公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防

1、营养缺乏病（Nutritional Deficiency Diseases) :定义：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。病因：1、原发性单纯营养素摄入不足2、继发性-由于其他疾病过程而引 起的营养素不足。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防预防措施1、发展食品生产供应， 优化食物结构。2、普及营养知识， 指导食品消费。3、针对实际营养问题 采取有效措施进行预防。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防一、蛋白能量 营养不良蛋白能量 营养不良(PEM)（Protein-energy Malnutritio

2、n)由于能量和蛋白质摄入不足引起的营养缺乏病。多数由贫困、战乱和灾害等引起，是急性食物缺乏的结果。主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、病因1）食物摄入不足2）需要量增多3）消耗增加4）其他疾病公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）水肿型营养不良病因好发年龄生长发育体重：典型特征：凹陷性水肿伴随症状：公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）干瘦型营养不良典型特征：“小老头”（3）混合型营养不良临床表现：介于上述二型之间公共营养师基础

3、知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）合理膳食（ 2）推广生长发育监测图的应用（3）合理安排生活制度（4）减少感染，早期诊断治疗公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（Vitamin A Deficiency)是世界卫生组织确认的世界四大营养缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤改变为主的全身性疾病。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加（4）代谢障碍（5）其他营养素的影响（6）其他因素公共营养师基础知识第

4、七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）眼部症状1）眼干燥症2）夜盲症3）角膜软化（2）皮肤症状：“蟾皮症”（3）骨骼系统：牙齿（4）生殖功能：（5）免疫功能公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（ 2）监测易感人群的维生素A营养情况（3）对易感人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防三、维生素D缺乏病1、缺乏原因（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸收障碍（4）其他原因公共营养师

5、基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）佝偻病1）神经精神症状2）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸3）其他表现公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇 体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特 征： 鸭步（或“企鹅”步态）公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防原则：“系统管理，综合防治， 因地制宜，早防早治”重点：1岁以内，系统管理13岁具体措施： 1）妊娠79个月 2）新生儿公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防四、维生素B1缺乏病

6、维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。发病特点： 南方发病率较高 过量饮酒公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收利用障碍（3）需要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（重点）（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构（ 2）开展易感人群的维生素B1营养情况的监测和干预（3）广泛开展健康教

7、育活动（4）维生素B1强化食品公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：由于长期维生素B2摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足（2）吸收障碍（3）需要量增加或消耗过多公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、临床表现1）早期症状: 虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变化。2）进一步发展： 唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。公共营

8、养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物（ 2）开展营养宣传教育活动（3）营养干预公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的营养缺乏病，称坏血病（Scurvy)。典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收障碍（4）药物影响 公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）一般症状（2）出血症状

9、（3）贫血（4）骨骼症状（5）其他症状公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）摄入富含维生素C丰富的新鲜水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）注意合理烹调加工。（3）定期监测维生素C营养情况,营养干预（4）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素C丰富的食物。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防七、叶酸缺乏症常见危害： 引发巨幼红细胞性贫血孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1

10、）摄入不足：贫困人群（2）消化、吸收、利用障碍（3）需要量增高及排除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人：智力退化综合症婴幼儿：8周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生儿出血，低出生体重等； 胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）食物多样，注重平衡膳食（ 2）关注重点人群，加强营养宣传，普及叶酸缺乏危害的知

11、识（3）营养干预： 围产期妇女补充叶酸400g公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防八、钙缺乏主要影响： 骨骼的发育和结构临床表现： 婴儿手足抽搐症 成年人骨质疏松症公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足：（2）吸收、合成障碍（3）雌性激素分泌减少公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）婴儿手足抽搐症轻：1岁 惊跳面部肌肉抽动，意识存在重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉暂时丧失。频率：严重：喉鸣音，呼吸困难、窒息公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营

12、养缺乏病预防（2）成年人骨质疏松症表现：骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及疼痛，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2）进行适当户外运动，接受日晒（2h/天）（3）影响钙吸收的因素公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防九、铁缺乏铁的常识：严重性公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、缺乏原因（1）摄入不足（2）需要量增加（3）吸收减少（4）消耗增

13、加 公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大严重：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染能力下降（4）严重缺铁性贫血可致黏膜组织变化，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩（5）皮肤干燥，毛发枯黄（6）神经系统异常，如异食癖。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防十一、碘缺乏病1、缺乏原因常为地区流行。主要原因

14、： 环境、土壤和食物缺碘公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、发病表现（1）地方性甲状腺肿大（2）地方性克汀病公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）大力推行碘化食盐（2）多吃含碘食物公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防十二、硒缺乏认识克山病 是一种地方性心肌病来历：发病因素：硒缺乏公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、病因硒摄入不足水源、食物公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、表现（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜

