）牙龈则注盘有无肿胀.充血溢脓、色素沉着（1分）3）舌：伸舌是否居中2分），舌体形态是否正布，有无役倾.舌苔颜色描述6分）。G）咽部与扁桃体：患者取正坐位、头脑后仰.口张大发PT音，医师用压舌板压舌前2/3和1/3交界处.此时软腭上抬.可清楚视诊软腭、腭垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁，应注慰以上部位有无充血红肿.溃疡、分泌物的颜色及童的多少，垂点注童扁桃体是否肿大，肿大程度（12分）。35分其他操作者着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语言（6分及人文关怀（6分2

10、0分总分100分体格检查评分标准（小项目）考核时间：6分胸肺视诊、听诊（100分）班级：姓名：得分:项目体检内容分值扣分胸和肺的视诊腋窝（1分、锁骨上、下窝（2分）、胸骨上窝（1分）及腹上角（1分）：正确划分前正中线（1分）、腳骨线（1分）、胸骨旁线（1分）、锁骨中线（1分）。9分正常胸、桶状胸、扁平胸、鸡胸、肋间隙增宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态：正常呼吸频率、呼吸过速、呼吸过缓、呼吸深度变化：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得（1分），未提及不得分。16分师脏旳听诊患者微张口作均匀的呼吸（2分），检査者双耳戴上听诊器耳件，右手拘指与中指控住听诊器体件（2分，紧

11、密而适度地星于听诊部位（3分.贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）。10分听诊顺序由肺尖开始（5分），自上而下，分别检査前胸部（5分）、侧胸部（5分），背部（5分）.应注意上下（5分），左右5分对称部位进行对比。（考生恣演不辺倚出听诊都位，听诊部位箔标个对和分听珍HI贝仔个対不得分！）30分支气管肺泡呼吸音止常部位：胸骨两侧第1、2肋间（4分）、肩胛区第3、4胸椎水平（4分）以及肺尖前、后部的肺野部位（4分）。（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检查者身上指出具休部位得（3分）15分其他操作考着装（4分）、语言表达（4分）、肢体语育（6分）及人文关怀（6分）O20分总分100分体格检查

12、评分标准（小项目）胸肺触诊（100分）班级：姓名：得分:考核时间：6分项目体检内容分值扣分昭师部触诊前胸廓扩张度的检査：考生两手宜于被检查者胸那下面的前侧部，左右手拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拘指尖在前止中线两侧对称部位，两手掌和伸展的手指过于前侧胸壁（4分）。嘱被检査者做深呼吸运动（3分），观察比较两手的动度是否一致，以此对比被检查者呼吸时两侧胸那扩张度（3分）。10分后胸廓扩张度的检査：考生将两乎平垃于被检査者背部，约于第十肋骨水平（3分），拘指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推（2分），嘱被检查者做深呼吸运动（2分），比较两手的动度是否一致（3分）。10分语音曩颤检査：考生将左右手掌的尺

13、侧缘或掌面轻放于被检査者两侧胸墜的对称部位（8分，告知被检査者用同等强度重复轻发“yi”长音（3分）。自上而下（3分），从内到外（3分），两手交叉检査（3分），比较两侧对称部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。20分胸膜摩擦感检査：受检者取仰卧位（5分），令受检考反复作深慢呼吸运动（5分），检査者用手掌轻贴前胸下前侧部或腋中线第5.6肋间胸壁（5分）。15分乳房触诊：患者一般取坐位或仰卧位，取坐位时医生分别于患者两臂下垂、双臂高举过头、双手叉腰等位宜进行触诊（5分）。先检査健侧乳房，由外上象限开始，左侧按顺时针方向、右侧按逆时针方向依次检查各个象限，最后触诊乳头。（10分）触诊时检査者的手指

