心理有效治疗和咨询方式

1、心理有效治疗和咨询方式挫折后的求助过程基本的干预策略交谈的目的诊断评估治疗干预交谈的一般原则态度基本方式注意力集中指导会谈的方向解释与澄清5个要点AttitudeBasic wayConcentrationDirectingExplorationFive issuesABCDEF倾听者的比较好的倾听者用“心”理解和领会思想与感情允许口误或用词不当允许停顿和沉默搁置自己的需要与看法不好的倾听者打断对方的谈话随意改变主题说教匆忙下结论回避问题交谈者的行为专注好的专注眼神的相互接触身体略微前倾差的专注不直接面对呆板、垂头、无精打采交谈者在咨询中的原则支持治疗技术建立良好的治疗性医患关系倾听病人的叙述

2、解释和指导鼓励情绪表达提高自信心鼓励自助危机的过程及危机干预干预的最高目标干预的最低目标危机干预的目标最低治疗目标是在心理上帮助患者解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平；最高目标是提高患者的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态 （H.J. Parad & L.G. Parad，1990）基本的危机干预技术在整体的检查评估框架下积极的倾听和干预危机干预的六步法：确定问题保证求助者安全给予支持提出并验证可变通的应对方式制定计划得到承诺crisis应该思考和询问的3个问题1） 患者当前遇到的挫折或问题是什么？2） 他或她为什么此时此刻来寻求帮助？3）我能给予的帮助是什么？危机干预中的评估评估

3、贯穿于整个干预过程，包括：评估危机的严重程度评估求助者目前的情绪状态（求助者情绪能动性或无能动性的水平）评估可变通的应对方式、应付机制、支持系统、或对求助者而言切实可行的其他资源。自杀危险性的评估评估小结Assessment悲伤的人（SAD PERSONS）Sex（性别） Previous attempt（过去自杀企图）Age（年龄） Ethanol abuse（毒药使用）Depression（抑郁） Rational thinking loss（理性思考丧失） Social support lacking（社会支持缺乏） Organized plan（组织计划） No spouse（没有亲人

4、） Sickness（虚弱）Suicide问题解决的技术问题解决的策略换个角度看问题（认知转变）寻求家人的理解和支持（社会支持）学习新的应对技巧情绪危机的及时处理Information about PDTime limited and not life threatening焦虑如同登山常见心理障碍的认知模式消极地看待自我、自己的所作所为以及未来抑郁症自杀者 绝望和无助各种主要的心理治疗技术 认知行为治疗 侧重关系的治疗技术 精神动力学与分析性治疗技术 人本主义的心理治疗技术认知、情感与行为的相互作用关系 情感 认知 行为 常见的认知歪曲任意的推断（arbitury inferences）在证

5、据缺乏或不充分时便草率地作出结论选择性概括（selective abstraction）仅根据个别细节而不考虑其他情况便对整个事件作出结论过度引申（over-generalization）在一事件的基础上作出关于能力、操作或价值的普遍性结论夸大或缩小（magnification or minimization）对客观事件的意义作出歪曲的评价“全或无”的思维（all-none thinking）要么全对，要么全错认知行为治疗与文化结合系统脱敏和暴露疗法：“一回生、二回熟”、“熟能生巧”、“少见多怪，多见则不怪”、“千里之行，始于足下”、“不入虎穴、焉得虎子”“交互抑制”经典/操作条件反射：“瞎子

6、摸象”、“塞翁失马，焉知祸福”“自动性思想”、“功能失调性认知图式”自信心训练、社交应对技巧指导和行为强化：“该出手时是就出手”、“糜不有初，鲜克有终”（诗经）、“要做先生，先做学生”侧重关系的治疗中俗语的应用“一娘生九等子”“三人行必有我师”“青菜萝卜各有所长”“五十步笑百步”“鸾凤和鸣”“少年夫妻老来伴”精神动力学的“中国化”应用心理防卫机制“掩耳盗铃”“阿Q精神”“指桑骂槐”“此地无银三百两”人格发展理论“三十而立，四十不惑，五十而知天命”强调治疗性关系、基本的倾听、不轻易打断患者的叙述澄清、分析问题的症结、注意移情与反移情、提供恰当、可接受的解释追求成功过程中如何调适自己？需要/期望/

7、目标能力/知识/创新平衡？ 1心比天高，命比纸薄 1得过且过，甘于平庸 自我实现 尊重 爱和归属 安全 生理学会面对压力与挫折气球的后果 =人生的经历？挫折的应对 挫折是指因个体动机行为遭到阻碍而体验到的不快、烦恼、苦闷和沮丧情绪。认知：塞翁失马，焉知祸福社会支三个臭皮匠，顶个诸葛亮心升华、幽默、压抑；合理化、转移、隔离等没有人会踢一条死狗当别人踢你、无情地批评你时，那是因为他们自以为如此会提高自己的重要性。记住：这种事往往意味着你获得成功，并深受人注意 爱德华八世就任英王前曾在Dartmouth College 就读，经常被同学踢和欺侮。-“等毕业后进入皇家海军，可以很得意地向别人炫耀，我们

8、踢过国王！” 面对流言蜚语 -事实胜于雄辩无见识的民众喜欢挑大人物的毛病，因为他们从中获得很大乐趣（叔本华） 美国历史：提摩西-杜威（T Dwight）“假如这个人当选美国总统，将使我们的妻女不贞、败坏名誉、精神污染；她们不再讲究优雅和美德，而为上帝和男人所唾弃” *托马斯-杰佛逊（Thomas Jefferson）-独立宣言的起草人，民主政体的守护者！ 走向成功 -注重过程 萧伯纳（GB Shaw）曾是个银行出纳员，度过9年心碎的日子，9年才挣了30英镑稿费，平均一天才1便士！但他一直把写作当成最重要的事去做，坚持每天写5页稿子，终于成了不朽的作家。“不积跬步，无以致千里”（劝学篇）“靡不有

9、初，鲜克有终”（诗经） 走向成功 -人生如同长跑“五十步笑百步何如？”“三十而立，四十不惑，五十知天命”学校教育：小学、中学、大学、研究生 习惯于从书本上学知识社会教育：更多地是从书本以外学知识江郎才尽，大器晚成昙花一现，功在千秋 走向成功 -0 - 1 - 100/不做 - 做 - 做好 嫉妒是愚昧的，模仿只会毁了自己。 纵使宇宙间充满了好东西，不努力你什么也得不到；你内在的力量是独一无二的，只有你知道自己能做什么，除非你真的去做，否则连你也不知道自己真的能做。 爱墨森（RW Emerson）如果你不能成为山顶上的高松，那就当棵山谷里的小树吧 但要当棵溪边最好的小树。如果你不能成为一棵大树，那就当一丛小灌木；如果你不能成为一丛小灌木，那就当一片小草地。如果你不能是一只麝香鹿，那就当一尾小鲈鱼但要当湖里最活跃的小鲈鱼。我们不能全是船长，必须有人也当水