15、在型公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、预防（1）综合预防措施（2）补硒预防公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防第五节 膳食营养与慢性病预防一、肥胖病的膳食营养防治1、肥胖的定义：2、判断肥胖的常用指标（1）体质指数（BMI）体质指数（BMI） =体重（kg） 身高（m2）（ kg / m2）标准：正常为；超重24；肥胖28.公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）腰围（WC）男性: 94cm 女性: 80cm（3）腰臀比（WHR）评价标准男性: 0.9 女性: ，可诊断为中心性肥胖公共营养师基础知

16、识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（4）理想体重和肥胖度1）计算公式理想体重 ( kg ) = 身高（cm）-105肥胖度=(实际体重-理想体重）理想体重 100%公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2）肥胖判定标准：超重： 10%肥胖： 20%轻度肥胖： 超过 20% 30%中度肥胖： 超过 30% 50%重度肥胖： 50%病态肥胖： 100%公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、肥胖与膳食营养的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多（2）不良的进食习惯（3）其他因素公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节

17、营养缺乏病预防4、肥胖的宣传教育和指导要点（1）宣传教育（2）倡导文明生活方式（3）饮食营养防治（4）社区健康管理（5）制定操作性强的减肥计划公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防5、肥胖病的饮食管理（1）控制总能量的摄入总能量=（2）适当的营养素分配比例 1）供能营养素的能量分配比例 2）保证维生素和矿物元素的供给 3）增加膳食纤维 4）戒烟酒 5）改变不良饮食习惯和行为 6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防二、心脑血管疾病 的膳食营养防治1、原发性高血压（1）高血压的

18、诊断和社区管理1）诊断标准2）社区管理公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）、高血压与膳食营养的关系1）钠2）肥胖3）酒精4）钾5）钙6）镁7）脂类8）膳食纤维公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（3）高血压的膳食营养防治1）减体重2）纠正不良饮食习惯3）减少食盐摄入量4）减少脂肪摄入量，减少使用烹调油5）适量增加富含钾和钙的食物6）多吃蔬菜水果7）限制饮酒8）增加体力活动公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、高脂血症（1）高脂血症的诊断（2）膳食营养因素对血脂代谢的影响1）膳食脂肪和脂肪酸饱和脂肪

19、酸单不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸反式脂肪酸公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2）碳水化合物3）膳食纤维4）矿物元素5）维生素公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（3）高脂血症的膳食营养防治1）第一级控制方案 第二级控制方案公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2）高脂血症的饮食管理防治肥胖减少钠盐减少脂肪膳食控制单双糖摄入量增加膳食纤维摄入量戒酒公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3、冠心病（1）冠心病的危险因素1）高血压2）高脂血症3）血清高密度脂蛋白降低4）超重和肥胖5）糖

20、尿病6）吸烟公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（2）膳食营养因素 与冠心病的关系1）脂肪2）碳水化合物3）膳食纤维4）低聚糖5）蛋白质6）抗氧化营养成分公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防（3）冠心病的膳食营养防治1）冠心病的防治指南一级预防 二级预防公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2）冠心病的膳食营养防治禁烟酒能量脂肪碳水化合物蛋白质增加蔬菜水果摄入量少吃多餐防止情绪波动公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防3）心肌梗死的膳食营养护理禁烟酒能量脂肪碳水化合物蛋白质增加蔬

21、菜水果摄入量少吃多餐防止情绪波动公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防4、脑卒中1）危险因素高血压冠心病糖尿病血脂异常吸烟饮酒公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2）营养防治大力宣传心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防合理膳食，防治超重和肥胖积极治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症关注高危人群公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防三、糖尿病的膳食营养防治1、病因：（1）遗传因素（2）肥胖（3）年龄（4）不合理的饮食结构（5）吸烟（6）运动减少公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防

22、2、糖尿病的饮食营养防治原则（1）适宜的能量摄入量，防治肥胖（2）膳食三大营养素比例合理（3）膳食纤维30g/天（4）增加富含维生素食物（5）进食定时定量（6）禁烟酒（7）合理烹调（8）坚持饮食治疗，树立信心公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防四、痛风的膳食营养防治1、与痛风关系密切的膳食营养因素：（1）肥胖（2）高脂肪膳食（3）高嘌呤饮食（4）饮酒（5）饮水不足（6）药物公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防第八章 营养教育 和社区营养管理第一节 营养教育定义：（见p373)公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏

23、病预防一、营养教育概述营养教育的目的营养教育的意义公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防1、教育对象和教育工作者（1）营养教育的主要对象1）个体2）各类组织机构3）社区4）政府部门公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防2、主要工作领域（1）有计划地对有关人员进行营养知识培训（2）将营养知识纳入中小学教育内容（3）将营养工作纳入初级卫生服务体系（4）广泛开展营养宣传活动公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防二、营养教育的实施步骤1、了解教育对象2、制定营养教育计划3、确定营养教育途径和资料4、教育前期准备5、实施营养教育计划6、教育效果评价公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病预防三、营养教育的相关理论1、健康传播理论2、行为改变理论公共营养师基础知识第七章膳食营养指导与疾病预防第四节营养缺乏病