14、和手掌应平放在乳房上，运用指腹轻施压力，以旋转或來回滑动进行触诊。（5分）触诊时应注意乳房的硬度、弹性，有无红肿、热师和包块，乳头有无硬结、弹性消失和分泌物。（5分）25分其他操作者着装（4分）、语育表达（4分）、肢体语育（6分）及人文关怀（6分）。20分总分100分体格检查评分标准（小项目）胸肺叩诊（100分）班级:姓名:得分:考核时间：7分项H体检内容分值扣分肺脏的叩诊间接叩诊：患考平卧考生站其右侧（2分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳指（2分），紧贴于欲叩诊的部位上肺（2分），右手指口然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（2分），扣击手法止确，力虽适当（2分）。10分叩诊自锁

15、骨上窝开始（2分），然后沿锁骨中线（2分）、腋前线（2分）自第一肋间隙（2分）从上至下逐一肋间隙进行叩诊（2分）：其次检査侧胸壁：错被检査者举起上臂JS于头部（2分），口腋窝开始沿腋中线向下叩诊至肋缘（2分）：最后叩诊背部：请被检査者坐起告知其向前稍低头、双手交叉抱肘（4分）。由上至下进行叩诊（2分），比较两侧叩诊音的变化（2分）。叩诊时注意:左右（4分）、上下、内外进行对比（4分）。30分直接叩诊：考生用中指掌侧或将手指并拢以其指尖对胸壁进行叩诊（4分）：先检査前胸（2分），其次检査侧胸壁（2分），最后叩诊背部（2分）：自上而下，并作左右、上下、内外对比（2分）12分肺下界移动度叩诊：被检査

16、者取坐位双手抱肩（2分），在平静呼吸时（2分），检查者在被检査者右肩胛线上叩出肺下界的位置（5分）。然后告知被检査者作深呼吸后在屏住呼吸的同时，沿右肩胛线继续向下叩诊（5分），当由淸音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，做标记（5分）。当检査考恢复平静呼吸后，同样先于肩胛线上叩出平静呼吸时的肺下界，嘱被检查者作深呼吸后再屏住呼吸（5分，再市下向上叩诊，直至浊音变为清音时，即为肩胛线上肺下界的最髙点，做标记（2分）。市此测虽出最高点与最低点之间的距离（厘米）即为肺下界移动的范围（2分）28分其他操作者着装（4分）、语育表达（4分）、肢体语育（6分）及人文关怀（6分）。20分总分100分体格检

17、查评分标准（小项目）心脏视诊、触诊（100分）班级姓名：得分:考核时间：6分钟体检内容分值扣分心脏视诊被检査考仰卧位（或坐位）（2分），正确暴露胸部，上至颈以下（2分），下至中上腹（2分），两侧至腋中线（2分）8分考生站在被检査考右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（4分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后止俯视整个前胸，观察心尖轴动位过与范围（4分）。8分能够止确指出被检查者心尖轴动在第几肋间（4分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧）：能够止确描述被检査考心尖搏动范1荊及是否正常（8分），具体搏动范甬指划给考官看（6分）。（正常人心尖搏动范禺直径为

18、）。20分心脏*诊其他考生与被检査考位过正确：被检査者仰卧，考生站在被检查者右侧（4分）。4分考生用右手全手掌开始检査，垃于被检查者心前区（6分），然后用手掌尺侧（小伯际）或食指.中指及环指指腹并拢同时触诊（8分），也可用单一手指指腹触诊。14分心尖搏动最强点在第几肋间（2分，在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面）端点不正确不能得分）。4分心脏曩颤触诊（6分）：考生用手学或手学尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的倉动感。6分心包摩擦感触诊在心前区或胸骨左缘第3T肋间触诊（5分，能说出使触诊满意的条件：被检査者胸前倾位（3分）、收缩期（3分）、呼气末（

19、3分）。14分操作考着装（5分）、语育表达（5分、肢体语肓（6分）及人文关怀（6分）022分1nn今体格检查评分标准（小项目）心脏听诊、外周血管检查（100分）体检内容分值扣分心脏听诊心尖区即二尖瓣区（5分）：肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）：主动脉潴区，即胸骨右缘第2肋间（5分：主动脉瓣第二听诊区，即剧骨左缘第3肋间（5分）：三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。25分自心尖区（3分）开始肺动脉瓣区6分）一主动脉殛区&分）主动脉瓣第二听诊区6分）三尖瓣区6分）。每听诊区至少听30秒以上（3分），听诊时间太短应适当扣分。18分听诊内容：心率（2分）、心律（2分）.正常心音（2分）、心

20、音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（止常.异常）（2分）、心包摩擦音（2分）等。12分外周血管検枪代诊脉搏：测试脉率、脉律方法止确。检查者以示指、中指，环指指腹平放于被检查者手腕槎动脉处，止确描述脉搏的频率、节律及血管弹性（5分）。5分测毛细血管搏动征及水冲脉方法止确。毛细血管轴动征：用乎指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检査考口唇粘膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征（4分）。水冲脉：检査方法是握紧被检査者手腕学面，示指、中指、环指指腹触于挠动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏（4分）。8分击音检査，操作正确：枪击音：在外

21、周较大动脉表而（常选择股动脉），轻放听器胸件可闻及与心跳一致短促如射抢的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。（5分5分杜氏双重杂音检査：在外周较大动脉表面（常选择股动脉），稍加压放听诊器胸件，并使体件开口方向稍偏向近心端，所听到的收缩期及舒张期吹风性杂音。（5分）5分其他操作者着装（5分.语言表达（5分、肢体语言（6分及人文关怀（6分。22分总分100分班级姓名:得分:考核时间：6分钟体格检查评分标准（小项目）心脏叩诊（100分）班级姓名:得分:考核时间：7分钟体查内容分值扣分心脏叩诊考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平F心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行do分），右手指自

22、然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的休表垂直（10分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（10分），在同一部位叩诊可连续2弋下（10分）。40分左侧：在心尖搏动外23cm处开始叩诊（6分），由外向内至浊音出现（4分），逐个肋间向上（6分），直至第2肋间（6分）。22分心右界叩诊：先叩出肝上界（4分）.然后于其上一肋间由外向内至浊音止（6分），逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间（6分）。止确描述叩诊心浊音界范围（2）o18分操作考着装（5分、语肓表达（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。20其他总分

23、100分体格检查评分标准（小项目）胸肺部视诊、听诊（100分）班级:姓名:得分:考核时间：6体检内容分值扣分胸和肺的视诊胸和肺的听腋窝（2分）、锁骨上、下窝（2分）、胸骨上窝（2分）及腹上角（2分）：正确划分前正中线（2分）、胸骨线（2分）、腳骨旁线（2分、锁骨中线（2分）。16分正常胸.桶状胸.扁平胸.鸡胸、肋间隙増宽、肋间隙窄、乳房是否对称、脊柱形态：正常呼吸频率、呼吸过速.呼吸过缓、呼吸深度变化：潮式呼吸、间停呼吸、抑制呼吸、叹息样呼吸。上述各项提到各得（2分），未提及不得分。32分患者微张口作均匀的呼吸（3分，检査者双耳戴上听诊器耳件，右手拘指与中指控住听诊器体件（3分），紧密而适度地

24、星于听诊部位（3分），贴皮肤听诊（3分）（即隔衣服叩诊应扣1分）。12分听诊顺序由肺尖开始（2分），自上而下，分别检査前胸部（2分、侧胸部（2分），背部（2分），应注意上下（2分，左右（2分）对称部位进行对比。（考生边演示边指出听诊部位，听诊部位名称不对扣分，听诊顺序不对，不得分！）12分诊其他支气管肺泡呼吸音止常部位：胸骨两侧第1、2肋间、肩胛区第3、4胸椎水平（1分）以及肺尖前、后部的肺野部位（1分）。（以上三个区域考生讲出名称得1分，在被检査考身上指出具体部位得（1分）6分操作考着装（5分）、语育表达（5分）、肢体语言（6分）及人文关怀（6分）。22分总分100分体格检查评分标准（小项目

25、）腹部触诊（100分）班级：姓名:得分：考核时间：8分体检内容分值扣分腹部触诊被检查者取仰卧位，双腿屈曲（2分），考生立于被检查者的右侧（2分）。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻（3分），检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊（2分）。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域（2分）。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位（2分）。浅部触诊需了解患者腹壁紧张度、压痛及腹壁肿块等（2分）。1

26、5分深部触诊：考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上（3分），以了解腹腔内脏与包块情况（1分），然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在包块上做上下、左右（3分）滑动触摸。腹部包块触诊：触及异常包块时应注意：位置、大小、形态、质地、压痛、移动度（2分）。9分反跳痛：考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻（2分），使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁（2分），被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛（2分）。6分肾脏触诊。右侧肾脏触诊：被检查者仰卧，两腿屈曲，考生立于被检查者右侧，嘱被检查者做较深呼吸（2分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起，右手掌平放

27、在右上腹部（2分），手指方向大致平行于右肋缘而稍横向，于被检查者吸气时双手夹触诊（2分），可触到光滑钝圆包块一一肾脏。左侧肾脏触诊（3分）。9分其他肝脏触诊。单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方（2分）。肝右叶触诊：右手在右锁骨中线上，随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止（3分）。肝左叶触诊：剑突下触诊（1分）。双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推（4分）

28、。10分胆囊触诊：检查者以左手掌平放于患者的右肋缘部，用单手触诊法在右肋下，腹直肌外缘触及胆囊。肿大的胆囊呈梨形或卵圆形，胆囊肿大不明显时用钩指触诊，方法是将左手大拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处卩胆囊点），嘱患者深吸气，如有压痛，示墨菲氏征阳性。（3分）3分脾脏触诊：检查者左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘（3分）。当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法（1分）。临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2

29、cm,为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者（1分）。5分液波震颤：被检查者仰卧，双腿屈曲，放松腹肌，考生站在右侧（3分）；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲（3分），用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉（2分）。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查（2分）。10分振水音：检查时患者仰卧，医师以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动上腹胃部，即可听到气、液相撞击的声音。正常人在餐后或进多量液体时可有上腹振水音，但若

30、在清晨或餐后68h以上仍有此音，则提示幽门梗阻或胃扩张。（3分）3分腹部压痛点检查：季肋点，即第10肋骨前端（2分）；上输尿管压痛点，脐水平腹直肌外缘（2分）；中输尿管压痛点，两骼前上棘连线与通过耻骨结节垂直线的相交点，约相当于输尿管第2狭窄处（2分）；肋脊点，背部第12肋骨与脊柱夹角的顶点；肋腰点，笫12肋骨与腰肌外缘的夹角肋腰角）顶点（2分）。8分操作者着装（5分）、语言表达（6分）、肢体语言（6分）及人文关怀（5分）。22分总分100分体格检查评分标准（小项目）腹部叩诊（100分）班级:钟姓名:得分：考核时间：6分体检内容分值扣分腹部叩诊直接叩诊法和间接叩诊法均可用于腹部叩诊，但一般采用

31、间接叩诊法。主要叩知脏器的大小和叩痛，胃肠系统及腹腔内有无积气、积液。直接叩诊法：检查者右手中间三手指并拢，用其掌面直接敲击被检查部位。（5分）全腹部间接叩诊手法、动作、力量、正确（5分）；10分移动性浊音叩诊：主要用于检查有无腹水存在。检查时患者仰卧，检查者自腹中部脐平面开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再度叩诊，原为浊音处改为鼓音，示被动浊音阳性。同一体位继续向右侧叩诊，叩出浊音后嘱患者左侧卧，以再次证实浊音是否移动。这种随体位变换而改变的浊音称移动性浊音。（16分）16分肝浊音界叩诊：（1）病人取仰卧位，检查者从右侧2肋间，沿右锁骨中线向下叩，由清音变浊音时为肝上界（8分）。肝下界，从腹部鼓音区，沿右锁骨中线或正中线向上叩，鼓音转为浊音时为肝下界。（8分）16分脾浊音界叩诊；（1）病人取右侧卧位，检查者从左腋中线向下叩诊，叩出浊音后判断浊音区大小，正常上下站立911肋间。（8分）8分膀胱叩诊：病人取仰卧位，检查者在耻骨联合上方从上往下叩，由鼓音变为浊音，为膀胱充盈时的上界。（